![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/article-une-750x444.jpg\")
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La lecture de la crise COVID-19 au travers de l\u2019infirmier(e) hygi\u00e9niste hospitalier(e) est un choix du comit\u00e9 de r\u00e9daction ; elle n\u2019a pas la pr\u00e9tention de couvrir toutes les situations, la crise ayant \u00e9t\u00e9 douloureusement v\u00e9cue par le personnel, les patients et leur famille dans le secteur des soins \u00e0 domicile, dans les maisons de repos et dans toutes autres infrastructures communautaires.<\/p>\n
Il se comprend comme un coup de projecteur d\u2019une fonction discr\u00e8te et m\u00e9connue du grand public, parmi d\u2019autres, un \u00e9clairage sur le lieu o\u00f9 plus que partout ailleurs le drame a n\u00e9cessit\u00e9 une prise en charge multidisciplinaire.<\/p>\n
Dans les \u00e9tablissements hospitaliers, les diff\u00e9rents d\u00e9partements interagissant de pr\u00e8s ou de loin aupr\u00e8s du patient sont nombreux et compl\u00e9mentaires. Tous collaborent pour lui d\u00e9livrer des soins de qualit\u00e9 : \u00e9quipes m\u00e9dicale, infirmi\u00e8re et soignante, param\u00e9dicale, pharmaceutique, technique, m\u00e9nag\u00e8re, alimentaire etc\u2026 sans oublier l\u2019infirmier(e) hygi\u00e9niste hospitalier(e) qui au travers de son expertise, interagit aupr\u00e8s de tous ces professionnels par des conseils, des protocoles et une collaboration inconditionnelle. Avec le m\u00e9decin hygi\u00e9niste, il (elle) constitue les personnes de r\u00e9f\u00e9rence dans le domaine de l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, discipline \u00e0 part enti\u00e8re. Cet(te) infirmier(e) sp\u00e9cialis\u00e9(e) fait partie de l\u2019\u00e9quipe de direction du d\u00e9partement infirmier (cadre interm\u00e9diaire \u2013 Infirmier chef de service) et travaille sous la supervision du (de la) directeur (trice) de ce d\u00e9partement. Il (elle) constitue l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (EOHH) en bin\u00f4me avec le m\u00e9decin en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, qui lui d\u00e9pend du m\u00e9decin-chef de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span>Cette \u00e9quipe jouit d\u2019une ind\u00e9pendance op\u00e9rationnelle mais fait rapport au comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, au m\u00e9decin-chef et au chef du d\u00e9partement infirmier. Depuis quelques ann\u00e9es, la reconnaissance et la valorisation de sa fonction est remise en question dans le cadre d\u2019une refonte de la classification des fonctions cliniques et manag\u00e9riales du d\u00e9partement infirmier, sous-\u00e9valuant ses comp\u00e9tences et ses responsabilit\u00e9s.<\/p>\n C\u2019est dans ce contexte de turbulences qu\u2019appara\u00eet le Coronavirus COVID-19. D\u00e9but 2020, beaucoup d\u2019entre nous parlaient d\u2019une petite grippe asiatique, sous-estimant ce qui allait se produire. Dans certains cas extr\u00eames, des EOHH ont m\u00eame \u00e9t\u00e9 injustement trait\u00e9es par des membres du personnel comme boucs \u00e9missaires, et accus\u00e9es d\u2019\u00eatre responsables des probl\u00e8mes rencontr\u00e9s. Entre le manque de mat\u00e9riel, la qualit\u00e9 de celui-ci, la formation des \u00e9quipes jug\u00e9e insuffisante, les avis multiples et contradictoires des uns et des autres et les confusions de r\u00f4le avec la m\u00e9decine du travail et le service de protection du travailleur, les hygi\u00e9nistes allaient au front pour tenter d\u2019expliquer et de rassurer. Et comme si ce n\u2019\u00e9tait pas suffisant, une r\u00e9actualisation continuelle par Sciensano impliquait des adaptations incessantes avec pour cons\u00e9quence un d\u00e9calage entre la publication des recommandations et leur mise \u00e0 jour\u00a0 <\/span>pratique sur le terrain, le tout entra\u00eenant \u00e9galement la confusion, parfois la col\u00e8re du personnel soignant et le discr\u00e9dit de l\u2019infirmier(e) en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re.<\/p>\n La lourdeur de la charge de travail des \u00e9quipes de soins, les modifications des horaires au pied lev\u00e9, la suppression des cong\u00e9s, la constitution de cohortes avec prestations parfois de 12h d\u2019affil\u00e9e ne faisaient qu\u2019aggraver la tension et compliquait la communication avec les \u00e9quipes alors qu\u2019on demandait aux hygi\u00e9nistes de rester pragmatiques, didactiques et rassurant (e)s.