K Ellingson, JP Haas, AE Aiello, L Kusek, LL Maragakis, RN Olmsted, E Perencevich, PM Polgreen, ML Schweizer, P Trexler, M Van Armitage, DS Yokoe.<\/i><\/b><\/p>\nStrategies to prevent healthcare associated infections through hand hygiene<\/i><\/b><\/h3>\n
Infection Control and Hospital Epidemiology, 35 (8), August 2014.<\/b><\/p>\n
Objectif<\/b><\/p>\n
Les recommandations parues pr\u00e9c\u00e9demment donnent une vue d\u2019ensemble des recommandations pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les unit\u00e9s de soins. Le but de ce document est de mettre en valeur les recommandations pratiques dans un format concis, mises \u00e0 jour avec les preuves scientifiques les plus r\u00e9centes et d\u2019\u00e9claircir les sujets qui n\u00e9cessitent une clarification ou une recherche plus avanc\u00e9e. De plus, ce document est construit pour aider les unit\u00e9s de soins \u00e0 mettre en place des programmes permettant une meilleure compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains y compris les efforts pour l\u2019optimisation de l\u2019utilisation des produits pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains, pour rassembler les donn\u00e9es et fournir un feed-back afin de changer le comportement. Ce guide expert est sponsoris\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine pour l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie dans les soins de sant\u00e9 (SHEA) et la \u00abJoint Commission\u00bb avec des contributions majeures de repr\u00e9sentants d\u2019organisations et de soci\u00e9t\u00e9s ayant une grande expertise. La liste des organisations qui appuient et soutiennent est pr\u00e9sent\u00e9e en introduction de la mise \u00e0 jour 2014.<\/p>\n
AG Barnett, K Page, M Campbell, D Brain, E Martin, R Rashleigh-Rolls, K Halton, L Hall, N. Jimmieson, K White, D Paterson, N Graves<\/b><\/p>\nChanges in healthcare-associated staphylococcus aureus bloodstream infection after the introduction of a national hand hygiene initiative<\/i><\/b><\/h3>\n
Infection Control and Hospital Epidemiology, 35 (8) : 1029-1036, August 2014.<\/b><\/p>\n
Environnement :<\/b> Les interventions qui pr\u00e9viennent les infections associ\u00e9es aux soins devraient conduire \u00e0 moins de d\u00e9c\u00e8s et des dur\u00e9es de s\u00e9jour plus courtes. L\u2019hygi\u00e8ne des mains (avec du savon ou de l\u2019alcool) est une voie efficace pour pr\u00e9venir la transmission d\u2019organismes mais les taux de compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains sont parfois d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment bas. L\u2019initiative pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains en Australie vise \u00e0 augmenter la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains parmi le personnel soignant, avec, pour but, de diminuer le taux d\u2019infections associ\u00e9es aux soins.<\/p>\n
Nous avons examin\u00e9 si l\u2019introduction de l\u2019initiative nationale pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains est associ\u00e9e \u00e0 un changement dans le taux d\u2019infection. Nous avons examin\u00e9 les taux d\u2019infections mensuels de septic\u00e9mies \u00e0 Staphylococcus aureus<\/i> associ\u00e9es aux soins dans 38 h\u00f4pitaux australiens dans 6 \u00e9tats. Nous avons utilis\u00e9 la r\u00e9gression de Poisson et examin\u00e9 12 crit\u00e8res possibles de changement, en utilisant le meilleur crit\u00e8re choisi par le crit\u00e8re d\u2019information Akaike. Nous avons inclus le nombre mensuel de journ\u00e9es d\u2019hospitalisation pour contr\u00f4ler l\u2019utilisation excessive de l\u2019h\u00f4pital pendant un laps de temps.<\/p>\n
L\u2019initiative nationale pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction du taux d\u2019infections dans 4 des 6 \u00e9tats \u00e9tudi\u00e9s. Deux \u00e9tats ont montr\u00e9 une r\u00e9duction imm\u00e9diate du taux de 17 % et 28 %, 2 \u00e9tats ont montr\u00e9 une diminution lin\u00e9aire des taux de 8 % et 11 % l\u2019an, et 2 \u00e9tats n\u2019ont pas montr\u00e9 de diff\u00e9rences dans le taux d\u2019infections.<\/p>\n
Nous concluons que l\u2019intervention est associ\u00e9e \u00e0 une diminution des taux d\u2019infections dans beaucoup d\u2019\u00e9tats. L\u2019\u00e9chec dans 2 \u00e9tats peut \u00eatre du au fait que ceux-ci avaient d\u00e9j\u00e0 des mesures efficaces avant l\u2019introduction de l\u2019initiative nationale ou parce que les taux \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 bas et ne pouvaient pas \u00eatre plus r\u00e9duits.<\/p>\n
SL Barnes, DJ Morgan, AD Harris, PC. Carling, KA. Thom<\/b><\/p>\nPreventing the transmission of multidrug-resistant organisms: modeling the relative importance of hand hygiene and environmental cleaning<\/i><\/b><\/h3>\n
Infection Control and Hospital Epidemiology, 35 N(9) : 1156-1162, September 2014.<\/b><\/p>\n
L\u2019hygi\u00e8ne des mains et le nettoyage de l\u2019environnement sont des strat\u00e9gies essentielles de pr\u00e9vention de l\u2019infection mais l\u2019impact relatif de chacune n\u2019est pas connu. Cette information est importante pour r\u00e9partir les ressources.<\/p>\n
Nous avons d\u00e9velopp\u00e9 un mod\u00e8le bas\u00e9 sur un agent de transmission de patient \u00e0 patient \u2013 via les mains colonis\u00e9es transitoirement du personnel de soins et de chambres incompl\u00e8tement nettoy\u00e9es \u2013 dans une unit\u00e9 de soins intensifs de 20 lits. Nous avons mod\u00e9lis\u00e9 les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res qui avaient une compliance diff\u00e9rente \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 l\u2019entr\u00e9e et \u00e0 la sortie des chambres de patients. Nous avons simul\u00e9 la transmission d\u2019Acinetobacter baumanii, de Staphylococcus aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline et d\u2019ent\u00e9rocoques r\u00e9sistants \u00e0 la vancomycine pendant 1 an en utilisant des donn\u00e9es de la litt\u00e9rature et d\u2019observation pour affiner les param\u00e8tres d\u2019entr\u00e9e.<\/p>\n
