{"id":3734,"date":"2019-09-30T06:17:34","date_gmt":"2019-09-30T05:17:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=3734"},"modified":"2019-09-30T06:32:42","modified_gmt":"2019-09-30T05:32:42","slug":"campagne-de-vaccination-contre-la-grippe-bescherm-yvette-protegez-yvette-approche-au-sein-du-olv-ziekenhuis-aalst-asse-ninove","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/campagne-de-vaccination-contre-la-grippe-bescherm-yvette-protegez-yvette-approche-au-sein-du-olv-ziekenhuis-aalst-asse-ninove\/","title":{"rendered":"Campagne de vaccination contre la grippe \u00ab Bescherm Yvette \u00bb (prot\u00e9gez Yvette) : approche au sein du OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove \u00a0"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/b><\/h2>\n

Introduction\u00a0 \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

La grippe saisonni\u00e8re est une infection virale aig\u00fce provoqu\u00e9e par des virus Influenza de type A et de type B. Parmi ces deux types, on distingue plusieurs sous-types qui sont chaque ann\u00e9e \u00e0 l\u2019origine d\u2019\u00e9pid\u00e9mies. (1)<\/b><\/p>\n

Les sympt\u00f4mes de la grippe peuvent varier de mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 tr\u00e8s graves. Les principaux sympt\u00f4mes sont fi\u00e8vre, douleurs musculaires, toux, autres probl\u00e8mes respiratoires et mal-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral. Sans complications, les sympt\u00f4mes peuvent durer en moyenne pendant 3 \u00e0 7 jours, m\u00eame si la toux et le mal-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral peuvent persister jusqu\u2019\u00e0 deux semaines. (2)<\/b><\/p>\n

Les complications touchent surtout les personnes \u00e2g\u00e9es. Plus de 95 % des personnes qui d\u00e9c\u00e8dent de la grippe sont \u00e2g\u00e9es de 65 ans ou plus. (3) Les nourrissons et les personnes ayant une comorbidit\u00e9 ont \u00e9galement plus de risques de souffrir de complications. Les plus fr\u00e9quentes sont la bronchite et l\u2019infection pulmonaire chez les adultes et l\u2019otite moyenne chez les enfants. D\u2019autres complications peuvent \u00e9galement se manifester, comme myosite, myocardite, p\u00e9ricardite, syndrome du choc toxique et syndrome de Reye (chez les enfants sous th\u00e9rapie \u00e0 l\u2019aspirine). Des complications peuvent directement \u00eatre provoqu\u00e9es par le virus Influenza, mais l\u2019infection avec le virus de la grippe facilite \u00e9galement les surinfections bact\u00e9riennes avec notamment Streptococcus pneumoniae<\/i> et Staphylococcus aureus<\/i>. (4)\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

La vaccination est la mesure la plus efficace pour pr\u00e9venir la grippe (1). Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 recommande non seulement la vaccination contre la grippe aux personnes pr\u00e9sentant un risque accru de complications mais aussi aux personnes actives dans le secteur de la sant\u00e9. (5) Les professionnels de la sant\u00e9 constituent en effet la principale source de contamination de patients pendant une \u00e9pid\u00e9mie nosocomiale (6). Vu que 30 \u00e0 50 % des infections par le virus Influenza sont asymptomatiques (7) et que la grippe est d\u00e9j\u00e0 contagieuse avant m\u00eame l\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes, les professionnels de la sant\u00e9 peuvent involontairement devenir une source d\u2019infection. Les personnes \u00e2g\u00e9es et patients qui s\u00e9journent dans un institut de soins sont souvent plus sujets \u00e0 la grippe et aux complications inh\u00e9rentes que les jeunes adultes en bonne sant\u00e9. L\u2019affaiblissement de l\u2019immunit\u00e9 avec l\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge ou \u00e0 cause d\u2019une maladie ou d\u2019immunosuppresseurs rend le vaccin contre la grippe en outre souvent moins efficace chez ces personnes que chez des adultes sains. Il est d\u00e8s lors vivement recommand\u00e9 que les professionnels de la sant\u00e9 se fassent vacciner afin de ne pas devenir un vecteur du virus et d\u2019 \u00e9viter de contaminer les personnes \u00e0 risque. (1)<\/b><\/p>\n

Probl\u00e9matique<\/b><\/h2>\n

Au sein de l\u2019 OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove, le taux de vaccination des professionnels de la sant\u00e9 \u00e9tait historiquement bas et oscillait aux alentours de 30 %. Afin de mieux prot\u00e9ger les patients vuln\u00e9rables de l\u2019h\u00f4pital, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 en 2017 de fixer un objectif d\u2019accroissement du taux de vaccination des collaborateurs de l\u2019 OLV afin que d\u2019ici la saison hivernale 2018-2019, un taux de vaccination contre la grippe de 65 % soit atteint.<\/p>\n

