![\"\"](\"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/proposition_logo_rag_final-2-750x417.png\"){kind=logo}
<\/b><\/h2>\n<\/b><\/h2>\nSuite au R\u00e8glement International pour la Sant\u00e9 de 2005 (WHO International Health Regulations) qui vise \u00e0 \u00ab pr\u00e9venir la propagation internationale des maladies, \u00e0 s\u2019en prot\u00e9ger, \u00e0 la contr\u00f4ler et \u00e0 y apporter une r\u00e9ponse par des moyens proportionn\u00e9s et limit\u00e9s aux risques pour la sant\u00e9 publique \u00bb, les autorit\u00e9s belges ont mis en place, en 2007, le Groupe d\u2019\u00e9valuation des risques (Risk Assessment Group – RAG) et le Groupe de gestion des risques (Risk Management Group – RMG) (1,2). L\u2019importance d\u2019avoir de telles structures en place a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e en 2013 par la d\u00e9cision n\u00b0 1082\/2013\/UE du Parlement europ\u00e9en et du Conseil europ\u00e9en relative aux menaces transfrontali\u00e8res graves pour la sant\u00e9.<\/p>\n
Le RAG a la responsabilit\u00e9, d\u00e8s l\u2019identification d\u2019une menace \u00e9ventuelle pour la sant\u00e9 publique, (i) d\u2019\u00e9valuer la menace, (ii) d\u2019\u00e9valuer le risque pour la sant\u00e9 publique de la population belge, (iii) de proposer des mesures pour limiter ou contr\u00f4ler la menace (dans le domaine de la sant\u00e9 publique) et (iv) d\u2019assurer le suivi des risques et des interventions. Les menaces pour la sant\u00e9 publique peuvent \u00eatre d\u2019origine microbiologique, chimique ou environnementale. Le RAG est coordonn\u00e9 par l\u2019Institut de Sant\u00e9 Publique belge Sciensano, et est compos\u00e9 de repr\u00e9sentants des autorit\u00e9s r\u00e9gionales de sant\u00e9 (services de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections), du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 et de professionnels invit\u00e9s en fonction de leur expertise (\u00e9pid\u00e9miologistes, cliniciens, microbiologistes, hygi\u00e9nistes, sp\u00e9cialistes de l\u2019environnement, biostatisticiens, etc.).<\/p>\n
Les recommandations propos\u00e9es par le RAG sont pr\u00e9sent\u00e9es au RMG. Le RMG, compos\u00e9 de repr\u00e9sentants des autorit\u00e9s de sant\u00e9 (administration et minist\u00e8res) , est charg\u00e9 (i) de d\u00e9cider des mesures visant \u00e0 limiter l\u2019impact ou \u00e0 contr\u00f4ler la menace, (ii) de mettre en \u0153uvre ces mesures et (iii) de les communiquer.<\/p>\n
Pendant la crise du COVID-19, le RAG a, entre autres, \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9 pour mettre en place un syst\u00e8me permettant d\u2019interpr\u00e9ter simplement la situation \u00e9pid\u00e9miologique du COVID-19 et d\u2019aider \u00e0 la prise de d\u00e9cision. Plusieurs outils dits \u00ab de gestion \u00bb ont ainsi \u00e9t\u00e9 successivement d\u00e9velopp\u00e9s et utilis\u00e9s entre septembre 2020 et ao\u00fbt 2023. La derni\u00e8re mise \u00e0 jour de l\u2019outil de gestion COVID-19 a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e en d\u00e9cembre 2021, distinguant trois niveaux : niveau 1 -situation \u00e9pid\u00e9miologique sous contr\u00f4le; niveau 2 – circulation virale croissante pouvant entra\u00eener une pression sur le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9; et niveau 3 – circulation virale \u00e9lev\u00e9e pouvant entra\u00eener une surcharge du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9. Les diff\u00e9rents niveaux \u00e9taient d\u00e9finis sur base de plusieurs indicateurs, en particulier des indicateurs refl\u00e9tant la pression li\u00e9e au COVID-19 sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 (nombre d\u2019hospitalisations li\u00e9es au COVID-19, occupation des lits en soins intensifs par des patients COVID-19, nombre de consultations chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour suspicion de COVID-19) \u00e9tay\u00e9s par d\u2019autres indicateurs (taux de positivit\u00e9 pour les patients symptomatiques, Rt et incidence des cas de COVID-19 \u00e0 14 jours) (3). Cet outil de gestion s\u2019est av\u00e9r\u00e9 tr\u00e8s utile dans la communication de la situation \u00e9pid\u00e9miologique aux autorit\u00e9s.<\/p>\n
