![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/shutterstock_557005678-750x500.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\nInleiding\u00a0 \u00a0 Het infectierisico beheersen is ook onderdeel van het beleid inzake bestrijding van zorginfecties binnen de instellingen voor de revalidatie van mensen met functionele motorische en\/of cognitieve gevolgen na een ongeval of ziekte.<\/p>\n Dit beleid maakt deel uit van het kwaliteits-, veiligheids- en risicomanagementproject van elk ziekenhuis en is ontwikkeld door het comit\u00e9 voor ziekenhuishygi\u00ebne en het operationele team hygi\u00ebne.\u00a0 <\/span>Dit team staat in voor de operationele implementatie van de beslissingen van dit comit\u00e9. Onderdeel van dit beleid is een meerjarenactieplan, dat het operationele team Ziekenhuishygi\u00ebne rond volgende pijlers heeft opgebouwd: Een complexe en veeleisende discipline die in de eerste plaats gericht is op de microbiologische veiligheid van de zorg, van zowel de hotel- als gezondheidsactiviteiten voor pati\u00ebnten in zorginstellingen. De zorggeassocieerde beheersing van het infectierisico streeft volgende doelstellingen na:\u00a0 Heel concreet zetten we in op volgende acties:\u00a0 Binnen de revalidatieziekenhuizen duurt de opname heel wat langer in vergelijking met pati\u00ebnten op afdelingen acute zorg en ze wordt ook veel minder vaak verlengd. \u00a0<\/span><\/p>\n De vraag is hoe die kenmerken van de verblijfsduur een impact hebben op de dynamiek van de overdracht van infecties?<\/p>\n De door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgestelde definitie van revalidatie is de volgende:\u00a0 Deze definitie gaat uit van een holistische benadering van de pati\u00ebnt. Dit impliceert een beoordeling en aanpak door meerdere gezondheidswerkers met verschillende initi\u00eble opleidingen, soms aangevuld met gespecialiseerde disciplines.<\/p>\n Het infectierisico binnen revalidatie hangt samen met factoren zoals: Al deze elementen moeten in aanmerking worden genomen bij de beoordeling van het risico op overdracht van ziektekiemen. Op de kamer: Binnen de gemeenschappelijke revalidatiezaal:\u00a0 Essentieel is om de pati\u00ebnt, zijn familie en bezoekers te betrekken bij maatregelen om de overdracht van ziektekiemen te voorkomen. De inhoud ervan is enerzijds theoretisch, met een korte uitleg over de betrokken kiem, de mogelijke screening en overdracht ervan in de revalidatie, en anderzijds het benadrukken van het praktische aspect: Via digitale technologie\u00ebn kan dat soort situaties intussen al door middel van visuele communicatiemiddelen die beschikbaar zijn in kamers en\/of in de verschillende lokalen binnen de instelling worden ge\u00efllustreerd.<\/p>\n Welk communicatiemiddel er ook wordt gebruikt, een woordje uitleg door de professionele zorgverstrekker blijft essentieel. Zorg ervoor dat iedereen de uitleg heeft begrepen en ga vooral het gesprek met de pati\u00ebnt aan, om eventuele angst omwille van de besmettelijke situatie weg te nemen.<\/p>\n De pediatrische neurologie of neuropediatrie houdt zich bezig met de beoordeling, diagnose en behandeling van acute en chronische neurologische aandoeningen bij kinderen. De redenen van hospitalisatie zijn divers zoals uit die enkele voorbeelden hieronder blijkt:\u00a0 Ons programma voor de preventie en het beheer van besmettelijke situaties steunt op verschillende pijlers:\u00a0 Bijzondere aandacht gaat naar de methodes en technieken die gebruikt worden voor:\u00a0 Het operationele team HH bestaat uit professionele referentiepersonen HH en vervult zijn taken op basis van volgende functiebeschrijving: Het begrip zorginfectie (zorggerelateerde infectie) is een aspect dat toezicht vereist op besmettelijke situaties in de institutionele dynamiek. \u00a0 Speelgoed is onderverdeeld in verschillende groepen:\u00a0 \u00a0<\/span>Deze afleidingen: Vanuit het