{"id":4940,"date":"2022-10-06T15:35:28","date_gmt":"2022-10-06T14:35:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=4940"},"modified":"2022-10-06T15:35:28","modified_gmt":"2022-10-06T14:35:28","slug":"robot-uvc-une-necessite-etat-des-lieux-en-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/robot-uvc-une-necessite-etat-des-lieux-en-2022\/","title":{"rendered":"Robot UVC : une n\u00e9cessit\u00e9 ? Etat des lieux en 2022"},"content":{"rendered":"

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Contexte\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Depuis la pand\u00e9mie du SRAS-CoV2, l\u2019utilisation de syst\u00e8mes industriels \u00ab no touch automated room desinfection<\/i> \u00bb (NTD) est vivement encourag\u00e9e. Dans notre h\u00f4pital, tant le service de nettoyage que le bureau innovation s\u2019int\u00e9ressent \u00e0 l\u2019utilisation d\u2019un robot UVC (d\u00e9sinfection UVC \u00e0 l\u2019aide d\u2019un robot autonome). Dans le cadre d\u2019un programme de l\u2019UE visant \u00e0 soutenir les \u00c9tats membres dans la lutte contre le coronavirus, la Commission europ\u00e9enne a fait don en 2021 de 200 robots autonomes UVC (robots UVD \u2013 Blue Ocean Robotics) aux h\u00f4pitaux des \u00c9tats membres de l\u2019UE, dont 10 \u00e0 des h\u00f4pitaux du Benelux1<\/sup>. Un geste qui renforce la perception interne selon laquelle un robot \u00e9quip\u00e9 d\u2019une technologie UV devrait \u00eatre introduit dans un h\u00f4pital innovant. <\/p>\n

Figure 1 robot de nettoyage adapt\u00e9 \u00e0 l\u2019entretien du sol<\/i><\/p>\n

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La robotisation est de plus en plus utilis\u00e9e dans le secteur du nettoyage. Des robots de nettoyage sont propos\u00e9s pour nettoyer les sols de mani\u00e8re autonome sur la base d\u2019une navigation cartographi\u00e9e (Figure 1). Cette nouvelle technologie (semi-)automatique peut clairement aider le secteur des soins \u00e0 rendre le travail de nettoyage plus efficace et plus cibl\u00e9. En principe, on ne peut que se f\u00e9liciter de l\u2019introduction de cette technique innovante, compte tenu de l\u2019importance de l\u2019environnement hospitalier en tant que r\u00e9servoir et vecteur potentiel de contamination crois\u00e9e.\u00a0 <\/span>Le nettoyage et la d\u00e9sinfection manuelle sont laborieux et l\u2019entretien manuel terminal est souvent suboptimal2,3<\/sup>. Une m\u00e9thode automatis\u00e9e de d\u00e9sinfection terminale sans contact \u00e9limine les approximations et les variations inh\u00e9rentes au travail humain, garantissant ainsi un niveau optimal de qualit\u00e9 ainsi que la possibilit\u00e9 de surveillance.\u00a0<\/span><\/p>\n

