{"id":957,"date":"2015-03-30T10:34:33","date_gmt":"2015-03-30T09:34:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=957"},"modified":"2015-06-22T12:15:39","modified_gmt":"2015-06-22T11:15:39","slug":"responsabilisation-du-patient-le-patient-est-il-pret","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/responsabilisation-du-patient-le-patient-est-il-pret\/","title":{"rendered":"Responsabilisation du patient. Le patient est-il pr\u00eat ?"},"content":{"rendered":"

\"compass<\/a>
1. Introduction<\/b><\/h2>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la responsabilisation<\/i> du patient est devenue une th\u00e9matique importante des soins de sant\u00e9. Le but est de qualifier le patient de mani\u00e8re \u00e0 ce qu\u2019il devienne un v\u00e9ritable partenaire de la politique des soins, des processus de soins et des modalit\u00e9s de soins (1).\u00a0 En 1999 d\u00e9j\u00e0, McGukin et al. \u00e9crivaient que l\u2019application d\u2019un \u00abmod\u00e8le d\u2019\u00e9ducation des patients \u00bb (Partners in Your Care) pouvait accro\u00eetre la compliance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains des professionnels de la sant\u00e9 (2).\u00a0 D\u00e9j\u00e0 lors de la campagne nationale belge sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains en 2005-2006, le patient \u00e9tait inform\u00e9 gr\u00e2ce, notamment, \u00e0 des brochures d\u2019information et des affiches sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains (3).\u00a0 Lors de la campagne nationale de 2010-2011, l\u2019accent a par ailleurs \u00e9t\u00e9 mis sur la responsabilisation du patient.\u00a0 \u00c0 cet effet, une brochure destin\u00e9e aux patients a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e afin de les inciter \u00e0 rappeler aux professionnels de la sant\u00e9 de d\u00e9sinfecter leurs mains, si n\u00e9cessaire.\u00a0 Le pr\u00e9sident du groupe de travail de la campagne hygi\u00e8ne des mains se demandait alors si on \u00e9tait pr\u00eat pour ce type d\u2019approche (4).<\/p>\n

Afin de montrer comment les patients sont inform\u00e9s sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 l\u2019UZ d\u2019Anvers (UZA) et dans quelle mesure ils souhaitent \u00eatre impliqu\u00e9s dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019eux en juin 2014.<\/p>\n

2. Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes <\/b><\/h2>\n

Cette enqu\u00eate s\u2019est bas\u00e9e sur le \u00ab patient survey questionnaire \u00bb,
\u00e9labor\u00e9 par la Joint Commission (USA) (5).\u00a0 Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 traduit en n\u00e9erlandais et un certain nombre de questions ont \u00e9t\u00e9 rajout\u00e9es.\u00a0<\/p>\n

Ce questionnaire a permis de r\u00e9colter les informations suivantes :<\/p>\n

\u2022quelles sont les caract\u00e9ristiques des patients ?\u00a0
\u2022le patient a-t-il re\u00e7u la brochure d\u2019accueil qui comprend des informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains ?\u00a0
\u2022le patient a-t-il lu les informations contenues dans la brochure d\u2019accueil et lui \u00e9taient-elles utiles ?
\u2022par quels biais au sein de l\u2019h\u00f4pital le patient a-t-il \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains?\u00a0
\u2022le patient a-t-il vu les professionnels de la sant\u00e9 se laver\/d\u00e9sinfecter les mains ?
\u2022le patient est-il d\u2019avis que les professionnels de la sant\u00e9 appliquent une hygi\u00e8ne des mains suffisante ?
\u2022le patient est-il d\u2019avis qu\u2019il devrait \u00eatre plus impliqu\u00e9 dans l\u2019hygi\u00e8ne des mains des professionnels de la sant\u00e9 ?
\u2022le patient est-il plus rassur\u00e9 s\u2019il sait que l\u2019h\u00f4pital est attentif \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains ?
\u2022que ferait le patient s\u2019il voyait que les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains n\u2019\u00e9taient pas appliqu\u00e9es ?
\u2022le patient serait-il \u00e0 l\u2019aise ou mal \u00e0 l\u2019aise, et dans quelle mesure, d\u2019attirer l\u2019attention d\u2019un professionnel de la\u00a0
sant\u00e9 sur une mauvaise hygi\u00e8ne des mains ?<\/p>\n