standpunt van de infectiecontrole en -preventie, is speelgoed: Het type speelgoed is bepalend voor de microbi\u00eble kolonisatie. We stellen dan ook het volgende vast:\u00a0 Daarom geven wij de voorkeur aan speelgoed dat wasbaar is en bestand is tegen een ontsmettingsbeurt, zoals speelgoed met gladde, textuurvrije oppervlakken. \u00a0<\/span><\/p>\n Complex speelgoed dat onderhoud vergt en dat niet-reinigbare onderdelen bevat, met textiel\/poreuze materialen, zoals hout, niet-geplastificeerd karton, met waterophoudende klep, is verboden en wordt uit de omgeving van het kind geweerd.\u00a0<\/span><\/p>\n Een paar aandachtspunten zijn de volgende: Wij hanteren volgende schoonmaakmethode:\u00a0 \u2022 Alternatieven: \u2022 Voor textiel\/poreuze materialen: \u2022 \u00a0 \u00a0 Voor apparaten en elektronisch speelgoed: al naargelang het materiaal bestand is tegen het ontsmettingsmiddel: \u2022 \u00a0 \u00a0 <\/span>Voor boeken en tijdschriften:\u00a0 In de speelkamer en in de wachtkamer: In een kamer met standaard voorzorgsmaatregelen<\/p>\n \u2022 Schoonmaken\/ontsmetten: Op de kamer met toepassing van extra maatregelen:\u00a0 In kamer in beschermende isolatie: We hebben een aantal aspecten behandeld van ziekenhuishygi\u00ebne in de institutionele dynamiek van ziekenhuisrevalidatiestructuren. \u00a0 Om correct te handelen, zijn er enkele aspecten van kwaliteitszorg die we als leidraad gebruiken in onze zorgaanpak: Het doel van de ziekenhuishygi\u00ebne-audit is vooral om de kwaliteit van de dienstverlening aan pati\u00ebnten te bevorderen:\u00a0 Ook in revalidatie is ziekenhuishygi\u00ebne een manier om in taal om te zetten wat de persoon die wordt verzorgd op een bepaald moment in zijn of haar levensparcours in een ziekenhuisinstelling doormaakt. \u2022Aoki Y, Suto A, Mizuta K, Ahiko T, Osaka K, Matsuzaki Y.\u00a0 <\/span>Duration of norovirus excretion and the longitudinal course of viral load in norovirus-infected elderly patients. J Hosp Infect 2010 : p\u00a0 <\/span>42-6.<\/p>\n \u2022Cunliffe NA, Booth JA, Elliot C, et al. Healthcare-associated viral gastroenteritis among children in a large pediatric hospital, United Kingdom. Emerg Infect Dis 2010 ; p 55-62.<\/p>\n \u2022Doyen M. et al. Nounours, un copain de Nosor? Noso-Info 2007\/06, 11(2), 17-19. Beschikbaar op: http:\/\/www.nosobasebiblio.cclin-arlin.fr\/(toegangsdatum: 23.07.2018)<\/p>\n \u2022Festini F, Cocchi P, Mambretti D, et al. Nosocomial rotavirus gastroenteritis in pediatric patients: a multi-center prospective cohort study. BMC Infect Dis 2010: p 235.<\/p>\n \u2022INFECTION PREVENTION AND CONTROL OPERATIONAL GROUP, NORTHAMPTONSHIRE HEALTHCARE. (2014) Guidelines for cleanin Toys. Beschikbaar op: http:\/\/www.nht.nhs.uk\/main.cfm?type=search (toegangsdatum: 24.07.2018)<\/p>\n \u2022Mougeot, F., Occelli, P., Buchet-Poyau, K., Robelet, M., Touzet, S. & Michel, P. (2017). L\u2019\u00e9mergence de la question de la s\u00e9curit\u00e9 des patients en France. Sant\u00e9 Publique, vol. 29,(6), 869-877. doi:10.3917\/spub.176.0869.<\/p>\n \u2022PCI. CANADA (2011). Revue des pratiques pour le Canada: jouets. Beschikbaar op: www.ipac-canada.org\/site_map.php (toegangsdatum: 23.07.2018)<\/p>\n <\/p>\n
\n <\/span><\/b>We bespreken hier twee leeftijdsgerelateerde aspecten van pati\u00ebnten.<\/span>\u00a0Eerst hebben we het over de volwassen, of zelfs bejaarde persoon, daarna over de
\n pati\u00ebnten op pediatrische neurologie.<\/span><\/h2>\n1. Sector van de volwassenen<\/b><\/h2>\n
\n \u2022Een gemeenschappelijke cultuur van kwaliteit en veiligheid in de zorg promoten.
\n \u2022Het inzamelen en het gebruik van surveillancegegevens optimaliseren.
\n \u2022Anticiperen op het opduiken van ziekteverwekkers met een hoog epidemisch potentieel en van multiresistente bacteri\u00ebn (MRB) en die ook opsporen.
\n \u2022De zorgbegunstigde centraal plaatsen in het zorgverstrekkingsproces.