Actuellement, il existe 3 syst\u00e8mes NTD sur le march\u00e9 : n\u00e9bulisation au peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne (brouillard humide), peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne en a\u00e9rosol (brouillard sec) et utilisation d\u2019une source lumineuse UVC. Tous ces syst\u00e8mes NTD supposent un nettoyage manuel pr\u00e9alable correct des locaux\/salles \u00e0 traiter 4-6<\/sup>. Le choix d\u2019un syst\u00e8me donn\u00e9 tiendra compte de l\u2019efficacit\u00e9 antimicrobienne \u00e9prouv\u00e9e, de la dur\u00e9e de traitement, des co\u00fbts de l\u2019appareil, des cycles de d\u00e9sinfection et de l\u2019entretien, des \u00e9ventuelles limitations dues au volume ou \u00e0 la conception de l\u2019espace, des exigences logistiques, des capacit\u00e9s de validation des processus (via des syst\u00e8mes de suivi et\/ou des bandelettes de test sp\u00e9cifiques), de la s\u00e9curit\u00e9 du personnel et des patients. Pour tous les syst\u00e8mes de NTD, il est imp\u00e9ratif d\u2019\u00e9viter l\u2019exposition des personnes pendant le processus de d\u00e9sinfection.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019AZ Groeninge a, par le pass\u00e9, suite \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie d\u2019Acinetobacter baumannii<\/i> multir\u00e9sistantes productrices de carbap\u00e9n\u00e8mase de type OXA-24, opt\u00e9 pour la n\u00e9bulisation au peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne avec un diffuseur de type \u2018Aerocept compact 250\u2019. Cet appareil n\u00e9bulise une solution de peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne et d\u2019acide perac\u00e9tique (Aseptanios AD). Le choix avait \u00e0 l\u2019\u00e9poque \u00e9t\u00e9 dict\u00e9 par l\u2019activit\u00e9 antimicrobienne \u00e9prouv\u00e9e conform\u00e9ment \u00e0 norme fran\u00e7aise NF T 72-281, le caract\u00e8re biod\u00e9gradable des ingr\u00e9dients inclus dans la solution de n\u00e9bulisation avec absence de mol\u00e9cules d\u2019argent, la possibilit\u00e9 de lire le processus de d\u00e9sinfection, le prix de revient et la documentation scientifique de son efficacit\u00e9 par une \u00e9tude de cohorte prospective contr\u00f4l\u00e9e7<\/sup>. La n\u00e9bulisation au peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne est encore utilis\u00e9e actuellement dans la d\u00e9sinfection terminale des chambres en pr\u00e9sence de souches d\u2019ent\u00e9robact\u00e9ries ou d\u2019Acinetobacter baumannii <\/i>multir\u00e9sistantes productrices de carbap\u00e9n\u00e8mases, de VRE et de Norovirus, en compl\u00e9ment du nettoyage et de la d\u00e9sinfection manuels des chambres. L\u2019utilisation de la NTD est indiqu\u00e9e dans le cas des agents pathog\u00e8nes pr\u00e9cit\u00e9s, car la litt\u00e9rature indique clairement que l\u2019admission dans une chambre o\u00f9 un patient a \u00e9t\u00e9 colonis\u00e9 ou infect\u00e9 au pr\u00e9alable par l\u2019un de ces agents pathog\u00e8nes accro\u00eet de mani\u00e8re significative le risque d\u2019acquisition de ces microorganismes par un nouveau patient . Ceci s\u2019explique par le fait ces microorganismes sont capables de survivre pendant des p\u00e9riodes prolong\u00e9es (de quelques jours \u00e0 plusieurs mois) sur des surfaces contamin\u00e9es de l\u2019environnement dans la chambre3,8<\/sup>. \u00a0<\/span><\/p>\n

Bien que l\u2019utilisation des syst\u00e8mes NTD pour la d\u00e9sinfection des chambres de patients soit de plus en plus courante dans les h\u00f4pitaux belges, l\u2019\u00e9vidence scientifique attestant de mani\u00e8re convaincante leur efficacit\u00e9 en terme de r\u00e9duction du nombre d\u2019infections de soins de sant\u00e9 reste encore limit\u00e9e. Une revue syst\u00e9matique r\u00e9cente de Dancer & King est cependant tr\u00e8s instructive \u00e0 cet \u00e9gard9<\/sup>.<\/p>\n

