{"id":3824,"date":"2020-01-27T14:13:35","date_gmt":"2020-01-27T13:13:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=3824"},"modified":"2020-01-27T14:13:35","modified_gmt":"2020-01-27T13:13:35","slug":"fake-news-et-hygiene-des-mains-un-phenomene-a-ne-pas-sous-estimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/fake-news-et-hygiene-des-mains-un-phenomene-a-ne-pas-sous-estimer\/","title":{"rendered":"\u00ab Fake news \u00bb et hygi\u00e8ne des mains : un ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e0 ne pas sous-estimer \u00a0"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/b><\/p>\n

Introduction\u00a0 \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Les \u00ab fake news \u00bb sont d\u00e9sormais monnaie courante dans un monde ultra connect\u00e9 et press\u00e9 o\u00f9 il est devenu plus important de relayer l\u2019information que de l\u2019analyser. Le domaine scientifique n\u2019\u00e9chappe pas \u00e0 cela \u00e9videmment. Mais pour transformer une \u00ab fake news \u00bb en \u00ab bad buzz \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire en courant m\u00e9diatique n\u00e9gatif impactant une population, il faut la conjonction de trois \u00e9l\u00e9ments. Tout d\u2019abord l\u2019\u00e9metteur de la fausse information doit \u00eatre soit incomp\u00e9tent soit malhonn\u00eate et s\u2019il peut m\u00e9langer les deux ce n\u2019en sera que plus efficace. Le sujet doit\u00a0 <\/span>ensuite \u00eatre m\u00e9diatique c\u2019est-\u00e0-dire de nature \u00e0 retenir l\u2019attention de ceux qui con\u00e7oivent et diffusent l\u2019information mais aussi de leur cible. Enfin, et c\u2019est primordial, cette derni\u00e8re doit \u00eatre une proie adapt\u00e9e pour ses pr\u00e9dateurs \u00e0 savoir une population cible \u00e0 m\u00eame de recevoir avec bienveillance toutes les formes de th\u00e9ories du complot.<\/p>\n

Un tr\u00e8s beau travail a \u00e9t\u00e9 fait sur cette th\u00e9orie en France par Jo\u00ebl Gombin qui montre bien que le manque de confiance est un d\u00e9terminant fort conspirationiste. Et pour revenir \u00e0 nos f\u00e9lid\u00e9s, il est int\u00e9ressant d\u2019essayer de comprendre pourquoi c\u2019est dans notre pays que les SHA (solutions hydro-alcooliques dites \u00ab chats \u00bb dans le langage parl\u00e9) sont r\u00e9guli\u00e8rement mises \u00e0 mal dans les m\u00e9dias avec ensuite un vrai impact secondaire comportemental sur les professionnels.\u00a0<\/span><\/p>\n

La France est l\u2019une des meilleures dans ce domaine comme l\u2019illustre la publication de Larson en 20161<\/sup> concernant la d\u00e9fiance \u00e0 la vaccination. Les auteurs ont \u00e9valu\u00e9 par pays le pourcentage de personnes qui n\u2019\u00e9tait pas d\u2019accord avec le fait que les vaccins \u00e9taient s\u00fbrs. Avec 67% de sceptiques la France a obtenu le triste privil\u00e8ge de monter sur la premi\u00e8re marche du podium mondial mais notons au passage qu\u2019avec 47% la Belgique affiche un niveau de d\u00e9fiance \u00e0 surveiller.<\/p>\n

