{"id":906,"date":"2015-03-30T10:42:57","date_gmt":"2015-03-30T09:42:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=906"},"modified":"2015-03-30T10:42:57","modified_gmt":"2015-03-30T09:42:57","slug":"accreditatie-jci-1-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/accreditatie-jci-1-3\/?lang=nl","title":{"rendered":"Accreditatie \u2013 JCI (1)"},"content":{"rendered":"

\"jci_logo-entete\"<\/a><\/p>\n

[1]\u00a0Referaat, Week van de Verpleegkunde NVKVV, Studiedag Ziekenhuishygi\u00ebne, 24\/03\/2014, Oostende<\/strong><\/p>\n

\n

1-Inleiding \u00a0<\/b><\/h2>\n

Een accreditatie heeft als doel het extern aftoetsen van de compliantie van het ziekenhuis aan gepubliceerde wel omschreven standaarden of normen, met als finaliteit het stimuleren van een continue verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg. Op deze manier wordt nagegaan of er in het ziekenhuis een cultuur heerst die continu de pati\u00ebntveiligheid en de kwaliteit van zorg opvolgt en verbetert.<\/p>\n

De Joint Commission International <\/i>(JCI) is de internationale afdeling van de Amerikaanse Joint Commission, <\/i>die opgericht werd door de American Hospital Association<\/i> en de American Medical Association<\/i>s.<\/p>\n

Driehonderdvijftig standaarden, waarvan 25 met betrekking tot infectiepreventie en -beheersing worden door onafhankelijke, intern opgeleide, auditeurs getoetst.<\/p>\n

Deze standaarden defini\u00ebren structuren en processen die aanwezig moeten zijn of performantie-criteria waaraan men moet voldoen om als ziekenhuis veilige en hoogkwalitatieve zorg en dienstverlening te kunnen aanbieden. Elke standaard vertrekt van een doelstelling en omvat minstens \u00e9\u00e9n meetbaar element. In totaal zijn er zo\u2019n 1300 meetbare elementen waarvan 86 verband houden met infectiepreventie en -beheersing. De sterkte van deze vorm van auditeren, is dat er daadwerkelijk gekeken wordt, of datgene dat geschreven staat in richtlijnen en procedures, ook daadwerkelijk toegepast wordt en gekend is op het werkveld.<\/p>\n

2-Scoring \u00a0<\/b><\/h2>\n

Accreditering wordt toegekend op basis van een scoring. Elk meetbaar element wordt gescoord als voldaan (score 10), gedeeltelijk voldaan (score 5) of niet voldaan (score 0) aan de hand van \u201cpatient tracers<\/i>\u201d doorheen het ziekenhuis waarbij minimaal een score van 5 per standaard, en 8 per hoofdstuk moet behaald worden. Slagen betekent een ziekenhuisbrede accreditatie voor 3 jaar.<\/p>\n

3- Standaarden met betrekking tot ziekenhuishygi\u00ebne\u00a0<\/b><\/h2>\n

De standaarden die betrekking hebben tot ziekenhuishygi\u00ebne (Prevention and Control of Infections<\/i>, PCI) omvatten integraal de wettelijke opdrachten en taken zoals beschreven in het Koninklijk Besluit van 26 april 2007, maar includeren ook aspecten van arbeidsgeneeskunde en ziekenhuisapotheek. In de volgende paragrafen zal een overzicht gegeven worden van de standaarden, vertrekkende van de wettelijke opdrachten van het Team en het Comit\u00e9 voor ziekenhuishygi\u00ebne.<\/p>\n

1. Ontwikkeling, implementatie en opvolging van een beleid inzake de standaardvoorzorgsmaatregelen ter preventie van overdracht van besmettelijke kiemen.<\/i><\/b><\/p>\n

Het reduceren van het risico op zorginfecties steunt op de toepassing van de algemene voorzorgsmaatregelen :<\/p>\n

