Inleiding 

Een korte woordje van de Voorzitter

Tijdens mijn 10 jaar voorzitterschap van de ABIHH heeft de plaats van verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten die lesgeven binnen onze vereniging soms aanleiding gegeven tot debat en discussies, met name in relatie tot de statuten van de vzw:

-aanvankelijk met betrekking tot de mogelijkheid om volledig lid te zijn van de ABIHH,

-later, in het kader van de integratie als lid van de raad van bestuur.

Verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten in een zorginstelling en verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten in het onderwijs … voeren zij dezelfde strijd?
Het is duidelijk dat de ene niet zonder de andere kan, nog specifieker als beide aan dezelfde opleidingscriteria voldoen.

Als ik de rollen en verantwoordelijkheden van elk van hen vergelijk, is hun uiteindelijke doel altijd hetzelfde: het beheersen en voorkomen van zorginfecties teneinde de patiënt hoogwaardige en veilige zorg te bieden, ieder met een andere benadering:

-de verpleegkundige-ziekenhuishygiënist in een zorginstelling: het toezicht op infecties, het implementeren van preventieprotocollen, kennis van pathogenen, de analyse van epidemiologische gegevens, het beheersen van epidemieën of antibioticaresistentie, het vermogen om in teamverband te werken en de opleiding van medewerkers.

-de verpleegkundige-ziekenhuishygiënist die verpleegkunde onderwijst: de nadruk ligt op de overdracht van pathogenen, theoretische lessen, praktische simulaties en klinische stages. Hij/zij maakt studenten
bewust van de uitdagingen van infectiebeheer en bereidt hen zo voor op het omgaan met echte situaties.

En op het gebied van de vereiste vaardigheden?

Een gemeenschappelijk element: het belang van continue opleiding in beide rollen om toekomstige professionals op te leiden en werkwijzen bij te werken, met als doel het hebben van bekwame zorgverleners die zich bewust zijn van de uitdagingen van het beheersen en de preventie van zorginfecties.

De pedagogische aspecten zijn zeker meer ontwikkeld bij verpleegkundige docenten dan bij verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten in de praktijk. Daarom krijg ik de kans om dit punt te behandelen tijdens het Interuniversitair Certificaat: Infectiepreventie en ziekenhuishygiëne.
Verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten die verpleegkunde onderwijzen. Het woord is aan hen …

De opleiding tot verpleegkundige vandaag in België

In België bestaan er verschillende trajecten om verpleegkundige te worden: het hogere niveau (Bachelor Verpleegkundige verantwoordelijk voor  algemene zorg in het Korte Type Hoger Onderwijs (voltijds – 4 jaar – aan de Hogeschool OF Hoger Onderwijs in Sociale Promotie – 5 jaar) en het niveau secundair onderwijs (Getuigschrift ziekenhuisverpleegkundige – 3,5 jaar).

Sinds 28 juni 2023 is de nieuwe verpleegkundig praktijkmedewerker, genaamd Assistent in de Verzorging (AESI – 3 jaar) – in het Nederlands basisverpleegkundige – geïntroduceerd in onze wetgeving (FOD Justitie, 2023). Het zal tot juni 2026 duren voordat de eerste afgestudeerden in Vlaanderen zichtbaar zullen zijn.

De opleiding tot Bachelor Verpleegkundige Verantwoordelijk voor Algemene Zorg (VVAZ) heeft de afgelopen jaren verschillende wijzigingen doorgemaakt. Eén van de grootste veranderingen was de overgang van de opleiding van 3 naar 4 jaar sinds september 2016. Deze overgang van 180 studiepunten (ECTS) naar 240 studiepunten (inclusief een minimum van 2.300 uur klinische opleiding) was een verplichte wijziging om te voldoen aan de Europese richtlijnen.

De rol van ziekenhuishygiëne en infectiepreventie in de opleiding van studenten verpleegkunde: inhoud en docenten

Inhoud

Het studieprogramma dat leidt tot de titel van verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg (decreet van 30 juni 2016 vervangen door het decreet van 12 november 2020) omvat theoretisch onderwijs en klinisch onderwijs (praktijk).

Theoretisch onderwijs: onder de sleutelwoorden die in de opleiding moeten voorkomen, zijn uiteraard de woorden «hygiëne» en «microbiologie (bacteriologie, virologie, parasitologie)».

