{"id":4505,"date":"2021-04-07T06:53:40","date_gmt":"2021-04-07T05:53:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=4505"},"modified":"2021-04-07T06:53:40","modified_gmt":"2021-04-07T05:53:40","slug":"une-cuisine-dunite-de-soins-conforme-a-lafsca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/une-cuisine-dunite-de-soins-conforme-a-lafsca\/","title":{"rendered":"Une cuisine d\u2019unit\u00e9 de soins conforme \u00e0 l\u2019AFSCA"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/b><\/h2>\n

1. Introduction\u00a0<\/span><\/h2>\n

En 2018, l\u2019AFSCA (Agence f\u00e9d\u00e9rale pour la S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire) a r\u00e9alis\u00e9 pour la premi\u00e8re fois un audit dans une cuisine d\u00e9centralis\u00e9e d\u2019unit\u00e9 de soins choisie al\u00e9atoirement au sein de l\u2019UZA. Auparavant, un audit de l\u2019AFSCA se limitait \u00e0 la cuisine centrale de l\u2019h\u00f4pital. Cet audit \u00e9largi a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion d\u2019affiner la proc\u00e9dure relative \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire dans une unit\u00e9 de soins. Le but d\u2019une telle proc\u00e9dure est au final d\u2019offrir une alimentation s\u00fbre sur le plan microbiologique aux patients, en veillant \u00e0 garantir:<\/p>\n

\u2022 une conservation correcte des repas qui ne peuvent \u00eatre distribu\u00e9s imm\u00e9diatement (par ex. aux patients qui ne sont pas pr\u00e9sents dans l\u2019unit\u00e9 en raison d\u2019un examen) ;
\n\u2022 une conservation correcte de l\u2019alimentation servie de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e;
\n\u2022 une conservation correcte de l\u2019alimentation servie en suppl\u00e9ment ;
\n\u2022 que les repas des patients soient correctement r\u00e9chauff\u00e9s au four \u00e0 micro-ondes ;
\n\u2022 l\u2019\u00e9tablissement des conventions concernant l\u2019alimentation\/les boissons\/la nourriture pour b\u00e9b\u00e9 apport\u00e9s par le patient ou sa famille.<\/p>\n

2. Mesures concernant la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire ant\u00e9rieures \u00e0 2018<\/b><\/h2>\n

En marge des r\u00e8gles en vigueur concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 respecter avant de manipuler de la nourriture, plusieurs conventions \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 \u00e9tablies sous la forme d\u2019une proc\u00e9dure en 2018 et sont encore applicables \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/p>\n

a) Commande de repas<\/b><\/p>\n

Des repas ne peuvent \u00eatre command\u00e9s que s\u2019il est certainque le patient sera pr\u00e9sent \u00e0 l\u2019heure normale du repas.\u00a0 <\/span><\/p>\n

b) Conservation de repas<\/b><\/p>\n

a. Repas froids<\/b><\/p>\n

Les repas froids qui ne peuvent \u00eatre servis imm\u00e9diatement peuvent \u00eatre conserv\u00e9s au frais \u00e0 4\u00b0C pendant 24 heures au maxium. Au-del\u00e0 de cette dur\u00e9e, le repas ne peut plus \u00eatre consomm\u00e9 par le patient. Dans la pratique, ce repas est \u00e9limin\u00e9 lorsqu\u2019un repas similaire est livr\u00e9 \u00e0
\nl\u2019unit\u00e9. C\u2019est-\u00e0-dire que lors de la livraison du repas de midi par exemple, les repas de midi non consomm\u00e9s de la veille sont retir\u00e9s du r\u00e9frig\u00e9rateur.<\/p>\n

Les plats froids (petit-d\u00e9jeuner, souper) ou les repas frais (d\u00e9jeuner) doivent, \u00eatre plac\u00e9s d\u00e8s la livraison dans le r\u00e9frig\u00e9rateur destin\u00e9 aux repas des patients s\u2019ils ne sont pas consomm\u00e9s directement. En cas de capacit\u00e9 insuffisante du r\u00e9frig\u00e9rateur, ils seront alors conserv\u00e9s
\npendant maximum une heure \u00e0 temp\u00e9rature ambiante; au-del\u00e0 de ce d\u00e9lai, ils seront \u00e9limin\u00e9s et un repas de remplacement sera si n\u00e9cessaire command\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

b. R\u00e9frig\u00e9rateurs pour repas pour patients dans la cuisine de l\u2019unit\u00e9 de soins<\/b><\/p>\n

