![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/shutterstock_422898955-1-750x500.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\nInleiding<\/b><\/h2>\n
Iets minder dan 6 % van de 60-plussers in Walloni\u00eb woont in een woon- en zorgcentrum (WZC). Dit cijfer stijgt met de leeftijd, van minder dan 1% voor de leeftijdsgroep van 60-64 jaar tot 1,4% voor de 65-74 jarigen en 6,4% voor de 75-84-jarigen. Daarna gaat dit percentage pijlsnel de hoogte in tot 84,4% voor de leeftijdsgroep van 95 jaar en ouder.<\/p>\n
Het woon- en zorgcentrum is een \u00abthuis\u00bb waar het gemeenschapsleven zich aan de individuele behoeften aanpast en vice versa. Het is een leefplek waar zorgverstrekking centraal staat, een huis – niet te verwarren met een ziekenhuisomgeving – waar medische en paramedische gezondheidswerkers dagdagelijks in de weer zijn om een zorgzame begeleiding te bieden, met respect voor de regels van de kunst. In domeinen zoals het onderhoud van lokalen en materiaal voor de bewoners, het bereiden van de maaltijden en ook de zorgverstrekking komt infectiepreventie er dan ook ruim aan bod.<\/p>\n
Tal van wettelijke bepalingen verwijzen naar infectiepreventie in woon- en zorgcentra in een hoofdstuk dat er volledig aan is gewijd. Concreet gaat het hier om:
\n – de \u00abalgemene diensten, met name de keuken en de wasserij, die strikt volgens de hygi\u00ebnevoorschriften zijn georganiseerd; bij de keuze van de locatie is ervoor gezorgd dat de bewoners geen hinder ondervinden van geuren, dampen en geluiden\u00bb;
\n – \u00abtoegelaten dieren, overeenkomstig de bepalingen van het huishoudelijk reglement; die hebben in geen geval toegang tot de keukens, de lokalen waar voeding wordt bewaard, de eetzaal of de ruimtes voor de zorgverstrekking en het klaarzetten van geneesmiddelen\u00bb;
\n – \u00abvast afval dat in hermetisch afgesloten vuilniszakken wordt afgevoerd in overeenstemming met de afvalvoorschriften\u00bb;
\n – \u00abstrikt persoonlijke toiletstoelen die voor specifiek gebruik zijn voorbehouden\u00bb;
\n – \u00abhet beddengoed dat permanent in perfect propere staat wordt gehouden en dat sowieso minstens eenmaal per week en zo vaak als nodig wordt verschoond. Vervuild linnengoed wordt in hermetisch gesloten recipi\u00ebnten gedeponeerd en dagelijks uit de verblijfsruimten afgevoerd.
\n – \u00abbaden of douches die dagelijks door de bewoners moeten kunnen worden gebruikt\u00bb;
\n – de \u00abdirecteur die ervoor moet zorgen dat geen enkele bejaarde andere bewoners stoort door een gebrek aan verzorging en lichaamshygi\u00ebne\u00bb;
\n – de \u00abbereiding van maaltijden en de distributie ervan volgens de meest strikte hygi\u00ebnevoorschriften en overeenkomstig de vereisten van het Federaal Agentschap voor de veiligheid van de voedselketen\u00bb;
\n – de \u00abdirecteur, die alle voorzorgsmaatregelen moet nemen om de verspreiding van besmettelijke ziektes te voorkomen. Zo moet hij alle nodige maatregelen treffen om een aseptische zorgverlening te garanderen door het gebruik van materiaal voor eenmalig gebruik. De inrichting moet steeds over het nodige materiaal beschikken waarmee het personeel een correcte handhygi\u00ebne kan toepassen, namelijk met vloeibare zeep en papieren doekjes, en ook over materiaal dat nodig is om een bewoner die aan een besmettelijke ziekte lijdt, te kunnen isoleren. Daarvoor zijn ook zorgprocedures voorzien\u00bb;<\/p>\n
De woon- en zorgcentra passen nog tal van andere maatregelen toe waarmee de co\u00f6rdinerende en adviserende arts en de hoofdverpleegkundigen, de beroepsbeoefenaren de middelen ter beschikking kunnen stellen om infectiepreventie binnen een instelling via protocollen en registers in kaart te brengen en te evalueren. Concreet gaat het hier om het volgende:
\n – \u00abhet woon- en zorgcentrum moet over schriftelijke procedures beschikken inzake handhygi\u00ebne en het isoleren van bewoners met een infectie die besmettelijk kan zijn. Het woon- en zorgcentrum moet beschikken over de producten om een correcte handhygi\u00ebne te garanderen en over het nodige materiaal om de in de eerste alinea bedoelde procedures toe te passen\u00bb;
\n – \u00abhet woon- en zorgcentrum moet (…) samenwerken met het regionaal platform ziekenhuishygi\u00ebne van de zone waar het deel van uitmaakt\u00bb;
\n – in overleg met de hoofdverpleegkundige(n) stippelt de co\u00f6rdinerende en adviserende arts (\u2026) \u00abeen beleid uit inzake bestrijding van zorginfecties, preventie van decubitusletsels en chronische wonden, mond- en tandverzorging, incontinentie en palliatieve zorgen\u00bb;
\n – \u00abhet woon- en zorgcentrum houdt minstens volgende gegevens bij: (\u2026) het aantal ziekenhuisinfecties\u00bb.<\/p>\n
