{"id":4502,"date":"2021-04-07T06:56:37","date_gmt":"2021-04-07T05:56:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=4502"},"modified":"2021-04-07T06:56:37","modified_gmt":"2021-04-07T05:56:37","slug":"comment-prevenir-efficacement-les-infections-urinaires-suivez-le-learning-et-testez-vos-connaissances","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/comment-prevenir-efficacement-les-infections-urinaires-suivez-le-learning-et-testez-vos-connaissances\/","title":{"rendered":"Comment pr\u00e9venir efficacement les infections urinaires ? Suivez l\u2019e-learning et testez vos connaissances"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/b><\/h2>\n

Introduction\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Les infections des voies urinaires (IVU) figurent parmi les infections associ\u00e9es aux soins de sant\u00e9 les plus courantes chez les patients hospitalis\u00e9s pour lesquels une antibioth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9e (23,9 %, ann\u00e9e 2017) (1)<\/sup>. Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en Belgique en 2015 montrait par ailleurs que 8,4 % des r\u00e9sidents de maisons de repos et de soins avaient fait l\u2019objet d\u2019un traitement antibiotique pour une infection r\u00e9currente des voies urinaires (2)<\/sup>. Dans ce type d\u2019institutions de soins, les IVU sont ainsi \u00e0 l\u2019origine de pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des prescriptions d\u2019antibiotiques (48.4%, en 2016) mais dont l\u2019utilisation n\u2019est pas toujours justifi\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

En 2018, la BAPCOC a lanc\u00e9 une campagne nationale de pr\u00e9vention des IVU dans les soins de sant\u00e9<\/b> en vue de faire baisser la pr\u00e9valence des IVU. L\u2019accent \u00e9tait mis sur :\u00a0<\/span><\/p>\n

1) une r\u00e9duction de l\u2019utilisation de sondes urinaires, souvent inutiles ;\u00a0<\/span><\/p>\n

2) la diminution de la collecte d\u2019urines pour analyse micro-biologique sans indication appropri\u00e9e ;\u00a0<\/span><\/p>\n

3) l\u2019abstention de traitement antibiotique dans le contexte d\u2019infections urinaires asymptomatiques.\u00a0<\/span><\/p>\n

En avril 2018, une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9e aux \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019existence et la qualit\u00e9 d\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU dans leurs murs<\/b>. Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 rempli par les personnes de contact de l\u2019ATBG et\/ou le m\u00e9decin responsable (hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re). Aucun protocole de pr\u00e9vention des IVU n\u2019existait en 2018 dans 15 (15,8 %) des 95 entit\u00e9s hospitali\u00e8res qui avaient r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019enqu\u00eate. Cette proportion \u00e9tait par ailleurs bien plus \u00e9lev\u00e9e dans les maisons de repos et de soins (n=110) et les centres psychiatriques (n=19) (fig. 1).\u00a0<\/span><\/p>\n

Fig 1. R\u00e9sultats \u00e0 la question \u00ab Existe-t-il un protocole de pr\u00e9vention des infections urinaires \u00bb aux h\u00f4pitaux belges (n=95), \u00e9tablissement de soins ou maison de repos (n=110) en centre psychiatrique (n=19); ann\u00e9e 2018. \u00a0 <\/span><\/i><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nLe questionnaire a \u00e9galement permis d\u2019\u00e9valuer la qualit\u00e9 du protocole en recourant \u00e0 des questions qui ont ensuite \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es dans le test de connaissances, comme d\u00e9crit ci-dessous (objectif du test de connaissances).<\/p>\n

Le test de connaissances<\/b><\/h2>\n


\n<\/b>Le test de connaissances relatif \u00e0 la pr\u00e9vention, \u00e0 la ma\u00eetrise et \u00e0 la prise en charge des IVU a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 disposition gratuitement et en continu depuis septembre 2018. Il s\u2019agit d\u2019un outil con\u00e7u pour tester les connaissances relatives au diagnostic d\u2019IVU, aux indications de mise en place d\u2019un cath\u00e9ter ur\u00e9tral, le choix des mat\u00e9riaux, les soins \u00e0 prodiguer en pr\u00e9sence d\u2019un cath\u00e9ter ur\u00e9tral et lors du retrait. Le test de connaissances est formul\u00e9 comme un ensemble d\u2019affirmations pour lesquelles il \u00e9tait demand\u00e9 d\u2019indiquer si celles-ci \u00e9taient vraies ou fausses. Apr\u00e8s la r\u00e9ponse \u00e0 chacune des questions, les informations pr\u00e9cises en rapport avec les points abord\u00e9s sont fournies comme base de connaissance et d\u2019apprentissage. Ces recommandations de bonnes pratiques de soins sont bas\u00e9es sur la directive du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 \u00ab Recommandations en mati\u00e8re de pr\u00e9vention, ma\u00eetrise et prise en charge des infections urinaires au cours des soins \u00bb (Juillet 2017, version adapt\u00e9e mai 2019) : https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-8889-infections-urinaires<\/i><\/p>\n