Jusqu\u2019\u00e0 la saison hivernale 2016-2017, la vaccination contre la grippe \u00e9tait propos\u00e9e aux collaborateurs moyennant une inscription pr\u00e9alable aupr\u00e8s du service m\u00e9decine du travail au mois de septembre. Les vaccins trivalents \u00e9taient administr\u00e9s entre octobre et novembre par les m\u00e9decins du travail dans le local de consultation du service m\u00e9decine du travail, et ce, pendant les pauses ou en combinaison avec l\u2019examen m\u00e9dical p\u00e9riodique. Chaque ann\u00e9e, l\u2019importance de la vaccination contre la grippe a \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019automne par un m\u00e9decin du travail lors d\u2019une r\u00e9union avec les infirmiers en chef et les dates des moments de vaccination \u00e9taient communiqu\u00e9es par le biais de l\u2019infolettre interne de l\u2019OLV.<\/p>\n

M\u00e9thode<\/b><\/h2>\n

Depuis la saison hivernale 2017-2018, la campagne de vaccination contre la grippe pour les professionnels de la sant\u00e9 de l\u2019OLV Ziekenhuis a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e diff\u00e9remment, \u00e0 l\u2019aide d\u2019un manuel pour h\u00f4pitaux mis au point par la Vlaams Agentschap Zorg & Gezondheid (8) :<\/p>\n

– L\u2019organisation de la campagne de vaccination contre la grippe a \u00e9t\u00e9 prise en charge par une \u00e9quipe multidisciplinaire, au sein de laquelle sont repr\u00e9sent\u00e9s le service m\u00e9decine du travail, le service de pr\u00e9vention et protection au travail, la pharmacie, le service du personnel, le d\u00e9partement de soins, le d\u00e9partement facilitaire, le service de communication, la direction et l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et \u00e9pid\u00e9miologie.<\/p>\n

– La vaccination contre la grippe a \u00e9t\u00e9 rendue accessible. Aucune inscription pr\u00e9alable n\u2019\u00e9tait n\u00e9cessaire et l\u2019administration des vaccins a \u00e9t\u00e9 rapproch\u00e9e des collaborateurs. En marge des moments de vaccination dans le local de consultation du service m\u00e9decine du travail, des moments de vaccination ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s \u00e0 proximit\u00e9 du restaurant du personnel et lors des r\u00e9unions de travail des unit\u00e9s de soins. Les vaccins ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s par un ou plusieurs membres de l\u2019\u00e9quipe de vaccination, compos\u00e9e de m\u00e9decins du travail, de quelques infirmiers du d\u00e9partement de soins et de l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et \u00e9pid\u00e9miologie.<\/p>\n

– La sensibilisation des collaborateurs et m\u00e9decins a \u00e9t\u00e9 stimul\u00e9e par la promotion de la vaccination des collaborateurs au sein de leur propre d\u00e9partement.\u00a0<\/span><\/p>\n

– Depuis la saison hivernale 2018-2019, un vaccin contre la grippe t\u00e9travalent est administr\u00e9, conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019avis du Conseil sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9.<\/p>\n

– L\u2019importance de la vaccination contre la grippe a fait l\u2019objet d\u2019une vaste promotion avant la saison hivernale 2018-2019, par le biais notamment d\u2019une campagne organis\u00e9e dans l\u2019h\u00f4pital (voir illustration 1), soutenue par des d\u00e9pliants, des posters, des messages dans l\u2019infolettre interne de l\u2019OLV, une page d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la vaccination contre la grippe sur l\u2019intranet et une vid\u00e9o de promotion interne.<\/p>\n

– Le taux de vaccination contre la grippe de l\u2019h\u00f4pital a \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9 chaque semaine de la saison hivernale 2018-2019 par le biais de l\u2019infolettre interne de l\u2019OLV et par le biais du barom\u00e8tre de la grippe (voir illustration 2) sur la page d\u2019accueil de l\u2019intranet.<\/p>\n

– Pendant la saison hivernale 2018-2019, il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 fait appel \u00e0 des incitants : tous les collaborateurs vaccin\u00e9s ont re\u00e7u un badge portant la mention \u00ab je suis vaccin\u00e9 pour vous \u00bb.
\n Cent trente tickets de cin\u00e9ma ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 offerts par tirage au sort aux professionnels de la sant\u00e9 vaccin\u00e9s. Pour terminer, un budget de teambuilding de 25 euros par professionnel de la sant\u00e9 vaccin\u00e9 a \u00e9t\u00e9 offert aux unit\u00e9s atteignant un taux de vaccination de 80 % ou plus.<\/p>\n