\n \u2022De organisatie van het systeem ter preventie van ziekenhuisinfecties verbeteren.<\/p>\n
\n In dit opzicht past ziekenhuishygi\u00ebne perfect binnen de kwaliteits- en veiligheidsaanpak die sinds de jaren negentig in alle ziekenhuisinstellingen wordt toegepast.<\/p>\n
\n <\/span>\u2022Garanderen dat gebruikers van revalidatieziekenhuizen in optimale veiligheidsomstandigheden van zorg en diensten worden voorzien;\u00a0
\n <\/span>\u2022Het risico op kruisoverdracht binnen de verzorgingsdiensten beheersen.<\/p>\n
\n <\/span>\u2022Acties ontwikkelen voor de evaluatie van professionele praktijken die gericht zijn op hygi\u00ebnepraktijken en op de risico\u2019s op kruisoverdracht door al wie betrokken is bij de verzorging van de pati\u00ebnt;
\n \u2022Het interne meldingssysteem voor infecties verbeteren en risicobeheersmaatregelen implementeren;\u00a0
\n <\/span>\u2022De traceerbaarheid van interne meldingen van zorginfecties organiseren;
\n \u2022Risicovolle handelingen identificeren en a priori risicobeheersmaatregelen voorstellen;<\/p>\n
\n <\/span>\u00abMedische revalidatie wordt gedefinieerd als de geco\u00f6rdineerde en gecombineerde som van maatregelen op medisch, sociaal, psychisch, technisch en pedagogisch gebied, om de pati\u00ebnt te helpen de plaats die hem het best past in de maatschappij te kunnen behouden en\/of opnieuw in te nemen\u00bb.<\/p>\n
\n \u2022De verschillende pathologie\u00ebn die zich voordoen;
\n \u2022Het aantal betrokken zorgverstrekkers;
\n \u2022De activering van verschillende structuren die specifieke risicofactoren genereren: vele verplaatsingen van de pati\u00ebnt, hanteren van \u00e9\u00e9nzelfde materiaal, diversiteit van de lokalen….. ;
\n \u2022Risicofactoren die verband houden met de specifieke situatie van elke pati\u00ebnt: complexe zorgsituaties, langdurig ziekenhuisverblijf, polypathologie\u00ebn…. ;\u00a0
\n <\/span>\u2022Risicofactoren die verband houden met het aantal betrokkenen: meervoudige contacten door een multiprofessioneel team en de niet-optimale informatiedoorstroming tussen zorgverstrekkers.\u00a0<\/span><\/p>\n
\n Bij de verschillende functionele revalidatieactiviteiten worden tal van materialen en voorwerpen gebruikt: workshops rond koken, spelletjes, knutselen en ambachten, zodat de pati\u00ebnt de verschillende handelingen kan stellen die hij in het kader van zijn streven naar zelfredzaamheid en toekomstige re\u00efntegratie kan aanleren.
\n Die verschillende voorwerpen (hout, leer, karton, touw, metaal, boetseerklei, keukengerei, hamer, zaag, kussen, computers, boeken, speelgoed, …) zijn essentieel tijdens de revalidatiesessies en worden de hele dag doorgegeven, waardoor een risico op overdracht van mogelijke ziekteverwekkers ontstaat.
\n Hetzelfde probleem doet zich voor met het materiaal dat wordt gebruikt tijdens de kinesitherapie (massage, elektrotherapie, druktherapie, thermotherapie, spalken, orthesen, …).
\n De risico\u2019s op overdracht van ziekteverwekkende micro-organismen van pati\u00ebnt naar pati\u00ebnt en van pati\u00ebnt naar zorgverlener, of zelfs op epidemische verspreiding als de pati\u00ebnt besmet en gekoloniseerd is, zijn dagelijks en zeer re\u00ebel.