Cet outil est destin\u00e9 aux prestataires de soins de sant\u00e9 (infirmiers, m\u00e9decins…) travaillant dans les h\u00f4pitaux, les maisons de repos et de soins, les centres psychiatriques, les soins \u00e0 domicile, mais aussi aux \u00e9tudiants en soins infirmiers et aux m\u00e9decins en formation.<\/p>\n

Taux de participation au test de connaissances :\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

D\u00e9but d\u00e9cembre 2020, nous avons re\u00e7u un total de 2.332 r\u00e9ponses, dont 1.443 participants de 63 h\u00f4pitaux et 31 autres \u00e9tablissements ont parcouru enti\u00e8rement le questionnaire. Le nombre de participants par \u00e9tablissement varie entre 1 et 132 personnes. Les infirmiers, l\u2019un des principaux groupes cibles, ont particip\u00e9 le plus souvent au test de connaissances (n=1819 ; 78,0 %), suivis des m\u00e9decins (n=180 ; 7,6 %). Le groupe \u00ab autres \u00bb (n=327 ; 14%) comprenait principalement des \u00e9tudiants en soins infirmiers (Fig2).\u00a0<\/span><\/p>\n

Fig 2. Fonction des participants au test de connaissances (n=2332)\u00a0
\n<\/span><\/i>Note. MCC= M\u00e9decin coordinateur et consultatif<\/i><\/p>\n

\"\"<\/b><\/h2>\n

Connaissance de l\u2019existence d\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU:\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Sur les 2.332 participants, 66,3 % ont r\u00e9pondu qu\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU existait dans leur h\u00f4pital ou leur \u00e9tablissement de soins. Cependant, 41,6 % de tous ces r\u00e9pondants ne connaissaient pas bien le protocole ou ne l\u2019avaient jamais vu auparavant.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans les h\u00f4pitaux, 43,1% (381\/883) des r\u00e9pondants qui ont indiqu\u00e9 qu\u2019un protocole existait ne le connaissaient pas ou mal.\u00a0<\/span><\/p>\n

La figure 3 donne un aper\u00e7u de l\u2019existence et de la connaissance d\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU pour chaque type d\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Fig 3. Connaissance de l\u2019existence d\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU par type d\u2019\u00e9tablissement (n=2251)
\n<\/i>Note: 81 personnes appartenaient \u00e0 une cat\u00e9gorie\u00a0 <\/span>\u00ab autre \u00bb (principalement des \u00e9tudiants) et n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9es dans ce calcul.<\/i><\/p>\n

\"\"<\/b><\/h2>\n

R\u00e9sultats du test de connaissances (50 questions)<\/b><\/h2>\n

\u00c0 la date du 4 d\u00e9cembre 2020, 1.443 personnes ont compl\u00e9t\u00e9 l\u2019enti\u00e8ret\u00e9 du test de connaissances. Leur score moyen \u00e9tait de 71% (Fig.4). La plupart des participants \u00e9taient rattach\u00e9s \u00e0 un h\u00f4pital (84,8 %), Les autres institutions concern\u00e9es en plus faible proportion \u00e9taient les centres psychiatriques (4,7 %), les maisons de repos et de soins (4,6 %), les centres de revalidation (2,7 %) ainsi que des \u00e9tudiants (3,2 %). Le temps moyen pour parcourir l\u2019ensemble du test de connaissances \u00e9tait de 19 minutes.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Fig 4. R\u00e9partition des scores des personnes ayant pass\u00e9 le test de connaissances (n=1443) <\/i><\/p>\n

\"\"<\/b><\/h2>\n

Les 5 questions qui ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 le plus de mauvaises r\u00e9ponses, la bonne r\u00e9ponse et l\u2019explication correspondante :<\/b><\/h2>\n

\"\"<\/b><\/p>\n

Discussion\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

En 2018, environ 16 % des h\u00f4pitaux interrog\u00e9s ne disposaient pas d\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU. Le test de connaissances a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que m\u00eame lorsque ce protocole existait, plus de 40% des collaborateurs ne connaissaient pas en partie ou dans sa totalit\u00e9 leur contenu et leurs implications pratiques en termes de qualit\u00e9 de soins.<\/p>\n

