{"id":4229,"date":"2020-11-18T09:35:17","date_gmt":"2020-11-18T08:35:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=4229"},"modified":"2020-11-18T09:35:17","modified_gmt":"2020-11-18T08:35:17","slug":"levolution-de-lobservance-de-lhygiene-des-mains-dans-les-institutions-psychiatriques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/levolution-de-lobservance-de-lhygiene-des-mains-dans-les-institutions-psychiatriques\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9volution de l\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les institutions psychiatriques"},"content":{"rendered":"

En collaboration avec le groupe de travail de la campagne pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains de la Plate-forme f\u00e9d\u00e9rale pour l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re<\/strong>
\n\"\"<\/p>\n

Introduction<\/b><\/h2>\n

Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique sur les interventions visant \u00e0 am\u00e9liorer le respect de l\u2019hygi\u00e8ne des mains par les professionnels de la sant\u00e9. Naikoba & Hayward (2001) ont conclu que les interventions uniques et combin\u00e9es (formation et formation continue, rappels en atelier, promotion de la solution hydro-alcoolique et audit avec feed-back) peuvent am\u00e9liorer l\u2019observance, mais que – sans efforts soutenus – cet effet est seulement temporaire.<\/p>\n

Ainsi, le SPF Sant\u00e9 publique, BAPCOC (Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee<\/i>) et Sciensano organisent tous les 2 ans une campagne nationale belge de sensibilisation \u00e0 la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Ces campagnes de sensibilisation, ayant des th\u00e9matiques sp\u00e9cifiques, ont pour objectif de modifier les comportements des professionnels de la sant\u00e9 et des patients par l\u2019 empowerment<\/i> de leur propre hygi\u00e8ne des mains. Chaque campagne de sensibilisation est subdivis\u00e9e en trois p\u00e9riodes :<\/p>\n

– P\u00e9riode d\u2019observation pr\u00e9-campagne
\n– P\u00e9riode de sensibilisation
\n– P\u00e9riode d\u2019observation post-campagne<\/p>\n

Les observations faites durant les phases pr\u00e9- et post-campagne r\u00e9sultent d\u2019une observation directe des pratiques qui varient selon diff\u00e9rents indicateurs. Dans cet article, nous souhaitons mettre en \u00e9vidence l\u2019\u00e9volution de l\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les h\u00f4pitaux psychiatriques \u00e0 travers les 7 campagnes nationales auxquelles ils ont particip\u00e9.<\/p>\n

M\u00e9thodologie<\/b><\/h3>\n

La m\u00e9thodologie utilis\u00e9e dans le cadre de la mesure de l\u2019observance des institutions psychiatriques est quasiment similaire \u00e0 celle pratiqu\u00e9e dans les autres cat\u00e9gories d\u2019h\u00f4pitaux (chroniques \/ aigus). Cependant, un aspect les distingue; la suppression de l\u2019indication \u00ab contacts sociaux \u00bb pour les h\u00f4pitaux psychiatriques d\u00e8s la 3\u00e8me campagne. En effet, une analyse effectu\u00e9e lors de leur premi\u00e8re participation \u00e0 la campagne nationale de 2006-2007 (la deuxi\u00e8me campagne nationale) avait mis en \u00e9vidence qu\u2019aucun enregistrement de donn\u00e9es n\u2019avait \u00e9t\u00e9 fait pour cette indication.<\/p>\n

Dans le 3\u00e8me rapport national de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains, une attention particuli\u00e8re est faite pour d\u00e9finir les \u00ab contacts sociaux \u00bb qui se d\u00e9terminent par des contacts physiques de courte dur\u00e9e excluant les soins, tels que par ex. serrer la main \u00e0 quelqu\u2019un ou lui taper sur l\u2019\u00e9paule. Une pr\u00e9sentation reprenant des exemples pratiques de cette observation dans les h\u00f4pitaux psychiatriques est disponible sur le site www.hicplatform.be. Cet instrument peut \u00eatre utilis\u00e9 dans le cadre de la formation d\u2019observateurs.<\/p>\n

Les donn\u00e9es relatives \u00e0 l\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains qui figurent dans cet article r\u00e9sultent d\u2019une analyse qualitative des r\u00e9sultats des 7 derniers rapports nationaux de la campagne de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains en Belgique. Afin de mener \u00e0 bien cette analyse, nous avons crois\u00e9 les donn\u00e9es qui portent sur l\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les institutions psychiatriques entre les diff\u00e9rents rapports.<\/p>\n