Nous avons simul\u00e9 175 sc\u00e9nari bas\u00e9s sur les param\u00e8tres et avons compar\u00e9 les effets de l\u2019hygi\u00e8ne des mains et du nettoyage de l\u2019environnement sur le taux d\u2019acquisition de germes multi r\u00e9sistants. Pour tous les germes, l\u2019augmentation de la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains entrainait une augmentation \u00e9gale dans la minutie du nettoyage terminal. A partir de la ligne de base, une augmentation 2\/1 dans le nettoyage terminal compar\u00e9 \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains devait rencontrer une diminution \u00e9gale du taux d\u2019acquisition (une augmentation de 20% du nettoyage terminal devait r\u00e9duire le taux d\u2019acquisition correspondant \u00e0 une augmentation de 10 % de la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains).<\/p>\n
Nous concluons que l\u2019hygi\u00e8ne des mains devrait rester une priorit\u00e9 des programmes de contr\u00f4le de l\u2019infection mais le nettoyage de l\u2019environnement peut avoir un apport significatif pour les h\u00f4pitaux ou une unit\u00e9 particuli\u00e8re qui ont soit une grande compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains ou\u00a0 soit une basse perfection de nettoyage terminal.<\/p>\n
MN Monsalve, SVPemmaraju, GW Thomas, T Herman, AM Segre, PM Polgreen<\/b><\/p>\nDo peer effects improve hand hygiene adherence among healthcare workers ?<\/i><\/b><\/h3>\n
Infection Control and Hospital Epidemiology, 35 (10) :1277-1285, October 2014.<\/b><\/p>\n
L\u2019objectif est de d\u00e9terminer si la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains est influenc\u00e9e positivement par la pr\u00e9sence et la proximit\u00e9 d\u2019un autre soignant.<\/p>\n
C\u2019est une \u00e9tude observationnelle utilisant un d\u00e9tecteur r\u00e9seau dans une unit\u00e9 de soins intensifs m\u00e9dicaux de 20 lits dans un grand h\u00f4pital universitaire. Les participants sont le personnel affect\u00e9 \u00e0 cette unit\u00e9.<\/p>\n
Nous avons cr\u00e9\u00e9 et mis en place pour cette \u00e9tude un syst\u00e8me de surveillance automatis\u00e9 qui permet :\u00a0<\/p>\n
1 de d\u00e9tecter si un soignant a pratiqu\u00e9 l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 l\u2019entr\u00e9e ou \u00e0 la sortie de la chambre du patient<\/p>\n
2 d\u2019estimer la situation respective des autres soignants concernant l\u2019entr\u00e9e ou la sortie de la chambre.<\/p>\n
Nous avons identifi\u00e9 47.694 opportunit\u00e9s \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 l\u2019entr\u00e9e et sortie des chambres pendant les 10 jours de l\u2019\u00e9tude. Lorsqu\u2019un soignant \u00e9tait seul (pas de contact soignant r\u00e9cent), le taux d\u2019adh\u00e9sion observ\u00e9 \u00e9tait de 20,85 % (intervalle de confiance [CI] \u00e0 95 % : 19,78 %-21,92 %). Par contre, lorsque d\u2019autres soignants \u00e9taient pr\u00e9sents, l\u2019\u2019adh\u00e9sion observ\u00e9e \u00e9tait de 27,90 % (95 % CI : 27,48 % – 28,33 %).Cette augmentation absolue est statistiquement significative (P<0,01). Nous avons de m\u00eame constat\u00e9 que la compliance augmentait avec le nombre de soignants pr\u00e9sents et proches mais avec un taux d\u00e9gressif. Ces r\u00e9sultats sont r\u00e9v\u00e9lateurs \u00e0 divers moments de la journ\u00e9e, pour diff\u00e9rentes mesures du contexte social et apr\u00e8s contr\u00f4le pour de potentiels facteurs de confusion.<\/p>\n
Nous concluons que la pr\u00e9sence et la proximit\u00e9 d\u2019autres soignants sont associ\u00e9es aux taux de compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains plus \u00e9lev\u00e9s. Par ailleurs, nos r\u00e9sultats indiquent aussi que les taux augmentent si l\u2019environnement social devient plus dense mais avec des marges d\u2019augmentation plus petites.<\/p>\n
JA Srigley, CD Furness, M Gardam<\/b><\/p>\nMeasurement of pati\u00ebnt hand hygiene in multi organ transplant units using a novel technology: an observational study.<\/i><\/b><\/h3>\n
Infection Control and Hospital Epidemiology, 35 (11) : 1336-1341, November 2014.<\/b><\/p>\n
L\u2019hygi\u00e8ne des mains du soignant est reconnue comme un moyen de pr\u00e9vention des infections mais il n\u2019y a que peu de donn\u00e9es sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains du patient malgr\u00e9 le fait que des pathog\u00e8nes nosocomiaux peuvent \u00eatre acquis par les patients via leurs mains souill\u00e9es. L\u2019objectif de cette \u00e9tude est de mesurer le comportement du patient concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains apr\u00e8s une visite \u00e0 la salle de bains, avant le repas et \u00e0 l\u2019entr\u00e9e et sortie de la chambre.<\/p>\n
Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude crois\u00e9e r\u00e9alis\u00e9e dans un h\u00f4pital aigu universitaire au Canada. Notre \u00e9chantillon est constitu\u00e9 de 270 patients adultes, admis dans 3 unit\u00e9s de transplantation multi organes, entre juillet 2012 et mars 2013.<\/p>\n
Nous avons mesur\u00e9 l\u2019utilisation par les patients de solutions hydro-alcooliques pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains et de distributeurs de savon gr\u00e2ce \u00e0 un syst\u00e8me de localisation en temps r\u00e9el par ultra-son pendant les visites \u00e0 la salle de bains, les repas, les visites \u00e0 la cuisine et \u00e0 l\u2019entr\u00e9e et sortie de leur chambre.<\/p>\n
Au total, les patients ont r\u00e9alis\u00e9 l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans 29,7 % des visites \u00e0 la salle de bains, 39,1 % des repas, 2,9 % des entr\u00e9es de la chambre et 6,7 % des sorties.<\/p>\n
Il appara\u00eet que les patients r\u00e9alisent l\u2019hygi\u00e8ne des mains de fa\u00e7on non fr\u00e9quente ce qui peut contribuer \u00e0 la transmission de pathog\u00e8nes de l\u2019environnement hospitalier par contact indirect ou par la voie orale-f\u00e9cale.<\/p>\n
JE Squires, S Linklater, JM Grimschaw, ID Graham, K Sullivan, N Bruce, K Gartke, AKarovitch, V Roth, K Stockton, J Trickett, J Worthington, KN Suh.<\/b><\/p>\nUnderstanding practice: factors that influence physician hand hygiene compliance<\/i><\/b><\/h3>\n
Infection Control and Hospital Epidemiology,35 (12) : 1511-1520, December 2014<\/b><\/p>\n
L\u2019objectif est d\u2019identifier les d\u00e9terminants du comportement – tant les facilit\u00e9s que les obstacles – pouvant influencer la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) du m\u00e9decin. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude qualitative comprenant des interviews semi-structur\u00e9es, cibl\u00e9es avec le staff m\u00e9dical et les r\u00e9sidents, qui se sont d\u00e9roul\u00e9es dans un h\u00f4pital citadin universitaire multi-site canadien. Les participants sont 42 m\u00e9decins, chirurgiens du staff et r\u00e9sidents.<\/p>\n