Pour \u00e9viter de biaiser les r\u00e9sultats, le questionnaire doit \u00eatre rempli anonymement, et il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 opt\u00e9 pour un questionnement actif.\u00a0 Chaque questionnaire a \u00e9t\u00e9 remis personnellement aux patients hospitalis\u00e9s dans les services m\u00e9dicaux et chirurgicaux (au total, 8 services) par l\u2019enqu\u00eateur ; l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, ainsi que le questionnaire lui-m\u00eame ont \u00e9t\u00e9 sommairement pr\u00e9sent\u00e9s.\u00a0 Les formulaires remplis ont ensuite \u00e9t\u00e9 remis par les patients dans une enveloppe aux infirmiers du service.<\/p>\n

3. R\u00e9sultats<\/b><\/h2>\n

Au total, 88 formulaires d\u2019enqu\u00eate ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9s, dont 57 ont \u00e9t\u00e9 rendus remplis (taux de r\u00e9ponse de 64,8%).\u00a0 Parmi ces derniers, 52 sont analys\u00e9s plus en d\u00e9tail.\u00a0<\/p>\n

Le tableau 1 d\u00e9crit les caract\u00e9ristiques des r\u00e9pondants.<\/p>\n

Tableau 1
\"01-FR-XIX\"<\/a><\/i><\/p>\n

Le graphique 1 montre, selon le type d\u2019admission, le nombre de patients qui re\u00e7oivent une brochure d\u2019accueil.\u00a0 Le groupe \u00ab autre \u00bb comprend un nombre restreint de patients admis, entre autres, en hospitalisation de jour ou en consultation.<\/p>\n

Graphique 1 : Pourcentage de patients qui ont re\u00e7u une brochure d\u2019accueil, selon le type d\u2019admission\u00a0<\/i><\/p>\n

\"02-FR-XIX\"<\/a><\/p>\n

52 patients ont r\u00e9pondu \u00e0 la question concernant la r\u00e9ception de la brochure d\u2019accueil : 25 patients (48%) indiquent avoir effectivement re\u00e7u la brochure d\u2019accueil.\u00a0 Lorsqu\u2019ils ont re\u00e7u la brochure d\u2019information, 17 patients (71%) ont retrouv\u00e9 dans cette brochure des informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0 Parmi les patients qui ont lu les informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains, 16 patients (94%) ont trouv\u00e9 ces informations utiles.<\/p>\n

Le tableau 2 et la figure 1 montrent les diff\u00e9rents canaux utilis\u00e9s au sein de l\u2019UZA pour diffuser l\u2019information sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0 Parmi les r\u00e9pondants, 61% (n=33) ont observ\u00e9, par un ou plusieurs de ces canaux, des informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains. \u00a0<\/p>\n

Tableau 2 : Pourcentage de patients qui ont remarqu\u00e9 les diff\u00e9rents canaux d\u2019informations concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\"03-FR-XIX\"<\/a>
<\/i><\/p>\n

Figure 1 : Canaux utilis\u00e9s par l\u2019UZA pour diffuser les informations relatives \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains<\/i><\/p>\n

\"planche-fr\"<\/a><\/p>\n

Le graphique 2 montre le nombre de r\u00e9pondants (n=53) qui ont remarqu\u00e9 si un professionnel de la sant\u00e9 appliquait les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0<\/p>\n

Graphique 2 : Pourcentage de patients qui ont vu un professionnel de la sant\u00e9 se laver\/d\u00e9sinfecter les mains
\"04-FR-XIX\"<\/a>
<\/i><\/p>\n

Le graphique 3 illustre dans quelle mesure les r\u00e9pondants (n=42) sont d\u2019avis que l\u2019UZA applique les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

Graphique 3: Perception de la mesure dans laquelle l\u2019hygi\u00e8ne des mains est appliqu\u00e9e
\"05-FR-XIX\"<\/a>
<\/i><\/p>\n

52 patients ont r\u00e9pondu \u00e0 la question de savoir si les patients doivent \u00eatre impliqu\u00e9s davantage dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019hygi\u00e8ne des mains (graphique 4).<\/p>\n

Graphique 4 : Perception sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019implication dans le cadre de l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\"06-FR-XIX\"<\/a><\/i><\/p>\n

52 patients ont r\u00e9pondu \u00e0 la question de savoir si ils se sentiraient, en tant que patients, plus en s\u00e9curit\u00e9 s\u2019ils savaient que l\u2019h\u00f4pital \u00e9tait attentif \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains (graphique 5).<\/p>\n

