![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/infirmiere-experte-750x237.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
L\u2019expert-e en pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins est responsable, au sein d\u2019une structure du domaine de la sant\u00e9 et dans les limites de son champ de comp\u00e9tences, de la pr\u00e9vention des infections nosocomiales et des maladies infectieuses transmissibles (pr\u00e9vention, d\u00e9tection, lutte) et de la surveillance. Il-elle assure des missions transversales et occupe une fonction de cadre au sein de l\u2019Etat-major.<\/i><\/p>\n
La Suisse \u00e9tant un \u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral (o\u00f9 3 langues sont parl\u00e9es), les obligations et les responsabilit\u00e9s dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 sont d\u00e9centralis\u00e9es. La loi f\u00e9d\u00e9rale sur les \u00e9pid\u00e9mies (LEp) [1]<\/sup> r\u00e8gle les responsabilit\u00e9s partag\u00e9es entre les autorit\u00e9s f\u00e9d\u00e9rales, cantonales et communales, le r\u00f4le des cantons \u00e9tant primordial. Les vingt-six cantons suisses ont chacun leur propre constitution. Il leur incombe d\u2019autoriser les fournisseurs de prestations \u00e0 exercer, de coordonner les services hospitaliers et de subventionner les institutions de sant\u00e9. Il existe \u00e9galement une multitude d\u2019institutions scientifiques au niveau f\u00e9d\u00e9ral ou cantonal, notamment les universit\u00e9s, les soci\u00e9t\u00e9s professionnelles, diff\u00e9rentes associations ainsi que des groupes d\u2019experts.<\/b><\/p>\n En 1986, les infirmiers-\u00e8res en hygi\u00e8ne changent de titre : \u00ab Infirmi\u00e8re en contr\u00f4le de l\u2019infection \u00bb. Ce changement a pour objectif :\u00a0 <\/span>la reconnaissance de la fonction. L\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re couvre un vaste domaine : l\u2019environnement (air, eau, surfaces), la transmission des maladies infectieuses, l\u2019application des Pr\u00e9cautions Standard, etc.<\/p>\n Pendant de nombreuses ann\u00e9es l\u2019activit\u00e9 d\u00e9volue \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re \u00e9tait assez restreinte. La fonction \u00e9tait souvent occup\u00e9e par l\u2019infirmi\u00e8re cheffe adjointe, puis sous l\u2019impulsion de plusieurs infirmi\u00e8res en pr\u00e9vention des infections et de m\u00e9decins, des comit\u00e9s d\u2019hygi\u00e8ne s\u2019organisent dans les h\u00f4pitaux et les cliniques.\u00a0<\/span><\/p>\n Un groupe d\u2019int\u00e9r\u00eats regroupant les professionnels en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re est constitu\u00e9 en 1987 sous l\u2019\u00e9gide de la soci\u00e9t\u00e9 suisse d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (SSHH)1<\/sup>, l\u2019association suisse des infirmiers (ASI)2<\/sup> et des d\u2019infirmiers et infirmi\u00e8res.\u00a0<\/span><\/p>\n Rapidement, les probl\u00e8mes linguistiques au sein du comit\u00e9 ont \u00e9merg\u00e9, mais la volont\u00e9 de renforcer le profil professionnel au plan national a favoris\u00e9 sa p\u00e9rennit\u00e9. D\u00e8s 1989, les premi\u00e8res infirmi\u00e8res suivent la formation postgrade en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. En 1994, deux groupes d\u2019int\u00e9r\u00eat communs de sp\u00e9cialistes infirmiers en pr\u00e9vention des IAS sont cr\u00e9\u00e9s ; le SIPI3<\/sup> groupe francophone, et le FIBS4<\/sup> groupe al\u00e9manique. Les professionnels tessinois se r\u00e9partissent dans les deux groupes, selon leur niveau de compr\u00e9hension de la langue. La formation d\u00e9bute en Suisse romande, \u00e0 l\u2019Ecole Sup\u00e9rieure d\u2019Enseignement Infirmier (ESEI) et s\u2019inscrit dans le programme d\u2019infirmier-\u00e8re clinicienne.