Les repas des patients (y compris l\u2019alimentation par sonde non commerciale) doivent \u00eatre conserv\u00e9s exclusivement dans des r\u00e9frig\u00e9rateurs qui ne sont pas utilis\u00e9s \u00e0 d\u2019autres fins. Les aliments du personnel sont conserv\u00e9s dans un r\u00e9frig\u00e9rateur s\u00e9par\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter toute contamination crois\u00e9e potentielle. La qualit\u00e9 microbiologique de l\u2019alimentation apport\u00e9e par le personnel est en effet incertaine (1)<\/sup>. Les aliments apport\u00e9s par le patient ou par des membres de sa famille sont interdits pour les m\u00eames raisons et ne peuvent par cons\u00e9quent pas \u00eatre conserv\u00e9s dans ce r\u00e9frig\u00e9rateur (voir plus loin). Pour \u00e9viter toute hausse de temp\u00e9rature dans le r\u00e9frig\u00e9rateur, aucun aliment chaud ne peut y \u00eatre plac\u00e9. La temp\u00e9rature du r\u00e9frig\u00e9rateur contenant les repas des patients est surveill\u00e9e au niveau central par le service technique (figure 1). En cas de d\u00e9clenchement d\u2019une alarme, l\u2019op\u00e9rateur du service central de surveillance doit entreprendre les actions n\u00e9cessaires et pr\u00e9venir l\u2019unit\u00e9. Si l\u2019op\u00e9rateur du centre de surveillance appelle l\u2019unit\u00e9 de soins et indique que la temp\u00e9rature du r\u00e9frig\u00e9rateur a \u00e9t\u00e9 \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 7 \u00b0C pendant plus d\u2019une heure, l\u2019alimentation doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9e du r\u00e9frig\u00e9rateur. Les br\u00e8ves augmentations de temp\u00e9rature de quelques minutes seulement, comme illustr\u00e9es dans la figure 1, s\u2019expliquent par l\u2019ouverture du r\u00e9frig\u00e9rateur pour y placer de la nourriture pour patients ou en retirer et des actions ne sont pas n\u00e9cessaires dans telles situations.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le r\u00e9frig\u00e9rateur est nettoy\u00e9 par les aides-soignantes avec un d\u00e9tergent au minimum une fois tous les 3 mois et chaque fois qu\u2019une salissure est visible. Le nettoyage est enregistr\u00e9 sur un programme de nettoyage.<\/p>\n

c. La date de consommation<\/b><\/p>\n

Les aliments du plateau ne peuvent \u00eatre conserv\u00e9s qu\u2019avec la \u00ab carte de distribution \u00bb sur laquelle la date de pr\u00e9paration est enregistr\u00e9e par la cuisine centrale. La date de p\u00e9remption des aliments du r\u00e9frig\u00e9rateur doit \u00eatre inspect\u00e9e quotidiennement et les produits p\u00e9rim\u00e9s doivent \u00eatre \u00e9limin\u00e9s. Les aliments qui ont \u00e9t\u00e9 dans la chambre du patient ne peuvent pas \u00eatre r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s, m\u00eame en cas de non consommation par le patient. Les aliments non distribu\u00e9s ou suppl\u00e9mentaires tels que le yaourt, le fromage \u00e0 tartiner, la confiture, etc. doivent \u00eatre conserv\u00e9s selon le principe FEFO (First Expired First Out), les produits aux dates de p\u00e9remption les moins r\u00e9centes seront utilis\u00e9s en premier). Les repas r\u00e9chauff\u00e9s qui ne peuvent pas \u00eatre consomm\u00e9s dans l\u2019heure par les patients doivent \u00eatre retir\u00e9s. En guise de contr\u00f4le, l\u2019heure \u00e0 laquelle le repas a \u00e9t\u00e9 r\u00e9chauff\u00e9 doit \u00eatre enregistr\u00e9e sur la carte de distribution.\u00a0<\/span><\/p>\n