Il n\u2019est pas inutile de se plonger dans la th\u00e9orie des dimensions culturelles de Geert Hofstede que notre coll\u00e8gue Maltais Michael Borg a \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 utiliser pour d\u00e9crypter les disparit\u00e9s mondiales dans la ma\u00eetrise de la diffusion des SARM 2<\/sup> (Staphylococcus aureus<\/i> r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline) . Cette th\u00e9orie s\u2019appuie sur 6 dimensions pour expliquer les comportements d\u2019une population et ses sp\u00e9cificit\u00e9s et son usage premier \u00e9tait \u00e0 vis\u00e9e marketing. La sp\u00e9cificit\u00e9 fran\u00e7aise est de combiner un niveau \u00e9lev\u00e9 dans deux dimensions un peu antinomiques que sont l\u2019individualisme et la distance au pouvoir. Cette derni\u00e8re dimension refl\u00e8te le niveau d\u2019acceptation par une soci\u00e9t\u00e9 de l\u2019in\u00e9galit\u00e9 des pouvoirs entre individus et explique que dans notre pays on trouve dans les institutions et les entreprises beaucoup plus d\u2019\u00e9chelons hi\u00e9rarchiques que dans des pays \u00e0 priori similaires. Cette combinaison peut aboutir d\u2019une part au rejet total des personnes au pouvoir mais plus souvent \u00e0 une combinaison entre acceptation apparente de la hi\u00e9rarchie et de ses pr\u00e9ceptes associ\u00e9s \u00e0 un comportement effectif oppos\u00e9 sur la base d\u2019un sentiment de mieux conna\u00eetre les choses que leurs pr\u00e9cepteurs. Si on ajoute en plus notre dimension nationale la plus d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 savoir \u00ab l\u2019\u00e9vitement de l\u2019incertitude \u00bb la situation se corse car cela fait des Fran\u00e7ais des personnes tr\u00e8s r\u00e9sistantes au changement et d\u00e9sireuses d\u2019une r\u00e9glementation pl\u00e9thorique pour les accompagner sans engagement pour autant \u00e0 la respecter. A noter aussi que la Belgique d\u00e9passe la France dans cette dimension avec un score record de 94. Globalement les deux populations ont des caract\u00e9ristiques assez voisines ce qui n\u2019est pas forc\u00e9ment de bonne augure.<\/p>\n

Car c\u2019est donc sur ces bases que l\u2019on a vu fleurir en France \u00e0 partir de 2015 une s\u00e9rie de \u00ab bad buzz \u00bb autour de la d\u00e9sinfection des mains avec les solutions hydro-alcooliques sans \u00e9quivalent ailleurs dans le monde. Face \u00e0 cela, et \u00e0 la pression des sp\u00e9cialistes de l\u2019hygi\u00e8ne et de la pr\u00e9vention des infections accul\u00e9s dans leurs \u00e9tablissements par une vindicte croissante de certains professionnels, la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise d\u2019Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re a appris \u00e0 r\u00e9pliquer et a m\u00eame d\u00e9velopp\u00e9 un mod\u00e8le de lutte sur