\u00a0 <\/span><\/p>\n 1<\/sup> Voir : https:\/\/www.sgsh.ch\/fr\/page-daccueil.html (consult\u00e9 le 13.11.2020) La formation d\u2019infirmier-\u00e8re en hygi\u00e8ne s\u2019est d\u00e9clin\u00e9e en trois cursus diff\u00e9rents :<\/p>\n \u2022 la formation des infirmi\u00e8res en contr\u00f4le de l\u2019infection<\/i> cr\u00e9\u00e9e en 1987,<\/p>\n \u2022 la formation des infirmi\u00e8res sp\u00e9cialistes clinique en pr\u00e9vention et contr\u00f4le des infections<\/i> initi\u00e9e en 1999,<\/p>\n \u2022 et depuis 2010, la formation sup\u00e9rieure professionnelle des infirmi\u00e8res expertes en pr\u00e9vention des infections<\/i> associ\u00e9es aux soins (EPIAS).\u00a0 <\/span>Cette derni\u00e8re formation est propos\u00e9e par les centres de formation ; Espace Comp\u00e9tences en Suisse romande et par H+ Bildung en Suisse al\u00e9manique. L\u2019examen f\u00e9d\u00e9ral est plac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 de l\u2019organisation nationale pour la formation dans le domaine sanitaire : l\u2019OdAsant\u00e95<\/sup>.<\/p>\n Le r\u00e9f\u00e9rentiel de formation a \u00e9t\u00e9 remani\u00e9 en 2012. Il a pour finalit\u00e9 de pr\u00e9parer \u00e0 l\u2019exercice du m\u00e9tier en d\u00e9veloppant des savoir-faire et des comp\u00e9tences permettant d\u2019agir dans des situations professionnelles sp\u00e9cifiques et complexes.<\/p>\n Vers un profil professionnel tr\u00e8s sp\u00e9cifique, ou plus large ?<\/i><\/p>\n L\u2019experte en pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins (IAS) exerce sa fonction dans une ou plusieurs institutions sanitaires. Selon la situation et le mandat confi\u00e9, l\u2019experte coop\u00e8re avec des services et des institutions de la sant\u00e9 publique (organisations nationales et internationales, associations, \u00e9coles professionnelles, centres de recherche et services locaux) et si\u00e8ge au sein de commissions ou de groupes de travail internes et externes. Le profil professionnel attendu est donc multiple. Par son travail, l\u2019experte apporte sa contribution \u00e0 la qualit\u00e9 des soins et \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients.\u00a0<\/span><\/p>\n Dans la majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux, la fonction est valoris\u00e9e \u00e0 l\u2019instar des sp\u00e9cialistes en soins intensifs, ou en soins d\u2019anesth\u00e9sie. Parfois, elle occupe la fonction de sp\u00e9cialiste clinique en pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection. L\u2019experte en pr\u00e9vention et contr\u00f4le des infections occupe une fonction cl\u00e9 dans la pr\u00e9vention des infections IAS et dans la gestion du risque infectieux. Toutefois, elle occupe en r\u00e9alit\u00e9 une position de cadre peu reconnue, pour lui permettre d\u2019accomplir efficacement ses fonctions.\u00a0<\/span><\/p>\n Il est donc essentiel que le programme de formation soit ad\u00e9quat et que son statut corresponde \u00e0 ses nombreuses responsabilit\u00e9s.<\/p>\n Se former pour d\u00e9velopper de nouvelles comp\u00e9tences\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n La formation est valid\u00e9e en deux ans, au terme de l\u2019acquisition de 5 comp\u00e9tences ; 3 comp\u00e9tences m\u00e9tiers et 2 comp\u00e9tences transversales.