Dans le contexte de la co-circulation du SARS-CoV-2 et d\u2019autres virus respiratoires, il est devenu n\u00e9cessaire de disposer d\u2019un outil de gestion tenant compte non seulement du SARS-CoV-2 mais aussi d\u2019autres virus respiratoires. C\u2019est ainsi que l\u2019outil \u00ab Respi-Radar \u00bb a vu le jour en \u00e9t\u00e9 2023 avec pour objectif principal d\u2019\u00e9valuer la situation \u00e9pid\u00e9miologique des infections respiratoires et d\u2019informer la pr\u00e9paration et la r\u00e9ponse en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique. Le champ d\u2019application du Respi-Radar inclut donc l\u2019ensemble des principales infections respiratoires et pas uniquement le COVID-19. Ce document d\u00e9crit la mise en place et le fonctionnement du Respi-Radar.<\/p>\n
Indicateurs utilis\u00e9s
<\/b>Le Respi-Radar est bas\u00e9 sur cinq indicateurs issus des syst\u00e8mes de surveillance des infections respiratoires ainsi que sur un indicateur sp\u00e9cifique du COVID-19 (Table 1)<\/p>\n
\u2022 incidence des consultations chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes (MG) pour sympt\u00f4mes grippaux (Influenza-Like Illness \u2013 ILI )
\u2022 incidence des consultations MG pour infections respiratoires aig\u00fces (Acute Respiratory Infections – ARI)
\u2022 incidence des cas ILI en de maison de repos
\u2022 incidence des hospitalisations pour infections respiratoires s\u00e9v\u00e8res aigues (Severe Acute Respiratory Infections \u2013 SARI)
\u2022 incidence de complications graves suite \u00e0 une hospitalisation pour SARI (ventilation invasive, ECMO, admission aux soins intensifs, d\u00e9c\u00e8s)
\u2022 nombre de stations d\u2019\u00e9puration pr\u00e9sentant une concentration \u00e9lev\u00e9e de SARS-CoV-2<\/p>\n
Ces indicateurs permettent de suivre la circulation de diff\u00e9rents virus respiratoires, la gravit\u00e9 des maladies et leur impact sur le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9.<\/p>\n
D\u00e9finition des seuils
<\/b>Pour chaque indicateur diff\u00e9rents seuils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis. Pour l\u2019incidence des consultations chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour ILI, l\u2019incidence des consultations chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes pour ARI et l\u2019incidence des hospitalisations pour SARI, les niveaux ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis, avec le soutien de l\u2019ECDC, par la m\u00e9thode MEM (Moving Epidemic Method). Cette m\u00e9thode statistique utilise les donn\u00e9es historiques des vagues \u00e9pid\u00e9miques des cinq ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes pour d\u00e9finir, de mani\u00e8re hebdomadaire, des seuils d\u00e9terminant le niveau d\u2019activit\u00e9 d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie (4). Pour l\u2019incidence des cas ILI en maison de repos et le nombre de stations d\u2019\u00e9puration pr\u00e9sentant une concentration \u00e9lev\u00e9e de SARS-CoV-2, la quantit\u00e9 de donn\u00e9es historiques \u00e9tait encore insuffisante pour pouvoir utiliser la MEM. Les seuils ont d\u00e8s lors \u00e9t\u00e9 fix\u00e9s par les experts en fonction de leurs connaissances (Table 2).<\/p>\n
D\u00e9finition des niveaux du Respi-Radar
<\/b>Le Respi-Radar comporte trois niveaux ainsi qu\u2019un niveau de base (Table 2). Le niveau de base (niveau vert) correspond \u00e0 une situation pr\u00e9-\u00e9pid\u00e9mique. Le 1er niveau (niveau jaune) correspond \u00e0 une situation o\u00f9 le seuil \u00e9pid\u00e9mique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pass\u00e9, les virus circulent mais l\u2019impact sur le syst\u00e8me de soins reste limit\u00e9. Au 2e niveau (niveau orange) la circulation virale est mod\u00e9r\u00e9e entrainant une certaine pression sur le syst\u00e8me de soins. Au 3eme niveau (niveau rouge), la circulation virale est importante avec un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9bordement du syst\u00e8me de soins. Les seuils d\u00e9finis pour chaque indicateur d\u00e9terminent les niveaux du Respi-Radar.<\/p>\n