Les interviews ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s en utilisant un guide de l\u2019interview bas\u00e9 sur les domaines th\u00e9oriques (TDF), un chapitre de changement de comportement comprenant 14 domaines th\u00e9oriques qui expliquent le comportement li\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9. Les transcriptions des interviews ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en utilisant l\u2019analyse de contenu th\u00e9matique comprenant une approche syst\u00e9matique en 3 \u00e9tapes : le code, les croyances sp\u00e9cifiques de la g\u00e9n\u00e9ration et l\u2019identification des domaines importants de TDF. Les r\u00e9sultats montrent que des d\u00e9terminants similaires sont rapport\u00e9s par le staff et les r\u00e9sidents tant pour la m\u00e9decine que pour la chirurgie. Un total de 53 croyances sp\u00e9cifiques issues de 9 domaines th\u00e9oriques sont identifi\u00e9es comme pertinentes pour la compliance \u00e0 l\u2019Hygi\u00e8ne des mains (HH) des m\u00e9decins. Les 9 domaines pertinents sont la connaissance ; les outils ; les croyances sur les capacit\u00e9s ; les croyances sur les cons\u00e9quences ; les objectifs ; la m\u00e9moire, l\u2019attention et les proc\u00e9dures de d\u00e9cision ; le contexte environnemental et les ressources ; le r\u00f4le social et l\u2019identit\u00e9 professionnelle ; et les influences sociales.<\/p>\n
Nous avons identifi\u00e9 plusieurs d\u00e9terminants fondamentaux o\u00f9 les m\u00e9decins pensent avoir une influence si et quand ils pratiquent l\u2019HH au travail. Ces croyances identifient des objectifs potentiels \u00a0 individuels, d\u2019\u00e9quipe et d\u2019organisation pour les interventions visant le changement de comportement pour augmenter la compliance des m\u00e9decins \u00e0 l\u2019HH.<\/p>\n
J Rowlands, MP Yeager, M Beach, HM Patel, BC Huysman, RW Loftus<\/b><\/p>\nVideo observation to map hand contact and bacterial transmission in operating rooms.<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (7) : 688-701, 2014.<\/b><\/p>\n
L\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) est consid\u00e9r\u00e9e comme la premi\u00e8re intervention pour \u00e9viter la transmission des bact\u00e9ries dans les unit\u00e9s de soins et pour pr\u00e9venir les infections associ\u00e9es aux soins. Malgr\u00e9 les efforts pour diminuer l\u2019incidence des infections associ\u00e9es aux soins par la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, les taux de compliance varient fortement selon l\u2019environnement hospitalier.<\/p>\n
Nous avons utilis\u00e9 une observation intra-op\u00e9ratoire par vid\u00e9o pour visualiser les caract\u00e9ristiques temporelles des contacts manuels d\u2019un anesth\u00e9siste avec les surfaces de l\u2019environnement d\u2019anesth\u00e9sie (AWE) et pour \u00e9valuer la compliance \u00e0 HH. Nous avons ensuite utilis\u00e9 des cultures en s\u00e9rie d\u2019objets tr\u00e8s utilis\u00e9s pour caract\u00e9riser la transmission bact\u00e9rienne dans le temps.<\/p>\n
En utilisant les crit\u00e8res de l\u2019OMS, nous avons trouv\u00e9 un grand nombre d\u2019opportunit\u00e9s et un petit taux de compliance \u00e0 HH chez les anesth\u00e9sistes (moyenne : 2,9 %). Nous avons observ\u00e9 une corr\u00e9lation inverse entre la compliance \u00e0 HH de l\u2019anesth\u00e9siste pendant l\u2019induction et le r\u00e9veil (3,2 % et 4,1 % respectivement) et l\u2019importance de la contamination de la surface AWE (103 et 147 CFU respectivement) \u00e0 ces moments. Nous n\u2019avons pas trouv\u00e9 de corr\u00e9lation entre la fr\u00e9quence du contact manuel avec la surface AWE et la contamination bact\u00e9rienne.<\/p>\n
Nous concluons que la compliance avec les recommandations actuelles \u00e0 HH par les anesth\u00e9sistes n\u2019est pas r\u00e9alisable. Cependant, il semble y avoir corr\u00e9lation entre le taux de compliance \u00e0 HH et la contamination bact\u00e9rienne AWE, une observation qui devrait stimuler une recherche future pour trouver de nouvelles m\u00e9thodes pour contr\u00f4ler la transmission bact\u00e9rienne dans les salles d\u2019op\u00e9rations. \u00a0<\/p>\n
DS Yokoe, DJ Anderson, SM Berenholtz, DP Calfee, ER Dubberke, KD Ellingson, DN Gerding, JP Haas, KS Kaye, M Klompas, ELo, J Marschall, LA Mermel, LENicolle, CD Salgado, K Bryant, D Classen, K Crist, VM Deloney, NO Fishman, N Foster, et al.<\/i><\/b><\/p>\nA compendium strategies to prevent healthcare-associated infections in acute care hospitals: 2014 updates.<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (8) : 820-828, August 2014.<\/b><\/p>\n
Depuis la publication du \u00abCompendium des strat\u00e9gies pour la pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins dans les h\u00f4pitaux aigus\u00bb en 2008, la pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins (HAIs) est devenue une priorit\u00e9 nationale. Malgr\u00e9 les efforts, des HAIs \u00e9vitables surviennent encore. Les mises \u00e0 jour 2014 du compendium sont r\u00e9alis\u00e9es pour apporter aux h\u00f4pitaux aigus une guidance experte pratique et \u00e0 jour pour les aider dans la mise en place et le choix des priorit\u00e9s dans leurs efforts de pr\u00e9vention des HAIs. C\u2019est le produit d\u2019efforts tr\u00e8s collaboratifs men\u00e9s par la Soci\u00e9t\u00e9 d\u2019Epid\u00e9miologie Hospitali\u00e8re Am\u00e9ricaine (SHEA), la Soci\u00e9t\u00e9 Am\u00e9ricaine des Maladies Infectieuses (IDSA), la Soci\u00e9t\u00e9 Am\u00e9ricaine des H\u00f4pitaux (AHA), l\u2019Association Am\u00e9ricaine des Professionnels en Contr\u00f4le de l\u2019Infection et Epid\u00e9miologie (APIC) et la \u00abJoint Commission\u00bb, avec de larges contributions de repr\u00e9sentants d\u2019un grand nombre d\u2019organisations et de soci\u00e9t\u00e9s ayant une grande expertise en ce inclus, les Centres de Contr\u00f4le des Maladies (CDC), l\u2019Institut pour l\u2019Am\u00e9lioration des Soins (IHI), la Soci\u00e9t\u00e9 des Maladies Infectieuses P\u00e9diatrique (PIDS),\u00a0 la Soci\u00e9t\u00e9 de M\u00e9decine Intensive (SCCDM), la Soci\u00e9t\u00e9 de M\u00e9decine Hospitali\u00e8re et la Soci\u00e9t\u00e9 des Infections en Chirurgie.\u00a0<\/p>\n
EJ Carter, SM Pouch, EL Larson<\/b><\/p>\nCommon infection control practices in the emergency department: a literature review<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (9) : 957-962, September 2014.<\/b><\/p>\n