<\/p>\n Comp\u00e9tences m\u00e9tiers (comp\u00e9tences cl\u00e9s) :<\/p>\n \u2022 Pr\u00e9vention et surveillance des infections nosocomiales\u00a0 Comp\u00e9tences transversales (comp\u00e9tences de soutien) :<\/p>\n \u2022 Formation, communication et consultation\u00a0 Le programme de formation pr\u00e9pare \u00e0 l\u2019examen professionnel sup\u00e9rieur, soit le dipl\u00f4me f\u00e9d\u00e9ral sup\u00e9rieur d\u2019expert en pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins.\u00a0<\/span><\/p>\n De nouvelles lois ont vu le jour.\u00a0<\/span><\/p>\n Dans le cadre de sa strat\u00e9gie globale \u00ab Sant\u00e92020 \u00bb [2]<\/sup>, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a d\u00e9fini la r\u00e9duction des infections li\u00e9es aux soins comme mesure de premier ordre, afin de mieux prot\u00e9ger la sant\u00e9 de la population.<\/p>\n La nouvelle loi f\u00e9d\u00e9rale sur les \u00e9pid\u00e9mies, entr\u00e9e en vigueur d\u00e9but 2016, prescrit \u00e0 la Conf\u00e9d\u00e9ration et aux cantons de d\u00e9finir conjointement des objectifs et des strat\u00e9gies visant \u00e0 d\u00e9pister, surveiller, pr\u00e9venir et combattre les maladies transmissibles. Une strat\u00e9gie nationale de surveillance, de pr\u00e9vention et de lutte contre les IAS (Strat\u00e9gie NOSO) [3]<\/sup> qui vise \u00e0 r\u00e9duire le nombre d\u2019infections contract\u00e9es en Suisse dans les h\u00f4pitaux et les \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux (EMS) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e par le conseil f\u00e9d\u00e9ral. L\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique, en collaboration avec les cantons, les h\u00f4pitaux, les EMS et d\u2019autres acteurs majeurs est charg\u00e9 de la mettre en \u0153uvre (Figure 1).<\/p>\n 5<\/sup> Organisation nationale fa\u00eeti\u00e8re de la formation du domaine de la sant\u00e9 : https:\/\/www.odasante.ch\/fr\/examens\/ (consult\u00e9 le 13.11.2020)<\/span><\/p>\n Figure 1 : Mod\u00e8le de la strat\u00e9gie nationale de pr\u00e9vention et de lutte contre les infections li\u00e9es aux soins (Strat\u00e9gie Noso).<\/i><\/p>\n <\/p>\n Cette strat\u00e9gie a pour objectifs de coordonner les nombreuses mesures d\u00e9j\u00e0 prises, leur mise en \u0153uvre syst\u00e9matique et une meilleure surveillance de la situation \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale.\u00a0<\/span><\/p>\n En Suisse, l\u2019organisation de la pr\u00e9vention des infections est tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne dans les \u00e9tablissements de soins. Certains cantons disposent de programmes cantonaux de pr\u00e9vention des IAS, dans lesquels des sp\u00e9cialistes de la pr\u00e9vention des infections d\u00e9tiennent un mandat cantonal pour la pr\u00e9vention globale des infections dans les h\u00f4pitaux, les EMS et les organisations de soins ambulatoires.<\/p>\n D\u2019autres h\u00f4pitaux (universitaires, cantonaux et r\u00e9gionaux) et cliniques disposent de leur propre service de pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection, dans lequel travaillent des experts en pr\u00e9vention des IAS sous la direction d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en infectiologie FMH (F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses). Dans de nombreuses institutions, la pr\u00e9vention des infections est subordonn\u00e9e \u00e0 une unit\u00e9 et ne rel\u00e8ve pas d\u2019une fonction transversale au plan organisationnel.