c) R\u00e9chauffement des repas<\/b><\/p>\n

a.<\/b> Les repas qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9chauff\u00e9s peuvent \u00eatre conserv\u00e9s pendant maximum 1 heure \u00e0 temp\u00e9rature ambiante. Le repas r\u00e9chauff\u00e9 n\u2019est en aucun cas conserv\u00e9 au r\u00e9frig\u00e9rateur pendant cette heure. Cette heure commence \u00e0 partir du moment de d\u00e9branchement du chariot \u00e0 repas de la station de chauffage.\u00a0<\/span><\/p>\n

Au-del\u00e0 de cette p\u00e9riode d\u2019une heure, le repas doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9 et un repas de remplacement doit \u00eatre command\u00e9 si n\u00e9cessaire. Dans l\u2019heure, le repas peut \u00e9ventuellement \u00eatre r\u00e9chauff\u00e9 dans le four \u00e0 micro-ondes.<\/p>\n

b.<\/b> Comme les repas chauds du patient (le d\u00e9jeuner par exemple) doivent atteindre une temp\u00e9rature minimale de 65 \u00b0C afin de satisfaire aux exigences de de qualit\u00e9 que l\u2019on souhaite garantir, les repas refroidis doivent \u00eatre r\u00e9chauff\u00e9s au four \u00e0 micro-ondes pendant au moins 3 minutes \u00e0 650 \u00e0 750 watts. Ces temps et puissances sont donn\u00e9s uniquement \u00e0 titre indicatif et doivent \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 la nature et \u00e0 la quantit\u00e9 des aliments \u00e0 r\u00e9chauffer. Bien que, selon l\u2019AFSCA, une temp\u00e9rature de service de 60 \u00b0C soit suffisante (2)<\/sup>, il a \u00e9t\u00e9 convenu avec le traiteur externe d\u2019utiliser la temp\u00e9rature de 65 \u00b0C comme norme.<\/p>\n

Figure 1 : Exemple de surveillance de la temp\u00e9rature centrale d\u2019un r\u00e9frig\u00e9rateur pour repas des patients<\/i><\/p>\n

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d) Alimentation apport\u00e9e par le patient ou sa famille<\/b><\/p>\n

a.<\/b> En ce qui concerne les aliments et boissons que les patients apportent (ou se font apporter), la brochure d\u2019accueil de l\u2019UZA pr\u00e9cise de mani\u00e8re explicite qu\u2019ils les consomment \u00e0 leurs propres risques et que l\u2019h\u00f4pital ne peut \u00eatre tenu pour responsable des dommages caus\u00e9s par les aliments et les boissons apport\u00e9s par le patient. Ces aliments\/boissons ne peuvent \u00eatre conserv\u00e9s que dans le r\u00e9frig\u00e9rateur de la chambre du patient et non dans d\u2019autres r\u00e9frig\u00e9rateurs du service. Pour d\u2019autres raisons \u00e9galement (comme par exemple une limitation de la consommation de sel), il est d\u00e9conseill\u00e9 au patient ou \u00e0 ses visiteurs d\u2019apporter de la nourriture et des boissons. Une exception \u00e0 cette r\u00e8gle est l\u2019alimentation pour enfants, \u00e0 condition qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019aliments pr\u00eats \u00e0 l\u2019emploi non ouverts ou de poudres de lait non dissoutes.<\/p>\n

b.<\/b>Les r\u00e9frig\u00e9rateurs des chambres des patients sont munis d\u2019une \u00e9tiquette contenant des informations sur la s\u00e9curit\u00e9 des conditions de conservation des aliments ; cet autocollant contient un affichage graphique du r\u00e9glage de temp\u00e9rature recommand\u00e9 et un avertissement indiquant que le r\u00e9glage de temp\u00e9rature doit \u00eatre respect\u00e9 et que la date de p\u00e9remption des aliments doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e quotidiennement.que le r\u00e9glage de temp\u00e9rature doit \u00eatre respect\u00e9 et que la date de p\u00e9remption\u00a0 <\/span>des aliments doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e quotidiennement.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Figure 2 : Autocollant appos\u00e9 sur les r\u00e9frig\u00e9rateurs dans la chambre des patients<\/i><\/p>\n