Bien que les \u00e9tudes in vitro montrent clairement une r\u00e9duction de la charge microbienne9<\/sup>, la preuve de l\u2019impact b\u00e9n\u00e9fique de ces syst\u00e8mes NTD au niveau clinique reste plus difficile \u00e0 d\u00e9montrer10,11<\/sup>. Selon la classification des niveaux de preuve propos\u00e9e par McDonald, on peut distinguer 4 niveaux (voir figure 2)12<\/sup>. Les niveaux 3 et 4 repr\u00e9sentant l\u2019impact clinique en terme de r\u00e9duction d\u2019acquisition d\u2019infections et de taux de transmission.<\/p>\n

Figure 2 hi\u00e9rarchie des preuves de la technologie \u00ab no touch \u00bb (mod\u00e8le McDonald modifi\u00e9 par De Bel 2017) 11<\/sup><\/i><\/p>\n

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Le niveau 1 (base de la pyramide de preuves) comprend des \u00e9tudes de laboratoire dans lesquelles l\u2019efficacit\u00e9 de la technique est \u00e9tudi\u00e9e dans des chambres contamin\u00e9es artificiellement. L\u2019inoculum utilis\u00e9 dans ces \u00e9tudes est souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et vise \u00e0 tester la capacit\u00e9 de r\u00e9duction maximale de la technique plut\u00f4t que de simuler un degr\u00e9 r\u00e9aliste de contamination des chambres. Dans ce type d\u2019\u00e9tude les r\u00e9sultats sont donc souvent exprim\u00e9s en capacit\u00e9 de r\u00e9duction log10. Les \u00e9tudes de niveau 2 \u00e9valuent la r\u00e9duction r\u00e9elle du niveau de contamination des surfaces \u00e0 contact \u00e9lev\u00e9 dans des chambres d\u2019isolement par contact, en comparant la situation pr\u00e9- et post-traitement. Comme la charge microbienne dans ces chambres est nettement inf\u00e9rieure \u00e0 celle utilis\u00e9e dans les \u00e9tudes de niveau 1, les r\u00e9sultats ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas exprim\u00e9s en capacit\u00e9 de r\u00e9duction log10, mais plut\u00f4t comme un pourcentage comparant les points de pr\u00e9l\u00e8vements positifs avant et apr\u00e8s traitement. Les \u00e9tudes de niveau 3 et 4 fournissent les informations cliniques les plus pr\u00e9cieuses, mais sont difficiles \u00e0 r\u00e9aliser, car il existe de nombreuses variables confondantes. Ces \u00e9tudes analysent comme param\u00e8tre d\u2019efficacit\u00e9 le\u00a0 <\/span>degr\u00e9 de r\u00e9duction des taux de transmission verticale et\/ou le nombre d\u2019infections par des pathog\u00e8nes nosocomiaux11<\/sup>.<\/p>\n

Dans la revue syst\u00e9matique de Dancer et King, 43 \u00e9tudes publi\u00e9es dans la p\u00e9riode 2005-2020 ont \u00e9t\u00e9 retenues9<\/sup>. 84 pour cent de ces \u00e9tudes de niveau 3 et de niveau 4 utilisaient une m\u00e9thodologie comparative de type \u2018avant\/apr\u00e8s\u2019, qui ne permettait pas de d\u00e9montrer un impact clinique favorable de l\u2019utilisation de la d\u00e9sinfection NTD au niveau des patients. Dans ce type d\u2019\u00e9tudes, il existe une multitude de variables confondantes telles par ex. les facteurs de risque des patients, les pratiques de pr\u00e9vention des infections et les aspects li\u00e9s aux soins. Ces diff\u00e9rentes variables ne sont souvent pas prises en compte ni contr\u00f4l\u00e9es dans les r\u00e9sultats rapport\u00e9s avant et apr\u00e8s utilisation de la NTD13<\/sup>. Ce design d\u2019\u00e9tude ne permet d\u00e8s lors pas d\u2019obtenir des preuves suffisamment fiables et solides.\u00a0<\/span><\/p>\n