-Handhygi\u00ebne en het beschikken over een strategisch plan of beleid krijgt een centrale plaats in het accrediteringsproces en wordt beschouwd als een internationale pati\u00ebntveiligheidsdoelstelling (International Patient Safety Goal <\/i>5). De instelling moet beschikken over geschreven richtlijnen voor handhygi\u00ebne, maar ook over een programma om handhygi\u00ebne te bevorderen. De richtlijnen moeten in overeenstemming zijn met de internationale richtlijnen. Ook cijfers over structuur-, proces- en outcome <\/i>indicatoren worden verwacht.<\/p>\n

-Reiniging, ontsmetting en sterilisatie staan ook in de algemene voorzorgsmaatregelen centraal. De gebruikte methoden moeten beschreven staan en gevalideerd zijn, en de toepassing ervan moet bewaakt worden. Uitgebreide onderhoudslijsten van alle items moeten ter beschikking zijn en regelmatige audits zijn hierbij belangrijk (PCI 7).<\/p>\n

-Het vermijden van elk potentieel contact met bloed- en lichaamsvochten door het gebruik van de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen. Het ter beschikking stellen van bijvoorbeeld handschoenen; maskers, brillen, het vastleggen van de indicaties voor het gebruik ervan en het toezien op het gebruik ervan behoren tot de taak van de ziekenhuishygi\u00ebnist en de preventieadviseurs van het ziekenhuis (PCI 9).<\/p>\n

-Het vermijden van prikongevallen door veilige werkmethoden en het ter beschikking stellen van de goede materialen zoals naaldcontainers, naaldloze systemen en veiligheidssystemen (PCI 7.3).<\/p>\n

2. De ontwikkeling, implementatie en opvolging van een beleid inzake isolatiemaatregelen.<\/i><\/b><\/p>\n

In de standaarden gaat ook veel aandacht uit naar het toepassen van een juist isolatiebeleid en dit zowel wat betreft het bron-isolatiebeleid ten aanzien van de besmettelijke pati\u00ebnt als het protectief beleid ten aanzien van de zwakke immuungecompromitteerde pati\u00ebnt. Ook ten aanzien van de preventie van lucht-overdraagbare aandoeningen zoals tuberculose en varicella worden belangrijke maatregelen verwacht: negatieve drukkamers of ten minste hepafiltratie worden voorgeschreven.<\/p>\n

Voor onverwachte epidemische verheffingen die een grote instroom van pati\u00ebnten zouden veroorzaken, zoals een griepepidemie, wordt verwacht dat deze adequaat opgevangen kunnen worden. Personeel dient hiervoor de nodige opleiding te hebben gekregen (PCI 8).<\/p>\n

3. De ontwikkeling, implementatie en opvolging van een beleid inzake surveillance van zorginfecties aan de hand van indicatoren.<\/i><\/b><\/p>\n

Zoals ook in het KB bepaald wordt, verwacht de Joint Commission International<\/i> dat er een surveillance opgezet is ten aanzien van de epidemiologisch belangrijkste kiemen en zorginfecties, met name de bloedbaaninfecties, de urinaire infecties, de postoperatieve wondinfecties en de ventilator-geassocieerde luchtweginfecties, zodat baseline cijfers beschikbaar zijn. Deze cijfers dienen geanalyseerd en ge\u00efnterpreteerd te worden en een verbetercyclus (Plan Do Check Act,<\/i> PDCA) moet aan deze registratiecijfers gekoppeld worden (PCI 6). Het type van surveillance en de intensiteit wordt uiteraard geleid door de focus van het programma en de risicoanalyse die gemaakt werd (zie verder)<\/p>\n

4. Het opzetten van een epidemiebeleid<\/i><\/b><\/p>\n

Tevens moet de instelling beschikken over een systeem om epidemische verheffingen te herkennen en moet men in staat zijn om hierop adequaat te reageren (PCI 5).<\/p>\n