De academische organisatie van de studies legt een kader op, maar laat ook vrijheid aan elke organiserende macht.

Om maximale pedagogische samenhang tussen bacheloropleidingen verpleegkunde in Franstalig België te waarborgen, is sinds 2023 een nieuw competentiekader beschikbaar, gevalideerd door de ARES (Académie de Recherche et d’Enseignement Supérieur).

Klinisch onderwijs: de competentie om het zorgproject uit te voeren (het uitvoeren van verpleegkundige activiteiten op het terrein) omvat onder andere het naleven van hygiëne, veiligheid, asepsie …, en dit vanaf het eerste jaar van de opleiding tot en met het laatste jaar.

Als voorbeelden voor elk van onze 2 Hogescholen, wordt hieronder concreet weergegeven hoe de opleiding in verband met hygiëne wordt aangepakt:

• HEFF: de cursus ziekenhuishygiëne wordt gegeven in het 1e semester van het eerste opleidingsjaar. Deze cursus duurt 30 uur en is voornamelijk theoretisch.

Een praktische oefenwerkplaats in kleine groepen wordt specifiek georganiseerd over handhygiëne vóór de eerste stage.

Een samenwerking met onze voorkeurspartner (CHU Brugmann) maakt de organisatie mogelijk van een onthaalochtend voor eerstejaars studenten vóór hun eerste stage, inclusief een ontmoeting met de ziekenhuishygiënisten en spelmomenten over het thema hygiëne in het ziekenhuis.

In het tweede jaar wordt er een praktische training in kleine groepen georganiseerd over de bijkomende voorzorgsmaatregelen vóór de eerste stage.

• HELMO: De cursus ziekenhuishygiëne wordt gegeven in het eerste semester van het eerste opleidingsjaar. Deze cursus duurt 24 uur en is voornamelijk theoretisch.

Het praktische aspect van hygiëne wordt voornamelijk behandeld in de cursussen beroepspraktijk.

Er worden elk academiejaar twee onderwijsactiviteiten georganiseerd:

– Eén is bedoeld voor tweedejaarsstudenten (blok 2) en bestaat uit een quiz. Dit is een gelegenheid om enkele hygiëneconcepten op een speelse manier op te frissen door een competitie te creëren tussen de twee klassen van blok 2.

– De tweede is georganiseerd voor studenten verpleegkunde en vroedkunde in het laatste jaar: de «hygiënedag» biedt ook een speelse herhaling van de concepten van infectiepreventie. Deze dag wordt al meer dan 10 jaar georganiseerd en sinds 2025 zijn verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten van 3 ziekenhuisinstellingen in Luik actief betrokken bij deze dag.

Daarnaast is al jarenlang een project:« hygiëne en asepsis» van 1/10 werkbelasting ingebouwd. Deze taak heeft tot doel de hygiëneopleiding van onze studenten te stimuleren en de inhoud van onze cursussen up-to-date te houden. Dit laatste doel is onder andere mogelijk dankzij de mogelijkheid om de vergaderingen van de ABIHH bij te wonen.

Over het algemeen wordt voor onze 2 hogescholen de toepassing van hygiëneconcepten behandeld tijdens de lessen beroepspraktijk en vooral tijdens de verschillende stageperiodes. Praktijkbeoefenaars op het terrein spelen een cruciale rol bij het praktijkleren van hygiëne-aspecten binnen en buiten de ziekenhuisomgeving.

Docenten

Docent én verpleegkundige-ziekenhuishygiënist zijn in een hogeschool in 2025?

Het profiel van de docenten (Assistent-Docent – MA) die de theoretische lessen over hygiëne geven, kan divers zijn. De minimale voorwaarden zijn: bachelor verpleegkundige, houder van een Master (openbare gezondheid, ziekenhuisbeheer, …) en een pedagogische titel CAPAES (Certificaat van Pedagogische Bekwaamheid aangepast aan Hoger Onderwijs). Het volgen van een aanvullende opleiding in ziekenhuishygiëne is een pluspunt, maar niet verplicht.

Let op ! Enkel verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten zijn lid van de ABIHH!