Contexte :<\/b> Les infections associ\u00e9es aux soins (HAIs) sont un d\u00e9fi majeur pour la sant\u00e9 bien qu\u2019elles soient largement \u00e9vitables. Le d\u00e9partement des urgences (ED) est une composante essentielle du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 et sujet \u00e0 des d\u00e9fis de charge de travail \u00e9lev\u00e9e qui peuvent g\u00eaner la compliance du personnel aux pratiques de pr\u00e9vention de l\u2019infection bas\u00e9es sur les recommandations.<\/p>\n
M\u00e9thode : <\/b>L\u2019objectif de cette revue est d\u2019examiner la litt\u00e9rature parue concernant le taux d\u2019adh\u00e9sion parmi le personnel ED pour choisir les pratiques de pr\u00e9vention de l\u2019infection incluant l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) et les techniques aseptiques durant le placement de cath\u00e9ters veineux central et urinaire. Nous avons recherch\u00e9 sur PubMed les \u00e9tudes qui incluaient le taux d\u2019adh\u00e9sion du personnel ED pendant les soins de routine au patient, les techniques aseptiques pendant le placement de cath\u00e9ters veineux central et urinaire et le taux de contamination de l\u2019\u00e9quipement.<\/p>\n
Nous avons relev\u00e9 853 \u00e9tudes et 589 \u00ababstracts\u00bb on \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Nous avons examin\u00e9 le texte complet de 36 articles et 23 articles ont rencontr\u00e9 les crit\u00e8res d\u2019inclusion. Huit \u00e9tudes utilisaient des \u00e9chelles vari\u00e9es de mesure de la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) qui s\u2019\u00e9talait de 7,7 % \u00e0 89,7 %. L\u2019insertion de cath\u00e9ters veineux centraux en ED par des m\u00e9decins r\u00e9sidents aux urgences ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s dans sept articles. Des d\u00e9tails sur les pratiques aseptiques pendant la pose de cath\u00e9ters urinaires \u00e9taient manquants. La contamination de l\u2019\u00e9quipement en ED \u00e9tait d\u00e9crite dans quatre articles.<\/p>\n
Nous concluons que des d\u00e9finitions et m\u00e9thodes standard de monitoring de la compliance sont n\u00e9cessaires pour comparer les r\u00e9sultats entre services.<\/p>\n
A Schek Mc Alearney, JL Hefner<\/b><\/p>\nFacilitating central line-associated bloodstream infection: a qualitative study comparing perspectives of infection control professionals and frontline staff.<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (10) : S216-S222.<\/b><\/p>\n
Environnement :<\/b> Les professionnels en contr\u00f4le de l\u2019infection (ICPs) jouent un r\u00f4le primordial dans la mise en place et la gestion des interventions afin de r\u00e9duire les infections associ\u00e9es aux soins, alors que le personnel de terrain est responsable de fournir des soins directs et continus au patient. L\u2019objectif de notre \u00e9tude est de d\u00e9terminer si les ICPs et le personnel de terrain ont des vues diff\u00e9rentes sur les facilit\u00e9s, les manquements et le succ\u00e8s des programmes de pr\u00e9vention des septic\u00e9mies li\u00e9es au cath\u00e9ter veineux central (CLABSI).<\/p>\n
M\u00e9thode: Nous avons r\u00e9alis\u00e9 des enqu\u00eates informatives dans 8 h\u00f4pitaux qui participaient \u00e0 la pr\u00e9vention des CLABSI dans le cadre de l\u2019Agence pour la recherche et la qualit\u00e9 dans les soins de sant\u00e9, initiative intitul\u00e9e : \u00abOn the CUSP: Stop BSI\u00bb. Nous avons analys\u00e9 les donn\u00e9es et les interviews de 50 infirmi\u00e8res de terrain et 26 ICPs pour identifier les th\u00e8mes communs li\u00e9s aux facilit\u00e9s et d\u00e9fis du programme.<\/p>\n
Nous avons identifi\u00e9 4 facilit\u00e9s de succ\u00e8s du programme CLABSI : l\u2019\u00e9ducation, le leadership, les donn\u00e9es et la coh\u00e9rence. De m\u00eame, nous avons identifi\u00e9 3 d\u00e9fis communs : le manque de ressources, les priorit\u00e9s en comp\u00e9tition et la r\u00e9sistance m\u00e9dicale. Cependant, la perspective des ICPs et du personnel de terrain est diff\u00e9rente. Alors que les ICPs tendent \u00e0 se focaliser sur des descriptions g\u00e9n\u00e9rales, le personnel de terrain rel\u00e8ve les sp\u00e9cificit\u00e9s du programme et discute souvent des exemples concrets.<\/p>\n
Nous concluons que les ICPs devraient prendre en compte les avis du personnel infirmier de terrain lorsqu\u2019ils mettent en place le contr\u00f4le de l\u2019infection et des initiatives plus larges de recherche de qualit\u00e9. De plus, l\u2019inclusion d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e de personnel de terrain dans la mise en place\u00a0 de ces programmes peut \u00eatre fondamental pour le succ\u00e8s de ces programmes.\u00a0<\/p>\n
AKL Hinz, HM Mc Gee, E Huitema, AM. Dickinson, RA Van Enk<\/b><\/p>\nObserver accuracy and behavior analysis: data collection procedures on hand hygiene compliance in a neurovascular unit.<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (10) : 1067-1073, October 2014.<\/b><\/p>\n
Environnement :<\/b> Bien que les \u00e9tudes observationnelles soient populaires, peu de choses sont faites pour \u00e9tudier l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des observateurs humains et la proc\u00e9dure de collecte des donn\u00e9es. Les r\u00e9sultats de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des donn\u00e9es menacent les d\u00e9couvertes fonctionnelles, conduisent \u00e0 une interpr\u00e9tation probl\u00e9matique et \u00e0 une reproductibilit\u00e9 faible. Dans notre \u00e9tude, le travail de r\u00e9ponse associ\u00e9 aux donn\u00e9es de l\u2019hygi\u00e8ne des mains a \u00e9t\u00e9 manipul\u00e9 en utilisant un outil alt\u00e9r\u00e9 d\u2019analyse de donn\u00e9es.<\/p>\n
JL Walker, WW Sistrunk, MA Higginbotha, K Burks, L Halford, L Goddard , LA Thombs, C Austin, PJ Finley\u00a0<\/b><\/p>\nHospital hand hygiene compliance improves with increased monitoring and immediate feedback<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (10) : 1074-1078.<\/b><\/p>\n
Environnement :<\/b> Les infections associ\u00e9es aux soins sont de s\u00e9rieuses complications touchant deux millions de personnes responsables d\u2019environ cent mille morts par an. Dans la pr\u00e9sente \u00e9tude, nous \u00e9valuons l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un nouveau programme de suivi de l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HHMP) et mesurons l\u2019effet de celle-ci sur une p\u00e9riode d\u2019un an.<\/p>\n