\u00a0<\/span><\/p>\n Le confinement g\u00e9n\u00e9ral, la fermeture des \u00e9coles, la r\u00e9duction des transports en commun auraient-ils une influence sur l\u2019absent\u00e9isme du personnel soignant ? Que choisirait-il ? Le travail ou la famille ? L\u2019histoire de cette pand\u00e9mie retiendra le professionnalisme du personnel de soins, son implication et son sens du devoir, encourag\u00e9 par les applaudissements de la population et bien d\u2019autres attentions. Cette \u00e9pid\u00e9mie a n\u00e9anmoins aussi \u00e9t\u00e9 une opportunit\u00e9 pour les hygi\u00e9nistes ; elle a permis de d\u00e9velopper de nouvelles collaborations avec d\u2019autres secteurs de l\u2019h\u00f4pital, d\u2019aider le secteur psychiatrique \u00e0 accueillir des patients COVID +, d\u2019interagir avec les d\u00e9l\u00e9gations syndicales, de mettre en place de nouveaux moyens de communication et de r\u00e9unions (Visioconf\u00e9rence), d\u2019\u00e9tablir des collaborations plus importantes et mieux structur\u00e9es avec les maisons de repos et de soins, de former du personnel de la composante m\u00e9dicale de la d\u00e9fense nationale venu en support dans certains h\u00f4pitaux, de pr\u00e9parer la campagne annuelle de vaccination contre la grippe au-travers du \u00ab levier \u00bb COVID, \u2026<\/p>\n Cette premi\u00e8re vague s\u2019apaisant, l\u2019activit\u00e9 classique des institutions hospitali\u00e8res a repris progressivement. Celle-ci avait \u00e9t\u00e9 postpos\u00e9e, engendrant un accroissement de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9. Se posait alors la question des crit\u00e8res d\u2019admissions. Il fallait mettre dans la balance l\u2019int\u00e9r\u00eat du patient par rapport \u00e0 la protection des autres (Risque d\u2019acquisition de la COVID au sein des institutions). Cette crise majeure suscitera-t-elle des vocations – des d\u00e9sertions pour la profession infirmi\u00e8re ? L\u2019avenir nous le dira. La probabilit\u00e9 existe de vivre une, voire plusieurs autres vagues ; l\u2019histoire nous a enseign\u00e9 qu\u2019une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie \/ pand\u00e9mie se reproduira t\u00f4t ou tard et le r\u00f4le des infirmiers(e)s hygi\u00e9nistes sera toujours plus essentiel.<\/p>\n En conclusion, au-travers de ce texte, je tenais \u00e0 mettre en valeur mes coll\u00e8gues et \u00e0 les remercier pour leur professionnalisme, leur implication, leur d\u00e9vouement, leur assiduit\u00e9, leur t\u00e9nacit\u00e9 au profit du patient.<\/p>\n Il n\u2019est pas 20h, mais permettez-moi de les applaudir.<\/p>\n
\nAvant d\u2019aborder les cons\u00e9quences de cette pand\u00e9mie et de l\u2019importance de l\u2019infirmier(e) hygi\u00e9niste hospitalier(e), il me semble utile de resituer le contexte de notre profession.\u00a0<\/span><\/p>\n
\nLa lutte contre les infections nosocomiales au travers de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le de la transmission d\u2019agents pathog\u00e8nes infectieux au sein des \u00e9tablissements de soins constitue sa mission prioritaire.\u00a0Ses fonctions s\u2019\u00e9tendent cependant bien au-del\u00e0 et des avis de l\u2019EOHH sont requis dans de nombreuses situations telles que par exemple : l\u2019achat de mat\u00e9riel, la construction d\u2019un h\u00f4pital ou la transformation d\u2019un service. C\u2019est \u00e9galement un interlocuteur privil\u00e9gi\u00e9 pour le personnel de tous les d\u00e9partements et toutes les unit\u00e9s de soins et il (elle) est membre de nombreux comit\u00e9s au sein de l\u2019h\u00f4pital et au sein d\u2019organismes officiels.\u00a0<\/span><\/p>\n
\nTr\u00e8s vite nous avons \u00e9t\u00e9 mis devant une r\u00e9alit\u00e9 bien plus importante, subissant plut\u00f4t les \u00e9v\u00e8nements et les d\u00e9cisions, alors que notre r\u00f4le se doit d\u2019\u00eatre avant tout pr\u00e9ventif.
\nCertains d\u2019entre nous avaient n\u00e9anmoins d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 l\u2019alerte d\u00e8s les premiers cas apparus en Chine et avaient anticip\u00e9 les commandes de mat\u00e9riel concernant les \u00e9quipements de protection individuelle (EPI) et les solutions hydroalcooliques (SHA).