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e) Audits r\u00e9alis\u00e9s par l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re<\/b><\/p>\n

Une fois par an (deux fois par an pour les services critiques comme l\u2019oncoh\u00e9matologie), des param\u00e8tres\/indicateurs de qualit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re \u00bb ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s dans chaque unit\u00e9, \u00e0 l\u2019aide d\u2019une liste de contr\u00f4le int\u00e9gr\u00e9e dans une application de tra\u00e7age (\u00ab tracerapp \u00bb). Une partie de ces indicateurs avait trait \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne alimentaire.<\/p>\n

Neuf \u00e9l\u00e9ments concernant l\u2019hygi\u00e8ne alimentaire ont \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9s dans la cuisine de l\u2019unit\u00e9. En attendant la finalisation d\u2019une nouvelle application de tra\u00e7age avec des indicateurs suppl\u00e9mentaires (voir ci-dessous), l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re a r\u00e9alis\u00e9 30 traceurs suppl\u00e9mentaires en 2019. Le tableau 1 r\u00e9sume les \u00e9l\u00e9ments v\u00e9rifi\u00e9s, ainsi que la note globale pour toutes les unit\u00e9s. Ce score est calcul\u00e9 comme suit : conformit\u00e9 compl\u00e8te= 100 %, conformit\u00e9 partielle = 50 % (par exemple : programme de nettoyage du r\u00e9frig\u00e9rateur pr\u00e9sent mais pas enti\u00e8rement compl\u00e9t\u00e9) et pas de conformit\u00e9 = 0 %. Il ressortait de ces audits que c\u2019\u00e9tait surtout le respect de la date de p\u00e9remption qui enregistrait le plus mauvais score, suivi de la propret\u00e9 des r\u00e9frig\u00e9rateurs et des armoires.\u00a0<\/span><\/p>\n

Tableau 1 \u00c9l\u00e9ments contr\u00f4l\u00e9 et score global\"\" <\/i><\/p>\n

3. Mesures additionnelles concernant la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire \u00e0 partir de 2018<\/b><\/h2>\n

a) pr\u00e9paration<\/b><\/p>\n

En pr\u00e9paration \u00e0 un \u00e9ventuel contr\u00f4le par l\u2019AFSCA, une enqu\u00eate de terrain a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e mi-2018 dans 6 unit\u00e9s de soins infirmiers choisies au hasard, en collaboration avec le traiteur externe, un responsable de la cuisine centrale et un infirmier hygi\u00e9niste hospitalier. Sur la base des constatations effectu\u00e9es, un certain nombre de mesures ont \u00e9t\u00e9 convenues, et sont largement d\u00e9taill\u00e9es ci-dessous<\/p>\n