lequel nous reviendrons. A chaque attaque la SF2H a mis en ligne une r\u00e9plique sur son site internet pour permettre aux \u00e9quipes d\u2019argumenter sur le terrain. Avec l\u2019aide de Didier Pittet 3<\/sup>, l\u2019attention du monde scientifique a pu \u00eatre attir\u00e9e sur les risques associ\u00e9s \u00e0 des articles scientifiques au contenu inadapt\u00e9 qui sont \u00e0 chaque fois les d\u00e9clencheurs du bad buzz. La seule exception \u00e0 cette r\u00e8gle est survenue en 2017. Cette fois la publication scientifique venait d\u2019un article am\u00e9ricain publi\u00e9 dans Environmental Health Perspective 4<\/sup>, d\u2019un niveau scientifique tout \u00e0 fait acceptable. Suite \u00e0 l\u2019interdiction en 2016 par la FDA am\u00e9ricaine dans les savons antiseptiques grand public de deux produits \u00e0 vis\u00e9e antimicrobienne, class\u00e9s perturbateurs endocriniens, que sont le Triclosan et le Triclocarban, des scientifiques se mobilisaient pour l\u2019\u00e9largissement de cette mesure. Ils rappelaient que\u00a0 <\/span>leur utilisation durait depuis des d\u00e9cennies et que l\u2019on en trouvait encore dans plus de 2 000 produits comme des savons, des dentifrices, des d\u00e9tergents, des habits, des jouets, des tapis, des plastiques et des peintures. A aucun moment il n\u2019\u00e9tait fait mention de gels ou de solutions hydro-alcooliques dans cet article et pourtant le titre associ\u00e9 \u00e0 cette publication par les m\u00e9dias fran\u00e7ais fut : \u00ab Gels antibact\u00e9riens: Deux cents sp\u00e9cialistes alertent sur leurs dangers pour la sant\u00e9 \u00bb. Comble d\u2019ironie, la tr\u00e8s stricte r\u00e9glementation europ\u00e9enne biocide a interdit l\u2019usage dans les produits d\u2019hygi\u00e8ne \u00e0 usage humain, pour la peau et le cuir chevelu, du Triclocarban en 2008 et du Triclosan en janvier 2016. L\u2019id\u00e9e a pourtant longtemps circul\u00e9 apr\u00e8s en France et on la retrouve encore dans nombre de publication en ligne. En mars 2019, les m\u00e9dias sont m\u00eame all\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 affirmer que les produits hydro-alcooliques \u00e9taient canc\u00e9rig\u00e8nes et t\u00e9ratog\u00e8nes ; \u00e0 la bonne heure. En remontant le fil de l\u2019histoire on s\u2019aper\u00e7oit que tout est venu de la publication d\u2019une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique, pour une fois bien fran\u00e7aise, o\u00f9 les auteurs, s\u2019int\u00e9ressant aux risques professionnels li\u00e9s aux solvants ont tout bonnement consid\u00e9r\u00e9 le risque associ\u00e9 \u00e0 un solvant alcoolique, r\u00e9put\u00e9 minime, \u00e0 celui li\u00e9 \u00e0 une boisson alcoolique d\u00e9montr\u00e9e elle comme canc\u00e9rig\u00e8ne. Il y a des approximations scientifiques qui sont parfois \u00e9tonnantes.<\/p>\n