\n Rekening houdend met dit risico is het essentieel om tijdens de zorg of therapeutische aanpak van de zorgbegunstigden aanbevelingen te formuleren voor alle betrokkenen.\u00a0 <\/span>Ziektekiemen, ook al gaat het om multiresistente bacteri\u00ebn, mogen geen obstakel vormen voor zijn functionele revalidatie.<\/p>\n
\n \u2022Bestaande aanbevelingen toepassen: algemene en indien aangewezen, ook aanvullende voorzorgsmaatregelen;
\n \u2022Het bezoek van deze pati\u00ebnt aan het einde van het programma inplannen;
\n \u2022Het gebruik van revalidatiemateriaal in de kamer (vervangingsmateriaal: kompressen, papier, enz.) beperken en zoveel mogelijk kiezen voor materiaal voor eenmalig gebruik;
\n \u2022Het materiaal na gebruik schoonmaken en ontsmetten;
\n \u2022Voor en na de therapeutische activiteit, handen wassen met een hydroalcoholisch ontsmettingsmiddel; dit geldt zowel voor de pati\u00ebnt als voor de zorgverstrekker.<\/p>\n
\n <\/span>\u2022De pati\u00ebnt aan het einde van een werksessie inplannen;
\n \u2022De algemene voorzorgsmaatregelen toepassen;
\n \u2022Een afgebakende ruimte voorzien voor pati\u00ebnten voor wie extra maatregelen gelden;
\n \u2022Voor en na de activiteit, moeten zowel pati\u00ebnt als therapeut handhygi\u00ebne toepassen;
\n \u2022Ervoor zorgen dat de pati\u00ebnt lange kledij draagt: nauw aansluitend ter hoogte van polsen en enkels, dagelijks verversen, vooral indien MRSA (methicilline resistente Staphylococcus aureus<\/i>);
\n \u2022Indien productieve hoest, pati\u00ebnt een chirurgisch masker doen dragen;
\n \u2022Indien fysiek contact met de pati\u00ebnt, moet de therapeut persoonlijke beschermingsmiddelen dragen;
\n \u2022Het materiaal en de oppervlaktes binnen een straal van \u00b1 1 meter rond de pati\u00ebnt, schoonmaken en ontsmetten;
\n \u2022Zich van linnen en afval ontdoen volgens de binnen de instelling geldende procedures inzake besmet afval;<\/p>\n
\n Algemene of specifieke infobrochures opstellen met betrekking tot een micro-organisme is een belangrijk element om iedereen te sensibiliseren. \u00a0<\/p>\n
\n \u2022Handhygi\u00ebne: aanwijzingen + overzicht van de techniek
\n \u2022Dragen van gezichtsbescherming: aanwijzing
\n \u2022Kledij: specifieke karakter + regels inzake schoonmaak
\n \u2022Bezoeken: regels toelating – verbod
\n \u2022Verplaatsingen binnen de instelling: voorzorgsmaatregelen – maatregelen
\n \u2022Voorzorgsmaatregelen bij terugkeer naar huis: informatie<\/p>\n2. \u00a0 <\/span>Specifieke aspecten van de revalidatiesector in neuropediatrie\u00a0<\/span><\/b><\/h3>\n
\n Ons ziekenhuis behandelt kinderen van alle leeftijden met problemen als gevolg van een neurologisch(e) ziekte of ongeval.\u00a0 In het kader van de opdracht om het welzijn van kinderen op de dienst neurorevalidatie te bevorderen, is het aspect ziekenhuishygi\u00ebne essentieel. Het sociale luik, met name de revalidatie, ontwikkelt zich op basis van duidelijk opgestelde gegevens zoals schoolintegratie, betrokkenheid van de gezinnen en het werken binnen een netwerkverband rond een gepersonaliseerd project.\u00a0
\n Als referentiecentrum voor refractaire epilepsie behandelen we vaak kinderen met een elektroklinisch syndroom, gekenmerkt door herhaalde epilepsie-aanvallen, paroxysmale verschijnselen, die klinisch en op elektro-encefalografische trac\u00e9s identificeerbaar zijn.
\n De aanvallen zijn het gevolg van een disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Ze belemmeren het dagelijkse leven ingrijpend, ook al is dit soms van voorbijgaande aard.\u00a0 Belangrijk is de plaats te beoordelen die deze verschijnselen in het psychische en somatische functioneren innemen. Er zijn vele soorten klinische, elektrische en evolutieve uitingen: er bestaat niet zoiets als \u00e9\u00e9n epilepsie, de aandoening doet zich in verschillende vormen voor.
