{"id":658,"date":"2015-01-15T11:02:26","date_gmt":"2015-01-15T10:02:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=658"},"modified":"2015-01-15T11:02:26","modified_gmt":"2015-01-15T10:02:26","slug":"on-a-lu-pour-vous-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/on-a-lu-pour-vous-4\/","title":{"rendered":"On a lu pour vous"},"content":{"rendered":"

S. Yokoe, D. J. Anderson, S. M. Berenholtz, D. P. Calfee, E. R. Dubberke, K. D. Ellingson, D. N. Gerding, J. P. Haas, K. S. Kaye, M. Klompas, E. Lo, J. Marschall, L. A. Mermel, L. E. Nicolle, C. D. Salgado, K. Bryant, D. Classen, K. Crist, V. M. Deloney, N. O. Fishman, N. Foster, et al.<\/em><\/strong><\/p>\n

A compendium strategies to prevent healthcarre-associated infections in acute care hospitals\u00a0: 2014 updates<\/strong><\/h3>\n

American Journal of Infection Control, vol 42 (8) : 820-828, 2014<\/em><\/strong><\/p>\n

Depuis la publication du \u00abCompendium des strat\u00e9gies pour la pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins dans les h\u00f4pitaux aigus\u00bb en 2008, la pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins (HAIs) est devenue une priorit\u00e9 nationale. Malgr\u00e9 les efforts, des HAIs \u00e9vitables surviennent encore. Les mises \u00e0 jour 2014 du compendium sont r\u00e9alis\u00e9es pour apporter aux h\u00f4pitaux aigus une guidance experte pratique et \u00e0 jour pour les aider dans la mise en place et le choix des priorit\u00e9s dans leurs efforts de pr\u00e9vention des HAIs. C’est le produit d’efforts tr\u00e8s collaboratifs men\u00e9s par la Soci\u00e9t\u00e9 d’\u00e9pidemiologie hospitali\u00e8re am\u00e9ricaine (SHEA), la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des maladies infectieuses (IDSA), la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des h\u00f4pitaux (AHA), l’Association am\u00e9ricaine des professionnels en contr\u00f4le de l’infection et \u00e9pid\u00e9miologie (APIC) et la \u00ab\u00a0Joint Commission\u00a0\u00bb, avec de larges contributions de repr\u00e9sentants d’un grand nombre d’organisations et de soci\u00e9t\u00e9s ayant une grande expertise en ce inclus, les Centres de contr\u00f4le des maladies (CDC), l’Institut pour l’am\u00e9lioration des soins (IHI), la Soci\u00e9t\u00e9 des maladies infectieuses p\u00e9diatrique (PIDS), la Soci\u00e9t\u00e9 de m\u00e9decine intensive (SCCDM), la Soci\u00e9t\u00e9 de m\u00e9decine hospitali\u00e8re et la Soci\u00e9t\u00e9 ds infections en chirurgie.<\/p>\n

L.L. Steed, J. Costello, S. Lohia, T. Jones, E. W. Spannhake, S. Nguyen<\/strong><\/p>\n

Reduction of nasal Staphylococcus aureus carriage in health care professionals by treatment with a nonantibiotic, alcohol-based nasal antiseptic.<\/strong><\/h2>\n

American Journal of Infection Control, vol 42 (8) : 841-846, 2014<\/em><\/strong>\u00a0<\/p>\n

Contexte\u00a0: Les antibiotiques utilis\u00e9s pour r\u00e9duire la colonisation nasale chez les patients par Staphylococcus aureus<\/em> avant leur admission sont inappropri\u00e9s pour r\u00e9duire le portage sur une base r\u00e9guli\u00e8re dans un h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral. Des alternatives effectives non antibiotiques pour l’utilisation quotidienne dans les narines pourraient r\u00e9duire cette source bact\u00e9rienne.<\/p>\n

M\u00e9thode\u00a0: notre \u00e9tude a test\u00e9 l’efficacit\u00e9 d’un antiseptique non antibiotique en base alcoolique pour la r\u00e9duction du portage bact\u00e9rien nasal chez les professionnels de sant\u00e9 (HCPs) dans un centre hospitalier urbain. Les HCPs test\u00e9s positifs pour la colonisation vestibulaire \u00e0 Staphylococcus aureus<\/em> ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s trois fois pendant la journ\u00e9e avec un antiseptique local ou une pr\u00e9paration de contr\u00f4le. Les niveaux de colonisation bact\u00e9rienne totale et de Staphylococcus aureus<\/em> nasal ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9s avant et apr\u00e8s une journ\u00e9e de travail de 10 heures.<\/p>\n