Tout cela pourrait presque pr\u00eater \u00e0 sourire si au fil des ann\u00e9es une vraie d\u00e9fiance ne s\u2019\u00e9tait install\u00e9e vis-\u00e0-vis des produits hydro-alcooliques en France. Il n\u2019est pas rare de se retrouver confront\u00e9 \u00e0 des \u00e9tudiants en soins infirmiers d\u00e9butant leur formation et qui refusent de se d\u00e9sinfecter les mains avec ces produits jug\u00e9s trop dangereux. Pour mesurer l\u2019ampleur du malaise la mission nationale d\u2019appui \u00e0 la pr\u00e9vention (MATIS), qui anime le site du R\u00e9Pias en France, a conduit une \u00e9tude nomm\u00e9e Pulpe\u2019Friction dans laquelle sont \u00e9valu\u00e9s les freins \u00e0 la friction des mains. La nocivit\u00e9 du produit arrive loin devant avec un pourcentage effrayant de 40% des soignants interrog\u00e9s. Un vrai d\u00e9sastre qu\u2019il ne sera pas facile de contrecarrer malgr\u00e9 tous les efforts engag\u00e9s.<\/p>\n

Dans son guide 2018 sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains, la SF2H a propos\u00e9 une strat\u00e9gie anti bad buzz en six points pour r\u00e9pondre aux attaques h\u00e9las continues. Il s\u2019agit d\u2019abord de se baser sur une analyse scientifique car les articles \u00e0 l\u2019origine des fake news sont souvent de m\u00e9thodologie complexe avec des exp\u00e9riences multiples qui dissuadent la lecture du plus grand nombre. Par ailleurs, ces recherches sont souvent totalement d\u00e9connect\u00e9es des pratiques r\u00e9elles ce qui fait qu\u2019il est impossible d\u2019en inf\u00e9rer la moindre conclusion contributive sur le terrain. Ensuite, il faut contextualiser les ph\u00e9nom\u00e8nes car le contexte, en particulier r\u00e9glementaire, dans lequel les auteurs d\u2019une \u00e9tude \u00e9voluent est souvent tr\u00e8s diff\u00e9rent de celui du pays o\u00f9 leurs travaux g\u00e9n\u00e8rent des remous. Le ma\u00eetre mot reste de renforcer la confiance car la d\u00e9fiance collective est la base de l\u2019impact n\u00e9gatif des messages. Rien ne serait pire que de r\u00e9pondre \u00e0 une fake news par une contre v\u00e9rit\u00e9 ou une approximation scientifique et il ne faut pas nier les probl\u00e8mes s\u2019ils s\u2019av\u00e8rent r\u00e9els. Par exemple, il n\u2019y a pas de Bisphenol A, qui est aussi un perturbateur endocrinien, dans la composition d\u2019un produit hydro-alcoolique comme cela est encore souvent dit. Par contre, il y en a dans nombre de flaconnages plastiques que l\u2019on utilise au quotidien. En pr\u00e9vention du risque infectieux, comme ailleurs, il faut en d\u00e9conseiller l\u2019usage et inciter les industriels de notre discipline \u00e0 en bannir l\u2019utilisation. Appr\u00e9hender les dimensions culturelles est l\u2019\u00e9tape suivante que l\u2019on a d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9e mais qui est incontournable pour comprendre ses interlocuteurs et leurs r\u00e9actions. Il est d\u00e9sormais indispensable de s\u2019ouvrir aux outils modernes de communication et la pr\u00e9sence dans les m\u00e9dias et les m\u00e9dias sociaux des professionnels du contr\u00f4le de l\u2019infection est n\u00e9cessaire. Chaque fois que l\u2019on ne prend pas la parole en tant qu\u2019expert on la laisse \u00e0 un autre, qui lui n\u2019a pas l\u2019expertise mais a des opinions, ce qui est \u00e9videmment l\u00e9gitime. Enfin, on se doit de donner du sens \u00e0 la pratique et aux outils et de proposer \u00e0 nos coll\u00e8gues soignants des mesures de pr\u00e9vention pragmatiques et r\u00e9alisables dans le contexte de soins du moment.<\/p>\n

Si vous souhaitez mettre en application ces principes cela est facile et, en pleine saison grippale, il suffit de se plonger dans la derni\u00e8re fake news en date qui nous vient d\u2019un article 5 <\/sup>laissant \u00e0 penser que les produits hydro-alcooliques seraient inefficaces sur le virus de la grippe. Vous pouvez trouver une proposition de solution \u00e0 l\u2019exercice sur le site du R\u00e9pias et dans un nouvel article de l\u2019\u00e9quipe de Didier Pittet. 6<\/sup><\/p>\n

Il appartient d\u00e9sormais \u00e0 chaque sp\u00e9cialiste de la pr\u00e9vention de s\u2019armer contre ce nouveau fl\u00e9au et de contribuer \u00e0 l\u2019\u0153uvre p\u00e9dagogique d\u00e9licate qui consiste \u00e0 restaurer la v\u00e9rit\u00e9 et la confiance.<\/p>\n

\u00a0R\u00e9f\u00e9rences <\/b><\/h2>\n

1. Larson Heidi J. et al. The State of Vaccine Confidence 2016: Global Insights Through a 67-Country Survey. EBioMedicine, 2016; 12: 295\u2013301.<\/p>\n

2. Borg MA. Cultural determinants of infection control behaviour: understanding drivers and implementing effective change. J Hosp Infect, 2014;86:161-8.<\/p>\n

3. Peters A et al. Fighting the good fight: the fallout of fake news in infection prevention and why context matters. J Hosp Infect, 2018;100:365-370.<\/p>\n

4. Halden RU et al. The Florence Statement on Triclosan and Triclocarban. Environ Health Perspect. 2017 ;125:064501-1-13.\u00a0<\/span><\/p>\n

5. Hirose R et al. Situations Leading to Reduced Effectiveness of Current Hand Hygiene against Infectious Mucus from Influenza Virus-Infected Patients. Sphere, 2019;4:1-16..\u00a0<\/span><\/p>\n

6. Peters A et al. Alcohol-based handrub and Influenza A: the danger of publishing a flawed study with no clinical relevance. J Hosp Infect. 2019 doi: 10.1016\/j.jhin.2019.10.004. [Epub ahead of print]\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

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