La lumi\u00e8re ultraviolette (UV) est invisible \u00e0 l\u2019\u0153il nu et est divis\u00e9e en UV-A, UV-B et UV-C. Les UV-C sont pr\u00e9sents dans la plage de longueur d\u2019onde de 100-280 nm. Les lampes professionnelles au mercure ionis\u00e9 produisent principalement de la lumi\u00e8re UVC d\u2019une longueur d\u2019onde de 254 nm, c\u2019est-\u00e0-dire la longueur d\u2019onde assortie de l\u2019action de d\u00e9sinfection la plus puissante (voir figure 3).<\/p>\n

Figure 3. D\u00e9sactivation cellulaire des micro-organismes par la lumi\u00e8re UV-C.\u00a0 <\/span><\/i><\/p>\n

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La lumi\u00e8re UVC d\u00e9stabilise l\u2019ADN et l\u2019ARN des agents pathog\u00e8nes et emp\u00eache ainsi leur multiplication.\u00a0 <\/span>La r\u00e9sistance effective des micro-organismes au rayonnement UV-C diff\u00e8re consid\u00e9rablement, et la dose totale d\u2019UV exprim\u00e9e en nombre de MJ\/cm2<\/sup> pour obtenir une r\u00e9duction log suffisante varie selon les micro-organismes \u00e0 \u00e9liminer. La d\u00e9sinfection par\u00a0 <\/span>UVC est une technologie \u00e0 visibilit\u00e9 directe, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019une exposition directe des surfaces \u00e0 la lumi\u00e8re UVC est n\u00e9cessaire pour obtenir un effet germicide, les zones d\u2019ombre ne sont pas atteintes et ne sont pas d\u00e9sinfect\u00e9es. C\u2019est la raison pour laquelle des robots UVC ne peuvent jamais \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re totalement autonome pour la d\u00e9sinfection de salles. La distance par rapport \u00e0 la source lumineuse UVD est \u00e9galement importante. L\u2019intensit\u00e9 du rayonnement UV est inversement proportionnelle au carr\u00e9 de la distance entre la lampe UV et la surface expos\u00e9e.\u00a0 <\/span>La conception de la source lumineuse UVC mobile peut varier en fonction du fabricant, ce qui a un impact sur les performances. Contrairement \u00e0 la NTD bas\u00e9e sur le peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne, o\u00f9 l\u2019efficacit\u00e9 antimicrobienne de la d\u00e9sinfection a\u00e9robie peut \u00eatre test\u00e9e conform\u00e9ment \u00e0 la norme EN7272, il n\u2019existe pas de norme d\u2019essai internationale standard permettant de d\u00e9montrer l\u2019efficacit\u00e9 antimicrobienne des UVC. Ceci complique la comparaison des diff\u00e9rents syst\u00e8mes UVC disponibles sur le march\u00e9. \u00a0<\/span><\/p>\n

La figure 4 montre une nette augmentation du nombre de publications relatives aux UVC, mais de mani\u00e8re frappante aucune de ces \u00e9tudes ne provient d\u2019Europe.<\/p>\n