R\u00e9sultats \u00a0\u00a0<\/span><\/b><\/h3>\n

Participation \u00e0 la campagne<\/strong>
\nLa seconde campagne nationale de promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains en 2006 \u2013 2007 a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par la premi\u00e8re participation des \u00e9tablissements psychiatriques. Le th\u00e8me de cette campagne \u00e9tait \u00ab Hand hygiene, do it correctly \u00bb. Lors de cette campagne, un taux de participation de 63% a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 soit l\u2019\u00e9quivalent de 43\/68 h\u00f4pitaux psychiatriques. Excellent d\u00e9part pour une premi\u00e8re \u00e9dition !<\/p>\n

Tableau 1 \u2022 Participation des h\u00f4pitaux psychiatriques, avant et apr\u00e8s la campagne d\u2019hygi\u00e8ne des mains, lors des 7 campagnes nationales belges.
\n\"\"
\n<\/i><\/p>\n

Ci-dessus, un tableau r\u00e9capitulatif qui montre la participation des h\u00f4pitaux psychiatriques \u00e0 travers les 7 campagnes nationales de promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains en Belgique. Lors de chaque campagne nationale, nous constatons une diminution du nombre de participants par rapport \u00e0 la campagne nationale pr\u00e9c\u00e9dente. Malheureusement, n\u2019ayant pas investigu\u00e9 davantage les raisons de cette baisse de participation des institutions psychiatriques ; nous ne pouvons, actuellement, qu\u2019\u00e9mettre les hypoth\u00e8ses suivante<\/p>\n

– Baisse de l\u2019enthousiasme et de la motivation \u00e0 l\u2019id\u00e9e de participer \u00e0 une \u00e9ni\u00e8me \u00e9dition de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains ;
\n– Th\u00e9matique abord\u00e9e lors de la campagne moins pertinente pour les h\u00f4pitaux psychiatriques ;
\n– Participation continue des meilleurs \u00e9l\u00e8ves de la classe (\u00e7ad, les h\u00f4pitaux avec les meilleurs r\u00e9sultats) et l\u2019abandon des mauvais \u00e9l\u00e8ves (\u00e7ad, ceux qui ont les scores d\u2019observance les plus faibles).<\/p>\n

Ceci reste des hypoth\u00e8ses possibles mais non d\u00e9montr\u00e9es et qui n\u00e9cessiteront d\u2019\u00eatre v\u00e9rifi\u00e9es ult\u00e9rieurement.<\/p>\n

Figure 1 \u2022 \u00c9volution de l\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HDM) au sein des h\u00f4pitaux psychiatriques, avant et apr\u00e8s campagne, pour sept campagnes cons\u00e9cutives, 2006-2019<\/i><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La m\u00e9diane (repr\u00e9sent\u00e9e par une ligne horizontale dans chaque bo\u00eete), la moyenne (repr\u00e9sent\u00e9e par le symbole dans la bo\u00eete), les intervalles interquartiles (hauteur de la bo\u00eete), les limites maximale et minimale (barres verticales) de l\u2019observance sont indiqu\u00e9es, ainsi que les r\u00e9sultats extr\u00eames (\u00aboutliers \u00ab ; points isol\u00e9s).<\/p>\n

Remarque : Participation des h\u00f4pitaux psychiatriques \u00e0 partir de la deuxi\u00e8me campagne (2006-2007).<\/p>\n

Observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains<\/b>\u00a0<\/span><\/h3>\n

1. Selon la cat\u00e9gorie institutionnelle<\/b><\/p>\n

La premi\u00e8re participation des h\u00f4pitaux psychiatriques, fut not\u00e9e par une belle \u00e9volution de l\u2019observance moyenne avant-apr\u00e8s campagne. En effet, la diff\u00e9rence du taux d\u2019observance mesur\u00e9 dans les services de psychiatrie (n=111) \u00e9tait de plus de 21%. Avant la campagne, l\u2019observance moyenne \u00e9tait visiblement plus faible parmi les institutions psychiatriques. N\u00e9anmoins, notons que la plus forte augmentation d\u2019observance a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans cette cat\u00e9gorie d\u2019institutions.<\/p>\n

Tableau 2 \u2022 R\u00e9sultats des observations selon la cat\u00e9gorie institutionnelle, avant et apr\u00e8s la campagne d\u2019hygi\u00e8ne des mains, lors des\u00a0 <\/span>7 campagnes nationales Belges.<\/i><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

*% = moyenne des pourcentages (poids plus important pour les institutions avec un nombre d\u2019observations \u00e9lev\u00e9)<\/span><\/p>\n