\n De verklaring van epilepsie hangt samen met de complexiteit van het organisme: de epileptische disfunctie en het zich herhaaldelijk voordoen ervan, moeten binnen een interactief biopsychosociaal geheel worden gezien.<\/p>\n
\n <\/span>\u2022 Neurologische balans van moeilijkheden of onzekerheden over de motorische (loopstoornis) en\/of cognitieve (spraakstoornis) ontwikkeling die tot moeilijkheden op school leiden;
\n \u2022 Gedragsstoornissen;
\n \u2022 Kinderen of adolescenten met motorische en\/of cognitieve beperkingen: kinderen met meervoudige beperkingen, kinderen met een verstandelijke beperking, kinderverlamming, neuromusculaire aandoeningen;
\n \u2022 Neurometabole of genetische ziekten;
\n \u2022 Gevolgen van een infectie en ontsteking van het zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, syndroom van Guillain-Barr\u00e9);
\n \u2022 Hoofdletsels;
\n \u2022\u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span>Misvorming van de hersenen
\n \u2022 Cerebrovasculaire aandoeningen;<\/p>\n
\n <\/span>\u2022Een beleid inzake voorschrijven van antibioticabehandelingen, om de ontwikkeling van resistentie te beteugelen via een rationeel en verstandig gebruik van antibiotica (AB);
\n \u2022Vaccinale opvolging van het kind en vaccinatiecampagne onder gezondheidswerkers;
\n \u2022Een infectiepreventiebeleid door algemene voorzorgsmaatregelen toe te passen op iedereen en, afhankelijk van de infectieuze toestand, aanvullende voorzorgsmaatregelen te treffen;
\n \u2022Actualisering van protocollen en procedures voor verpleegkundige en paramedische zorg;
\n \u2022Monitoring van de lokale epidemiologie: met name MRB\u2019s: MRSA, ESBL (extended spectrum beta-lactamase, CD (Clostridium difficile)\u2026.
\n \u2022Implementatie van een opleidingsprogramma ziekenhuishygi\u00ebne voor iedereen, inclusief handhygi\u00ebne en de integratie van procedures rond aseptische verpleegkundige zorgen in de praktijk, door middel van oefensessies in leslokalen op de ziekenhuissite;\u00a0 Met verschillende communicatiemiddelen e-learning ontwikkelen in de vorm van filmpjes, quizzen, enz.<\/p>\n
\n <\/span>\u2022De schoonmaak en ontsmetting van de omgeving van de pati\u00ebnt: in overleg met de schoonmaakploeg;\u00a0
\n <\/span>\u2022De schoonmaak en ontsmetting van uitrusting en materiaal voor het verzorgen van pati\u00ebnten, het gebruik van \u00ab medische hulpmiddelen\u00bb voor eenmalig gebruik (EG).<\/p>\n
\n \u2022Surveillance organiseren van zorginfecties die worden geregistreerd en vervolgens georganiseerd;
\n \u2022Deelnemen aan de ontwikkeling van procedures (of protocollen) inzake geneeskundige verzorging en het onderhoud van lokalen, uitrustingen en zorgmateriaal (\u00abmedische hulpmiddelen\u00bb);
\n \u2022Samen met kwaliteitsco\u00f6rdinatoren en zorgverstrekkers in de ruime betekenis, meewerken aan de evaluaties van de uitvoering van deze procedures (of protocollen);
\n \u2022Voorlichtings- en opleidingsacties voor de verschillende gezondheidswerkers organiseren;
\n \u2022Vragen om technisch advies of documentatie beantwoorden.<\/p>\n
\n <\/span>De strijd tegen zorginfecties betreft een geheel van activiteiten en acties die alle gezondheidsactoren aanbelangen. Het omvat een reeks op elkaar afgestemde methodes die mekaar aanvullen: surveillance, toepassing van standaard voorzorgsmaatregelen, septische voorzorgsmaatregelen, asepsis, antisepsis, ontsmetting, sterilisatie, filtratie, antibioticabehandeling en motorische en cognitieve revalidatiebehandelingen.
\n Het medische luik houdt rekening met de vooruitgang van de wetenschappelijke kennis toegepast op de geneeskunde, van de moleculaire biologie voor de behandeling van neuromusculaire aandoeningen tot de kennis over neurotransmitters en het functioneren van de hersenen voor de behandeling van neuromotorische of neurocognitieve stoornissen.\u00a0
\n <\/span>Deze vooruitgang impliceert dat de revalidatie een steeds relevantere analyse moet uitvoeren van de functie die door het neurologische proces is getroffen. Zo zijn er functionele of motorische evaluatieschalen, de gekwantificeerde ganganalyse en neuropsychologische tests ontwikkeld.\u00a0
\n Deze evaluaties hebben een directe impact op het type geneeskundige verzorging en aangeboden diensten. Nauwe samenwerking tussen alle medische, paramedische en verpleegkundige actoren is in deze praktijk noodzakelijk.\u00a0 <\/span>Het is in deze fase dat de beheersing van infectieuze problemen een specifieke analyse van elke klinische situatie vereist.\u00a0 \u00a0
\n <\/span>Virale infecties doen zich vaak voor.\u00a0 <\/span>Ze hangen samen met de overdracht van virussen bij gehospitaliseerde kinderen die ook lijden aan spijsverterings- en ademhalingsaandoeningen. Twee belangrijke ziekteverwekkers zijn daar de oorzaak van: rotavirusen en norovirussen. \u00a0
\n <\/span>Rotavirussen zijn de belangrijkste ziekteverwekkers van gastro-enteritis bij kinderen onder de vijf jaar. Vooral jonge kinderen zijn slachtoffer, en heel in het bijzonder zuigelingen, die kwetsbaarder zijn omdat ze nog niet immuun zijn voor deze virussen en ze vaak onderliggende medische aandoeningen hebben.
