Principaux résultats

• La participation à la surveillance des infections à Clostridioides difficile (ICD) dans les hôpitaux en 2024 était de 88,3 % (91/103), atteignant des niveaux jamais vus depuis que la surveillance n’est plus entièrement obligatoire (2015).

• Les services les plus touchés en 2024 étaient les services de gériatrie (25,3 %). Cependant, pour la première fois, les patients âgés de 65 à 79 ans (35,7 %) étaient plus nombreux que ceux âgés de 80 ans et plus (34,6 %).

• La proportion d’infections à C. difficile associées aux soins hospitaliers (HA-ICD) a diminué pour atteindre 53,8 % en 2024. La proportion de cas signalés dont l’origine présumée est « communautaire » a augmenté pour atteindre 29,3 % la même année. Le pourcentage d’ICD récurrentes (10,4 %) et compliquées (9,3 %) reste stable.

• En 2024, 40 des hôpitaux participants ont déclaré un taux moyen de dépistage des ICD de 98,46 pour 10 000 jours d’hospitalisation. Sur les 39 hôpitaux ayant fourni des informations sur leurs algorithmes de dépistage, 23 (59,0 %) ont déclaré utiliser les algorithmes en plusieurs étapes recommandés par la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ESCMID).

• Selon les données de remboursement de l’INAMI, la plupart des tests de dépistage du C. difficile ont été facturés pour des patients ambulatoires (54 %) en 2024. Le nombre de tests facturés pour 1 000 habitants assurés est passé à 16,76.

• En 2024, l’incidence était de 2,77 et 1,49 pour 10 000 jours d’hospitalisation pour les ICD et les HA-ICD, respectivement. Après une augmentation progressive de l’incidence à partir de 2022, nous observons à nouveau une diminution de l’incidence des ICD et des HA-ICD en 2024, bien que les niveaux ne soient pas encore revenus à ceux d’avant la pandémie de COVID-19. Cependant, l’incidence des cas d’origine présumée « communautaire » est restée stable en 2024 (0,80 pour 10 000 jours d’hospitalisation).

• L’incidence des ICD, telle que déterminée à partir des données (administratives officielles) Résumé Hospitalier Minimum, reste supérieure à celle observée dans le cadre de notre surveillance. Il est intéressant de noter que la comparaison entre ICD « non présentes à l’admission » (Résumé Hospitalier Minimum) et celle des HA-ICD (données de surveillance) montre l’effet inverse.

• Les ribotypes les plus fréquemment isolés en 2024 étaient les suivants : 014, 078, 106, 001 et 020. Tous les isolats sont restés sensibles aux antibiotiques actuellement recommandés pour le traitement des ICD, notamment la vancomycine, le métronidazole et la fidaxomicine. Les ribotypes RT012, RT126 et RT078, parmi les plus courants en Belgique, ont été associés à une résistance à plusieurs antimicrobiens (clindamycine, moxifloxacine, tétracycline, érythromycine).

• Le taux de mortalité national pour « l’entérocolite à Clostridioides difficile » est passé de 0,32 à 0,52 pour 100 000 habitants entre 2021 et 2022 (dernières données disponibles du registre des décès).

Pour en savoir plus

https://www.sciensano.be/fr/biblio/epidemiology-clostridioides-difficile-infections-belgian-hospitals-national-report-data-and-2