Epidémiologie et diagnostic des infections sanguines liées aux cathéters intravasculaires 

Le présent avis présente la situation épidémiologique des infections du sang en Belgique, associées à la fois aux cathéters veineux centraux (CLABSI) et aux cathéters veineux périphériques (PLABSI). Il propose également des lignes directrices pour le diagnostic de ces infections. 

Ce texte constitue la première partie d’un avis plus large en cours d’élaboration par le Conseil Supérieur de la Santé (CSS), relatif à la prévention des infections liées aux cathéters chez les patients porteurs d’un cathéter intravasculaire. 

En Belgique, les taux d’incidence des CLABSI et des PLABSI sont issus de la surveillance nationale. 

Entre 2019 et 2020, l’incidence totale des CLABSI a enregistré une augmentation notable, probablement influencée par la pandémie de COVID-19. Malgré une baisse ultérieure, ce chiffre reste supérieur à celui de la dernière année précédant la pandémie de COVID-19. Les données montrent que la part des cathéters périphériques et autres à l’origine d’infections nosocomiales du sang est nettement inférieure à celle des cathéters veineux centraux. Cela s’explique par le fait que l’attention portée à ce type d’infections des cathéters est moindre, ce qui entraîne une catégorisation en qualité d’infections nosocomiales du sang d’origine inconnue. En 2022, la majorité des CLABSI confirmées ont été causées par des cocci à Gram positif, Staphylococcus epidermidis et Staphylococcus aureus étant les espèces les plus courantes.

L’avis propose ensuite aux prestataires de soins un cadre de référence pour le diagnostic des infections du sang liées aux cathéters, basé à la fois sur le contexte clinique et sur des tests microbiologiques. Bien que les symptômes cliniques soient fréquents en cas d’infection du sang liée aux cathéters, certains patients ne présentent pas de symptômes cliniques évidents. Une amélioration rapide de l’état clinique dans les 24 heures suivant le retrait du cathéter suggère fortement la possibilité d’une infection liée au cathéter. Le diagnostic microbiologique comprend, avant tout un prélèvement de sang pour hémoculture. Le site d’insertion et/ou l’extrémité du cathéter peuvent être échantillonnés ultérieurement, en fonction de la situation. Le retrait immédiat du cathéter sans attendre les résultats microbiologiques n’est recommandé qu’en présence de signes locaux clairs et graves au niveau du site d’insertion ou de signes de septicémie ou de choc septique. Les lignes directrices actuelles comprennent des instructions concernant les hémocultures, la culture de l’extrémité du cathéter et du site d’insertion du cathéter. Enfin, le présent avis donne un aperçu de l’interprétation des résultats de l’échantillonnage et des actions nécessaires qui en découlent.

Pour en savoir plus :
240212_css-9803_avis_catheters_epidemio_et_diagnostic_vweb.pdf (belgium.be)