Op het gebied van opleiding op school en in de praktijk bestaan er 4 verschillende profielen van lesgevers:

-de MA zonder interuniversitaire certificering in infectiepreventie en ziekenhuishygiëne

-de MA met interuniversitaire certificering in infectiepreventie en ziekenhuishygiëne

-de verpleegkundige-ziekenhuishygiënist met pedagogische titel

– de verpleegkundige-ziekenhuishygiënist zonder pedagogische titel.

Als voorbeeld, voor elk van onze 2 hogescholen, volgt hier het profiel van de docenten die de cursus hygiëne geven:

• HEFF: de cursus werd gegeven door een docente, assistent-docent, houder van een aanvullende opleiding in hygiëne, lid van de ABIHH, en dit gedurende 7 jaar.

Sinds 2 jaar is dit niet meer het geval: de cursus wordt gegeven door een ervaren docente, maar zij heeft geen certificaat in ziekenhuishygiëne.

• HELMO: de cursus wordt gegeven door drie docenten voor 4 klassen van het eerste jaar.

2 MA-houders hebben het certificaat in ziekenhuishygiëne,

1 MA-houder zonder certificaat in ziekenhuishygiëne.

Over het algemeen geldt voor onze 2 hogescholen dat de docenten die de studenten begeleiden tijdens stages (klinisch onderwijs) ervaren verpleegkundigen zijn met een pedagogische graad (CAPAES).

Methode

We wilden onze studenten bevragen over hun perceptie van ziekenhuishygiëne. Een Forms-enquête van een tiental vragen werd aangeboden aan de studenten Verpleegkundige Verantwoordelijke voor Algemene Zorg (VVAG) van de twee hogescholen, van het eerste jaar tot het laatste jaar, in de loop van het tweede semester van het academiejaar 2024-25.

Deze enquête bevatte vragen met korte antwoorden en een reeks stellingen waarop zij zich moesten positioneren op een Likertschaal.

Resultaten

We hebben 449 ingevulde vragenlijsten kunnen verzamelen.

In eerste instantie, als ze «ziekenhuishygiëne» moesten definiëren, zouden ze woorden gebruiken die we kunnen indelen in 3 «aspecten» van ziekenhuishygiëne.

Opmerking: ongeacht het studiejaar van de student, zijn het steeds dezelfde 3 «aspecten» die terugkomen:

1. Schoon / netheid / asepsie

2. Belangrijk / onmisbaar / essentieel

3. Veiligheid / bescherming / preventie

Bovendien wordt het aspect «onmisbaar» en het aspect «veiligheid» ook teruggevonden in de resultaten van een andere vraag, waarbij 98,5% van de studenten hygiëne als onmisbaar beschouwt en 98% van de studenten hygiëne essentieel acht voor de veiligheid van de patiënt.

Het belang van ziekenhuishygiëne wordt dus vanaf het eerste jaar al duidelijk erkend. Het is echter interessant om te vermelden dat 11% aangeeft het gevoel te hebben dat het niet naleven van hygiëne niet zoveel impact heeft op de patiënt als men ons wil doen geloven.

Deze studenten worden vervolgens geconfronteerd met de realiteit van de stageplaatsen. Deze stageplaatsen zijn de bevoorrechte plekken waar de vaardigheden van ons beroep zullen worden ontwikkeld.

We hebben hen gevraagd het waargenomen verschil te beoordelen tussen ziekenhuishygiëne zoals die op school wordt onderwezen en zoals die wordt toegepast op de verpleegafdelingen. Deze verschillen worden gemiddeld beoordeeld met 2,98/5.

Een meerderheid van de studenten (212) heeft 3/5 geantwoord.

Dit waargenomen verschil weerspiegelt zich in de resultaten van andere vragen: één van de verzoeken om de opleiding in ziekenhuishygiëne te verbeteren, zou daarnaast zijn om gedurende de hele opleiding herinneringen te krijgen, maar vooral om trainingen te volgen in praktische aanpassingen aan het werkveld.

41% van de studenten vindt dat het observeren van zorgprofessionals die de hygiëneregels niet naleven hun eigen naleving van deze regels kan beïnvloeden en voor 47% hangt de naleving samen met de werkdruk op de afdeling.

Daarentegen benadrukken 34% hun professionele bewustzijn als factor voor hun naleving van ziekenhuishygiëne.

Tegenover deze niet-naleving van hygiëneprincipes geven sommige studenten op nederige wijze enkele reflecties mee: als we ons  in de plaats van onze patiënten verplaatsen, zouden we zelf op deze manier behandeld willen worden?