La HHMP se compose de composants phares : une \u00e9ducation en profondeur, des surveillants visibles et apparents, un feed-back imm\u00e9diat au personnel de soins concernant la compliance et une transmission en temps r\u00e9el des donn\u00e9es \u00e0 la direction. La HHMP a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite dans 2 unit\u00e9s de soins d\u2019un h\u00f4pital. Deux d\u00e9partements diff\u00e9rents, mais similaires, ont servi de contr\u00f4le, et la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains a \u00e9t\u00e9 suivie via la technique de l\u2019observateur discret. Les 4 d\u00e9partements ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant un an. Les 2 d\u00e9partements pilotes ont montr\u00e9 une augmentation statistiquement\u00a0 significative dans la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Le premier d\u00e9partement pilote a augment\u00e9\u00a0 sa compliance de 49 % \u00e0 90 %, et le d\u00e9partement pilote 2 de 60% \u00e0 96 %. Les 2 d\u00e9partements pilotes ont montr\u00e9 une constance des r\u00e9sultats pendant 6 mois au moins. Les taux de compliance \u00e9taient significativement plus \u00e9lev\u00e9s dans les d\u00e9partements pilotes compar\u00e9s aux taux des d\u00e9partements contr\u00f4le. Aucun changement significatif n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 dans les d\u00e9partements contr\u00f4le.<\/p>\n
Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que le monitoring continu par des observateurs visibles et un feed-back imm\u00e9diat sont des cl\u00e9s de succ\u00e8s pour les programmes d\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n
L Johnson, S Grueber; C Schlotzhauser; E Phillips, P Bullock; J Basnett; K Hahn-Cover<\/b><\/p>\nA multi-factorial action plan improves hand hygiene adherence and significantly reduces central line-associated bloodstream infections<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (11) : 1146-1151.<\/b><\/p>\n
Bien que l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) soit la cl\u00e9 pour r\u00e9duire les infections associ\u00e9es aux soins, la compliance aux protocoles appropri\u00e9s \u00e0 l\u2019HH par les personnels de soins (HCW) est relativement basse. Il s\u2019agit d\u2019un projet collaboratif d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 avec de multiples interventions conduit dans un h\u00f4pital universitaire de Colombie (MO) entre avril 2006 et septembre 2012. Nous avons d\u00e9velopp\u00e9 un plan d\u2019action multimodal pour augmenter la compliance \u00e0 l\u2019HH pour tout le personnel, visant 4 secteurs fondamentaux : l\u2019\u00e9ducation du staff, la responsabilit\u00e9 du staff, le choix et l\u2019accessibilit\u00e9 du produit de d\u00e9sinfection pour les mains et la culture organisationnelle. La compliance \u00e0 HH et les septic\u00e9mies li\u00e9es aux cath\u00e9ters centraux (CLABSI) sont suivies comme indicateurs finaux.<\/p>\n
Le taux d\u2019adh\u00e9sion g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019HH est pass\u00e9 de 58 % en avril 2006 \u00e0 98 % en septembre 2012. Le taux d\u2019adh\u00e9sion a augment\u00e9 dans toutes les unit\u00e9s hospitali\u00e8res et dans toutes les cat\u00e9gories de travailleurs de la sant\u00e9 ; en septembre 2012, la compliance \u00e0 HH est de 96 % pour les m\u00e9decins, 99 % pour le personnel de soins et 99 % pour le personnel g\u00e9rant les repas. Le taux de CLABSI a diminu\u00e9 pendant la m\u00eame p\u00e9riode de 4,08 par 1000 jours cath\u00e9ter \u00e0 0, 42 par 1000 jours cath\u00e9ter.<\/p>\n
Ce projet d\u2019augmentation de la qualit\u00e9 multifactoriel a d\u00e9bouch\u00e9 sur une augmentation de la compliance \u00e0 HH au niveau global de l\u2019institution et sur une diminution significative des CLABSI.<\/p>\n
T Powell; N Wigglesworth; N Drey; D Gould<\/b><\/p>\nDeveloping a model to assess optimum infection control workforce in acute care settings<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42\u00a0 (11) : 1142-1145.<\/b><\/p>\n
Peu de recherches sont r\u00e9alis\u00e9es pour \u00e9valuer le nombre de personnel en pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection employ\u00e9e ou la taille et la composition optimales des \u00e9quipes de contr\u00f4le de l\u2019infection.<\/p>\n
Les organisations hospitali\u00e8res aigu\u00ebs du service de sant\u00e9 national anglais ont \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9es pour fournir des informations sur le nombre de personnes employ\u00e9es en pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection ainsi que le nombre d\u2019heures hebdomadaires que chaque sp\u00e9cialit\u00e9 de soignants d\u00e9dicace \u00e0 cette activit\u00e9 dans le cadre de la l\u00e9gislation sur l\u2019information libre anglaise. Nous avons examin\u00e9 la relation entre la force de travail de la pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection, le nombre de patients hospitalis\u00e9s et les donn\u00e9es de surveillance des infections associ\u00e9es aux soins collect\u00e9es en routine.<\/p>\n
137 (85 %) organisations hospitali\u00e8res du service national de sant\u00e9 ont r\u00e9pondu. Le nombre d\u2019infirmi\u00e8res en pr\u00e9vention et en contr\u00f4le de l\u2019infection s\u2019\u00e9tale de 1 \u00e0 16 par organisation. Un total de 46 (33,6 %) a r\u00e9pondu qu\u2019ils ne disposaient pas de donn\u00e9es microbiologiques, et pour 11 (8 %), l\u2019entr\u00e9e des donn\u00e9es \u00e9tait erron\u00e9e. Un pharmacien pour l\u2019antibioth\u00e9rapie est employ\u00e9 dans 107 (78,1 %) organisations. Peu d\u2019\u00e9quipes de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le de l\u2019infection signalent recevoir : un support de gestion, une place de repr\u00e9sentation dans les comit\u00e9s o\u00f9 sont prises les d\u00e9cisions d\u2019allocation des ressources ou une aide administrative.<\/p>\n
Malgr\u00e9 la priorit\u00e9 qu\u2019ont re\u00e7ue la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le de l\u2019infection au Royaume Uni durant les 10 derni\u00e8res ann\u00e9es, beaucoup d\u2019\u00e9quipes de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le de l\u2019infection apparaissent sous dot\u00e9s.\u00a0<\/p>\n
MA O Filho, AR Marra, T Pereira Magnus, R Dias Rodriguez, M Prado, T Roberto de Souza Santini; E Da Silva Victor, E Issao Ishibe, OF Pavao dos Santos; MB Edmond<\/b><\/p>\nComparison of human and electronic observation for the measurement of compliance with hand hygiene.<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (11) : 1188-1192, November 2014.<\/b><\/p>\n
