(Cet avis remplace et intègre l’avis précédent CSS 9803 « Épidémiologie et diagnostic des infections sanguines liées aux cathéters intravasculaires », 2024)

Résumé

Cet avis propose des recommandations détaillées et peut servir de base pour le développement d’une stratégie multimodale de prévention et de gestion des infections sanguines liées aux cathéters intravasculaires, sous-cutanés et intra-osseux. Il est recommandé de combiner différentes méthodes de prévention afin de prévenir efficacement les infections.

Le chapitre 1 présente une mise à jour de la situation épidémiologique des infections sanguines associées aux cathéters en Belgique.

Le chapitre 2 propose une classification des cathéters vasculaires et non vasculaires abordés dans cet avis, à savoir les cathéters artériels, les cathéters périphériques (cathéters périphériques courts et longs, et midlines), les voies d’accès veineux central (cathéters veineux centraux, cathéters centraux insérés par voie périphérique PICCs, cathéters tunnelisés, cathéters implantables et cathéters ombilicaux), les cathéters sous-cutanés et les cathéters intra-osseux. Les cathéters de dialyse ne relèvent pas du champ de cet avis.

Le chapitre 3 fournit un aperçu des directives générales applicables à tous les types de cathéters mentionnés dans cet avis, notamment des recommandations sur la préparation de la peau, les antiseptiques, les niveaux d’asepsie, le choix des pansements et des systèmes de fixation, le soin quotidien, la manipulation des connexions et des lignes de perfusion, les prélèvements sanguins, le rinçage et le verrouillage des cathéters ainsi que leur retrait. Des directives spécifiques sont développées pour chaque type de cathéter, avec une attention particulière portée au choix du site d’insertion, à la technique du placement, à l’utilisation, à l’entretien et au retrait. L’importance de l’hygiène des mains et du recours à du personnel qualifié est également mise en avant.

Le chapitre 4 traite du choix du cathéter le plus approprié, en tenant compte des facteurs liés à la thérapie et au patient. L’avis souligne l’importance de sélectionner l’option la moins invasive et la plus sûre, offrant un confort maximal au patient tout en minimisant les risques de complications.

Le chapitre 5 propose un cadre de référence pour le diagnostic des infections sanguines liées aux cathéters, basé sur le contexte clinique et les tests microbiologiques, conformément aux recommandations du CSS 9803.

Le dernier chapitre est consacré aux programmes de qualité visant à prévenir les infections et les complications liées aux cathéters. Il aborde les indicateurs de qualité, propose des outils pratiques pour améliorer les soins, et insiste sur l’importance de la formation.

Pour en savoir plus :

https://www.hgr-css.be/file/download/f09fb67a-a574-468e-af40-978e17cd0549/m6IZS2HWnoVcCdke0CjN3XUbW0jZS21eM2vDamkZc3d.pdf