{"id":4942,"date":"2022-10-06T15:33:32","date_gmt":"2022-10-06T14:33:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=4942"},"modified":"2022-10-06T15:33:32","modified_gmt":"2022-10-06T14:33:32","slug":"incidence-des-septicemies-associees-aux-soins-en-belgique-entre-2013-et-2021-et-impact-de-la-crise-covid-19-principaux-resultats-de-la-surveillance-nationale-des-septicemies-dans-les-hopitaux-belges","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/incidence-des-septicemies-associees-aux-soins-en-belgique-entre-2013-et-2021-et-impact-de-la-crise-covid-19-principaux-resultats-de-la-surveillance-nationale-des-septicemies-dans-les-hopitaux-belges\/","title":{"rendered":"Incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins en Belgique entre 2013 et 2021 et impact de la crise COVID-19 : principaux r\u00e9sultats de la surveillance nationale des septic\u00e9mies dans les h\u00f4pitaux belges"},"content":{"rendered":"

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Contexte<\/b><\/h2>\n

Les septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins sont une cause majeure de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9. Nombre de ces infections du sang sont \u00e9vitables, en particulier celles associ\u00e9es aux dispositifs invasifs (1-4). La surveillance des septic\u00e9mies dans les h\u00f4pitaux belges existe depuis 1992. Le protocole de surveillance a \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9 largement en 2013. Depuis 2014, la participation \u00e0 la surveillance constitue une obligation l\u00e9gale pour les h\u00f4pitaux aigus pendant au moins un trimestre par an (5).\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019objectif de cette surveillance est de contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins dans les h\u00f4pitaux belges. A cette fin, nous surveillons les tendances des septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins, les micro-organismes responsables de ces infections, ainsi que leur profil de r\u00e9sistance dans le but d\u2019ajuster, de formuler et d\u2019\u00e9valuer des mesures pr\u00e9ventives.<\/p>\n

Pour les r\u00e9sultats \u00e0 partir de 2020, nous ne pouvons pas ignorer la pr\u00e9sence de la crise COVID-19 et son impact potentiel sur l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et aux cath\u00e9ters veineux centraux. Pour rappel, entre mars 2020 et fin 2021, nous avons observ\u00e9 quatre vagues de COVID-19 en Belgique, deux vagues en 2020 et deux en 2021. Les premi\u00e8re et deuxi\u00e8me vagues ont eu lieu principalement au cours des deuxi\u00e8me et quatri\u00e8me trimestres de 2020, avec un pic d\u2019admissions, tant pour l\u2019ensemble de l\u2019h\u00f4pital que pour l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs, respectivement d\u00e9but avril et d\u00e9but novembre. Les troisi\u00e8me et quatri\u00e8me vagues se sont surtout produites au cours des deuxi\u00e8me et quatri\u00e8me trimestres de 2021, avec un pic d\u2019hospitalisations respectivement d\u00e9but avril et fin novembre 2021 (6).<\/p>\n

Dans le cadre de cette surveillance, les septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins sont d\u00e9finies comme des infections du sang survenant deux jours ou plus apr\u00e8s l\u2019admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et les septic\u00e9mies li\u00e9es \u00e0 un cath\u00e9ter veineux central comme des septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins pour lesquelles il existe une suspicion clinique qu\u2019un cath\u00e9ter central soit \u00e0 l\u2019origine de l\u2019infection, ou des septic\u00e9mies pour lesquelles cette suspicion est absente et l\u2019infection n\u2019est pas secondaire \u00e0 une infection sur un autre site du corps, mais un cath\u00e9ter central \u00e9tait pr\u00e9sent dans les deux jours pr\u00e9c\u00e9dant le d\u00e9veloppement de l\u2019infection.\u00a0 <\/span><\/p>\n

Effet de la crise COVID-19 sur l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et au cath\u00e9ter veineux central\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Depuis 2014, plus de 90 % des h\u00f4pitaux belges participent chaque ann\u00e9e \u00e0 la surveillance (98 en 2019, 97 en 2020 et 100 sur 104 en 2021). Entre 7\u2009000 et 8\u2009000 septic\u00e9mies nosocomiales ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es chaque ann\u00e9e par l\u2019ensemble de ces h\u00f4pitaux. Jusqu\u2019en 2019, l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs recensait environ 20 % d\u2019entre elles, puis environ 30 % en 2020 et 2021.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre 2013 et 2019, nous n\u2019avons constat\u00e9 aucune tendance ni aucun changement statistiquement significatif dans l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et aux cath\u00e9ters veineux centraux pour 10\u2009000 jours-lits. Toutefois, entre 2019 et 2020, nous constatons une nette augmentation, statistiquement significative, de ces incidences en Belgique et dans chacune des r\u00e9gions. Cette augmentation se poursuit en 2021, la deuxi\u00e8me ann\u00e9e de COVID-19 (figure 1). Nous avons constat\u00e9 qu\u2019entre 2019 et 2021, au niveau belge, l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital a augment\u00e9 de 19 % et l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 un cath\u00e9ter veineux central de 29 %.\u00a0<\/span><\/p>\n

