{"id":648,"date":"2015-01-15T11:03:08","date_gmt":"2015-01-15T10:03:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=648"},"modified":"2015-01-16T13:52:41","modified_gmt":"2015-01-16T12:52:41","slug":"degre-defficacite-des-combinaisons-de-protection-contre-les-agents-biologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/degre-defficacite-des-combinaisons-de-protection-contre-les-agents-biologiques\/","title":{"rendered":"Degr\u00e9 d’efficacit\u00e9 des combinaisons de protection contre les agents biologiques"},"content":{"rendered":"

Introduction<\/strong><\/h2>\n

Les soins aux patients (pr\u00e9sum\u00e9s) atteints de fi\u00e8vre h\u00e9morragique virale (FHV) requi\u00e8rent l’utilisation d’\u00e9quipements de protection individuelle (EPI) sp\u00e9cifiques. Outre les gants, la coiffe, les chaussons, le masque et les lunettes de s\u00e9curit\u00e9, la combinaison de protection fait g\u00e9n\u00e9ralement aussi partie de l’\u00e9quipement de base des professionnels de la sant\u00e9 qui entrent en contact avec ce type de patients. Toutefois, les hygi\u00e9nistes hospitaliers ne se sentent pas toujours en confiance avec certains \u00e9quipements de protection. Ainsi, les blouses d’isolement classiques de type SMS (spunlace \u00e0 l\u2019 int\u00e9rieur et \u00e0 l\u2019 ext\u00e9rieur et une couche de meltblown au milieu) , par exemple, utilis\u00e9es pour les soins aux patients atteints de microorganismes multir\u00e9sistants, n’offrent pas une protection suffisante et ad\u00e9quate contre les FHV. Dans cet aper\u00e7u, nous essayons d’y voir plus clair dans l’\u00e9ventail de combinaisons de protection possibles et disponibles actuellement sur le march\u00e9.<\/p>\n

Normes<\/strong><\/span><\/h2>\n

a) V\u00eatements de protection contre les risques chimiques
<\/strong>En vertu de la norme europ\u00e9enne EN 14126, les v\u00eatements de protection contre les risques biologiques sont subdivis\u00e9s au niveau de l’\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 aux fluides de la m\u00eame fa\u00e7on que les v\u00eatements de protection contre les risques chimiques. Ces tenues de protection chimique doivent donc \u00eatre certifi\u00e9es de cat\u00e9gorie III (\u00ab\u00a0v\u00eatements de protection chimique\u00a0\u00bb, reconnaissables gr\u00e2ce au pictogramme : cf fig.1).<\/p>\n

Figure 1
\"logo01-NL\"<\/p>\n

Ces v\u00eatements de cat\u00e9gorie III visent \u00e0 prot\u00e9ger celui qui les porte contre un risque mortel ou de l\u00e9sion permanente. En fonction du degr\u00e9 de protection, on distingue au sein de cette cat\u00e9gorie III six niveaux de protection (voir tableau 1).\u00a0<\/p>\n

Tableau 1
\"tableau-ebola-fr\"
Le type 1 est encore subdivis\u00e9 en diff\u00e9rentes sous-cat\u00e9gories. Le type 1a dispose d’un appareil respiratoire isolant int\u00e9gr\u00e9. Avec le type 1b, l’appareil respiratoire isolant est port\u00e9 par-dessus la combinaison de protection. Dans la tenue de type 1c, l’apport d’air est assur\u00e9 par des tuyaux. Les types 1a-ET et 1b-ET sont destin\u00e9s aux \u00e9quipes d’urgence (ET = emergency teams<\/em>).<\/p>\n

b) V\u00eatements de protection contre les risques biologiques
<\/strong>L’ajout du suffixe B permet de reconnaitre les v\u00eatements de protection contre les risques biologiques, par exemple type 3-B. Le pictogramme \u00ab\u00a0protection contre les risques biologiques\u00a0\u00bb est \u00e9galement utilis\u00e9. (Figure 2).<\/p>\n

Figure 2
\"logo02-NL\"<\/p>\n

La norme EN 14126 reprend toute une s\u00e9rie de m\u00e9thodes d’essai permettant de d\u00e9terminer la classe de protection. Plus la classe de protection est \u00e9lev\u00e9e, plus le niveau de protection est haut. Cela peut porter \u00e0 confusion avec la classification telle qu’indiqu\u00e9e dans le tableau 1, o\u00f9 la classe de protection diminue \u00e0 mesure que la num\u00e9rotation suit son cours. Il convient donc, au moment de s\u00e9lectionner la tenue de protection, de garder \u00e0 l’esprit que le degr\u00e9 de protection n’est pas tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 en classe de protection 1 en vertu de la norme EN 14126. Plus la classe de protection est \u00e9lev\u00e9e, mieux la tenue de protection prot\u00e8gera son porteur dans une situation sp\u00e9cifique.<\/p>\n

1\u00b0) Test en vertu de l’ISO 22611: degr\u00e9 de protection contre la p\u00e9n\u00e9tration par des a\u00e9rosols biologiquement contamin\u00e9s.
\"table-a\"<\/strong><\/p>\n