Figure 4 Aper\u00e7u du nombre de publications annuelles par type de NTD (UVC vs H2<\/sub>O2<\/sub>) au cours de la p\u00e9riode 2005-2020 9<\/sup><\/i>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Les partisans des syst\u00e8mes de d\u00e9sinfection UVC mobiles peuvent se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 deux publications qui font partie de l\u2019\u00e9tude BETR (\u2018Benefits of Enhanced Terminal Room Disinfection Study<\/i>\u2019). En 2017, Anderson et al. ont publi\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude crois\u00e9e-randomis\u00e9e pragmatique en grappe, dans laquelle l\u2019effet de quatre r\u00e9gimes diff\u00e9rents pour la d\u00e9sinfection terminale des chambres a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 concernant Clostridiodes difficile<\/i>, MRSA, VRE et Acinetobacter baumannii<\/i> multir\u00e9sistants14<\/sup> en milieu hospitalier. Les diff\u00e9rents protocoles \u00e9valu\u00e9s pour la d\u00e9sinfection terminale de chambres \u00e9taient les suivants : d\u00e9sinfection avec un d\u00e9riv\u00e9 ammonium quaternaire et seulement dans le cas de Clostridiodes difficile<\/i> utilisation d\u2019eau de Javel
(\u00ab r\u00e9f\u00e9rence \u00bb), r\u00e9f\u00e9rence avec application d\u2019UVC en compl\u00e9ment, d\u00e9sinfection avec eau de Javel seule, d\u00e9sinfection avec eau de Javel et application d\u2019UVC en compl\u00e9ment.\u00a0 <\/span>Au cours de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude de 2 ans, 31 226 chambres de patients (21 395 patients repr\u00e9sentant 97 833 jours d\u2019exposition) ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es dans l\u2019analyse en intention de traiter (\u2018intention-to-treat\u2019). Tous les patients \u00e9taient hospitalis\u00e9s depuis minimum 24 heures et le statut de colonisation\/ infection acquise dans la communaut\u00e9 a \u00e9t\u00e9 exclu pour les pathog\u00e8nes \u00e9tudi\u00e9s.
Le risque relatif de contamination \u00e0 Clostridiodes difficile<\/i>, MRSA, VRE ou Acinetobacter baumannii<\/i> multir\u00e9sistants par rapport \u00e0 la m\u00e9thode de d\u00e9sinfection \u00ab r\u00e9f\u00e9rence \u00bb \u00e9tait de 0,70 (IC95 % I 0,5-0,98) dans le groupe UVC, 0,85 (IC95% 0,69-1,04) dans les groupe eau de Javel et 0,91 (IC95% 0,76-1,09) dans l\u2019eau de Javel avec en compl\u00e9ment. Les r\u00e9sultats sp\u00e9cifiques selon les agents pathog\u00e8nes sont beaucoup moins convaincants et ne montrent aucune r\u00e9duction significative pour les UVC vis-\u00e0-vis de Clostridiodes difficile<\/i>, MRSA et VRE. Dans le cas des Acinetobacter baumannii<\/i> multir\u00e9sistants, \u2019aucune explication plausible n\u2019est avanc\u00e9e pour expliquer la quasi absence de survenue de cas (un seul cas enregistr\u00e9 \u2019tout au long de la p\u00e9riode\u2019 d\u2019\u00e9tude).<\/p>\n

En 2018, Anderson et al. ont publi\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019une analyse secondaire des donn\u00e9es recueillies au cours de l\u2019\u00e9tude BETR15<\/sup>. Cette fois, tous les patients hospitalis\u00e9s depuis au minimum 48 heures ont \u00e9t\u00e9 repris dans l\u2019\u00e9tude, en excluant les cas de patients\u2019colonis\u00e9s\/infect\u00e9s au niveau de la communaut\u00e9 pour Clostridiodes difficile<\/i> MRSA, VRE ou Acinetobacter baumannii <\/i>multir\u00e9sistants. L\u2019analyse a port\u00e9 sur 31 4637 admissions, repr\u00e9sentant 1 169 416 jours-patients. Ce n\u2019est que pour Clostridiodes difficile<\/i> et pour VRE qu\u2019 une r\u00e9duction significative des risques a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e lors de\u2019l\u2019utilisation des UVC.
Dans le groupe UVC, les risques relatifs de contamination par\u00a0 <\/span>Clostridiodes difficile <\/i>et par VRE par rapport \u00e0 la \u00ab r\u00e9f\u00e9rence \u00bb
\u00e9tait de 0,89 (IC 95% 0,80-0,99) et de 0,56 (IC 95% B.I. 0,31-0,99), respectivement. Les r\u00e9sultats obtenus sont enti\u00e8rement conformes \u00e0 ceux de la revue syst\u00e9matique et de la m\u00e9ta-analyse de Marra, Schweizer et Edmond 16<\/sup>.<\/p>\n