Figure 1 : Incidence moyenne des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et au cath\u00e9ter veineux central, au niveau de l\u2019h\u00f4pital, en Belgique et par r\u00e9gion, 2013-2021.\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n

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Le m\u00eame constat peut \u00eatre fait au niveau des soins intensifs et pour les incidences par type d\u2019h\u00f4pital. Au niveau des soins intensifs, l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital a augment\u00e9 de 35 % entre 2019 et 2021 et l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 un cath\u00e9ter veineux central de 43 % (figure 2). Dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux et dans les h\u00f4pitaux universitaires et les h\u00f4pitaux \u00e0 caract\u00e8re universitaire, aucune tendance de l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre 2013 et 2019. Cependant, entre 2019 et 2021, cette incidence a augment\u00e9 de mani\u00e8re statistiquement significative dans les deux types d\u2019h\u00f4pitaux (Figure 3), de 23 % au niveau belge dans les h\u00f4pitaux universitaires et les h\u00f4pitaux \u00e0 caract\u00e8re universitaire et de 16 % dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux.<\/p>\n

Figure 2 : Incidence moyenne des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et au cath\u00e9ter veineux central, unit\u00e9 des soins intensifs, en Belgique et par r\u00e9gion, 2013-2021 (USI, unit\u00e9 de soins intensifs)<\/i>
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Figure 3 : Incidence moyenne des septic\u00e9mies nosocomiales dans les h\u00f4pitaux universitaires et les h\u00f4pitaux \u00e0 caract\u00e8re universitaire et dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux sans caract\u00e8re universitaire, en Belgique et par r\u00e9gion, 2013-2021.<\/i>
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En 2020, l\u2019augmentation de l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et au cath\u00e9ter veineux central \u00e9tait principalement due \u00e0 l\u2019augmentation des infections au cours des deuxi\u00e8me et quatri\u00e8me trimestres de 2020, soit les trimestres de la premi\u00e8re et de la deuxi\u00e8me vague de COVID-19. Il en a \u00e9t\u00e9 autrement en 2021, o\u00f9 une augmentation des infections a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans tous les trimestres et non uniquement ceux des troisi\u00e8me et quatri\u00e8me vagues de COVID-19.\u00a0 <\/span><\/p>\n

Hypoth\u00e8ses possibles concernant l\u2019effet de la crise COVID-19 sur l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Des r\u00e9sultats similaires concernant l\u2019impact de la COVID-19 sur l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es au cath\u00e9ter veineux central sont d\u00e9crits dans plusieurs publications (7-12). Ces publications formulent comme hypoth\u00e8se possible pour cette augmentation que les conditions de travail difficiles pendant la crise COVID-19, la pression de travail \u00e9lev\u00e9e et le fait que de nombreux patients \u00e9taient dans un \u00e9tat critique \u00e0 l\u2019admission pourraient expliquer pourquoi les mesures de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le de l\u2019infection, y compris la mise en \u0153uvre de l\u2019ensemble de mesures de pr\u00e9vention des septic\u00e9mies associ\u00e9es au cath\u00e9ter veineux central, n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 ou n\u2019ont pas pu \u00eatre correctement appliqu\u00e9es. Cela a entra\u00een\u00e9 une augmentation des septic\u00e9mies associ\u00e9es aux cath\u00e9ters veineux centraux.\u00a0<\/span><\/p>\n

Une autre hypoth\u00e8se qui pourrait expliquer l\u2019incidence plus \u00e9lev\u00e9e est le changement de la population de patients pendant la crise COVID-19. Le fait que les soins de routine et les traitements planifi\u00e9s aient \u00e9t\u00e9 mis en suspens pendant des p\u00e9riodes plus ou moins longues, et que les gens aient parfois attendu trop longtemps pour voir un m\u00e9decin ou se rendre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour diverses raisons, signifie qu\u2019\u00e0 l\u2019admission, il y avait proportionnellement plus de patients gravement malades et plus faibles, et donc que leur syst\u00e8me immunitaire \u00e9tait plus faible et qu\u2019ils \u00e9taient plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper une septic\u00e9mie.<\/p>\n

La raison pour laquelle l\u2019augmentation de l\u2019incidence des septic\u00e9mies en 2021 n\u2019est pas associ\u00e9e aux vagues de COVID-19, comme cela a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 en 2020, mais est li\u00e9e \u00e0 une augmentation plus ou moins \u00e9gale de l\u2019incidence tout au long de l\u2019ann\u00e9e peut s\u2019expliquer par le fait que la longueur de la crise a plac\u00e9 les h\u00f4pitaux dans une situation de pression et de stress constants, notamment une situation d\u00e9licate en termes de personnel.<\/p>\n