<\/p>\n N\u00e9anmoins, tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9 doivent mettre en \u0153uvre le programme de pr\u00e9vention des IAS. Ceci implique d\u2019acc\u00e9der aux comp\u00e9tences d\u2019un professionnel dipl\u00f4m\u00e9 en pr\u00e9vention et contr\u00f4le des infections ou \u00e0 d\u00e9faut \u00e0 des r\u00e9f\u00e9rents en PCI. Ces ressources devraient \u00eatre proportionnelles \u00e0 la taille de l\u2019\u00e9tablissement, \u00e0 la complexit\u00e9 des missions et \u00e0 la cat\u00e9gorie de patients pris en charge.\u00a0<\/span><\/p>\n Un des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de cette nouvelle strat\u00e9gie concerne la dotation des professionnels en pr\u00e9vention des IAS. Plusieurs cantons [4]<\/sup> se sont pench\u00e9s sur la question complexe des effectifs requis en professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s en pr\u00e9vention des IAS dans les lieux de soins, en se basant sur diverses \u00e9tudes.\u00a0<\/span><\/p>\n Les recommandations sont 0.7 EPT6<\/sup> d\u2019infirmi\u00e8re en pr\u00e9vention de l\u2019infection pour 100 lits avec plateau technique (secteurs de soins aigus avec soins intensifs et\/ou bloc op\u00e9ratoire). Dans les secteurs de soins sans plateau technique (centre de r\u00e9adaptation, g\u00e9riatrie, psychiatrie) il s\u2019agit d\u2019un 0.4 EPT d\u2019infirmi\u00e8re en pr\u00e9vention de l\u2019infection pour 100 lits. Pour les \u00e9tablissements de soins chroniques, le taux recommand\u00e9 est 0.2 EPT d\u2019infirmi\u00e8re en PCI (expert ou un r\u00e9pondant en PCI form\u00e9) pour 100 lits.\u00a0<\/span><\/p>\n Les recommandations de dotation se fondent sur le nombre de lits occup\u00e9s, sur la port\u00e9e du programme de pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des IAS, la complexit\u00e9 du lieu de soins, les caract\u00e9ristiques de la population de patients ou de r\u00e9sidents et les besoins de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n C\u2019est un bon d\u00e9but, mais dans ces recommandations on ne tient pas compte du r\u00f4le sans cesse \u00e9largi des programmes de pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des IAS, l\u2019augmentation des bact\u00e9ries hautement r\u00e9sistantes, les interventions dans les projets de conception et de construction, et la participation aux divers groupes de travail. Finalement, on oublie que les structures sanitaires de taille modeste n\u2019ont pas les ressources n\u00e9cessaires pour recruter un professionnel en pr\u00e9vention des IAS. Certains \u00e9tablissements n\u2019ont pas la dotation pr\u00e9d\u00e9finie, par manque de professionnels dipl\u00f4m\u00e9s disponibles ou de budget allou\u00e9 \u00e0 cette activit\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n Le succ\u00e8s du d\u00e9ploiement et de la p\u00e9rennisation de la strat\u00e9gie nationale (Strat\u00e9gie NOSO) au niveau des cantons n\u00e9cessite la cr\u00e9ation et le d\u00e9veloppement d\u2019outils de monitorage. Elle n\u00e9cessite \u00e9galement la formation de professionnels en pr\u00e9vention des IAS, la cr\u00e9ation de postes en pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des IAS dans les \u00e9tablissements non dot\u00e9s ou partiellement dot\u00e9s, afin de favoriser l\u2019int\u00e9gration et l\u2019application des normes et des directives cantonales. C\u2019est pourquoi, l\u2019association romande des sp\u00e9cialistes infirmiers en pr\u00e9vention de l\u2019infection (SIPI) s\u2019est engag\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019autres associations professionnelles, organisations et autorit\u00e9s cantonales dans la mise en \u0153uvre de la Strat\u00e9gie NOSO.<\/p>\n La consolidation de notre r\u00f4le est un processus continu, difficile mais indispensable.