– \u00c0 l\u2019issue de la campagne de vaccination 2018-2019, la campagne a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un questionnaire \u00e9lectronique structur\u00e9 anonyme. Ce questionnaire s\u2019adressait \u00e0 tous les professionnels de la sant\u00e9 (vaccin\u00e9s ou non).<\/p>\n

Illustration 1 : l\u2019\u00e9quipe de distribution des d\u00e9pliants circule dans l\u2019h\u00f4pital\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n

\"\"<\/i><\/p>\n

Illustration 2 : Repr\u00e9sentation graphique de l\u2019\u00e9volution du taux de vaccination de la grippe pendant la campagne<\/i><\/p>\n

\"\"<\/b><\/h2>\n

R\u00e9sultats<\/b><\/h2>\n

Apr\u00e8s la campagne de vaccination contre la grippe 2017-2018, un taux de vaccination de 45 % avait \u00e9t\u00e9 atteint parmi les professionnels de la sant\u00e9 de l\u2019OLV. Ce qui repr\u00e9sente une hausse de 13 pourcents par rapport aux ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. Apr\u00e8s la campagne de vaccination contre la grippe 2018-2019, un taux de vaccination de 65 % a \u00e9t\u00e9 atteint parmi les professionnels de la sant\u00e9 de l\u2019OLV, soit une progression de 20 pourcents (voir graphique 1).<\/p>\n

Graphique 1 : \u00c9volution du taux de vaccination contre la grippe des professionnels de la sant\u00e9 au sein de l\u2019OLV Ziekenhuis.<\/i><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

M\u00eame si l\u2019objectif d\u2019un taux de vaccination de 65 % des professionnels de la sant\u00e9 de l\u2019OLV a \u00e9t\u00e9 atteint pendant la saison hivernale 2018-2019, on remarque d\u2019importantes disparit\u00e9s entre les unit\u00e9s. Au sein du d\u00e9partement de soins, le taux de vaccination par unit\u00e9 fluctue entre 24 et 100 %, 15 des 70 unit\u00e9s (21 %) atteignant un taux de vaccination contre la grippe de moins de 50 %.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019enqu\u00eate d\u2019\u00e9valuation de la campagne de vaccination contre la grippe a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9e par 1 276 collaborateurs de la sant\u00e9, dont 1 033 vaccin\u00e9s (ce qui correspond \u00e0 59 % du nombre total de professionnels de la sant\u00e9 vaccin\u00e9s). Voici quelques tendances qui se d\u00e9gagent de ce questionnaire :<\/p>\n

– Les principales raisons justifiant une non-vaccination sont le fait que la vaccination n\u2019est pas per\u00e7ue comme une plus-value (30 %) et des mauvaises exp\u00e9riences avec la vaccination par le pass\u00e9 v\u00e9cues par la personne proprement dite (22 %) ou une de ses connaissances (20 %).<\/p>\n

– Parmi les personnes interrog\u00e9es vaccin\u00e9es, 137 se faisaient vacciner pour la premi\u00e8re fois. La motivation la plus fr\u00e9quemment cit\u00e9e \u00e9tait la protection de soi et de la famille (51%) et des patients (45%). Le fait que des informations pr\u00e9alables ont \u00e9t\u00e9 obtenues \u00e0 propos de l\u2019utilit\u00e9 de la vaccination a \u00e9t\u00e9 cit\u00e9 par 27 % de ces personnes interrog\u00e9es comme raison de leur vaccination, ainsi que le souhait de prot\u00e9ger les coll\u00e8gues. Le budget promis pour le teambuilding a motiv\u00e9 26 % des personnes interrog\u00e9es \u00e0 se faire vacciner pour la premi\u00e8re fois.<\/p>\n

– Le nombre de moments de vaccination a \u00e9t\u00e9 per\u00e7u comme suffisant par 99 % des personnes interrog\u00e9es qui se sont faites vacciner.\u00a0<\/span><\/p>\n

– La majorit\u00e9 des personnes interrog\u00e9es vaccin\u00e9es se sont faites vacciner au sein de leur propre d\u00e9partement propre (41 %) ou pendant un moment de vaccination central (40 %). Un nombre restreint s\u2019est fait vacciner pendant une r\u00e9union de travail (8,5 %), pendant une consultation aupr\u00e8s du service m\u00e9decine du travail (6 %) ou aupr\u00e8s de leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste propre (2 %).<\/p>\n