Conclusion\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Au cours des deux ann\u00e9es de COVID-19, nous avons observ\u00e9 une augmentation marqu\u00e9e de l\u2019incidence des septic\u00e9mies associ\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et au cath\u00e9ter veineux central dans les h\u00f4pitaux belges. Aucune tendance n\u2019a par contre \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans ces incidences entre 2013 et 2019. Il est important de continuer \u00e0 surveiller ces incidences et, si n\u00e9cessaire, de prendre les mesures appropri\u00e9es pour les ramener \u00e0 un niveau \u00e9gal ou inf\u00e9rieur \u00e0 celui d\u2019avant la crise COVID-19.<\/p>\n

Toutes les informations sur la surveillance nationale des septic\u00e9mies dans les h\u00f4pitaux belges, y compris les rapports, sont disponibles sur https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/sujets-sante\/infections-du-sang et https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/projets\/surveillance-nationale-des-septicemies-dans-les-hopitaux-belges\u00a0 <\/span><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

1. Ista E, van der Hoven B, Kornelisse RF, van der Starre C, Vos MC, Boersma E et al.: Effectiveness of insertion and maintenance bundles to prevent central-line-associated bloodstream infections in critically ill patients of all ages: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2016, 16: 724-734.<\/p>\n

2. Schreiber PW, Sax H, Wolfensberger A, Clack L, Kuster SP: The preventable proportion of healthcare-associated infections 2005-2016: Systematic review and meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol 2018, 39: 1277-1295.<\/p>\n

3. Umscheid CA, Mitchell MD, Doshi JA, Agarwal R, Williams K, Brennan PJ: Estimating the proportion of healthcare-associated infections that are reasonably preventable and the related mortality and costs. Infect Control Hosp Epidemiol 2011, 32: 101-114.<\/p>\n

4. Vrijens F, Hulstaert F, Devriese S, van de Sande S: Hospital-acquired infections in Belgian acute-care hospitals: an estimation of their global impact on mortality, length of stay and healthcare costs. Epidemiol Infect 2012, 140: 126-136.<\/p>\n

5. NSIH. National surveillance of hospital associated bloodstream infections (hospital-wide). https:\/\/www.sciensano.be\/en\/projects\/national-surveillance-bloodstream-infections-belgian-hospitals, https:\/\/www.sciensano.be\/nl\/projecten\/nationale-surveillance-van-bloedstroominfecties-belgische-ziekenhuizen, https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/projets\/surveillance-nationale-des-septicemies-dans-les-hopitaux-belges. [assessed June 2022]<\/p>\n

6. Sciensano COVID-19 dashboard : https:\/\/datastudio.google.com\/embed\/reporting\/c14a5cfc-cab7-4812-848c-0369173148ab\/page\/ZwmOB (accessed June 2022)<\/p>\n

7. Baccolini V, Migliara G, Isonne C, Dorelli B, Barone LC, Giannini D, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on healthcare-associated infections in intensive care unit patients: a retrospective cohort study. Antimicrob Resist Infect Control. 2021 Dec;10(1):87.\u00a0<\/span><\/p>\n

8. LeRose J, Sandhu A, Polistico J, Ellsworth J, Cranis M, Jabbo L, et al. The impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) response on central-line\u2013associated bloodstream infections and blood culture contamination rates at a tertiary-care center in the Greater Detroit area. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Aug;42(8):997\u20131000.\u00a0<\/span><\/p>\n

9. McMullen KM, Smith BA, Rebmann T. Impact of SARS-CoV-2 on hospital acquired infection rates in the United States: Predictions and early results. Am J Infect Control. 2020 Nov;48(11):1409\u201311.\u00a0<\/span><\/p>\n

10. Patel PR, Weiner-Lastinger LM, Dudeck MA, Fike LV, Kuhar DT, Edwards JR, et al. Impact of COVID-19 pandemic on central-line\u2013associated bloodstream infections during the early months of 2020, National Healthcare Safety Network. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Mar 15;1\u20134.\u00a0<\/span><\/p>\n

11. Weiner-Lastinger LM, Pattabiraman V, Konnor RY, Patel PR, Wong E, Xu SY, et al. The impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on healthcare-associated infections in 2020: A summary of data reported to the National Healthcare Safety Network. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Sep 3\u2009; 1\u201314.\u00a0<\/span><\/p>\n

12. Lastinger LM, Alvarez CR, Kofman A, Konnor RY, Kuhar DT, Nkwata A, et al. Continued increases in the incidence of healthcare-associated infection (HAI) during the second year of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 Apr; 1\u20135.<\/p>\n

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Les septic\u00e9mies associ\u00e9es aux soins sont une cause majeure de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4979,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[],"class_list":["post-4942","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-101"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t