Le suivi de l\u2019hygi\u00e8ne des mains est une part importante de l\u2019am\u00e9lioration des indicateurs de la qualit\u00e9 hospitali\u00e8re.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude prospective a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e (observateur \u00e9lectronique) sur une p\u00e9riode de 14 semaines du 3 d\u00e9cembre 2013 au 9 mars 2014 pour \u00e9valuer la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) dans une unit\u00e9 de soins adulte de fin de cure. Nous avons compar\u00e9 les chiffres du comptage \u00e9lectronique de lavage des mains avec l\u2019application d\u2019identification par (RFID-ZigBee ; i-Healthsys, S\u00e3o Carlos, Brazil) (observateur \u00e9lectronique) radiofr\u00e9quence qui comptabilise chaque activation du distributeur de gel alcoolique \u00e0 l\u2019observation directe par utilisation de l\u2019application i-Scrub. Pour la totalit\u00e9 de la p\u00e9riode de temps de l\u2019observation\u00a0 simultan\u00e9e humaine et \u00e9lectronique, nous avons relev\u00e9 que l\u2019observateur \u00e9lectronique a identifi\u00e9 414 \u00e9pisodes HH alors que les observateurs humains en ont identifi\u00e9 448. Nous avons donc trouv\u00e9 92 % (intervalle de confiance de 95 %[CI] 90%-95 %) de concordance g\u00e9n\u00e9rale (441\/ 448) avec un coefficient de corr\u00e9lation intra classes de 0,87 (95 %CI : 0,77-0,92).<\/p>\n
Notre syst\u00e8me RFID (ZigBee) montre une bonne fid\u00e9lit\u00e9 (92 %) et est une m\u00e9thode utile pour \u00e9valuer la compliance \u00e0 HH.<\/p>\n
E Lloyd-Smith, J Curtin, W Gilbert, MG Romney\u00a0<\/b><\/p>\nQualitative evaluation and economic estimates of an infection control champions program.<\/i><\/b><\/h3>\n
American Journal of Infection Control, 42 (12) : 1303-1307, December 2014.<\/b><\/p>\n
Dans beaucoup d\u2019h\u00f4pitaux nord am\u00e9ricains, les mod\u00e8les op\u00e9rationnels de contr\u00f4le de l\u2019infection conventionnels peinent \u00e0 donner un support suffisant au personnel de soins de terrain. L\u2019objectif de cette \u00e9tude est de d\u00e9crire un championnat de contr\u00f4le de l\u2019infection (ICC) bas\u00e9 sur les trouvailles des groupes \u00e0 th\u00e8me.<\/p>\n
Un mod\u00e8le r\u00e9parti de contr\u00f4le de l\u2019infection a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli en pla\u00e7ant des infirmi\u00e8res en pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection entra\u00een\u00e9es dans 3 h\u00f4pitaux canadiens pendant 12 mois. Ensuite, des groupes \u00e0 th\u00e8me ont \u00e9t\u00e9 conduits \u00e0 d\u00e9crire la faisabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019imminence ainsi que les facteurs critiques affectant la prolongation. Une estimation budg\u00e9taire du programme ICC compar\u00e9 au co\u00fbt de l\u2019engagement d\u2019une nouvelle infirmi\u00e8re en contr\u00f4le de l\u2019infection a aussi \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e.<\/p>\n
Les participants des groupes \u00e0 th\u00e8me ont consid\u00e9r\u00e9 le programme comme r\u00e9alisable. Les difficult\u00e9s incluaient le manque de temps et le turnover du staff. Les th\u00e8mes critiques pour une mise en place r\u00e9ussie d\u2019un programme ICC incluaient la d\u00e9finition des r\u00f4les et objectifs de ICC, un support et des ressources ad\u00e9quates pour l\u2019ICC, l\u2019engagement de tous les niveaux du staff, une structure flexible et une \u00e9valuation du programme. Le co\u00fbt par lit du programme ICC \u00e9tait inf\u00e9rieur au co\u00fbt par lit de l\u2019engagement d\u2019une nouvelle infirmi\u00e8re en contr\u00f4le de l\u2019infection.<\/p>\n
Nous concluons qu\u2019un mod\u00e8le de fourniture de services de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le de l\u2019infection peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9ficiaire quand les \u00e9quipes de contr\u00f4le de l\u2019infection disposent de trop peu de ressources, comme c\u2019est souvent le cas. Plusieurs facteurs cl\u00e9 sont n\u00e9cessaires pour une mise en place r\u00e9ussie d\u2019un programme ICC.<\/p>\n
R Kaur, H Razee, H Seale<\/b><\/p>\nFacilitators and barriers around teaching concepts of hand hygiene to undergraduate medical students<\/i><\/b><\/h3>\n
Journal of Hospital Infection, 88 n(1) : 28-33, September 2014.<\/b><\/p>\n
Environnement : <\/b>Il n\u2019existe actuellement que peu de litt\u00e9rature sur l\u2019impact et la justesse des approches \u00e9ducationnelles utilis\u00e9es pour apprendre les concepts de l\u2019hygi\u00e8ne des mains aux \u00e9tudiants en sciences m\u00e9dicales.<\/p>\n
Le but de l\u2019\u00e9tude est d\u2019explorer :\u00a0<\/p>\n
1 les perspectives universitaires et les \u00e9tudiants en m\u00e9decine concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) tout comme les facteurs influen\u00e7ant la compliance\u00a0<\/p>\n
2 les pratiques actuelles d\u2019enseignement de l\u2019HH dans les \u00e9coles de m\u00e9decine.<\/p>\n
Nous visons aussi \u00e0 examiner les options pour de nouvelles approches d\u2019enseignement et d\u2019apprentissage pour am\u00e9liorer la connaissance des \u00e9tudiants et leur attitude vis-\u00e0-vis de HH.\u00a0<\/p>\n
Nous avons utilis\u00e9 des interviews individuelles en profondeur avec les universitaires et les \u00e9tudiants en m\u00e9decine. Les transcriptions ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es par th\u00e8me.<\/p>\n
Les participants ont ressenti que les \u00e9tudiants n\u2019accordaient pas de valeur \u00e0 l\u2019enseignement concernant l\u2019HH et ils ne le trouvaient pas int\u00e9ressant, sp\u00e9cialement en comparaison aux autres sujets enseign\u00e9s dans le programme m\u00e9dical. L\u2019utilisation du professionnel comme mod\u00e8le, les t\u00e2ches d\u2019\u00e9valuation et de feed-back de la part des patients et des coll\u00e8gues sont des recommandations importantes de l\u2019\u00e9ducation; ces derni\u00e8res peuvent \u00eatre mises en place pour augmenter les attitudes des \u00e9tudiants en m\u00e9decine concernant l\u2019HH et si possible leur compliance. Nous avons ainsi propos\u00e9 des sessions r\u00e9guli\u00e8res, courtes, bas\u00e9es sur un sc\u00e9nario et\/ou sur des sessions pratiques sur les mains. La n\u00e9cessit\u00e9 de changer la culture est le th\u00e8me majeur pour favoriser des pratiques constantes en HH parmi les \u00e9tudiants en m\u00e9decine.<\/p>\n