b) Points d\u2019am\u00e9lioration<\/b><\/p>\n

\u2022 Les fen\u00eatres des cuisines d\u2019unit\u00e9 doivent toujours \u00eatre ferm\u00e9es ou munies d\u2019une moustiquaire si elles sont ouvertes.
\n\u2022 Les poubelles sont \u00e9quip\u00e9es d\u2019un couvercle avec commande \u00e0 p\u00e9dale. Les poubelles ouvertes augmentent le risque de nuisibles, comme des insectes volants.\u00a0
\n<\/span>\u2022 Les fruits apport\u00e9s par le personnel doivent \u00eatre conserv\u00e9s dans le r\u00e9frig\u00e9rateur. Dans le pass\u00e9, plusieurs unit\u00e9s de soins infirmiers ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 infest\u00e9es de mouches en raison de la mauvaise conservation des fruits (3)<\/sup>.
\n\u2022 Des fiches d\u2019instructions de s\u00e9curit\u00e9 des d\u00e9tergents utilis\u00e9s et des d\u00e9sinfectants approuv\u00e9s sont disponibles dans la cuisine. Les d\u00e9sinfectants destin\u00e9s \u00e0 la d\u00e9sinfection de la vaisselle notamment et des surfaces qui entrent en contact avec les aliments doivent \u00eatre de type \u00ab PT 4 \u00bb
\n(\u00ab Product Type \u00bb) (4)<\/sup>.
\n\u2022 Le micro-ondes est propre. La salet\u00e9 doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9e d\u00e8s que possible.
\n\u2022 Les r\u00e9frig\u00e9rateurs des patients ne contiennent que des aliments destin\u00e9s aux patients. Des autocollants sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s pour les r\u00e9frig\u00e9rateurs \u00ab Repas des patients et nutrition par sonde \u00bb et \u00ab Alimentation collaborateurs \u00bb. Un programme de nettoyage des r\u00e9frig\u00e9rateurs des patients est pr\u00e9sent et compl\u00e9t\u00e9.
\n\u2022 Un carton de lait ouvert porte une \u00ab date limite d\u2019utilisation \u00bb. (DLU).
\n\u2022 Les armoires de la cuisine sont propres et ne peuvent pas contenir de mat\u00e9riel inutile. Les armoires destin\u00e9es au personnel doivent contenir une \u00e9tiquette indiquant qu\u2019elles sont destin\u00e9es uniquement au personnel.
\n\u2022 Toutes les coupelles de citron et de lait d\u2019emballages ext\u00e9rieurs ouverts ou \u00e9limin\u00e9s (emballage secondaire) ont la m\u00eame date de p\u00e9remption.
\n\u2022 Le sol est exempt de mat\u00e9riaux tels que le carton.<\/p>\n

c) \u00c9laboration d\u2019une liste de contr\u00f4le<\/b><\/p>\n

Une affiche \u00e9num\u00e9rant 21 param\u00e8tres\u00a0 <\/span>de s\u00e9curit\u00e9 alimentaire a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 la disposition des unit\u00e9s de soins infirmiers. Les m\u00eames param\u00e8tres ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour l\u2019\u00e9laboration d\u2019une liste de contr\u00f4le (\u2018check list\u2019) qui permet aux professionnels de la sant\u00e9 d\u2019effectuer chaque mois une auto-\u00e9valuation de la cuisine de l\u2019unit\u00e9 de soins \u00e0 l\u2019aide d\u2019une tablette (voir application \u00ab tracerapp \u00bb hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re). Un score est attribu\u00e9 pour les 21 param\u00e8tres de cette liste de contr\u00f4le \u00ab cuisine d\u2019unit\u00e9 de soins conforme \u00e0 l\u2019AFSCA \u00bb. Lorsqu\u2019un param\u00e8tre n\u2019est pas en conformit\u00e9 totale (OK \u00e0 100 %), une explication ou une photo peut \u00eatre ajout\u00e9e. Le personnel de l\u2019unit\u00e9 doit rem\u00e9dier imm\u00e9diatement \u00e0 un manquement identifi\u00e9. La liste de contr\u00f4le a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en juillet 2019. Les r\u00e9sultats de toutes les unit\u00e9s de soins infirmiers sont visibles sur l\u2019intranet.<\/p>\n

Lorsqu\u2019aucune \u00e9valuation n\u2019a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e dans une unit\u00e9 de soins infirmiers pendant 2 mois cons\u00e9cutifs, l\u2019infirmier en chef en sera inform\u00e9 et invit\u00e9 \u00e0 \u00e9tablir les conventions n\u00e9cessaires avec les professionnels de la sant\u00e9 pour effectuer les contr\u00f4les (mensuels).<\/p>\n

Figure 3 : affiche \u00ab s\u00e9curit\u00e9 alimentaire \u00bb<\/i><\/p>\n

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d) Formation des professionnels de la sant\u00e9<\/b><\/p>\n