5. Het opvolgen van de hygi\u00ebneaspecten bij ziekenhuisactiviteiten zoals bij bouwen en verbouwen.<\/i><\/b><\/p>\n

Het bouwen en verbouwen in een ziekenhuis houdt extra risico\u2019s in ten aanzien van het ontwikkelen van een infectie. Met name Aspergillus<\/i> en Legionella<\/i> zijn gekend om ernstige infecties te veroorzaken bij immuungecompromitteerde pati\u00ebnten en worden geassocieerd met bouwwerken. De standaard PCI 7.5 benadrukt het belang van een preventieve aanpak, het uitvoeren van een risicoanalyse v\u00f3\u00f3r aanvang van de werken en het opvolgen van de hygi\u00ebne tijdens de werken. De aanbevelingen die in deze context recent werden gepubliceerd door de Hoge Gezondheidsraad (HGR) zijn hiermee in concordantie.\u00a0<\/p>\n

6. Het opvolgen van de hygi\u00ebneaspecten bij activiteiten in het operatiekwartier en verloskwartier.<\/i><\/b><\/p>\n

Ook dit aspect wordt vervat in PCI 7 dat expliciet stelt dat risicovolle diensten, processen en procedures een bijzondere aandacht vragen. Een permanente educatie van de zorgverstrekkers staat hierbij ook telkens centraal.<\/p>\n

7. Het opvolgen van de hygi\u00ebneaspecten bij aankoop van materialen.<\/i><\/b><\/p>\n

Deze opdracht van het Team wordt in meerdere PCI standaarden opgenomen onder de vorm van de uitgebreide aandacht voor het onderhoud, met name de reiniging, ontsmetting en ev. sterilisatie, van al het materiaal. Ook het maken van de afspraken rond het hergebruiken van materiaal voor \u00e9\u00e9nmalig gebruik vallen hieronder.\u00a0<\/p>\n

8. De implementatie van offici\u00eble aanbevelingen (HGR…).<\/i><\/b><\/p>\n

PCI 3 stelt dat het programma van infectiepreventie en beheersing gebaseerd moet zijn op wetenschappelijke evidentie en conform de wettelijke bepalingen. In die zin zit ook de vereiste om offici\u00eble aanbevelingen te implementeren in zijn instelling, vervat in de JCI standaarden. Ook de meldingsplicht van bepaalde infectieziekten aan de gezondheidsinspectie valt onder deze standaard .<\/p>\n

9. Het Team stelt een algemeen strategisch plan op, evenals een jaarlijks beleidsplan, een activiteitenverslag en jaarlijks verslag over de werking van het Team. Het Comit\u00e9 bespreekt en keurt het algemeen strategisch plan, het jaarlijks beleidsplan en het jaarverslag van de activiteiten en de werking van het Team goed. Tevens worden de budgetten besproken en goedgekeurd.<\/i><\/b><\/p>\n

Zoals ook door het KB van 26 april 2007 vastgelegd, moet de infectiepreventie en -beheersing georganiseerd worden via teams van professionele zorgverstrekkers die over de nodige kennis en vaardigheden beschikken. Structuren (het organigram) en verantwoordelijkheden moeten duidelijk zijn (PCI 1) en ook de manier van co\u00f6rdinatie van de verschillende activiteiten moet vastgelegd worden (PCI 2).<\/p>\n

De focus van het programma moet aangepast zijn aan de grootte van het ziekenhuis, de complexiteit van de zorgen en de gemaakte risicoanalyse (PCI 7).<\/p>\n

Tevens moet het programma of het beleidsplan betrekking hebben op alle zorgverstrekkers, maar evenzeer op de pati\u00ebnten en bezoekers. Dit maakt dat voor deze standaard er vaak samengewerkt dient te worden met de dienst interne preventie en arbeidsgeneeskunde (PCI 5).<\/p>\n

Prioriteiten moeten gesteld worden en deze zijn uiteraard steeds gebaseerd op een risicoanalyse (PCI 6). Voor elke gedefinieerde prioriteit is het nuttig om meetbare objectieven vast te leggen en deze op regelmatige basis te herevalueren.\u00a0<\/p>\n

Om te kunnen voldoen aan alle vereisten en het uitgebreide takenpakket te kunnen opnemen dienen hiervoor de nodige middelen ter beschikking gesteld te worden (PCI 4).<\/p>\n

10. Het Comit\u00e9 heeft als taak het co\u00f6rdineren van het toewijzen van een aantal opdrachten waaronder :<\/i><\/b><\/p>\n