In haar verslag uit 2015 inzake inrichtingen voor de huisvesting en de opvang van bejaarde personen, maakte AVIQ- in 2014 melding van 220 gevallen van schurft in 54 woonzorgcentra en 1 360 gevallen van MRSA in 345 woonzorgcentra. In 93 inrichtingen werden 1 490 gevallen van aangifteplichtige nosocomiale of andere besmettelijke ziektes opgetekend. Het aantal gevallen van aangifteplichtige besmettelijke ziektes daalt lichtjes t.o.v. het vorige verslag en bedroeg 6,8 gevallen voor 100 bewoners in 2014 en 8,3 gevallen voor 100 bewoners in 2011. Hopelijk is deze daling te danken aan een betere preventie in de instellingen en de aandacht die zorgverleners aan deze bewoners besteden. In de meeste instellingen (95%) zijn de maatregelen in geval van infectieziekten in een schriftelijk protocol vastgelegd. \u00a0<\/span><\/p>\n Dagelijks aan de normen voldoen is de eerste opdracht van de inrichtingen en de beroepsbeoefenaren en is tegelijk een eerste garantie voor kwaliteit. Werk maken van \u00abkwaliteit\u00bb moet een noodzaak zijn, een prioriteit voor managers, directeurs en alle professionals die in de zorgsector actief zijn. Heel wat voorzieningen voor senioren bieden hun bewoners nu al kwalitatief hoogstaande zorgverlening en diensten aan, maar deze diensten zijn vooral gebaseerd op goede praktijken en minder op een aanpak die streeft naar continue en systematische verbetering en die de basis vormt voor kwaliteit. Het doel van een kwaliteitsbeleid is het continu organiseren en verbeteren van de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening om geleidelijk aan te streven naar uitmuntendheid en te kunnen stellen dat de inrichting objectief gezien voldoet aan de behoeften en verwachtingen van de bewoners.<\/p>\n Kwaliteit, gebaseerd op een streven naar continue verbetering, is bovenal een kwestie van een bepaalde ingesteldheid en van de juiste aanpak. Belangrijk is te kunnen temporiseren om na te denken en (opnieuw) betekenis te geven aan de eigen praktijken en acties om altijd een stapje verder te gaan op vlak van kwalitatieve begeleiding van de bewoners, niet alleen in het belang van die laatsten maar ook van de organisatie.\u00a0<\/span><\/p>\n AVIQ streeft binnen de instellingen naar een continue verbetering van de aanpak aan de hand van het levensproject van de instelling. Dit is een document dat alle acties en maatregelen bundelt die bedoeld zijn om de sociale integratie en de levenskwaliteit van de bewoners, zowel binnen als buiten de instelling voor senioren, te waarborgen.<\/p>\n Deze aanpak van zelfevaluatie maakt deel uit van een autonoom kwaliteitsbeoordelingsproces om de beslissingen van de structuur te verduidelijken en moet gericht zijn op de relevantie en de voorwaarden voor de implementatie van de acties voor de bewoners. Dit moet de instelling helpen nadenken over haar praktijken en er betekenis aan te geven.\u00a0<\/span><\/p>\n De audit- en inspectiedienst van AVIQ ziet er op toe dat de verschillende normen binnen de inrichtingen, waaronder die op vlak van infectiepreventie, worden toegepast.<\/p>\n De inspecteurs maken van hun waarnemingen een verslag, dat voor de managers is bestemd. Soms gaat dit verslag gepaard met een actieplan dat de nodige verbeteringen moet aanbrengen.<\/p>\n De aanpak van de inspecteurs is erop gericht de levenskwaliteit in de instellingen te bevorderen en continue kwaliteitsverbeteringsinitiatieven te ondersteunen, door managers bij te staan bij de implementatie ervan.<\/p>\n De inspecteur ziet trouwens niet enkel toe op de naleving van de normen, in zijn adviserende rol is hij ook steeds aanspreekbaar en luisterbereid. Daarvoor baseert hij zich op aanbevelingen en bundels van goede praktijken ter zake.\u00a0<\/span><\/p>\n 1.\u00a0 <\/span>Agence pour une Vie de Qualit\u00e9, Rue de la Rivelaine, 21 te 6060 CHARLEROIEen aanpak gericht op de continue verbetering van de dagelijkse praktijk <\/b>6<\/sup>\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
De interventies in het werkveld\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
Bibliografie<\/b><\/h2>\n
\n 2.\u00a0 <\/span>Agence pour une Vie de Qualit\u00e9, Rue de la Rivelaine, 21 te 6060 CHARLEROI
\n 3.\u00a0 <\/span>AVIQ, Rapport bisannuel des \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement et d\u2019accueil pour ain\u00e9s au 31 d\u00e9cembre 2014, p. 52.
\n 4. Waals reglementair Wetboek van Sociale Actie en Gezondheid, bijlage 120, hoofdstuk 2. Normen inzake hygi\u00ebne, voeding en gezondheidszorg. Andere bepalingen zijn verspreid opgenomen in het KB van 21 september 2004 houdende vaststelling van de normen voor de bijzondere erkenning als rust- en verzorgingstehuis, als centrum voor dagverzorging of als centrum voor niet-aangeboren hersenletsels.
\n 5. AVIQ, Rapport bisannuel, op. cit., pp. 87-88
\n 6. \u00a0 <\/span>Momenteel loopt binnen AVIQ overleg, op initiatief van mevrouw Jessica Marchal, voormalig projectverantwoordelijke.\u00a0 <\/span>
\n 7. CWASS, article 334, alin\u00e9a 1er, 6\u00b0<\/p>\n \t