La quatrième étude de prévalence ponctuelle (PPS) dans les institutions de long séjour (HALT-4), menée en 2023-2024 en Belgique, s’inscrivait dans un projet européen coordonné par Sciensano en collaboration avec le centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC). L’objectif principal de cette étude était de mesurer la prévalence des infections actives liées aux soins et l’usage des antimicrobiens systémiques dans les institutions de soins de long séjour. Un total de 79 institutions ont participé à l’étude, couvrant 8 816 résidents et patients éligibles.

Soixante-neuf maisons de repos (et de soins) (MR(S)) ont participé à l’étude HALT-4. Parmi elles, 35 MR(S) (50,7%) se trouvent en Flandre, dont 33 ont pris part à l’étude à l’automne 2023 et deux au printemps 2024. En Wallonie, 30 MR(S) (43,5%) ont participé à l’étude, dont deux lors de l’automne 2023 et 28 lors du printemps 2024. A Bruxelles, les quatre MR(S) (5,8%) ont participé lors du printemps 2024.

Plus de la moitié des résidents éligibles (59,4%) étaient âgés de plus de 85 ans et 28,0% étaient des hommes. Ils étaient majoritairement désorientés dans le temps et/ou l’espace (57,9%) et incontinents (pour les urines et/ou pour les selles) (66,5%).

Les soins généraux étaient assurés par des médecins traitants dans 63,8% des MR(S), par une combinaison de médecins internes et traitants dans 34,8%, ou uniquement par des médecins internes dans une MR(S) (1,4%). Presque toutes (97,1%) disposaient d’un médecin coordinateur et conseiller (MCC).

En ce qui concerne les ressources en prévention et contrôle des infections (PCI), 72,5% des MR(S) avaient au moins une personne formée en PCI, principalement des infirmiers, et parfois des médecins. La formation en hygiène des mains avait été dispensée dans 58,0% des MR(S) au cours de l’année écoulée, ciblant principalement les infirmiers et le personnel paramédical.

La prévalence moyenne et médiane des infections actives liées aux soins chez les résidents le jour de l’étude était respectivement de 2,5% et 1,6%. Un total de 178 infections ont été rapportées. Les infections les plus courantes étaient les infections des voies respiratoires (42,7%), les infections des voies urinaires (35,4%) et les infections de la peau (12,9%).

La prévalence médiane des résidents recevant au moins un antimicrobien systémique était de 3,8%. Un total de 347 agents antimicrobiens ont été rapportés. Au total, 64,0% des traitements antimicrobiens systémiques étaient administrés de façon thérapeutique. Une date de fin ou de révision était connue pour 61,7% des antimicrobiens. Pour les traitements prophylactiques, la date de fin ou de révision n’était connue que dans 11,2% des cas, contre 90,1% pour les antimicrobiens prescrits à des fins thérapeutiques. Les antimicrobiens systémiques majoritairement prescrits étaient toujours les antibiotiques (J01 ; 97,4%). Les trois premières sous-catégories prescrites étaient les « autres antibactériens » (J01X; 34,3% – en particulier la fosfomycine et la nitrofurantoïne), les « bêta-lactames, pénicillines » (J01C; 28,7% – en particulier l’amoxicilline/acide clavulanique) et les « macrolides, lincosamides, streptogramines » (J01F, 14,5% – en particulier l’azithromycine).

Lien vers le rapport belge: Les infections liées aux soins et l’usage d’antimicrobiens en maison de repos et de soins en Belgique: Résultats de l’étude de prévalence ponctuelle HALT-4 (2023-2024) | sciensano.be

https://www.sciensano.be/en/biblio/les-infections-liees-aux-soins-et-lusage-dantimicrobiens-en-maison-de-repos-et-de-soins-en-belgique-0

Lien vers le rapport européen: Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European long-term care facilities 2023-2024
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/point-prevalence-survey-healthcare-associated-infections-and-antimicrobial-use-6

Conclusion: Les résultats du PPS indiquent qu’il est essentiel de renforcer la PCI dans les institutions de long séjour. Cela implique le développement de compétences clés des professionnels de la PCI, l’allocation de ressources suffisantes aux programmes de PCI, l’instauration de systèmes robustes de surveillance, l’élaboration de lignes directrices détaillées, ainsi que la promotion des activités de sensibilisation et de formation. Les actions futures devraient inclure la formation continue du personnel, en accordant une priorité particulière à l’hygiène des mains, ainsi qu’à la surveillance standardisée des infections liées aux soins et de l’usage des antimicrobiens. Il est également nécessaire d’améliorer la gestion des antimicrobiens prophylactiques, qui sont souvent prescrits sans date de fin ou de révision. Une telle optimisation est essentielle pour garantir un usage plus rationnel des antibiotiques.