Discussie – Voorstellen

Welke factoren beïnvloeden de naleving van de hygiëneregels door studenten verpleegkunde?

• De actualisering van de kennis van de lesgevers (assistent-docent – MA) die de hygiënecursus geven?

• De inhoud van de cursus hygiëne, in termen van uren, actualisering, herhaling gedurende de hele opleiding?

• De observatie van de zorgverleners die hen begeleiden tijdens de stages: de begrippen model, voorbeeld, referentie die de zorgverleners voor de studenten vertegenwoordigen zijn fundamenteel.

Ons onderzoek toont aan dat studenten voor zichzelf EN voor de zorgverleners «opfrissing» wensen op het gebied van opleiding, om de naleving van de ziekenhuishygiëne in de zorg te waarborgen.

We zouden daarom de volgende punten kunnen suggereren:

– Suggesties met betrekking tot de opleiding:

1. Voornamelijk voortdurende herhalingen gedurende de gehele opleiding

2. Workshops + praktische oefeningen die dichter bij de realiteit van het werkveld liggen

3. Regelmatige bewustmakingscampagnes: de gevolgen van het niet naleven van hygiëne benadrukken

– Suggesties voor de verpleegteams:

1. Regelmatige herinneringen

2. Professioneel bewustzijn: jezelf in de plaats van onze patiënten stellen -> zouden we zelf op deze manier behandeld willen worden?

Conclusie

Dit werk, hoewel op kleine schaal uitgevoerd, leidt toch tot mogelijke reflectie voor de toekomst. Ziekenhuishygiëne en de preventie van zorginfecties zijn permanent aanwezig in de opleiding (en de evaluatie), op een doorlopende en transversale manier, gedurende de 4 opleidingsjaren, zowel op school als in de stageomgeving. Door de studenten die wij in onze «enquête» hebben ondervraagd, wordt hygiëne beschouwd als essentieel, synoniem voor veiligheid of bescherming, en verbonden met asepsie. Voor hen is het naleven van hygiëne onontbeerlijk, essentieel voor veiligheid. Ze zien het weinig als een verplichting, maar erkennen dat het moeilijk volledig toe te passen is. Voor een zeer grote meerderheid van hen (86%) is er een vrij groot verschil tussen de opleiding op school over het onderwerp en de praktische toepassing van de aangeleerde concepten op de werkvloer.

Het aspect dat verband houdt met de realiteit van het terrein zoals ervaren door verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten vormt een meerwaarde voor de docenten en biedt de gelegenheid om er samen over te discussiëren, zowel binnen de ABIHH als tijdens uitnodigingen op scholen.

Een extraatje zou zijn dat elke docent ook professionele ervaring heeft in een zorginstelling, net zoals andersom?

Of het nu studenten of zorgprofessionals zijn, de waardering van permanente opleiding en de betrokkenheid bij de preventie van zorginfecties zijn hetzelfde.

Het belang van infectiebeheersing binnen instellingen, evenals de cruciale rol van onderwijs bij de opleiding van toekomstige professionals, zijn complementair.

Dan rijst de vraag over de ervaring en realiteit van onze toekomstige verpleegkundigen.

Onderwijs en praktijk, gelijke werkwijzen? … In ieder geval vormt de aanwezigheid van een -ziekenhuishygiënist als docent in de Raad van Bestuur van de ABIHH nog steeds een meerwaarde.

Een gedachte om in ieder geval verder over na te denken…..

Bibliografie

ARES. (2023). Référentiel de compétences Bachelier Infirmier Responsable de Soins Généraux. Bruxelles.

SPF Justice. (2023, Juin 28). Banque de données Justel – Modifications récentes. Récupéré sur Moniteur Belge: https://www.ejustice.just.fgov.be/cgi_loi/change_lg.pl?language=fr&la=F&table_name=loi&cn=2023062803

Geraadpleegde referenties

Cochard-Graslin, H. (2019, Avril/mai). Hygiène hospitalière en Ifsi : une plaie à enseigner ? Objectifs Soins et Management(268), pp. 40-42.

Hardy-Massard, S. G.-L. (2020). Le rapport aux règles d’hygiène auprès d’étudiants en soins infirmiers : une approche éthogénique. Recherche en soins infirmiers (143(4)), pp. 35-44. doi:https://doi.org/10.3917/rsi.143.0035.