Bien que la technologie NTD offre un int\u00e9r\u00eat potentiel son b\u00e9n\u00e9fice r\u00e9el en mati\u00e8re de r\u00e9duction des infections dans le secteur de la sant\u00e9 reste encore peu d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 ce jour.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les NTD \u00e0 base de peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne sont chronophages, laborieuses et posent un probl\u00e8me de contr\u00f4le de processus et\/ou de crit\u00e8res clairs inad\u00e9quats, comme la concentration volumique (ppm) de peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne n\u00e9cessaire pour valider un cycle en tant qu\u2019utilisateur final, ce qui n\u2019est pas superflu \u00e9tant donn\u00e9 que chaque pi\u00e8ce est diff\u00e9rente 11<\/sup>.<\/p>\n

La d\u00e9contamination \u00e0 base d\u2019UVC offre un certain nombre d\u2019avantages par rapport au peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne. Aucune pr\u00e9paration ni suivi sp\u00e9cifique n\u2019est n\u00e9cessaire pour la salle \u00e0 d\u00e9sinfecter, il n\u2019y a aucune utilisation de produits chimiques, une absence de r\u00e9sidus toxiques (notamment pas de particules d\u2019argent), un d\u00e9lai de traitement de quelques minutes au lieu de plusieurs heures, apr\u00e8s la d\u00e9sinfection la pi\u00e8ce trait\u00e9e \u00e9tant ainsi imm\u00e9diatement accessible et pr\u00eate pour sa r\u00e9utilisation. Cependant, comme pour les NTD \u00e0 base de peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne, il existe \u00e9galement une multitude de solutions UVC disponibles sur le march\u00e9. Contrairement \u00e0 la d\u00e9contamination au peroxyde d\u2019hydrog\u00e8ne qui permet une d\u00e9sinfection compl\u00e8te de la chambre – la d\u00e9contamination par UVC se limitera aux zones d\u00e9termin\u00e9es par l\u2019utilisateur final comme \u00e9tant \u00e0 risque pour la transmission d\u2019infections nosocomiales et effectivement expos\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re UVC pendant une dur\u00e9e et \u00e0 une distance qualifi\u00e9es de suffisantes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusion<\/b><\/h2>\n

Les \u00e9tudes publi\u00e9es sur les NTD pr\u00e9sentent souvent un design d\u2019\u00e9tude\u00a0 <\/span>inappropri\u00e9 et sont principalement sponsoris\u00e9es par l\u2019industrie. Une analyse approfondie prenant en compte le rapport co\u00fbts-avantages doit \u00eatre effectu\u00e9e, et il n\u2019existe \u00e0 ce jour aucune \u00e9tude capable de d\u00e9montrer une \u00e9conomie de co\u00fbts9<\/sup>. La mise en \u0153uvre d\u2019un bon programme de nettoyage professionnel est une n\u00e9cessit\u00e9 avant tout investissement dans la nouvelle technologie NTD. \u00ab One wipe, one site and one direction with detergent and water is easy, cheap and effective and will not upset the surface ecology or create a futuristic superbug<\/i> \u00bb 9<\/sup>. La NTD peut apporter une valeur ajout\u00e9e, mais ne permet pas de pouvoir \u00e9conomiser du personnel de nettoyage.\u00a0<\/span><\/p>\n

Il est pr\u00e9vu que les h\u00f4pitaux de Nivelles, Mons et Warquignies, faisant partie du p\u00f4le hospitalier Jolimont appliquent \u00e9galement cette proc\u00e9dure dans le futur.\u00a0<\/span><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

1. -, Coronavirus: 200th EU disinfection robot delivered to European hospital, a further 100 confirmed, European Commission, press corner, daily news 21\/09\/2021.<\/p>\n