– Les personnes vaccin\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9es \u00e0 propos de leur intention de se faire vacciner lors de la prochaine saison hivernale : 94 % envisagent de se faire \u00e0 nouveau vacciner lors de la prochaine saison hivernale, 1 % ne le fera pas et 5 % h\u00e9sitent encore. Le doute ou le refus de se refaire vacciner \u00e0 l\u2019avenir est principalement motiv\u00e9 par l\u2019apparition de r\u00e9actions cutan\u00e9es locales ou d\u2019un sentiment de mal-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s la vaccination.<\/p>\n

– Pour une prochaine campagne de sensibilisation sur la vaccination contre la grippe, les m\u00e9thodes de sensibilisation suivantes sont consid\u00e9r\u00e9es comme les plus pertinentes par les personnes interrog\u00e9es vaccin\u00e9es : messages dans l\u2019infolettre du OLV (69 %), campagne \u00e0 l\u2019aide de d\u00e9pliants (54 %) et \u00e9volution du taux de vaccination sur l\u2019intranet (46 %).<\/p>\n

Conclusion<\/b><\/h2>\n

La vaccination des professionnels de la sant\u00e9 contribue \u00e0 la protection des patients contre la grippe et les complications inh\u00e9rentes. Une campagne de vaccination \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019h\u00f4pital (bas\u00e9e sur le manuel de la \u00ab Vlaams Agentschap Zorg & Gezondheid \u00bb) a contribu\u00e9 en 2 ans \u00e0 un doublement du taux de vaccination des professionnels de la sant\u00e9. Le taux de vaccination contre la grippe au sein du d\u00e9partement de soins varie cependant fortement d\u2019une unit\u00e9 \u00e0 l\u2019autre. \u00c0 l\u2019avenir, des efforts suppl\u00e9mentaires devront \u00eatre entrepris au sein des unit\u00e9s pr\u00e9sentant un taux de vaccination inf\u00e9rieur pour \u00e9liminer les pr\u00e9jug\u00e9s, parfois tenaces, sur la vaccination contre la grippe. L\u2019attitude des responsables est \u00e9galement importante pour convaincre les collaborateurs (mod\u00e8le).<\/p>\n

Remerciements<\/b>\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/span><\/h2>\n

Les auteurs remercient toute personne ayant contribu\u00e9 de mani\u00e8re directe ou indirecte \u00e0 la r\u00e9alisation et \u00e0 la r\u00e9ussite de ce projet. Ils remercient tout particuli\u00e8rement le service m\u00e9decine du travail Liantis, la direction ml de l\u2019OLV Ziekenhuis, le service communication, la pharmacie, les m\u00e9decins et infirmiers ayant administr\u00e9 les vaccins contre la grippe, tout membre de l\u2019\u00e9quipe de distribution des d\u00e9pliants ou ayant fait d\u2019une autre fa\u00e7on la promotion de la vaccination contre la grippe aupr\u00e8s de ses coll\u00e8gues, le service du personnel, le service TIC et, enfin et surtout, tous les professionnels de la sant\u00e9 qui se sont faits vacciner.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences <\/b><\/h2>\n

1. Agentschap Zorg & Gezondheid. Seizoensgriepvaccinatie van gezondheidswerkers. Wetenschappelijk dossier\/ 31.05.2017.<\/p>\n

2. Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, et al. Time lines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am J Epidemiol. 2008;167(7):775-85.<\/p>\n

3. Hanquet G, Jonckheer P, Vlayen J, Vrijens F, Thiry N, Beutels P. Vaccinatie tegen seizoensinfluenza:prioritaire doelgroepen – Deel I.\u00a0 <\/span>Good Clinical Practice (GCP). Brussels: Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg; 2011.\u00a0 <\/span>Contract No.: D\/2011\/10.273\/43.<\/p>\n

4. Joseph C, Togawa Y, Shindo N. Bacterial and viral infections associated with influenza. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7 Suppl 2:105-13.<\/p>\n

5. Hoge Gezondheidsraad. Vaccinatie tegen seizoensgebonden griep – winterseizoen 2018-2019, maart 2018 (HGR NR 9488).<\/p>\n

6. Salgado CD, Farr BM, Hall KK, Hayden FG. Influenza in the acute hospital setting. Lancet Infect Dis. 2002;2(3):145-55.<\/p>\n

7. Hopman CE, Riphagen-Dalhuisen J, Looijmans-van den Akker I, Frijstein G, Van der Geest-Blankert AD, Danhof-Pont MB, et al. Determination of factors required to increase uptake of influenza vaccination among hospital-based healthcare workers. J Hosp Infect. 2011;77(4):327-31.<\/p>\n

8. Agentschap Zorg & Gezondheid. Organisatie van een seizoensgriepcampagne. Handleiding voor ziekenhuizen \/ 31.05.2017.<\/p>\n

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