Fonctionnement du Respi-Radar L\u2019utilisation du Respi-Radar comme outil d\u2019\u00e9valuation et de gestion des infections respiratoires a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 par le RMG le 24 ao\u00fbt 2023. La Table 3 pr\u00e9sente les niveaux des diff\u00e9rents indicateurs au cours du temps depuis juillet 2023 et l\u2019\u00e9valuation faite par le RAG depuis fin aout 2023 (semaine 35). La situation a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e comme \u00e9tant au niveau de base \u2013 niveau vert entre fin ao\u00fbt et mi-novembre (semaines 35 \u00e0 45). Depuis le 23 novembre 2023 (semaine 46), la situation \u00e9pid\u00e9miologique pour les infections respiratoires est \u00e9valu\u00e9e comme \u00e9tant au niveau jaune, \u00e9tant donn\u00e9 l\u2019augmentation observ\u00e9e pour plusieurs indicateurs. Cela signifie que le seuil \u00e9pid\u00e9mique a \u00e9t\u00e9 atteint mais que la situation reste \u00e0 ce stade sous contr\u00f4le, et que l\u2019impact sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 (premi\u00e8re et deuxi\u00e8me ligne) est limit\u00e9.<\/p>\n En fonction du niveau estim\u00e9, le RAG a propos\u00e9 diff\u00e9rentes actions. En septembre 2023, le niveau \u00e9tait vert mais au vu de la saison respiratoire \u00e0 venir, le RAG a recommand\u00e9 de communiquer \u00e0 nouveau les lignes directrices en vigueur pour la gestion des cas de COVID-19 et d\u2019infections respiratoires en g\u00e9n\u00e9ral. En octobre 2023, toujours au niveau vert, le RAG a insist\u00e9 sur l\u2019importance de maintenir les mesures de base. Le RAG a \u00e9galement soulign\u00e9 l\u2019importance de la vaccination contre les pathog\u00e8nes respiratoires (grippe, COVID-19, RSV et pneumocoques) afin de prot\u00e9ger au mieux la population sensible. En novembre 2023, lors du passage du niveau vert au niveau jaune, le RAG s\u2019est r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 l\u2019avis du Strategy Scientific Committee pour les recommandations \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale: rester chez soi en cas de sympt\u00f4mes, ventiler les espaces int\u00e9rieurs, port du masque en cas de sympt\u00f4mes, vaccination contre les pathog\u00e8nes respiratoires pour les populations \u00e0 risque. Dans l\u2019attente des mesures d\u00e9finies par le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9, des recommandations pour le secteur des soins de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es par le RMG.<\/p>\n Le Respi Radar est donc un outil permettant d\u2019\u00e9valuer la situation \u00e9pid\u00e9miologique des maladies respiratoire de mani\u00e8re simple et d\u2019aider \u00e0 la prise de d\u00e9cision politique. Les objectifs du Respi-Radar sont en accord avec l\u2019\u00e9valuation propos\u00e9e par l\u2019OMS dans le cadre du PISA (Pandemic Influenza Severity Assessment (PISA)) d\u00e9velopp\u00e9 en 2017, en collaboration avec les \u00c9tats membres pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 de la grippe lors des \u00e9pid\u00e9mies saisonni\u00e8res et des pand\u00e9mies (7). Cette \u00e9valuation avait pour but (i) de d\u00e9crire la situation \u00e9pid\u00e9miologique et d\u2019\u00e9valuer la gravit\u00e9 d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de grippe, (ii) d\u2019\u00e9clairer l\u2019\u00e9valuation des risques aux niveaux national et mondial et (iii) d\u2019\u00e9clairer les mesures de pr\u00e9paration, de riposte et de r\u00e9tablissement en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique. La gravit\u00e9 de la grippe (pand\u00e9mique) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie en fonction de trois indicateurs : la transmissibilit\u00e9 du virus, la gravit\u00e9 de la maladie et son impact. Des indicateurs de gravit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 choisis pour chaque pays, des seuils ont \u00e9t\u00e9 fix\u00e9s pour chacun d\u2019entre eux et utilis\u00e9s pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 de la situation. Des discussions sont en cours pour \u00e9tendre les indicateurs PISA aux maladies respiratoires en g\u00e9n\u00e9ral, et pas seulement \u00e0 la grippe.<\/p>\n Le Respi-Radar a pris le relais d\u2019outils de gestion d\u00e9velopp\u00e9s pendant la crise du COVID-19 pour informer et guider les d\u00e9cisions politiques. Il vise \u00e0 fournir une \u00e9valuation de la situation \u00e9pid\u00e9miologique int\u00e9gr\u00e9e prenant en compte les infections respiratoires en g\u00e9n\u00e9ral. Le Respi-Radar a \u00e9t\u00e9 mis en place \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9t\u00e9 2023, il faudra attendre la fin de la saison respiratoire en cours pour \u00e9valuer le fonctionnement\u00a0 <\/span>de ce syst\u00e8me de gestion (indicateurs choisis, seuils d\u00e9finis) et son impact.