\n Het voorkomen van de overdracht van deze zeer besmettelijke en resistente virussen in de omgeving kan enkel mits naleving van aangepaste hygi\u00ebnemaatregelen, wat voortdurende aandacht en discipline vereist. Inspanningen zijn dus nodig op vlak van voorlichting van zowel het personeel als de ouders.
\n Rotavirusvaccinatie is intussen al effici\u00ebnt gebleken in de preventie van ernstige gastro-enteritis veroorzaakt door het rotavirus, door het gebruik ervan moet dat soort infecties in de toekomst dus afnemen.\u00a0
\n <\/span>De preventie van deze infecties is gebaseerd op een strikte naleving van de hygi\u00ebnevoorschriften, zoals handhygi\u00ebne met hydroalcoholische oplossingen, schoonmaak en ontsmetting van oppervlaktes en de toepassing van isolatiemaatregelen bij deze kinderen.\u00a0
\n <\/span>Zo\u2019n hygi\u00ebnemaatregelen kunnen de verspreiding van deze epidemie\u00ebn in ziekenhuizen beperken. Ze vereisen echter grote zorgvuldigheid en ze zijn moeilijk dagelijks toe te passen. Dat soort maatregelen is afhankelijk van factoren die soms moeilijk controleerbaar zijn zoals noodsituaties, slecht functioneren door gebrek aan personeel of gebrek aan medische apparatuur voor eenmalig gebruik. Bezoeken van ouders en familieleden zijn factoren die niet-naleving van hygi\u00ebnevoorschriften in de hand kunnen werken.
\n Asymptomatisch dragerschap van deze virussen in de ontlasting is een risicofactor voor de overdracht van deze infecties. Preventiemaatregelen moeten ook gelden voor kinderen die een infectie hebben opgelopen in de dagen of weken v\u00f3\u00f3r de hospitalisatie in ons ziekenhuis voor neurologische revalidatie. Zo lopen alle kinderen, vooral die onder de twee jaar, het risico op viraal dragerschap, een bron van besmetting voor het personeel en andere kinderen.
\n Het is nuttig om hydroalcoholische oplossingen in de diensten toegankelijker te maken, zodat systematische handhygi\u00ebne voor en na elke zorghandeling bij een kind mogelijk is: de combinatie van een zakflesje met een dispenser is een garantie voor de naleving ervan.
\n Isolatiemaatregelen zijn beperkend en vallen soms in slechte aarde omdat ze de pediatrische diensten er niet bepaald gezelliger op maken.
\n Ze zijn echter noodzakelijk, vooral bij kinderen onder de twee jaar, die mogelijk vatbaar zijn voor zorginfecties.
\n Bij deze kinderen werken de vele verpleegkundige activiteiten (verzorging, zuigflessen, luierverversing, enz.) en het grote aantal zorgverstrekkers de overdracht van deze infecties in de hand.
\n Idealiter worden deze kinderen ge\u00efsoleerd in een kamer met persoonlijke beschermingsuitrusting, wegwerpmateriaal (individuele stethoscoop) en een specifiek verwijderingssysteem voor de ontlasting. Ook hydroalcoholische oplossingen en oplossingen voor ontsmetting van het materiaal moeten in de kamer beschikbaar zijn.
\n Het bezoek per kind moet tot twee volwassenen worden beperkt. De zorgteams, maar ook ouders, moeten regelmatig worden gesensibiliseerd rond de risico\u2019s van besmetting en de naleving van hygi\u00ebnemaatregelen.
\n Bijzondere aandacht gaat naar het onderhoud van de lokalen en de voorwerpen in de omgeving. \u00a0
\n Herbruikbaar materiaal moet met een geschikt virusdodend product worden schoongemaakt en ontsmet.
\n De opleiding van gezondheidswerkers is van essentieel belang omdat informatie over de preventie van deze infecties in ziekenhuizen moet worden herhaald en regelmatig worden ge\u00ebvalueerd.
\n Op pediatrie maakt speelgoed integraal deel uit van de wereld van het kind.