Graphique 5 : Perception de la s\u00e9curit\u00e9<\/i><\/p>\n

\"07-FR-XIX\"<\/a><\/p>\n

Le tableau 4 montre ce que les r\u00e9pondants feraient si un m\u00e9decin ou un autre professionnel de la sant\u00e9 n\u2019appliquait pas les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Tableau 4 : Actions potentielles si aucune hygi\u00e8ne des mains n\u2019est appliqu\u00e9e par des m\u00e9decins ou autres professionnels de la sant\u00e9<\/i><\/p>\n

\n

\"08-FR-XIX\"<\/a><\/p>\n

Dans le questionnaire, il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 d\u2019indiquer sur une \u00e9chelle de Likert \u00e0 5 points \u00e0 quel point le patient se sentirait \u00e0 l\u2019aise (valeur 1) ou mal \u00e0 l\u2019aise (valeur 5) de faire une remarque sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Le fait de faire une remarque \u00e0 un m\u00e9decin ou \u00e0 d\u2019autres professionnels de la sant\u00e9 a donn\u00e9 sur l\u2019\u00e9chelle une moyenne de respectivement 3,45 et 3,35.\u00a0 Les patients interrog\u00e9s se sont donc sentis plut\u00f4t mal \u00e0 l\u2019aise d\u2019aborder la question de l\u2019hygi\u00e8ne des mains avec les m\u00e9decins ou les infirmiers..<\/p>\n

Discussion<\/b><\/h2>\n

Ce questionnaire a ses limites en raison du faible nombre de r\u00e9pondants.\u00a0 Par ailleurs, une partie des questions ont \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9es ouvertes par les r\u00e9pondants.\u00a0 Il est donc souhaitable de mener cette enqu\u00eate \u00e0 une plus grande \u00e9chelle.<\/p>\n

Le taux de r\u00e9ponse \u00e9lev\u00e9 de 61,4% \u00e0 cette enqu\u00eate peut sans doute s\u2019expliquer par le fait que chaque questionnaire a \u00e9t\u00e9 remis personnellement aux patients par l\u2019enqu\u00eateur.\u00a0 Les caract\u00e9ristiques des patients pr\u00e9sentent, entre autres, un niveau d\u2019\u00e9tudes sup\u00e9rieures des r\u00e9pondants relativement \u00e9lev\u00e9 (31,5% enseignement sup\u00e9rieur et 44,4% enseignement secondaire).\u00a0 Seul un pourcentage restreint (5,6%) des r\u00e9pondants travaillait dans les soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Il ressort de l\u2019enqu\u00eate que dans plus de la moiti\u00e9 des cas, la brochure d\u2019accueil n\u2019arrive pas jusqu\u2019au patient.\u00a0 M\u00eame s\u2019il s\u2019agit d\u2019une admission planifi\u00e9e, seule la moiti\u00e9 des patients re\u00e7oit une brochure d\u2019accueil.\u00a0 Lorsque les patients sont admis par les urgences, ce chiffre est encore plus bas et seul 43% des patients re\u00e7oivent la brochure.\u00a0 Pourtant, 94% des patients qui ont lu les informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains ont \u00e9galement trouv\u00e9 ces informations utiles.<\/p>\n

Outre la brochure d\u2019accueil, il existe \u00e9galement d\u2019autres canaux au sein de l\u2019UZA pour informer les patients sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains,\u00a0 ce qui a permis \u00e0 61% des r\u00e9pondants d\u2019observer des informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0 La brochure d\u2019accueil et les affiches dans le service permettent d\u2019informer les patients de la mani\u00e8re la plus efficace, suivies par l\u2019\u00e9cran t\u00e9l\u00e9 dans le hall d\u2019entr\u00e9e. Les informations diffus\u00e9es \u00e0 la t\u00e9l\u00e9 dans la chambre ont le moins d\u2019effet, mais cela s\u2019explique par le fait que le canal d\u2019informations de l\u2019UZA n\u2019est disponible que dans une seule unit\u00e9 de soins r\u00e9nov\u00e9e.\u00a0 Dans l\u2019unit\u00e9 de soins o\u00f9 le canal d\u2019informations est disponible, 3 des 5 r\u00e9pondants ont remarqu\u00e9 l\u2019information sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

Lorsque les patients sont au courant que des initiatives en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains sont prises, 87% d\u2019entre eux r\u00e9pondent qu\u2019ils se sentent plus en s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

89% des patients ont observ\u00e9 si les professionnels de la sant\u00e9 appliquaient les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0 Une majorit\u00e9 des patients (58%) est d\u2019avis que les professionnels de la sant\u00e9 appliquent suffisamment les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