\u2022 de sterilisatie, met name de bewaking van de sterilisatie en het bepalen van de indicaties tot hergebruik en hersterilisatie van materiaal voor \u00e9\u00e9nmalig gebruik, en het beleid rond de bewaking van vervallen materiaal en producten. Voor het beleid rond hergebruik van materiaal voor \u00e9\u00e9nmalig gebruik is de standaard duidelijk: nationale regelgeving moet gevolgd worden en indien materiaal voor \u00e9\u00e9nmalig gebruik hergebruikt wordt dienen een aantal voorwaarden vastgelegd te worden, waaronder de lijst van toegelaten materialen, het maximaal aantal toegelaten hersterilisaties en de registratie van de betrokken pati\u00ebnten (PCI 7.1.1).<\/p>\n

\u2022\u00a0 de richtlijnen rond voedingshygi\u00ebne, afval, en linnenverdeling. Ook deze opdrachten zitten helemaal vervat in PCI 7.1.4. Zowel de voedselhygi\u00ebne (PCI 7.4) als het toezicht op het wasproces (PCI 7.1), inclusief stockage en transport, als het afvalbeleid (PCI 7.2) worden geauditeerd. Ook hier wordt vertrokken van nationale regelgeving (vb. Hazard Analysis and Critical Control Points<\/i>, HACCP) en internationale richtlijnen.<\/p>\n

\u2022 het opstellen van een reglement van inwendige orde voor de operatieafdeling, de bevallingsafdeling en evt. risicodiensten. Risicovolle diensten krijgen bijzondere aandacht in PCI 7.<\/p>\n

Tenslotte wordt in PCI 10 gesteld dat infectiepreventie en -beheersing ge\u00efntegreerd moeten zijn in het globaal kwaliteitsbeleid en pati\u00ebntveiligheidsplan van de instelling, en dat indicatoren rond infectiepreventie mee opgenomen dienen te worden in de boordtabellen en andere kwaliteitsopvolgingssystemen.<\/p>\n

Training en educatie rond al deze principes van infectiepreventie en beheersing is een niet aflatende opdracht en moet zowel betrekking hebben op alle zorgverstrekkers, maar ook op de pati\u00ebnten en bezoekers (PCI 11).\u00a0 \u00a0<\/p>\n

Besluit<\/b><\/h2>\n

Het huidige KB van 26 april 2007 betreffende de organisatie van infectiepreventie en -beheersing in Belgi\u00eb, de opdrachten van het Team voor ziekenhuishygi\u00ebne en het Comit\u00e9 voor ziekenhuishygi\u00ebne dekt alle internationale standaarden van de Joint Commission International inzake \u201cPrevention and control of Infections<\/i>\u201d alsook die van de 5de<\/sup> International Patient Safety Goal<\/i>. Voor de ziekenhuishygi\u00ebnist worden er geen nieuwe opdrachten of vereisten gedefinieerd en staat men dus niet voor verrassingen.\u00a0<\/p>\n

Het systematisch doorlopen van deze standaarden op een continue manier heeft wel geleid tot een valorisatie van de opdrachten van het Team voor ziekenhuishygi\u00ebne alsook een ziekenhuisbreed engagement voor continue verbetering van kwaliteit van zorg en pati\u00ebntveiligheid, inclusief infectiepreventie.<\/p>\n

Om meer te weten :\u00a0<\/b><\/p>\n

www.jointcommissioninternational.org<\/i><\/b><\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

\u00a0<\/i><\/span><\/p>\n

\t
<\/form> \t
\t\tDownload article as PDF<\/a> \t<\/div> <\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[1]\u00a0Referaat, Week van de Verpleegkunde NVKVV, Studiedag Ziekenhuishygi\u00ebne, 24\/03\/2014, Oostende 1-Inleiding \u00a0 Een accreditatie heeft als doel het extern aftoetsen van de compliantie van het ziekenhuis aan gepubliceerde wel omschreven standaarden of normen, met als finaliteit het stimuleren van een continue verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg. Op deze manier wordt nagegaan of er […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":862,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-906","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/906","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=906"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/906\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":991,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/906\/revisions\/991"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/862"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=906"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=906"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=906"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}