Introduction :

Cette évolution est illustrée par la modification récente par l’OMS de la liste des pathogènes prioritaires (1,2),  basée sur différents critères (mortalité, incidence, …), dont le niveau de résistance des micro-organismes. La collaboration entre les différentes entités et structures en charge de la prévention et du contrôle des infections est indispensable pour gérer les situations découlant de cette problématique.

En Belgique cette collaboration se concrétise notamment au sein de la structure «OST” dans laquelle les autorités régionales de santé (AVIQ en Wallonie, Departement Zorg en Flandre et Vivalis à Bruxelles) travaillent en coopération avec Sciensano et l’équipe de gestion des épidémies (OMT) des hôpitaux ou des établissements de soins chroniques, afin de contrôler les épidémies de MDRO (3) . Des experts externes, par exemple des Centres Nationaux de Référence, sont associés si nécessaire.

Contexte

Le concept d’OST, outbreak support team dédiée aux épidémies de MDRO est apparu en 2013 dans le protocole d’accord concernant le Plan national MDRO (3).

Les priorités de ce plan étaient le renforcement de la surveillance épidémiologique et microbiologique, la maîtrise des infections, la politique antibiotique et pour finir, une meilleure coordination de la lutte contre les MDRO, dans laquelle s’inscrit l’OST.

L’importance de poursuivre et de soutenir les missions de l’OST est également soulignée dans l’axe «Prévention et contrôle des infections» du pilier humain du dernier plan d’action national belge «One health» de lutte contre la résistance aux antimicrobiens (NAP-AMR) 2020-2024 (4), composé de 10 axes stratégiques.

Objectif :

L’OST a pour objectif de contribuer à la maîtrise des foyers de MDRO dans les institutions de soins.

N.B. :
• Les épidémies de MDRO figurent sur la liste des maladies à déclaration obligatoire. Leur signalement n’implique pas une demande de soutien de la part de l’OST. Vous pouvez soit demander une aide de manière proactive, soit cette aide vous sera proposée lors du signalement.

• L’OST est une structure de support différente des HOST. Vous trouverez toutes les informations en lien avec le projet HOST via ce lien : Projet-pilote «Hospital Outbreak Support Teams» (HOST) | Santé Publique (https://organesdeconcertation.sante.belgique.be/fr/projet-pilote-hospital-outbreak-support-teams-host

• En Wallonie, il existe, depuis 2020, 8 équipes de terrain appelées OSTA (OST ambulatoire) qui, à la demande de l’AVIQ, apportent un soutien aux collectivités face à un cluster de maladie infectieuse et peuvent les aider à la mise en place des mesures de prévention et de contrôle.

Demande de support :

Les demandes de support peuvent se faire par téléphone ou par mail auprès de l’autorité sanitaire de votre région :

• AVIQ (Wallonie) :
o Wallonie :
– Tel: 071/33 77 77
– E-mail: surveillance.sante@aviq.be

o Communauté germanophone :
– Tel : 0492/14 05 57
– E-mail : infektionen@dgov.be

• Departement Zorg (Flandre) :
– E-mail : infectieziektebestrijding@vlaanderen.be

• Vivalis (Bruxelles) :
– Tel : 02/552 01 91
– E-mail : notif-hyg@vivalis.brussels

Afin de vous aider à nous transmettre les informations nécessaires concernant une épidémie, une checklist (un PDF interactif) commune aux 3 régions, créée en collaboration avec Sciensano, l’AVIQ, Departement Zorg et Vivalis, est à votre disposition sur les sites suivants :

• AVIQ : Les maladies infectieuses de A à Z | AVIQ (checklist en attente de publication)(https://www.aviq.be/fr/abcdaire-des-maladies-infectieuses)

• Departement Zorg : https://www.departementzorg.be/nl/outbreak-support-team-ost

• Vivalis : https://www.vivalis.brussels/fr/prevenir-et-agir/surveillance-sanitaire/support-a-la-gestion-des-epidemies-mdro-dans-les

Composition de l’OST :

L’OST est dirigée par les experts des autorités régionales de santé (AVIQ, Departement Zorg ou Vivalis selon la région). Cette équipe de support est déployée à la demande de l’équipe PCI de l’institution ou du médecin responsable de la gestion de l’épidémie, ou, si nécessaire, par les autorités sanitaires régionales elles-mêmes après avoir reçu notification d’une épidémie.

L’autorité régionale de santé concernée fait alors appel à d’autres experts pour former l’OST :

• Sciensano
• Le CNR concerné
• Autres experts nationaux de terrain

Support :

Les différentes activités de soutien possibles de l’OST sont les suivantes :

• Transmission de la Checklist MDRO
• Organisation de réunions réunissant les membres de l’OST ainsi que l’équipe PCI de l’institution. D’autres collaborateurs de l’institution peuvent également être invité en fonction de la situation comme la direction, le laboratoire, le service d’entretien, le service prévention, le service qualité, … ; Les échanges peuvent avoir lieu sur place dans l’établissement ou en ligne.
• Mise à disposition d’outils d’investigation et de gestion des épidémies (Home – Epi-curve tool ) ;
• Analyse des indicateurs dont dispose l’institution ou Sciensano concernant l’utilisation des antimicrobiens, l’hygiène des mains, … ;
• Visites de terrain, avec observations et, le cas échéant, prélèvement d’échantillons sur les mains du personnel et dans l’environnement (disponible en Flandre et en cours de développement à Bruxelles), avec retour d’informations sur les constatations et recommandations dans un rapport;
• Transmission de recommandations sur base des preuves scientifiques disponibles, des recommandations nationales et internationales ainsi que des expériences ;
• Contrôle et suivi régulier jusqu’à la clôture de l’épidémie ;
• Appui auprès de la direction concernant les mesures à prendre ;
• …

N.B. : La responsabilité principale et finale des actions à entreprendre pour endiguer l’épidémie incombe à l’hôpital ou à l’établissement de soins.

Déclaration :

Les épidémies de MDRO sont reprises dans la liste des maladies à déclaration obligatoire de chaque autorité régionale de santé.

Pour effectuer une déclaration, veuillez-vous référer à la procédure de déclaration spécifique à chaque région :

• AVIQ (Wallonie) :  La déclaration obligatoire des maladies infectieuses en Wallonie de langue française | AVIQ
• Departement Zorg (Flandre) : https://www.departementzorg.be/nl/een-meldingsplichtige-infectieziekte-aangeven
• Vivalis (Bruxelles) : https://www.vivalis.brussels/fr/prevenir-et-agir/surveillance-sanitaire/maladies-a-declaration-obligatoire-en-region-bruxelloise#heading-1

N.B. : Une déclaration n’implique pas une demande de support de l’OST.

Références

1  WHO Bacterial Priority Pathogens List, 2024: bacterial pathogens of public health importance to guide research, development and strategies to prevent and control antimicrobial resistance. Geneva: World Health Organization; 2024. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2  WHO fungal priority pathogens list to guide research, development and public health action. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

3  Protocole d’accord concernant le Plan national multidrug resistant organisms (MDRO), Moniteur belge, 21/11/2013.

4  https://www.health.belgium.be/fr/plan-daction-national-belge-one-health-de-lutte-contre-la-resistance-aux-antimicrobiens-2020-2024