2. Carling P.C. et al., Improving cleaning of the environment surrounding patients in 36 acute care hospitals, Infect Control Hosp Epidemiol, 2008 nov, 29(11):1035-41.<\/p>\n

3. Otter J.A., Evidence that contaminated surfaces contribute to the transmission of hospital pathogens and an overview of strategies to adressed contaminated surfaces in hospital settings, Am J Infect Control, 2013, may, 41(5 suppl):S6-11.<\/p>\n

4. Boyce J.M., Modern technologies for improving cleaning and disinfection of environmental surfaces in hospitals, Antimicrob Resist Infect Control, 2016:5:10.<\/p>\n

5. Carling P.C., The need for clinical relevant studies of no-touch disinfecting systems, J Hosp Infect, 2013:84:33940.<\/p>\n

6. Dancer S.J., Floor wars: the battle for clean surfaces, J Hosp Infect, 2013:84:339-340.<\/p>\n

7. Passaretti C.L. et al., An evaluation of environmental decontamination with hydrogen peroxide vapor for reducing the risk of patient acquisition of multidrug-resistant organisms, Clin Infect Dis, 2013:56 (1 january), 27-35.<\/p>\n

8. Mitchell B.G. et al., Risk of organism acquisition from prior room occupants: a systematic review and meta-analysis, J Hosp Infect, 2015, 91:211-17.<\/p>\n

9. Dancer S.J., KingM., Systematic review on use, cost and clinical efficacy of automated decontaminatjon devices, Antimicrob Resist Infect Control, 2021, 10:34.\u00a0<\/span><\/p>\n

10. Weber D.J. et al., Effectiveness of ultraviolet devices and hydrogen peroxide systems for terminal room decontamination: focus on clinical trials, Am J Infect Control, 2016, 44:e77-84.<\/p>\n

11. De Bel A., Kamerdecontaminatie met \u201cno touch\u201d technologie: vergelijkende studie tussen waterstofperoxide en quaternaire ammoniumderivaten, ManaMa ziekenhuishygi\u00ebne, Universiteit Gent, 2017, 49pp.<\/p>\n

12. McDonald L.C., Arduino M., Climbing the evidentiary hierachy for environmental infection control, Clin Infect Dis, 2013 january, 56(1):36-39.<\/p>\n

13. Caluwaerts A. Is UV-straling het nieuwe wondermiddel om pati\u00ebntenkamers te desinfecteren?, examenopdracht Evidence Based Heathcare Critically Appraised Topic, KU Leuven, 2020.\u00a0<\/span><\/p>\n

14. Anderson D.J. et al., Enhanced terminal room disinfection and acquisition and infection caused by multidrug-resistant organisms and Clostridium difficile (the Benefits of Enhanced Terminal Room Disinfection study): a cluster-randomised, multicentre crossover study, The Lancet, 2017, jan 16.\u00a0<\/span><\/p>\n

15. Anderson D.J. et al., Effectiveness of targeted enhanced terminal room disinfection on hospital-wide acquisition and infection caused by multidrug-resistant organisms and Clostridium difficile: a secondary analysis of a multicentre cluster randomised controlled trail with crossover design (BETR Disinfection), Lancet infect Dis, 2018, june 4.\u00a0<\/span><\/p>\n

16. Marra A.R., (M.L.), (M.L.) Schweizer, (M.B.) Edmond, No touch disinfection methods to decrease multidrugresistant organism infections: a systematic review and meta-analysis, Infect Control Hosp Epidemiol, 2017, 1-12.<\/p>\n

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Depuis la pand\u00e9mie du SRAS-CoV2, l\u2019utilisation de syst\u00e8mes industriels \u00ab no touch automated room desinfection<\/i> \u00bb (NTD) est vivement encourag\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4918,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[],"class_list":["post-4940","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-101"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4940","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4940"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4940\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4993,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4940\/revisions\/4993"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4918"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4940"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4940"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4940"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}