<\/p>\n Table 1 : Indicateurs utilis\u00e9s pour le Respi-Radar \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Table 2 : Niveaux du Respi-Radar et seuils d\u00e9finis pour chaque indicateur \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Table 3 : Respi-Radar Juillet \u2013 Novembre 2023 \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n 1. International Health Regulations (2005) [Internet]. [cited 2023 Jan 24]. Available from: https:\/\/www.who.int\/publications-detail-redirect\/9789241580410<\/p>\n 2. SPF Sant\u00e9 publique [Internet]. 2019 [cited 2023 May 24]. Protocole d\u2019accord entre les autorit\u00e9s sanitaires belges. Available from: https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/protocole-daccord-entre-les-autorites-sanitaires-belges<\/p>\n 3. Group RA. sciensano.be. Sciensano; [cited 2023 Dec 11]. 20211215_Advice RAG_Thresholds riskmanagement_Update_FR. Available from: https:\/\/www.sciensano.be\/en\/biblio\/20211215advice-ragthresholds-riskmanagementupdatefr<\/p>\n 4. Vega T, Lozano JE, Meerhoff T, Snacken R, Mott J, Ortiz de Lejarazu R, et al. Influenza surveillance in Europe: establishing epidemic thresholds by the moving epidemic method. Influenza Other Respir Viruses. 2013 Jul;7(4):546\u201358.\u00a0<\/span><\/p>\n 5. Bossuyt. sciensano.be. Sciensano; 2023 [cited 2023 Dec 11]. Bulletin infections respiratoires aigu\u00ebs semaine 48-2023. Available from: https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/biblio\/bulletin-infections-respiratoires-aigues-semaine-48-2023<\/p>\n 6. SPF Sant\u00e9 publique [Internet]. 2023 [cited 2023 Dec 11]. Strategy Scientific Committee (SSC). Available from: https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/strategy-scientific-committee-ssc<\/p>\n 7. Pandemic Influenza Severity Assessment (PISA) [Internet]. [cited 2023 Dec 11]. Available from: https:\/\/www.who.int\/teams\/global-influenza-programme\/surveillance-and-monitoring\/pandemic-influenza-severity-assessment<\/p>\n 8. sciensano.be [Internet]. [cited 2023 Jan 26]. Sciensano & Acute respiratory tract infection. Available from: https:\/\/www.sciensano.be\/en\/health-topics\/acute-respiratory-tract-infection\/role<\/p>\n 9.sciensano.be [Internet]. [cited 2023 Dec 11]. Surveillance-sentinelle des syndromes grippaux (y compris COVID-19) dans les maisons de repos (et de soins) belges. Available from: https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/projets\/surveillance-sentinelle-des-syndromes-grippaux-y-compris-covid-19-dans-les-maisons-de-repos-et-de<\/p>\n 10. Janssens R, Hanoteaux S, Maloux H, Klamer S, Laisnez V, Verhaegen B, et al. SARS-CoV-2 Surveillance in Belgian Wastewaters. Viruses. 2022 Sep 2;14(9):1950.\u00a0<\/span><\/p>\n
<\/span><\/b>Les donn\u00e9es de la surveillance des maladies respiratoires sont disponibles une fois par semaine et sont rassembl\u00e9es dans le bulletin hebdomadaire des maladies respiratoires aig\u00fces (5). Le niveau des diff\u00e9rents indicateurs d\u00e9finissant le Respi-Radar est analys\u00e9 par les experts du RAG afin de d\u00e9finir un niveau global caract\u00e9risant la situation \u00e9pid\u00e9miologique de la semaine \u00e9tudi\u00e9e. D\u2019autres informations compl\u00e9mentaires pertinentes peuvent \u00e9galement \u00eatre incluses dans l\u2019\u00e9valuation (par exemple la situation europ\u00e9enne et internationale, les donn\u00e9es de la surveillance g\u00e9nomique, ..). De plus, le RAG peut proposer des actions adapt\u00e9es \u00e0 la situation. Le niveau et les actions propos\u00e9s par le RAG sont ensuite pr\u00e9sent\u00e9s au RMG qui valide l\u2019analyse et d\u00e9cide des mesures appropri\u00e9es. Des ensembles de mesures adapt\u00e9es \u00e0 chaque niveau du Respi Radar ont par ailleurs \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es par diff\u00e9rentes instances : le Strategy Scientific Committee a propos\u00e9 une s\u00e9rie de mesures pour la population g\u00e9n\u00e9rale (6), et le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 devrait proposer des mesures pour le secteur des soins de sant\u00e9 (pr\u00e9vu pour d\u00e9but 2024).<\/p>\nR\u00e9sultats et discussion<\/b><\/h2>\n
Conclusions\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/respi-radar-001-750x265.jpg\")
<\/i><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/respi-radar-002-750x196.jpg\")
<\/i><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/respi-radar-003-750x432.jpg\")
<\/i><\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences :<\/b><\/h2>\n
\t