\n Op basis van aanbevelingen rond het schoonmaken\/ontsmetten ervan wordt daar dan ook bijzondere aandacht aan besteed. \u00a0
\n Speelgoed is gemaakt om een kind te vermaken en zich op een leuke manier bezig te houden, om het te ontspannen, plezier te geven, op te vrolijken en af te leiden. \u00a0<\/p>\n
\n <\/span>\u2022 Spelletjes (gezelschapsspelletjes, bouwspeelgoed \u2026.);
\n \u2022 Knuffels;
\n \u2022 Poppen;
\n \u2022 Elektronisch speelgoed;
\n \u2022 Boeken;
\n \u2022 \u2026..<\/p>\n
\n \u2022 Maken deel uit van de ziekenhuiservaring van het kind en de familie;
\n \u2022 Bieden comfort en veiligheid in onbekende en zenuwslopende situaties;
\n \u2022 Kunnen in de zorgverlening worden opgenomen;
\n \u2022 Helpen mee om de vijandigheid tegenover het ziekenhuis te verzachten, om de opname een menselijker gelaat te geven;
\n \u2022 Zorgen mee voor de socio-affectieve ontwikkeling en ze prikkelen het kind.<\/p>\n
\n \u2022 Niet-kritiek materiaal dat deel uitmaakt van een ziekenhuisomgeving;
\n \u2022 Een potentieel reservoir van pathogene of niet-pathogene micro-organismen (speeksel, luchtwegsecreet, ontlasting….);
\n \u2022 Een potenti\u00eble bron van infecties die te maken hebben met de zorgactiviteiten en van kruisoverdracht.\u00a0<\/p>\n
\n <\/span>\u2022 Zacht speelgoed zoals knuffels is bijna altijd besmet met diverse bacteri\u00ebn (coliformen), schimmels en vaak darmvirussen zoals het rotavirus, dat bijna niet te decontamineren is.\u00a0 Speelgoed raakt dus zeer snel besmet (\u00a0 in minder dan een week).
\n \u2022 Hard speelgoed dat minder vaak gekoloniseerd wordt door bacteri\u00ebn en in geringere hoeveelheden, is makkelijker te decontamineren.<\/p>\n
\n \u2022 Het speelgoed aan het einde van de dag sorteren en opruimen;
\n \u2022 Speelgoed nooit vochtig\/nat opbergen;
\n \u2022 Een lijst opmaken van alle op de dienst aanwezig speelgoed;
\n \u2022 Een traceerbaarheidsfiche opmaken en daarop de schoonmaakmethode en het aantal schoonmaakbeurten vermelden;<\/p>\n
\n <\/span>\u2022 Voor harde stoffen:
\n \u2022 Indien bevuild, schoonmaken met water en afwasmiddel, spoelen, afdrogen met wegwerpdoekjes.
\n \u2022 Daarna ontsmetten met doekjes gedrenkt in 70% ethanol of 250 ppm natriumhypochloriet + overvloedig spoelen met schoon water + drogen.<\/p>\n
\n o Afwasmachine 60\u00b0C.
\n o Reinigingsmiddel\/ontsmettingsmiddel type Incidin Pro 0,5%\u00ae gevolgd door een grondige spoeling met schoon water (Irritatie van de luchtwegen ) en drogen;<\/p>\n
\n \u2022 Wasmachine op minstens 60\u00b0C gedurende minstens 50 min.
\n \u2022 Wasmachine op 40\u00b0 (met voorwas) gedurende meer dan 60 min.<\/p>\n
\n doekjes gedrenkt in 70% ethanol of 250 ppm natriumhypochloriet<\/p>\n
\n <\/span>\u2022 Minstens 1x\/week controleren.
\n \u2022 In geval van tekenen van vocht, schimmel, macroscopisch vuil, definitief verwijderen.
\n \u2022 Voorkeur geven aan fotokopies, gelamineerde bladzijden.
\n \u2022 Voor computers, een beschermingshoes of aanraakscherm gebruiken.
\n \u2022 \u00a0 Voor het opbergmateriaal (plastic bakken, kasten, rekken).
\n \u2022 Schoonmaken met reinigings-\/ontsmettingsmiddel type Incidin Pro 0,5% \u00ae
\n \u2022 Minstens \u00e9\u00e9n keer per week of telkens het vuil is. \u00a0<\/p>\n
\n \u2022 Onmiddellijk na macroscopische verontreiniging schoonmaken\/ontsmetten.
\n \u2022 Indien mogelijk, toegang vermijden voor kinderen met immuniteitsstoornissen (indien nodig, schoongemaakt\/ontsmet speelgoed).<\/p>\n
\n o Tussen 2 kinderen
\n o 1x\/week als het speelgoed niet tussen pati\u00ebnten wordt uitgewisseld.