78 (20,2 %) des 387 HCPs test\u00e9s \u00e9taient positifs pour la colonisation \u00e0 Staphylococcus aureus<\/em>. Sur les 39 sujets test\u00e9s positifs pour la pr\u00e9sence de Staphylococcus aureus<\/em> qui ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude, 20 ont re\u00e7u l’antiseptique et 19 ont re\u00e7u un traitement placebo. Le traitement antiseptique a r\u00e9duit les unit\u00e9s formant colonie de Staphylococcus aureus<\/em> de 99 % (m\u00e9diane) de la ligne de base et de 82 % (moyenne) (P<0,001). Les unit\u00e9s formant colonie des bact\u00e9ries totales ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites de 91 % (m\u00e9diane) et de 71 % (moyenne) (P<0,001).<\/p>\n

Nous concluons que l’application d’un antiseptique non antibiotique en base alcoolique r\u00e9duit efficacement le portage de Staphylococcus aureus<\/em> et des bact\u00e9ries totales, sugg\u00e9rant que cette approche est s\u00fbre, efficace et une alternative int\u00e9ressante au traitement antibiotique.<\/p>\n

E.J Carter, S. M. Pouch, E. L. Larson<\/strong><\/p>\n

Common infection control practices in the emergency department\u00a0: a literature review<\/strong><\/h3>\n

American Journal of Infection Control, vol 42 (9) : 957-962, 2014<\/em><\/strong><\/p>\n

Contexte\u00a0: les infections associ\u00e9es aux soins (HAIs) sont un d\u00e9fi majeur pour la sant\u00e9 bien qu’elles soient largement \u00e9vitables. Le d\u00e9partement des urgences (ED)est une composante essentielle du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 et sujet \u00e0 des d\u00e9fis de charge de travail qui peuvent g\u00eaner l’adh\u00e9sion du personnel aux pratiques de pr\u00e9vention de l’infection bas\u00e9es sur les recommandations.<\/p>\n

M\u00e9thode\u00a0: l’objectif de cette revue est d’examiner la litt\u00e9rature parue concernant le taux d’adh\u00e9sion parmi le personnel ED pour choisir les pratiques de pr\u00e9vention de l’infection incluant l’hygi\u00e8ne des mains (HH) et les techniques aseptiques durant le placement de cath\u00e9ters veineux central et urinaire. Nous avons recherch\u00e9 sur PubMed les \u00e9tudes qui incluaient le taux d’adh\u00e9sion du personnel ED pendant les soins de routine au patient, les techniques aseptiques pendant le placement de cath\u00e9ters veineux central et urinaire et le taux de contamination de l’\u00e9quipement.<\/p>\n

Nous avons relev\u00e9 853 \u00e9tudes et 589 \u00ab\u00a0abstracts\u00a0\u00bb ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Nous avons examin\u00e9 le texte complet de 36 articles, et 23 articles ont rencontr\u00e9 les crit\u00e8res d’inclusion. 8 \u00e9tudes utilisaient des \u00e9chelles vari\u00e9es de mesure de la compliance \u00e0 l’hygi\u00e8ne des mains (HH) qui s\u00e9talait de 7,7 % \u00e0 89,7 %. 7 articles ont examin\u00e9 l’insertion de cath\u00e9ter veineux central en ED ou par des m\u00e9decins r\u00e9sidents aux urgences. Des d\u00e9tails sur les pratiques aseptiques pendant la pose de cath\u00e9ter urinaire \u00e9taient manquants. 4 articles ont d\u00e9crit la contamination de l’\u00e9quipement dans ED.<\/p>\n

Nous concluons que des d\u00e9finitions et m\u00e9thodes standard de monitoring de la compliance sont n\u00e9cessaires pour comparer les r\u00e9sultats entre services.\u00a0<\/p>\n

Schek Mc Alearney, J. L. Hefner<\/strong><\/p>\n

Facilitating central line-associated bloodstream infection\u00a0: a qualitative study comparing perspectives of infection control professionals and frontline staff.<\/strong><\/h3>\n

American Journal of Infection Control, vol 42 (10) : S216-S222, 2014<\/em><\/strong><\/p>\n

Environnement: les professionnels en contr\u00f4le de l’infection (ICPs) jouent un r\u00f4le primordial dans la mise en place et la gestion des interventions de r\u00e9duction des infections associ\u00e9es aux soins alors que le personnel de terrain est responsable de fournir des soins directs et continus au patient. L’objectif de notre \u00e9tude est de d\u00e9terminer si les ICPs et le personnel de terrain ont des vues diff\u00e9rentes sur les facilitateurs et les d\u00e9fis sur le succ\u00e8s des programmes de pr\u00e9vention des septic\u00e9mies li\u00e9es au cath\u00e9ter veineux central (CLABSI).<\/p>\n