L\u2019\u00e9valuation et les approches d\u2019enseignement et d\u2019apprentissage s\u2019appuyant sur un sc\u00e9nario devraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme une aide pour augmenter les attitudes HH parmi les \u00e9tudiants en m\u00e9decine. La constance de ces pratiques semble requ\u00e9rir le r\u00f4le de mod\u00e8le et le changement de culture concernant\u00a0 le contr\u00f4le de l\u2019infection.\u00a0<\/p>\n
W. Straszewicz, M.-C. Eisenring, V. Bettschart, S. Harbart, N. Troillet<\/b><\/p>\nThirteen years of surgical site infection surveillance in Swiss hospitals<\/i><\/b><\/h3>\n
Journal of Hospital Infection, 88 (1) : 40-47, September 2014.<\/b><\/p>\n
Environnement :<\/b> La surveillance est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la pr\u00e9vention des infections de site op\u00e9ratoire (SSI). Peu d\u2019\u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019effet \u00e0 long terme de ces programmes. Le but de cette \u00e9tude est de pr\u00e9senter les donn\u00e9es d\u2019un programme de surveillance multicentrique sur une p\u00e9riode de 13 ans dans les r\u00e9gions de Suisse occidentale et m\u00e9ridionale.<\/p>\n
Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une surveillance avec suivi apr\u00e8s sortie de l\u2019h\u00f4pital en respectant les m\u00e9thodes du syst\u00e8me national am\u00e9ricain de surveillance des infections nosocomiales (NNIS). Les taux de SSI ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s pour chaque type de chirurgie surveill\u00e9, en g\u00e9n\u00e9ral et par ann\u00e9e de participation au programme. Les facteurs de risque de SSI et les effets du temps de surveillance sur les taux de SSI ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s au moyen de r\u00e9gression logistique multiple.<\/p>\n
Les taux globaux de SSI sont de 18,2 % apr\u00e8s 7411 colectomies, 6,4 % apr\u00e8s 6383 appendicectomies, 1,7 % apr\u00e8s 9933 herniorraphies, 1,6 % apr\u00e8s 6341 arthroplasties de la hanche et 1,3 % apr\u00e8s 3667 arthroplasties du genou. La fr\u00e9quence de SSI d\u00e9tect\u00e9e apr\u00e8s la sortie de l\u2019h\u00f4pital varie de 21 % pour la colectomie et 94 % pour l\u2019arthroplastie du genou. Les facteurs de risque ind\u00e9pendants pour SSI diff\u00e8rent selon les interventions. L\u2019index de risque du NNIS est un bon pr\u00e9dicteur uniquement pour les SSI en cas de chirurgie gastrointestinale. En g\u00e9n\u00e9ral, la technique laparoscopique \u00e9tait protectrice mais associ\u00e9e \u00e0 des taux plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019infections des espaces interorganes en cas d\u2019appendicectomie. La dur\u00e9e de participation au programme de surveillance n\u2019est pas associ\u00e9e \u00e0 une diminution du taux de SSI quelle que soit l\u2019intervention.<\/p>\n
Nous concluons que ces donn\u00e9es confirment l\u2019effet de la surveillance apr\u00e8s sortie de l\u2019h\u00f4pital sur les taux de SSI et l\u2019effet protecteur de la laparoscopie. Il serait n\u00e9cessaire de mettre au point des m\u00e9thodes alternatives d\u2019ajustement de case-mix. Par opposition \u00e0 d\u2019autres programmes europ\u00e9ens, nous n\u2019avons pas relev\u00e9 d\u2019impact positif de la dur\u00e9e de la surveillance sur les taux de SSI.<\/p>\n
JD Howard, C Jowett, J Faoagali, B McKenzie\u00a0<\/b><\/p>\nNew method for assessing hand disinfection shows that pr\u00e9-operative alcoho\/chorhexidine rub is as effective as a traditional surgical rub<\/i><\/b><\/h3>\n
Journal of Hospital Infection, 88 (2) : 78-83, October 2014.<\/b><\/p>\n
Environnement :<\/b> Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la friction des mains avec une solution d\u2019alcool\/chlorhexidine produit une d\u00e9contamination microbienne \u00e9quivalente \u00e0 une d\u00e9sinfection chirurgicale traditionnelle utilisant la chlorhexidine aqueuse. Cependant, les auteurs croient que ces \u00e9tudes pr\u00e9sentent des points faibles m\u00e9thodologiques qui limitent leur application \u00e0 l\u2019environnement du quartier op\u00e9ratoire. Ainsi, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 une m\u00e9thode pour comparer les produits dans un environnement quotidien de quartier op\u00e9ratoire en utilisant le personnel au travail du quartier op\u00e9ratoire.<\/p>\n
L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est de d\u00e9terminer si la friction alcool\/chlorhexidine est ou non aussi efficace que l\u2019utilisation de la friction classique en utilisant une nouvelle m\u00e9thode.<\/p>\n
Nous avons r\u00e9colt\u00e9 les donn\u00e9es de comptage bact\u00e9rien de la ligne de base chez 20 anesth\u00e9sistes en utilisant la m\u00e9thode du \u00abjus de gant\u00bb. Successivement, avec un change de gants st\u00e9riles, une main \u00e9tait frictionn\u00e9e pendant 3 minutes avec une solution aqueuse de chlorhexidine \u00e0\u00a0 4 % et l\u2019autre main \u00e9tait frictionn\u00e9e pendant 60 secondes avec une solution alcool isopropylique 70 % \/ chlohexidine 0,5 %. Le comptage bact\u00e9rien r\u00e9siduel \u00e9tait collect\u00e9 pour chaque main apr\u00e8s 30 min. en utilisant la m\u00e9thode du \u00abjus de gant\u00bb. Les comptages ont \u00e9t\u00e9 transform\u00e9s en valeurs log10 pour comparer les comptages de la ligne de base et ceux des mains droite et gauche et l\u2019efficacit\u00e9 de traitement entre les groupes.<\/p>\n
La moyenne (+\/- la d\u00e9viation standard [SD]) des comptages bact\u00e9riens au moment de la ligne de base sont de (log 10) 4,42 +\/- 0,81 pour la main gauche et 4,64 +\/- 0,60 pour la main droite\u00a0 (P>0,05). La r\u00e9duction moyenne (+\/- SD) \u00e0 partir de la ligne de base est de (log10) 1,45 +\/- 0,50 pour la chlorhexidine \u00e0 4 % et 2,01 +\/- 0,98 pour l\u2019alcool\/chlorhexidine (P>0,05).<\/p>\n
Nous concluons que la friction \u00e0 l\u2019alcool\/chlorhexidine est aussi efficace qu\u2019une friction traditionnelle apr\u00e8s 30 minutes; cette \u00e9tude se distingue des travaux pr\u00e9c\u00e9dents car elle a eu lieu dans une population d\u2019anesth\u00e9sistes au travail dans leur environnement. La m\u00e9thode MCKenzie permet de r\u00e9aliser la ligne de base et les \u00e9valuations de l\u2019\u00e9tude en m\u00eame temps sur le m\u00eame individu. Chaque sujet est son propre contr\u00f4le. Cette m\u00e9thode offre une voie clinique plus pertinente pour comparer les solutions d\u00e9sinfectantes aux m\u00e9thodes standard.<\/p>\n