Le test de connaissances est destin\u00e9 \u00e0 aider l\u2019\u00e9tablissement \u00e0 optimiser les soins tant au niveau de la pr\u00e9vention que de la ma\u00eetrise et la prise en charge des IVU.\u00a0<\/span><\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 un lien personnalis\u00e9 vers l\u2019outil, les responsables d\u2019un \u00e9tablissement peuvent obtenir un aper\u00e7u global des r\u00e9sultats du test de connaissances au sein de leur institution en termes de participation et de pourcentage de r\u00e9ponses correctes. Cela peut \u00eatre tr\u00e8s utile pour identifier les points faibles et planifier des interventions ou actions prioritaires. Par exemple, dans le cadre d\u2019un programme de bonne gestion, on peut travailler \u00e0 mieux faire conna\u00eetre un protocole existant de pr\u00e9vention des IVU, on peut organiser une formation continue, etc.<\/p>\n

Participez et diffusez ce test dans votre h\u00f4pital ou \u00e9tablissement<\/b><\/h2>\n

Le test de connaissance ne n\u00e9cessite qu\u2019une vingtaine\u00a0 <\/span>de minutes environ et est facilement accessible via le lien (https:\/\/nl.surveymonkey.com\/r\/kennistest_UTI_testconnaissances<\/i>). Vous pouvez par exemple diffuser le lien par mail ou via l\u2019intranet de votre \u00e9tablissement, ou vous pouvez faire passer le test de connaissances en ligne lors d\u2019une session de formation continue organis\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

Remarque importante :<\/b><\/p>\n

Comme il s\u2019agit d\u2019un lien internet anonyme (pas d\u2019association \u00e0 une adresse e-mail ou un nom), l\u2019enqu\u00eate doit \u00eatre remplie d\u2019une seule traite. Ce n\u2019est que si et seulement si vous compl\u00e9tez enti\u00e8rement l\u2019enqu\u00eate que vous aurez la possibilit\u00e9 de sauvegarder un compte-rendu de vos r\u00e9sultats (au format d\u2019une Page Web compl\u00e8te). Ce rapport fournira un aper\u00e7u de toutes les questions, votre score et toutes les informations qui \u00e9tayent l\u2019affirmation.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nL\u2019e-learning est destin\u00e9 aux prestataires de soins de sant\u00e9 (infirmiers, m\u00e9decins…) travaillant dans les h\u00f4pitaux, les maisons de repos et de soins, les centres psychiatriques, les soins \u00e0 domicile, mais aussi aux \u00e9tudiants en soins infirmiers et aux m\u00e9decins en formation. L\u2019occasion vous est donn\u00e9e de rafra\u00eechir vos connaissances et de les mettre \u00e0 l\u2019\u00e9preuve. Les diff\u00e9rents chap\u00eetres proposent des questions de connaissance, o\u00f9 apr\u00e8s chaque r\u00e9ponse, vous obtiendrez les informations de base les plus actuelles bas\u00e9es sur les informations scientifiques (CSS 8889) en rapport avec l\u2019\u00e9nonc\u00e9.<\/p>\n

Comptez une heure pour suivre cet e-learning (1 unit\u00e9 d\u2019accr\u00e9ditation)\u00a0
\n<\/span>Acc\u00e8s \u00e0 l\u2019e-learning https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/e-services\/e-learning<\/i><\/a><\/strong><\/p>\n

Le questionnaire \u00ab existence d\u2019un protocole de pr\u00e9vention des IVU \u00bb, le test de connaissances et l\u2019e-learning ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s en collaboration avec le Dr Hilde Jansens (UZA, Anvers), Mia Vande Putte (UZLeuven, Louvain) et Katrien Latour (Sciensano, Bruxelles).<\/p>\n

Si vous souhaitez davantage d\u2019informations,\u00a0<\/span><\/b><\/h4>\n

contactez Ann Versporten ou la BAPCOC\u00a0
\n<\/span><\/b>ann.versporten@health.belgium.be<\/i><\/a>
\nbapcoc@health.belgium.be\u00a0<\/span><\/i><\/a><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n

(1) Eline Vandael et al., Point prevalence survey of antimicrobial use and healthcare-associated infections in Belgian acute care hospitals: results of the Global-PPS and ECDC-PPS 2017. Antimicrob Resist Infect Control, 2020 Jan 13;9:13. (Vandael E. et al., 2020)<\/p>\n

(2) Katrien Latour et al., Prevalence of multidrug-resistant organisms in nursing homes in Belgium in 2015. PLoS One, 2019 Mar 28 ;14(3) : e0214327. (Latour K. et al., 2019)<\/p>\n

(3) Ricchizzi E, Latour K, Karki T, Buttazzi R, Jans B, Moro ML, Nakitanda OA, Plachouras D, Monnet DL, Suetens C, Kinross P, The Halt Study Group. Antimicrobial use in European long-term care facilities: results from the third point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use, 2016 to 2017. Euro Surveill 2018; 23 (46) Nov. 15 (Ricchizzi E et al. 2018)<\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

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