Obs. = Observance<\/span><\/p>\n

Au fur et \u00e0 mesure des campagnes nationales, nous pouvons souligner une belle progression du taux d\u2019observance des h\u00f4pitaux psychiatriques. En effet, depuis leur premi\u00e8re participation, ils sont pass\u00e9s d\u2019un taux d\u2019observance de 44,6% (2\u00e8me campagne) \u00e0 66,3% (7\u00e8me campagne) avant-campagne de sensibilisation. Comparativement, pour les m\u00eames p\u00e9riodes observ\u00e9es, les h\u00f4pitaux de soins aigus connaissent une \u00e9volution avant-campagne de sensibilisation allant de 55,3% (2\u00e8me campagne) \u00e0 72,1% (7\u00e8me campagne) du taux d\u2019observance. Nous pouvons donc constater une diff\u00e9rence du taux d\u2019observance de 4,9% entre ces deux cat\u00e9gories d\u2019institutions (+21,7% pour les h\u00f4pitaux psychiatriques et +16,8% pour les h\u00f4pitaux aigus) ; chiffres encourageant pour les h\u00f4pitaux psychiatriques.<\/p>\n

Par rapport aux pourcentages de la 8\u00e8me campagne de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains, nous constatons une nette diminution du taux d\u2019observance dans la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant la campagne 2018-2019 (avant la campagne 2016-2017 : 66,3 %, avant la campagne 2018-2019 : 56,2%, soit une diff\u00e9rence de -10,1 % entre les deux campagnes nationales). Cette diff\u00e9rence s\u2019explique en partie par le fait que six nouveaux h\u00f4pitaux se sont inscrits pour cette 8\u00e8me campagne et que certains d\u2019entre eux ont enregistr\u00e9 des taux d\u2019observance tr\u00e8s faibles lors de leurs premi\u00e8res mesures.<\/p>\n

Lors de la derni\u00e8re campagne, une diff\u00e9rence pr\u00e9-\/post- campagne tr\u00e8s importante est constat\u00e9e pour les unit\u00e9s psychiatriques (h\u00f4pitaux psychiatriques et salles psychiatriques) avec une diff\u00e9rence de +19,4%.\u00a0<\/span><\/p>\n

Toutefois, si l\u2019observance apr\u00e8s campagne de sensibilisation \u00e0 tendance \u00e0 diminuer, la diff\u00e9rence des p\u00e9riodes avant campagnes (soit +21,7% entre la 1\u00e8re et la 6\u00e8me participation) r\u00e9v\u00e8le que les h\u00f4pitaux psychiatriques continuent de s\u2019am\u00e9liorer au cours des ann\u00e9es. \u00a0<\/span><\/p>\n

Selon la cat\u00e9gorie professionnelle\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Tableau 3 \u2022 Observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains selon la cat\u00e9gorie professionnelle dans les institutions psychiatriques, avant et apr\u00e8s la campagne, lors des 2 derni\u00e8res campagnes nationales belges
\n\"\"
\n<\/i><\/p>\n

Le tableau ci-dessus met bien en \u00e9vidence que le taux d\u2019observance moyen diff\u00e8re selon les professions. Comme lors des deux derni\u00e8res campagnes nationales, nous observons une hausse du taux d\u2019observance apr\u00e8s campagne pour la plupart des professionnels de la sant\u00e9 dans les institutions psychiatriques. Ce constat est tr\u00e8s encourageant et illustre la volont\u00e9 continue de chaque professionnel \u00e0 vouloir s\u2019am\u00e9liorer dans sa pratique de l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

Chez les m\u00e9decins, qui avaient r\u00e9alis\u00e9s les moins bons scores avant la campagne, on constate une nette am\u00e9lioration des r\u00e9sultats d\u2019observance apr\u00e8s la campagne de sensibilisation. Invers\u00e9ment on constate une diminution importante de l\u2019observance chez les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes. Le faible nombre d\u2019opportunit\u00e9s observ\u00e9es et nos remarques pour les h\u00f4pitaux et unit\u00e9s psychiatriques ne nous permettent pas d\u2019interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats de mani\u00e8re pertinente pour ces cat\u00e9gories professionnelles.<\/p>\n

Consommation des solutions hydroalcooliques <\/b> Lors de la premi\u00e8re participation \u00e0 la campagne de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains, l\u2019utilisation de solutions hydroalcooliques dans les services psychiatriques n\u2019\u00e9tait pas encore ancr\u00e9e dans les m\u0153urs. Aussi, une attention particuli\u00e8re a \u00e9t\u00e9 port\u00e9e lors de la campagne nationale suivante pour stimuler toutes les institutions (h\u00f4pitaux chroniques \/ aigues \/ psychiatriques) \u00e0 promouvoir l\u2019utilisation des solutions hydroalcooliques pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains en lieu et place du lavage des mains \u00e0 l\u2019eau et savon.<\/p>\n

