Le rapport national de la surveillance des infections à Clostridioides difficile (ICD) dans les hôpitaux est publié sur notre site web : Epidemiology of Clostridioides difficile infections in Belgian hospitals: National report – Data up to and including 2023 | sciensano.be

Principaux résultats 

Le nombre d’hôpitaux participant à la surveillance des infections à Clostridioides difficile (ICD) a augmenté en 2023 (84) par rapport à l’année précédente (82). Malheureusement, le nombre d’hôpitaux envoyant des souches au Centre national de référence pour ribotypage a diminué passant de 52 hôpitaux à 47. 

Le pourcentage d’infections à C. difficile associées aux soins hospitaliers (HA-ICD) a légèrement diminué, passant de 58 % en 2022 à 56 % en 2023. Les épisodes dont l’origine présumée est un ‘établissement de soins aigus’ ont diminué de 55 % à 50 % au cours de la même période. La densité d’incidence globale des ICD et des HA-ICD en 2023 était respectivement 2,90 et 1,62 pour 10 000 journées d’hospitalisation. Entre 2022 et 2023, on a observé une augmentation de l’incidence totale des ICD, tandis que l’incidence des HA-ICD est restée stable. • En 2023, pour la première fois en 10 ans, les différences régionales d’incidence des HAICD sont aussi marquées. En Wallonie, l’incidence des HA-ICD pour 10.000 journées d’hospitalisation a augmenté de manière significative. 

À Bruxelles et en Flandre, la tendance à la baisse s’est poursuivie. En 2023, l’incidence de HA-ICD était la plus élevée dans les hôpitaux tertiaires, alors qu’en 2022, elle était comparable à celle des hôpitaux secondaires, les deux se classant également au niveau le plus élevé cette année-là. 

La plupart des caractéristiques de l’ICD sont restées stables, telle que le sexe du patient, l’âge et le statut à la sortie de l’hôpital et le nombre d’ICD récurrentes. Au cours des cinq dernières années, le nombre d’épisodes compliqués a progressivement augmenté, passant de 7 % en 2023. 

Les cinq ribotypes les plus fréquemment isolés en 2023 sont : RT014, RT106, RT002, RT015 et RT020. Le ribotype RT955, à l’origine d’épidémies dans d’autres États membres européens, n’a pas été détecté en Belgique en 2023. • Tous les isolats étaient sensibles aux antibiotiques actuellement utilisés pour le traitement des ICD, tels que le métronidazole, la vancomycine et la fidaxomicine. RT012, RT027, RT078 et RT126 étaient associés à une résistance à plusieurs antimicrobiens. 

En 2022, 3,49 ICD et 2,77 ICD pour 10 000 journées d’hospitalisation ont été calculées à partir des données des résumés hospitaliers minimaux et de la surveillance nationale, respectivement. Au cours des 10 dernières années, une tendance comparable à la hausse de l’incidence des ICD a été observée dans les données issues de ces deux sources. 

Le nombre de tests facturés pour le C. difficile chez les patients ambulatoires a continué d’augmenter en 2023. C’est la première fois en 15 ans que le pourcentage de tests facturés pour des patients hospitalisés passe sous des 50 % de l’ensemble des tests facturés. • La mortalité avec « l’entérocolite due à C. difficile » comme cause sous-jacente a diminué en 2021, comme cela a également été le cas les années précédentes. Les taux de mortalité brute et ajustée étaient tous deux de 0,32 décès pour 100 000 habitants en 2021.

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