M\u00e9thode\u00a0: nous avons r\u00e9alis\u00e9 des enqu\u00eates informatives dans 8 h\u00f4pitaux qui participaient \u00e0 la pr\u00e9vention des CLABSI dans le cadre de l’Agence pour la recherche et la qualit\u00e9 dans les soins de sant\u00e9, initiative intitul\u00e9e\u00a0:\u00a0 \u00ab\u00a0On the CUSP\u00a0: Stop BSI\u00a0\u00bb. Nous avons analys\u00e9 les donn\u00e9es des interviews de 50 infirmi\u00e8res de terrain et 26 ICPs pour identifier les th\u00e8mes communs li\u00e9s aux facilitateurs et d\u00e9fis du programme.<\/p>\n

Nous avons identifi\u00e9 4 facilitateurs de succ\u00e8s du programme CLABSI\u00a0: \u00e9ducation, leadership, donn\u00e9es et coh\u00e9rence. De m\u00eame, nous avons identifi\u00e9 3 d\u00e9fis communs\u00a0: manque de ressources, priorit\u00e9s en comp\u00e9tition et r\u00e9sistance m\u00e9dicale. Cependant, la perspective des ICPs et du personnel de terrain est diff\u00e9rente. Alors que les ICPs tendent \u00e0 se focaliser sur des descriptions g\u00e9n\u00e9rales, le personnel de terrain rel\u00e8ve les sp\u00e9cificit\u00e9s du programme et discute souvent des exemples concrets.<\/p>\n

Nous concluons que les ICPs devraient prendre en compte les perspectives du personnel infirmier de terrain lorsqu’ils mettent en place le contr\u00f4le de l’infection et des initiatives plus larges de recherche de qualit\u00e9. De plus, l’inclusion d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e de personnel de terrain dans la mise en place de ces programmes peut \u00eatre fondamentale pour le succ\u00e8s de ces programmes.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

K. Perumal, M. E. Wand, J. M. Sutton, L. J. Bock<\/strong><\/p>\n

Evaluation of the effectiveness of hydrogen-peroxyde-based disinfectants on biofilms formed by Gram-negative pathogens<\/strong><\/h3>\n

Journal of Hospital Infection, vol 87 (4) : 227-233, 2014<\/em><\/strong><\/p>\n

Environnement\u00a0: les d\u00e9sinfectants \u00e0 base d’eau oxyg\u00e9n\u00e9e (H2O2) sont largement utilis\u00e9s dans diff\u00e9rentes unit\u00e9s de soins pour contr\u00f4ler la colonisation et la contamination bact\u00e9riennes et r\u00e9duire le risque d’infection crois\u00e9e. Les tests d’efficacit\u00e9 de ces formulations sont r\u00e9alis\u00e9s sur des cultures planctoniques bien qu’il soit bien connu que les biofilms sont la forme dominante de contamination et tr\u00e8s difficiles \u00e0 \u00e9radiquer.<\/p>\n

L’objectif de l’\u00e9tude et de d\u00e9terminer si les biofilms de trois pathog\u00e8nes Gram n\u00e9gatif avec un ph\u00e9notype de r\u00e9sistance peuvent \u00eatre efficacement \u00e9radiqu\u00e9s en utilisant diff\u00e9rents produits d\u00e9sinfectants \u00e0 base d\u2019H2O2.<\/p>\n

Des cultures planctoniques et une esp\u00e8ce unique de biofilm de 24 heures de 7 lign\u00e9es de Acinetobacter spp<\/em>, 7 lign\u00e9es de Klebsiella pneumoniae<\/em> et 7 lign\u00e9es de Pseudomonas aeruginosa<\/em>, incluant des isolats cliniques ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es \u00e0 des concentrations actives de H2O2 et \u00e0 des formulations contenant H2O2 pendant 1 minute \u00e0 24 heures. Nous avons analys\u00e9 la survivance.<\/p>\n

Les niveaux de sensibilit\u00e9 des cultures planctoniques \u00e0 H2O2 pure ou dans une formulation sont semblables pour tous les organismes et esp\u00e8ces test\u00e9es avec des concentrations minimales d’inhibition allant de 0,5 \u00e0 20mM H2O2. Cependant, les biofilms ont montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 diminu\u00e9e de 266 fois \u00e0 H2O2 et \u00e0 ses formulations. Le niveau de r\u00e9duction de sensibilit\u00e9 est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la propension de l’esp\u00e8ce \u00e0 produire du biofilm et est diff\u00e9rente entre esp\u00e8ces. Les deux formulations contenant des additifs actifs acides sont meilleures pour des temps d’exposition courts alors que les produits contenant de l’\u00e9thanol demandent une exposition plus longue pour \u00eatre efficaces.<\/p>\n

Nous concluons que le biofilm d’un nombre significatif d’isolats cliniques de pathog\u00e8nes multi r\u00e9sistants ne sont pas sensibles \u00e0 des concentrations de travail de la plupart des d\u00e9sinfectants en base H2O2. Ceci peut compromettre la possibilit\u00e9 de contr\u00f4ler ces pathog\u00e8nes avec de tels produits.\u00a0<\/p>\n

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