Environ la moiti\u00e9 (49%) des r\u00e9pondants estime que les patients devraient bel et bien \u00eatre impliqu\u00e9s pour signaler l\u2019hygi\u00e8ne des mains aux professionnels de la sant\u00e9. Pourtant, seuls 24% des r\u00e9pondants s\u2019adresseraient directement \u00e0 un m\u00e9decin si celui-ci n\u2019appliquait pas les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0 Seuls 33,5% des r\u00e9pondants s\u2019adresseraient, dans une m\u00eame situation, aux autres professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n

4. Conclusion<\/b><\/h2>\n

L\u2019enqu\u00eate a d\u00e9montr\u00e9 que la brochure d\u2019accueil est remise aux patients dans moins de la moiti\u00e9 des cas.\u00a0 Il s\u2019av\u00e8re toutefois que cette brochure est effectivement lue par la plupart des patients et que les informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains sont consid\u00e9r\u00e9es comme utiles.\u00a0 Il conviendrait donc de mieux distribuer la brochure d\u2019informations afin de transmettre ainsi aupr\u00e8s d\u2019un plus grand nombre de patients les informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

L\u2019enqu\u00eate a \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 que les informations sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains doivent \u00eatre transmises par diff\u00e9rents canaux pour atteindre ainsi le plus grand nombre de patients.\u00a0 Certains canaux, comme la t\u00e9l\u00e9 dans la chambre, peuvent \u00eatre un moyen d\u2019optimiser la transmission des informations.\u00a0 Il peut \u00e9galement \u00eatre fait appel au service de communication pour examiner s\u2019il est possible d\u2019utiliser d\u2019autres canaux pour la transmission d\u2019informations.<\/p>\n

Comme le distributeur de d\u00e9sinfectant pour les mains \u00e0 base d\u2019alcool se trouve dans la chambre des patients, la plupart des patients remarquent que les professionnels de la sant\u00e9 se d\u00e9sinfectent les mains. Une majorit\u00e9 des patients est donc \u00e9galement d\u2019avis que les professionnels de la sant\u00e9 appliquent suffisamment les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

Aucune conclusion univoque ne peut donc \u00eatre tir\u00e9e sur l\u2019aspect de la responsabilisation du patient.\u00a0 D\u2019une part, la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants est d\u2019avis que le patient doit \u00eatre plus impliqu\u00e9 dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, mais d\u2019autre part, seul environ un tiers est pr\u00eat \u00e0 faire remarquer au professionnel de la sant\u00e9 que celui-ci, selon le patient, n\u2019applique pas de mani\u00e8re suffisante les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne des mains.\u00a0 En effet, la plupart des r\u00e9pondants se sentiraient mal \u00e0 l\u2019aise s\u2019ils devaient le faire remarquer. La responsabilisation du patient, qui implique les patients dans le processus des soins, passe par le niveau d\u2019assurance des patients \u00e0 s\u2019exprimer. De plus, les actions men\u00e9es dans le cadre de la responsabilisation du patient ax\u00e9e sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains peuvent \u00e9galement conscientiser les patients et les visiteurs sur le fait que l\u2019hygi\u00e8ne des mains est \u00e9galement importante pour eux.<\/p>\n

5. R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n

1. Kokoszka V. Responsabilisation du patient : soins de sant\u00e9 d\u00e9mocratiques ? Healthcare Executive, 2014;77:3.<\/p>\n

2. McGuckin M, Waterman R, Porten L, et al. Patient education model for increasing handwashing compliance. American Journal of Infection Control, 1999;27(4):309-314.<\/p>\n

3. Costers M, Viseur N, Catry B, Simon A. Four multifaceted countrywide campaigns to promote hand hygiene in Belgian hospitals between 2005 and 2011: impact on compliance to hand hygiene. Euro Surveill. 2012;17(18):pii=20161. Disponible en ligne : http:\/\/www.eurosurveillance.org\/images\/dynamic\/EE\/V17N18\/art20161.pdf\u00a0<\/p>\n

4. Catry B, De Wandel D, Simon A, the national working group. Vous \u00eates dans de bonnes mains. 5e \u00e9dition. NSIH Symposium 11\/01\/2013.<\/p>\n

5. The Joint Commission. Measuring Hand Hygiene Adherence: Overcoming the Challenges, 2009.<\/p>\n

\u00a0<\/div>\n<\/div>\n
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