Fin 2018, tous les professionnels de la sant\u00e9 travaillant dans une unit\u00e9 de soins ont suivi une formation sur les mesures d\u2019hygi\u00e8ne et de s\u00e9curit\u00e9 alimentaire dans les unit\u00e9s de soins. Les manquements constat\u00e9s lors des audits d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de photos tir\u00e9es de la pratique. Une formation a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e sur la mani\u00e8re dont l\u2019auto-\u00e9valuation pouvait \u00eatre effectu\u00e9e sur une tablette \u00e0 l\u2019aide d\u2019une application.<\/p>\n

e) Contr\u00f4le de la temp\u00e9rature des repas<\/b><\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 convenu avec le traiteur externe d\u2019effectuer dans certaines unit\u00e9s de soins des contr\u00f4les mensuels de la temp\u00e9rature des repas apr\u00e8s le processus de d\u00e9marrage, et ce aussi bien pour des repas froids que chauds. Ces unit\u00e9s de soins infirmiers sont choisies au hasard, chacune \u00e9tant s\u00e9lectionn\u00e9e au moins deux fois par an. Les r\u00e9sultats sont discut\u00e9s chaque mois au sein du groupe de travail sur la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire. En cas d\u2019\u00e9carts par rapport \u00e0 la temp\u00e9rature des repas, des mesures correctives sont pr\u00e9vues, comme le remplacement des joints d\u2019\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 des portes des chariots \u00e0 repas.<\/p>\n

4. R\u00e9sultats et conclusion<\/b><\/h2>\n

Au cours de la p\u00e9riode allant de janvier \u00e0 novembre 2020, 148 contr\u00f4les (s\u00e9ries de questions) ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s par 37 unit\u00e9s, ce qui correspond \u00e0 3 108 scores (dans 33 cas, soit aucun score n\u2019a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9, soit le param\u00e8tre d\u2019int\u00e9r\u00eat n\u2019\u00e9tait pas applicable \u00e0 l\u2019unit\u00e9).<\/p>\n

Les scores globaux de toutes les unit\u00e9s sont affich\u00e9s dans le graphique 1 ; les scores par s\u00e9rie de questions sont publi\u00e9s tous les mois sur le tableau de bord (figure 4) :<\/p>\n

Graphique 1 : R\u00e9sultats globaux en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 alimentaire dans toutes les unit\u00e9<\/i> Figure 4 : Publication des r\u00e9sultats des auto-\u00e9valuations sur l\u2019intranet<\/i><\/p>\n

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\nParmi tous les \u00e9l\u00e9ments v\u00e9rifi\u00e9s, le score le plus faible est attribu\u00e9 \u00e0 celui d\u2019une DLU sur un aliment ouvert, comme du lait (DLU pr\u00e9sente dans seulement 83 % des cas), suivi par la propret\u00e9 du four \u00e0 micro-ondes (< 90 % des fours \u00e0 micro-ondes \u00e9taient OK). De plus, dans 8 % des contr\u00f4les, des d\u00e9sinfectants n\u2019appartenant pas au type de produit 4 \u00e9taient pr\u00e9sents dans la cuisine de l\u2019unit\u00e9.<\/p>\n

Dans l\u2019exemple de la figure 4, on constate que ce sont surtout les services qui h\u00e9bergent des patients \u00e0 risque, comme l\u2019h\u00e9matologie et l\u2019oncologie, qui affichent le score le plus faible. Une analyse cibl\u00e9e des scores a montr\u00e9 que les principaux manquements avaient trait \u00e0 la propret\u00e9 (du four \u00e0 micro-ondes et du r\u00e9frig\u00e9rateur) et \u00e0 la conservation des aliments (pas de DLU sur une garniture, pr\u00e9sence d\u2019aliments du personnel dans le r\u00e9frig\u00e9rateur des patients et conservation de fruits \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du r\u00e9frig\u00e9rateur)<\/p>\n

Un r\u00e9sum\u00e9 de tous les \u00e9l\u00e9ments contr\u00f4l\u00e9s avec leur score global respectif est donn\u00e9 dans le tableau 2.<\/p>\n

Tableau 2 : \u00e9l\u00e9ments contr\u00f4l\u00e9s dans les cuisines d\u2019unit\u00e9 avec score global<\/i><\/p>\n

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Le temps n\u00e9cessaire pour la r\u00e9alisation d\u2019un audit de ce type est minime et est estim\u00e9 \u00e0 une moyenne de 6,5 minutes par mois pour les professionnels de la sant\u00e9. Comme les scores pour les diff\u00e9rents param\u00e8tres sont enregistr\u00e9s dans un fichier Excel via un programme de t\u00e9l\u00e9chargement, le traitement peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9 relativement rapidement.<\/p>\n