\nMais tr\u00e8s rapidement, tous les h\u00f4pitaux se sont retrouv\u00e9s d\u00e9munis au point d\u2019avoir recours \u00e0 l\u2019ing\u00e9niosit\u00e9 des uns et \u00e0 la bonne volont\u00e9 des autres pour fabriquer des masques, des blouses, des SHA et m\u00eame des boites \u00e0 rayons Ultra-violets pour d\u00e9sinfecter le mat\u00e9riel.
\nLa p\u00e9nurie rapide de mat\u00e9riel et d\u2019\u00e9quipements indispensables a boulevers\u00e9 les bonnes pratiques en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re que nous enseignions depuis des ann\u00e9es comme par exemple le type de masque (FFP2 ou chirurgical ?), la dur\u00e9e d\u2019utilisation des masques, l\u2019usage des gants, le respect de leurs normes;
\nla re-st\u00e9rilisation du mat\u00e9riel \u00e0 usage unique ; la pr\u00e9sence au sein d\u2019une m\u00eame unit\u00e9 de soins de patients COVID et non COVID par manque de place, \u2026
\nDevant le flux croissant de patients COVID, le plan d\u2019urgence hospitalier (PUH) a impos\u00e9 des r\u00e8gles s\u00e9v\u00e8res aux institutions :
\narr\u00eat des activit\u00e9s ambulatoires et d\u00e9programmation des interventions chirurgicales non urgentes, conversion des unit\u00e9s d\u2019hospitalisation en unit\u00e9 COVID, augmentation des lits de soins intensifs, \u2026
\nD\u00e8s les premi\u00e8res hospitalisations, des cellules de crise hospitali\u00e8re se sont mises en place dans chaque h\u00f4pital (y int\u00e9grant les hygi\u00e9nistes), pour tenter de jongler entre les recommandations de Sciensano et la r\u00e9alit\u00e9 de terrain (p\u00e9nuries de ressources humaines et de mat\u00e9riel, crainte du personnel soignant face \u00e0 la qualit\u00e9 suboptimale de celui-ci face \u00e0 ce virus)\u00a0<\/span><\/p>\n
\nIl fallait tenir, ce n\u2019\u00e9tait que pour quelques semaines, quelques mois \u2026 On se serrait les coudes comme toujours.<\/p>\n
\nLes hygi\u00e9nistes ont \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s pour participer \u00e0 la r\u00e9flexion mettant en place des r\u00e8gles pour garantir une reprise s\u00e9curis\u00e9e pour les patients et le personnel ; il fallait revoir les circuits, la mani\u00e8re d\u2019attribuer les locaux, de r\u00e9duire le nombre de patients pour permettre un nettoyage\/d\u00e9sinfection ad\u00e9quat\u2026
\nPendant quelques mois, le virus nous a laiss\u00e9 un l\u00e9ger sursis mis \u00e0 profit pour reprendre l\u2019activit\u00e9 hospitali\u00e8re l\u00e0 o\u00f9 elle avait \u00e9t\u00e9 stopp\u00e9e net et nous pr\u00e9parer \u00e0 une nouvelle vague tellement redout\u00e9e apr\u00e8s les vacances et l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019automne. Nous avons pu anticiper, notamment en ce qui concerne le stock de mat\u00e9riel de protection individuelle (bien que cela reste toujours un sujet sensible) et de SHA, l\u2019actualisation des proc\u00e9dures, les scenarii possibles concernant la gestion des locaux et du personnel, les formations donn\u00e9es, le port syst\u00e9matique du masque chirurgical par les patients et par le personnel.
\nL\u2019absent\u00e9isme dans les \u00e9quipes s\u2019est av\u00e9r\u00e9 plus important qu\u2019au printemps en raison de l\u2019\u00e9puisement du personnel, de la peur de la COVID mais \u00e9galement parce que le personnel, y inclus les hygi\u00e9nistes, a \u00e9t\u00e9 plus fr\u00e9quemment atteint par le virus…n\u00e9cessitant des hospitalisations, parfois m\u00eame aux soins intensifs. Certains membres du personnel en sont malheureusement aussi d\u00e9c\u00e9d\u00e9s.\u00a0
\n<\/span>L\u2019\u00e9pid\u00e9mie laisse des traces : les infirmier(e)s hygi\u00e9nistes doivent \u00e0 pr\u00e9sent r\u00e9tablir la confiance des \u00e9quipes \u00e0 leur \u00e9gard en redevenant cr\u00e9dibles et maintenir leur motivation ; ils (elles) accomplissent l\u2019impossible avec les moyens humains et mat\u00e9riels mis \u00e0 leur disposition et n\u2019ont \u00e9t\u00e9 que trop rarement mis en lumi\u00e8re.<\/p>\n \t