SJ Storey, G Fitzgerald, G Moore, E Knights, S Atkinson, S Smith, O Freeman, P Cryer, APR. Wilson\u00a0<\/b><\/p>\nEffect of a contact monitoring system with immediate visual feedback on hand hygiene compliance<\/i><\/b><\/h3>\n
Journal of Hospital Infection, 88 nr (2) : 84-88, October 2014.<\/b><\/p>\n
Environnement : <\/b>La compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains est traditionnellement suivie par des m\u00e9thodes visuelles qui permettent des biais et sont tr\u00e8s limit\u00e9es dans le temps. Un suivi automatique peut \u00eatre plus efficace pour le contr\u00f4le de l\u2019infection ainsi que pour le management de la performance.<\/p>\n
L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est d\u2019\u00e9tablir la justesse et l\u2019acceptabilit\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me automatique de monitoring de contact pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n
L\u2019\u00e9quipement de monitoring a \u00e9t\u00e9 install\u00e9 pour 55 lits dans 3 unit\u00e9s et incluait des badges d\u2019identification modifi\u00e9s, des fournitures au lit, des \u00e9viers et des dispensateurs de gel. Les badges sont en contact \u00e9pidermique rapproch\u00e9 (\u00e0 travers l\u2019uniforme) et peuvent d\u00e9tecter les vapeurs d\u2019alcool. Tous les appareils ont \u00e9t\u00e9 reli\u00e9s par wi-fi. Un syst\u00e8me de feu de signalisation sur le badge donne un feedback imm\u00e9diat au personnel et au patient sur le statut de l\u2019hygi\u00e8ne des mains du membre du personnel qui approche le patient. La compliance est inscrite automatiquement. Apr\u00e8s une p\u00e9riode de feedback imm\u00e9diat, aucun feedback n\u2019a \u00e9t\u00e9 fourni pendant 2 semaines. Ensuite, un feedback a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 en utilisant des feux rouges et verts pendant 10 jours, suivi par un feedback r\u00e9trospectif \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de soins. L\u2019hygi\u00e8ne des mains a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e ind\u00e9pendamment par un observateur.<\/p>\n
La compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains a augment\u00e9 de 21 % sur 97 opportunit\u00e9s \u00e0 66 % sur 197 opportunit\u00e9s pendant le feedback actif imm\u00e9diat. La compliance a diminu\u00e9 quand le feedback a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 r\u00e9trospectivement \u00e0 l\u2019unit\u00e9. 6 personnes (26 %) ont refus\u00e9 de porter le badge disant que c\u2019\u00e9tait trop lourd ou qu\u2019ils n\u2019\u00e9taient pas pr\u00e9sents dans l\u2019unit\u00e9 pendant toute la journ\u00e9e. Seulement 3 patients sur 30\u00a0 ont d\u00e9clar\u00e9 qu\u2019ils interrogeraient le personnel qui n\u2019aurait pas r\u00e9alis\u00e9 l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n
Nous concluons qu\u2019un monitoring de contact avec feedback imm\u00e9diat est efficace pour augmenter la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains mais qu\u2019un feedback donn\u00e9 r\u00e9trospectivement ne pr\u00e9vient pas une diminution de la compliance. \u00a0<\/p>\n
JD Rutter, K Angiulo, DR Macinga<\/b><\/p>\nMeasuring residual activity of topical antimicrobials: is the residual activity of chlorhexidine an artefact of laboratory methods ?<\/i><\/b><\/h3>\n
Journal of Hospital Infection, 88 (2) : 113-115, October 2014.<\/b><\/p>\n
L\u2019activit\u00e9 r\u00e9siduelle du gluconate de chlorhexidine (CHG) a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e en traitant les mains avec CHG et puis en touchant des Staphylococcus aureus<\/i> s\u00e9ch\u00e9s sur des disques d\u2019acier inoxydable. Par cette m\u00e9thode, nous n\u2019avons pas observ\u00e9 de diminution de bact\u00e9ries jusqu\u2019\u00e0 15 minutes sugg\u00e9rant que CHG n\u2019offre pas de protection contre la contamination par des germes de la flore transitoire dans la pratique clinique.\u00a0<\/p>\n
K Page; AG Barnett, M Campbell; D Brain, E Martin, N Fulop, N Graves<\/b><\/p>\nCosting the Australian national hand hygiene initiative<\/i><\/b><\/h3>\n
AJournal of Hospital Infection, 88 (3 ) : 141-148, November 2014.<\/b><\/p>\n
L\u2019initiative nationale australienne hygi\u00e8ne des mains (NHHI) est un programme majeur de s\u00e9curit\u00e9 du patient coordonn\u00e9 par hygi\u00e8ne des mains Australie (HHA) et financ\u00e9 par la Commission australienne pour la s\u00e9curit\u00e9 et la qualit\u00e9 dans les soins de sant\u00e9. Le co\u00fbt annuel de fonctionnement de ce programme doit \u00eatre compris pour conna\u00eetre le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 de la d\u00e9cision de poursuivre ce programme en tant que partie des services de sant\u00e9. L\u2019objectif est d\u2019estimer le co\u00fbt annuel de fonctionnement du programme NHHI ; le co\u00fbt de d\u00e9marrage est exclu.<\/p>\n
Une perspective pour ces services de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e pour le co\u00fbt et les donn\u00e9es collect\u00e9es dans les 50 plus grands h\u00f4pitaux publics australiens qui ont particip\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative, couvrant tous les \u00e9tats et territoires. Les co\u00fbts de HHA, les co\u00fbts aff\u00e9rents aux groupes de pr\u00e9vention de l\u2019infection au niveau national, les co\u00fbts support\u00e9s par chaque h\u00f4pital aigu et les co\u00fbts additionnels pour le produit alcoolique de d\u00e9sinfection des mains ont \u00e9t\u00e9 tous inclus.<\/p>\n
Le programme co\u00fbte 5,56 millions $ australien chaque ann\u00e9e (5,76 millions$ US ; 3,63 millions \u00a3). La plupart des co\u00fbts est imput\u00e9e au niveau hospitalier (65 %) et provient du temps pris pour auditer la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains et pour r\u00e9aliser l\u2019\u00e9ducation et l\u2019exercice. En moyenne, chaque infirmi\u00e8re en contr\u00f4le de l\u2019infection passe 5 heures par semaine pour le programme NHHI et leur co\u00fbt annuel pour l\u2019h\u00f4pital est d\u2019approximativement de 120.000 $ AU en 2012 (124.000 $ US ; 78.000 \u00a3).<\/p>\n
Une bonne estimation des co\u00fbts totaux de ce programme est fondamental pour comprendre le ratio co\u00fbt-efficacit\u00e9 de la mise en place du NHHI. Cet article propose des m\u00e9thodes transparentes de calcul de co\u00fbt et les r\u00e9sultats pr\u00e9sentent des doutes.<\/p>\n
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