Toutefois, l\u2019approche d\u00e9crite pourrait encore \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e. Par exemple, la possibilit\u00e9 d\u2019attribuer des scores \u00ab partiellement suffisants \u00bb est arbitraire et peut influencer \u00e0 tort le r\u00e9sultat global dans un sens favorable.\u00a0<\/span><\/p>\n

La discussion des r\u00e9sultats des audits avec les professionnels de la sant\u00e9 doit encore \u00eatre optimis\u00e9e. Plusieurs options sont possibles \u00e0 cette fin. Les r\u00e9sultats peuvent d\u2019une part \u00eatre communiqu\u00e9s par le biais de la lettre de communication existante destin\u00e9e aux professionnels de la sant\u00e9, tandis que leur discussion peut \u00eatre un point fixe \u00e0 l\u2019ordre du jour du groupe de travail \u00ab alimentation\u00bb ; ce groupe de travail se compose de repr\u00e9sentants des professionnels de la sant\u00e9 et sera compl\u00e9t\u00e9 par des infirmiers puisqu\u2019ils sont \u00e9galement impliqu\u00e9s dans la fourniture de repas de qualit\u00e9 aux patients.<\/p>\n

A l\u2019avenir, il est \u00e9galement envisag\u00e9 de discuter les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eatesemestrielle de satisfaction des patients par rapport aux repas au niveau du service ; les r\u00e9sultats des audits pourront ensuite \u00eatre analys\u00e9s et discut\u00e9s en m\u00eame temps de sorte qu\u2019au moins deux fois par an, le sch\u00e9ma de restauration complet (satisfaction du patient et s\u00e9curit\u00e9 alimentaire) soit abord\u00e9 au niveau du service.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans le futur, il pourrait \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9 de faire ex\u00e9cuter les audits non par les professionnels de sant\u00e9 de l\u2019unit\u00e9 de soins mais par un coll\u00e8gue d\u2019une autre unit\u00e9 de soins (peer)review ou feed-back coll\u00e9gial).\u00a0<\/span><\/p>\n

5. R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n

1- Frank Van Laer. Een collectieve voedselinfectie op een verpleegeenheid. Epidemiologisch Bulletin van de Vlaamse Gemeenschap, 2001;36:2-4.<\/p>\n

2- AFSCA. Guide d\u2019autocontr\u00f4le pour le secteur des cuisines de collectivit\u00e9s et les maisons de soins; dossier G-025. Seconde version d.d. 15 octobre 2015. http:\/\/www.afsca.be\/autocontrole-fr\/guides\/distribution\/g025\/_documents\/G-025v2Fr_20151015.pdf;<\/p>\n

3- (FAVV. Autocontrolegids voor de sector van de grootkeukens en verzorgingsinstellingen; dossier nr. G-025. Tweede versie d.d. 15 octobre 2015. http:\/\/www.afsca.be\/autocontrole-nl\/gidsen\/distributie\/g025\/_documents\/G-025v2_NL_20151015.pdf).<\/p>\n

4- Van Laer F, Verdijck R, Jansens H. Ongediertebestrijding. Een ongediertebestrijdingsplan in een universitair ziekenhuis. Tijdschrift voor Hygi\u00ebne en InfectiePreventie, 2001 (2):38-40.<\/p>\n

5- ECHA (European Chemicals Agency). Biocidal Products Regulation (EU) No 528\/2012 of the European Parliament and of the Council of 22 May 2012. https:\/\/echa.europa.eu\/fr\/regulations\/biocidal-products-regulation\/product-types.<\/p>\n

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En 2018, l\u2019AFSCA (Agence f\u00e9d\u00e9rale pour la S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire) a r\u00e9alis\u00e9 pour la premi\u00e8re fois un audit dans une cuisine d\u00e9centralis\u00e9e d\u2019unit\u00e9 de soins…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4493,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-4505","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4505","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4505"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4505\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4540,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4505\/revisions\/4540"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4493"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4505"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4505"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4505"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}