<\/p>\n Les associations des sp\u00e9cialistes infirmiers en pr\u00e9vention des IAS francophone (SIPI) et germanophone (FIBS), \u0153uvrent de concert \u00e0 la reconnaissance et au perfectionnement de la profession des expertes en pr\u00e9vention des IAS.\u00a0<\/span><\/p>\n La fonction d\u2019experte en pr\u00e9vention des IAS est un domaine de sp\u00e9cialit\u00e9 reconnu par l\u2019Association suisse des infirmier et infirmi\u00e8res, car elle exige un savoir et des comp\u00e9tences autres que celles requises dans le cadre de la pratique g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019infirmi\u00e8re. L\u2019\u00e9laboration et la mise en \u0153uvre d\u2019un programme en pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des IAS n\u00e9cessitent des connaissances sp\u00e9cialis\u00e9es dans plusieurs domaines \u00e9num\u00e9r\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, afin d\u2019assurer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins en tout temps. Afin de satisfaire aux comp\u00e9tences requises pour l\u2019exercice de la fonction, la formation dispens\u00e9e aux infirmi\u00e8res en PCI doit rendre l\u2019apprentissage plus efficace et renforcer leur autonomie pour atteindre le niveau d\u2019expert attendu. C\u2019est pourquoi, un groupe de travail compos\u00e9 par les membres de la commission de formation (SIPI et centre de formation) a d\u00e9velopp\u00e9 une nouvelle approche bas\u00e9e sur le blended learning<\/i>, afin de rendre l\u2019apprentissage plus efficient. Cette nouvelle approche p\u00e9dagogique permet de renforcer d\u00e8s le d\u00e9but de la formation l\u2019autonomie des professionnels en PCI.\u00a0<\/span><\/p>\n Le blended learning<\/i> est une m\u00e9thode d\u2019enseignement mixte associant, les \u00e9tudes en ligne (e-learning) avec des sessions de cours en pr\u00e9sentiel. Cette approche p\u00e9dagogique dynamique incite l\u2019apprenant \u00e0 faire ses propres recherches, \u00e0 approfondir les domaines th\u00e9oriques pr\u00e9sent\u00e9s aux cours ou \u00e0 anticiper le cours suivant. L\u2019infirmi\u00e8re en pr\u00e9vention des IAS d\u00e9veloppe ainsi des capacit\u00e9s \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes complexes, approfondit ses connaissances et d\u00e9veloppe des ressources. La formation exige des futures expertes qu\u2019elles prennent du temps pour travailler en dehors des cours en pr\u00e9sentiels.<\/p>\n La crise sanitaire r\u00e9cemment v\u00e9cue en lien avec la pand\u00e9mie au SARS-CoV-27<\/sup> place l\u2019ensemble des syst\u00e8mes de sant\u00e9 sous haute tension. Elle a plac\u00e9 tous les professionnels de la pr\u00e9vention des IAS devant un d\u00e9fi de taille o\u00f9 le r\u00f4le de l\u2019infirmi\u00e8re en pr\u00e9vention des IAS a \u00e9t\u00e9 plus que remarqu\u00e9. De la gestion ordinaire d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie \u00e0 une pand\u00e9mie hors norme o\u00f9 tout d\u00e9rape.\u00a0<\/span><\/p>\n Quand cellule de crise, rime avec bataille des EPI ou avec le manque de mat\u00e9riel de protection individuelle. Que faire quand on n\u2019a pas sous la main le mat\u00e9riel de protection essentiel (masque, surblouse) ou suffisamment de lits ? La gestion de crise requiert des adaptations rapides et multiples.\u00a0 <\/span>L\u2019experte en pr\u00e9vention des IAS intervient dans un contexte tendu et en grande difficult\u00e9. Tels sont d\u00e9sormais les d\u00e9fis de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections \u00e0 relever.