\n o Voor het definitieve vertrek van het kind of vooraleer het opnieuw naar een gemeenschappelijke ruimte verhuist
\n o Voorkeur geven aan persoonlijk speelgoed
\n o Enkel het strikte minimum toelaten
\n o Indien mogelijk, vermijden dat speelgoed tussen kinderen wordt uitgewisseld
\n o Indien mogelijk, vragen dat de ouders instaan voor het onderhoud<\/p>\n
\n <\/span>oSpecifiek speelgoed (persoonlijk aanvaard)
\n oIndien zichtbaar vuil, onmiddellijk schoonmaken\/ontsmetten
\n o1x\/week
\n o Onderhoud van het persoonlijk speelgoed gebeurt door de ouders.
\n o Bij opheffen van de maatregelen: al het speelgoed, ook het persoonlijk speelgoed, schoonmaken\/ontsmetten<\/p>\n
\n o Specifiek speelgoed (persoonlijk aanvaard)
\n o \u00abZacht\u00bb speelgoed vermijden
\n o Alle speelgoed schoonmaken en ontsmetten, vooraleer het de kamer wordt binnengebracht
\n o1x\/week
\n o Onderhoud van het persoonlijk speelgoed gebeurt door de ouders.<\/p>\nConclusion \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
\n <\/span>We ronden dit overzicht af door te benadrukken hoe interessant het is om in dit type ziekenhuis creatief en innovatief om te springen met de ter beschikking gestelde tools.\u00a0 Ter illustratie van ons punt staat hieronder een handig kastje afgebeeld met daarin alle infectiebeschermingsmiddelen dat we met een collega van de onderhoudsdienst zelf hebben gemaakt.
\n Indien nodig kan het worden verplaatst tot naast de kamer waar de extra voorzorgsmaatregelen zijn vereist.\u00a0 Voordeel van het kastje is dat alle materiaal erin aanwezig is en dat het aan de muur hangt. Zo belemmert het op de grond de doorgang niet voor personen met een beperkte mobiliteit, die vaak een rolstoel of andere hulpmiddelen nodig hebben om zich te verplaatsen.
\n Net als op andere diensten zorgt elke gezondheidswerker er op revalidatie voor, de pati\u00ebnt optimale ge\u00efndividualiseerde zorgen te verstrekken. \u00a0<\/p>\n
\n \u2022Rechtvaardiging: is zorgverlening in deze specifieke situatie echt gerechtvaardigd?
\n \u2022Type: is het type zorg geschikt?
\n \u2022Realisatie ervan: wordt de zorgverstrekking correct uitgevoerd?
\n \u2022Moment: wordt de zorgverstrekking op het juiste moment uitgevoerd?
\n \u2022Verklaring: wordt de zorg op een bevredigende en begrijpelijke manier uitgelegd?
\n \u2022Opvolging: wordt de evolutie na de zorgverstrekking op afdoende wijze opgevolgd?
\n \u2022Doeltreffendheid: is de zorgverstrekking doeltreffend?
\n \u2022Veiligheid: treden er na de zorgverstrekking geen ongewenste neveneffecten op?\u00a0<\/span><\/p>\n
\n <\/span>NAuwkeurige doelstellingen bepalen
\n Een naUwgezette methodologie hanteren
\n IeDereen motiveren om vooruitgang te boeken en zich te verbeteren
\n Een zo breed mogelijk publiek Informeren: pati\u00ebnten en gezondheidswerkers
\n In Team en\/of per werkgroep naar een bepaald thema toewerken<\/p>\n
\n Het mysterieuze van de ander ontdekken en interesse hebben om er meer over te weten, impliceren de erkenning en het vertrouwen dat tussen mensen groeit.
\n Vanuit dit perspectief is het de morele plicht van de verpleegkundige om de persoon te kennen en gefocust te blijven op zijn kerntaak: er voor de anderen zijn.
\n Ons engagement als verpleegkundige is het om de persoon te ondersteunen in goeie en kwade dagen, op zijn of haar pad en zoektocht naar de zin van wat hem of haar overkomt, rekening houdend met zijn of haar waarden en voorstellingen.
\n Onze betrachting is het om te ontdekken wie deze persoon is en wat voor hem of haar belangrijk is, met respect voor zijn of haar keuzes en op zijn of haar eigen tempo.
\n Zich laten meevoeren op de huidige stromingen, het onzekere slingeren en stampen voor lief nemen, op het ritme van veranderingen en ervaringen, zonder angst voor het onbekende, voor wat we zullen ontdekken, met een open geest om de persoon beter te leren kennen.<\/p>\nBibliografie<\/b><\/h2>\n
\t