La consommation de solutions hydroalcooliques est utilis\u00e9e comme une indication indirecte pour l\u2019application de l\u2019hygi\u00e8ne des mains par les professionnels de la sant\u00e9. Toutefois, l\u2019utilisation de ces donn\u00e9es de consommation comporte certaines limites. Une premi\u00e8re limite est qu\u2019il est difficile de d\u00e9terminer si la d\u00e9sinfection des mains est faite par le travailleur de la sant\u00e9 lui-m\u00eame, au bon moment et au bon endroit, et selon les recommandations. De fait, la mesure de l\u2019observance selon les indications de d\u00e9sinfection des mains ne peut \u00eatre atteinte que par l\u2019observation directe par un observateur form\u00e9. La deuxi\u00e8me limite, dont il faut tenir compte, est la faible participation des h\u00f4pitaux et donc la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats avec une extr\u00eame prudence.<\/p>\n

Conclusion<\/b><\/h2>\n

Nous pouvons constater une hausse progressive du taux d\u2019observance au cours des six premi\u00e8res campagnes de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les institutions psychiatriques, suivi d\u2019un d\u00e9clin lors de la derni\u00e8re campagne. Cependant, un des facteurs pouvant expliquer cette baisse du taux d\u2019observance pr\u00e9-campagne lors de la huiti\u00e8me campagne est l\u2019augmentation de la participation des h\u00f4pitaux psychiatriques. En effet, plusieurs nouveaux h\u00f4pitaux psychiatriques ont rejoint la 8\u00e8me campagne enregistrant des faibles r\u00e9sultats d\u2019observance.<\/p>\n

La litt\u00e9rature montre que les campagnes de sensibilisation sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains doivent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es pour obtenir un effet durable. En effet, la programmation bisannuelle des campagnes de sensibilisation \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains contribue \u00e0 la modification des comportements des professionnels de sant\u00e9 mais \u00e9galement des patients. Cela est, notamment, d\u00e9montr\u00e9 par les donn\u00e9es d\u2019observance obtenues selon la cat\u00e9gorie professionnelle qui sont plus \u00e9lev\u00e9es en post-campagne.<\/p>\n

Il est important de continuer \u00e0 int\u00e9grer, dans la m\u00e9thodologie des campagnes nationales, les sp\u00e9cificit\u00e9s des institutions psychiatriques afin de les encourager et de susciter leur int\u00e9r\u00eat \u00e0 participer activement aux campagnes nationales de promotion \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n

Catry B., Viseur N., Fonguh S. & Simon A. (2013) R\u00e9sultats de la 5e campagne nationale pour la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, 2013, Bruxelles : Institut scientifique de sant\u00e9 publique,
\nConsult\u00e9 sur http:\/\/www.nsih.be\/download\/national%20results%20campagne%202013_FR.pdf<\/p>\n

De Pauw H., Benhammadi N., Shodu N. & Catry, B. (2020), R\u00e9sultats de la 8e campagne nationale pour la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les h\u00f4pitaux, 2018-2019, Bruxelles, Belgique : Sciensano ; 2018-2019 64p. Num\u00e9ro de rapport : D\/2020\/14.440\/32.\u00a0
\n<\/span>Consult\u00e9 sur
\nhttp:\/\/www.nsih.be\/surv_hh\/download\/Sciensano_R\u00e9sultats%20Campagne%20Nationale%20HDM_2018%202019.pdf<\/p>\n

De Pauw H., Uwineza A., Benhammadi N., & Catry, B. (2018), R\u00e9sultats de la 7e campagne nationale pour la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les h\u00f4pitaux, 2016-2017, Bruxelles : Institut scientifique de sant\u00e9 publique,
\nConsult\u00e9 sur
\nhttp:\/\/www.nsih.be\/surv_hh\/download\/WIV-ISP%20R\u00e9sultats%20Nationaux%20HDM%202016-2017.pdf<\/p>\n

Fonguh, S., & Catry, B. (2015), R\u00e9sultats de la 6e campagne nationale pour la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les h\u00f4pitaux, 2014-2015, Bruxelles : Institut scientifique de sant\u00e9 publique,<\/p>\n

\t
<\/form> \t
\t\tDownload article as PDF<\/a> \t<\/div> <\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique sur les interventions visant \u00e0 am\u00e9liorer le respect de l\u2019hygi\u00e8ne des mains par les professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4234,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-4229","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4229","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4229"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4229\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4268,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4229\/revisions\/4268"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4234"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4229"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4229"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4229"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}