\u00a0<\/span><\/p>\n 6<\/sup> EPT : l\u2019\u00e9quivalent plein-temps sert \u00e0 mesurer le travail fourni par un employ\u00e9. il est \u00e9gal \u00e0 1 pour un employ\u00e9 \u00e0 plein temps.<\/span> \u2022 [1] Loi f\u00e9d\u00e9rale sur la lutte contre les maladies transmissibles \u00e0 l\u2019homme LEp 818.101<\/p>\n \u2022 [2] Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique. Strat\u00e9gie globale pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u2013 Sant\u00e9 2020. Conf\u00e9d\u00e9ration suisse. 2013. Accessible \u00e0 : https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/fr\/home\/strategie-und-politik\/gesundheit-2020\/eine-umfassende-strategie-fuer-das-gesundheitswesen.html (consult\u00e9 le 24.06.2020)<\/p>\n \u2022[3] Conseil f\u00e9d\u00e9ral. La strat\u00e9gie NOSO en bref. Strat\u00e9gie nationale de surveillance, de pr\u00e9vention et de lutte contre les infections li\u00e9es aux soins. Conf\u00e9d\u00e9ration suisse. 2016. accessible \u00e0 : https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/fr\/home\/strategie-und-politik\/nationale-gesundheitsstrategien\/strategie-noso–spital–und-pflegeheiminfektionen.html (consult\u00e9 le 23.06.2020)<\/p>\n \u2022 [4] Unit\u00e9 cantonale vaudoise. Programme cantonal vaudois de lutte contre les infections associ\u00e9es aux soins. Canton de Vaud. Conf\u00e9d\u00e9ration suisse. 19.09.2018.accessible \u00e0 : https:\/\/www.hpci.ch\/hpci-vaud\/organisation-mission-du-programme-cantonal (consult\u00e9 le 23.06.2020).<\/p>\n https:\/\/www.sipi.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/En-direct-du-…SIPI-HY_XXVIII_5_Qalla_En-direct.pdf<\/p>\n \u00a0<\/span><\/p>\nUn peu d\u2019histoire<\/b><\/h2>\n
\n<\/b>De l\u2019infirmier-\u00e8re en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re \u00e0 l\u2019infirmi\u00e8re en contr\u00f4le de l\u2019infection.\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n
\n<\/span>2<\/sup> Voir : https:\/\/www.sbk.ch\/fr\/association\/groupes-dinterets-communs (consult\u00e9 le 13.11.2020)
\n<\/span>3<\/sup> Groupe romand d\u2019int\u00e9r\u00eats communs des \u00ab Sp\u00e9cialistes infirmiers en pr\u00e9vention de l\u2019infection \u00bb de l\u2019association suisse des infirmiers : https:\/\/www.sipi.ch\/ (consult\u00e9 le 13.11.2020)
\n4<\/sup> Fachexperten f\u00fcr Infektionspr\u00e4vention und Berater f\u00fcr Spitalhygiene. Groupe d\u2019int\u00e9r\u00eats communs de l\u2019ASI. Voir : https:\/\/fibs.ch\/hygiene-spital-interessensgruppe-schweiz-ueber\/ (consult\u00e9 le 13.11.2020)<\/span><\/p>\nUn nouveau dipl\u00f4me pour une profession en constante \u00e9volution<\/b><\/h2>\n
Profil d\u2019un-e expert-e en pr\u00e9vention des infections associ\u00e9es aux soins\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
\n<\/span>\u2022 Interventions en cas de maladies infectieuses en milieu de soins\u00a0
\n<\/span>\u2022 Cr\u00e9ation et d\u00e9veloppement des concepts de pr\u00e9vention des infections<\/p>\n
\n<\/span>\u2022 Processus de changement et conduite de projets institutionnels ou \u00e0 plus large \u00e9chelle<\/p>\nLa loi est-elle de notre c\u00f4t\u00e9 ?<\/b><\/h2>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/noso-suiss\u00e9-750x708.jpg\")
<\/p>\nL\u2019avenir de la formation en Suisse\u2026\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
Perspectives et conclusion<\/b><\/h2>\n
\n7<\/sup> Severe acute respiratory syndrome coronavirus : syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re coronavirus.<\/span><\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n
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