2\u00b0) Test en vertu de l’ISO 22610: Degr\u00e9 de r\u00e9sistance d’un mat\u00e9riau \u00e0 la p\u00e9n\u00e9tration de bact\u00e9ries dans un liquide lorsque ce mat\u00e9riau est soumis \u00e0 un frottement m\u00e9canique.<\/p>\n

\"table-b\"
<\/a>
3\u00b0) Test en vertu de l’ISO 16603: Degr\u00e9 de protection contre la p\u00e9n\u00e9tration de sang synth\u00e9tique sous pression pendant 5 minutes.
\"table-c\"<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

4\u00b0) Test en vertu de l’ISO 16604: Degr\u00e9 de protection contre la p\u00e9n\u00e9tration de virus v\u00e9hicul\u00e9s par le sang pendant 5 minutes.
\"table-d\"<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Outre ces 4 tests, il est possible qu’un test viral suppl\u00e9mentaire soit \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9 avec un liquide contamin\u00e9 avec un bact\u00e9riophage (Phi-X-174). Ce test est comparable au test effectu\u00e9 en vertu de l’ISO 16603, o\u00f9 il est fait usage de sang synth\u00e9tique.<\/p>\n

Confort au porter<\/strong><\/span><\/h2>\n

Le fait de travailler dans des v\u00eatements de protection imperm\u00e9ables peut influencer s\u00e9rieusement la temp\u00e9rature corporelle, et ce, que ce soit dans des zones (sub)tropicales ou dans des chambres de patient bien chauff\u00e9es d’h\u00f4pitaux occidentaux. En effet, ce type de v\u00eatement limite l’\u00e9vacuation de la chaleur et de la sueur, entrainant une augmentation de la temp\u00e9rature corporelle. Ce probl\u00e8me se pose surtout avec les v\u00eatements de protection de type 1 \u00e0 3 (voir tableau 1). En revanche, les v\u00eatements de type 4 \u00e0 6 sont fabriqu\u00e9s en mat\u00e9riau microporeux, permettant \u00e0 la sueur et la chaleur de s’\u00e9chapper dans une certaine mesure.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 qui portent des v\u00eatements de protection doivent d\u00e8s lors pouvoir interrompre \u00e0 temps leurs activit\u00e9s. L’OSHA (Occupational Safety and Health Administration)<\/em> conseille ainsi de limiter le temps de travail \u00e0 20 minutes, par exemple, dans un environnement chaud ou en pr\u00e9sence d’activit\u00e9s physiques lourdes. Dans cette optique, il est \u00e9galement primordial de s’hydrater suffisamment avant de reprendre les activit\u00e9s.<\/p>\n

Accessoires<\/strong><\/span><\/h2>\n

Outre le port de combinaisons de protection, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d’utiliser des accessoires de protection tels que des chaussons de protection remontant jusqu’au mollet ou une protection de t\u00eate suppl\u00e9mentaire. On peut \u00e9galement se baser, lors du choix de ces accessoires, sur les normalisations vis\u00e9es plus haut. Toutefois, si la notification se limite \u00e0, par exemple, cat\u00e9gorie III de types 5 & 6, on peut en conclure qu’un tel \u00e9quipement de protection prot\u00e8gera suffisamment contre de l\u00e9g\u00e8res \u00e9claboussures, mais pas contre de copieuses \u00e9claboussures sous pression.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/span><\/h2>\n

Le choix d’\u00e9quipements de protection individuelle sera d\u00e9termin\u00e9 par une analyse de risques. La prestation de soins au chevet de patients porteurs de FHV requiert l’utilisation d’une protection ad\u00e9quate, comme une combinaison de protection offrant un niveau de protection minimal de type 3 B ou sup\u00e9rieur. Ceux qui n’entrent pas en contact avec les patients mais assistent au d\u00e9shabillage de ceux qui ont eu un contact avec ces patients ou avec la manipulation d’\u00e9chantillons, de conteneurs de d\u00e9chets ferm\u00e9s, etc. peuvent \u00eatre suffisamment prot\u00e9g\u00e9s avec un niveau inf\u00e9rieur d’EPI (exemple de type 5B ou 6B).<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/span><\/h2>\n
    \n
  1. EN 14126:2004 Protection biologique. Performances requises et m\u00e9thodes d\u2019essai pour les v\u00eatements de protection contre les agents Infectieux, CEN – Comit\u00e9 europ\u00e9en de normalisation, Bruxelles.<\/li>\n
  2. V\u00eatements de protection contre les risques chimiques et biologiques. http:\/\/oshwiki.eu\/wiki\/Protective_clothing_against_chemical_and_biological_hazards<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

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    Les soins aux patients (pr\u00e9sum\u00e9s) atteints de fi\u00e8vre h\u00e9morragique virale (FHV) requi\u00e8rent l’utilisation d’\u00e9quipements de protection individuelle (EPI) sp\u00e9cifiques. Outre les gants, la coiffe, les chaussons, le masque et les lunettes de s\u00e9curit\u00e9, la combinaison de protection fait g\u00e9n\u00e9ralement aussi partie de l’\u00e9quipement de base des professionnels de la sant\u00e9 qui entrent en contact avec ce type de patients.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-648","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-5"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=648"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/648\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":756,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/648\/revisions\/756"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=648"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=648"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}