![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/shutterstock_487329010-750x500.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n SILVA medical bevat 3 sites :\u00a0 \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n De \u201cClinique de la For\u00eat de Soignes\u201d te Terhulpen telt 79 bedden\u00a0 De meeste pati\u00ebnten hebben nood aan multidisciplinaire zorg om zo hun autonomie te herwinnen. Infectiepreventiebeheer berust op verschillende pijlers : De pati\u00ebnt wordt in de kliniek Bois de la Pierre opgenomen op basis van een opnamedossier. Daarin moeten de aanwezigheid van multiresistente ziektekiemen en de cognitieve vaardigheden van de pati\u00ebnt vermeld staan. De pati\u00ebnt moet ook zijn medewerking kunnen verlenen. NB : Ook wanneer tijdens de opname een resistente ziektekiem wordt gedetecteerd, wordt de pati\u00ebnt naar een isolatiekamer verhuisd.<\/p>\n Alle pati\u00ebnten worden bij opname gescreend voor MRSA. In 2012 hebben we deelgenomen aan de werkgroep van het platform Waals-Brabant, dat de gids \u00abGuide de la pr\u00e9vention du MRSA en r\u00e9adaptation*\u00bb heeft uitgebracht.\u00a0 \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n In gevallen van MRSA, onze pati\u00ebnten komen niet met een gele schort of mondmasker naar de revalidatie.<\/b> Deze \u00abvoorzorgsmaatregelen\u00bb zijn volstrekt overbodig omdat de schort doorgaans als een loszittende cape rond de pati\u00ebnt hangt en het mondmasker snel nutteloos is, of overal hangt, behalve v\u00f3\u00f3r de mond.<\/span> \u00a0 \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Al het revalidatiemateriaal wordt ontsmet volgens onze procedures<\/i><\/p>\n Audit reinigen en ontsmetten.\u00a0 Voorbeelden:<\/span> Voor elke categorie van ziektekiemen bestaan schriftelijke procedures, die rekening houden met de huidige richtlijnen van deskundigen. Toegang tot het zwembad\u00a0\u00a0 Alles wat hierboven beschreven werd,\u00a0 <\/span>impliceert dat de pati\u00ebnt zijn medewerking verleent en in staat is helder te denken. – Alcoholgeldispensers op rolstoelhoogte, in de gangen en aan de ingang van de revalidatiezalen; Tijdens de laatste handhygi\u00ebnecampagne lag de nadruk sterk op de betrokkenheid van de pati\u00ebnten en familieleden. .\u00a0<\/span><\/p>\n Empowerment van pati\u00ebnt en familie <\/i><\/p>\n We hebben een sensibiliseringsdag georganiseerd met een stand, filmpjes en het aanleren van de techniek van handhygi\u00ebne door de referentiepersonen op vlak van hygi\u00ebne.<\/p>\n Na de campagne bleek uit een intern onderzoek hoezeer de pati\u00ebnten de informatiecampagne over de inspanningen van Bois de la Pierre op vlak van handhygi\u00ebne en over wat ze zelf konden doen om de risico\u2019s op kruisbesmetting te beperken, konden appreci\u00ebren. 99% liet weten zich veilig te voelen in het ziekenhuis.<\/p>\n Het personeel opleiden m.b.t. handhygi\u00ebne en de procedures voor multiresistente ziektekiemen is zeer tijdrovend en het effect van seminarsessies wordt in twijfel getrokken. \u00a0<\/span>We zullen in de toekomst nog acties organiseren om de participatie van onze pati\u00ebnten te bevorderen. De ervaring met de laatste handhygi\u00ebnecampagne bleek uiterst positief.<\/p>\n We verwijzen hier naar de adviezen op vlak van epidemiologie die beschreven staan in het document \u00abpr\u00e9vention du MRSA en r\u00e9adaptation\u00bb uit 2012.<\/p>\n
\n <\/span>De \u201cCentre G\u00e9riatrique du Scheutbos\u201d te Molenbeek telt 120 bedden
\n De \u201cClinique du Bois de la Pierre\u201d te Waver telt 224 bedden, alle erkend onder kenletters \u00abSP revalidatie\u00bb :
\n \u2022Een groot \u201ctechnisch platform\u201d van 1.580 m2
\n \u2022een vijftiental zalen
\n \u2022een zwembad van 10m x 5 m<\/p>\n
\n Alle disciplines inzake revalidatie werken samen op \u00e9\u00e9n groot technisch platform, waar de pati\u00ebnten door brancardiers worden begeleid.
\n Alle zalen zijn uitgerust met hoogtechnologisch materiaal; er is eveneens een zwembad voor hydrotherapie.
\n Revalidatiezorg binnen de hospitalisatiediensten is minder gebruikelijk. Die wordt dan in kleinere zalen verstrekt. Als de pati\u00ebnt bedlegerig of ge\u00efnfecteerd is, gebeurt de revalidatie in zijn kamer, maar dit komt minder frequent voor.<\/p>\n
\n 1.opnamecriteria;
\n 2.screening;
\n 3. procedures die door alle beroepsgroepen rond de \u00a0 pati\u00ebnt moeten worden nageleefd;
\n4. de educatie en medewerking van de pati\u00ebnt.<\/p>\n1. Opnamecriteria \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
\n Dragers van MRSA of ESBL\u00a0weigeren we niet. We beschikken over procedures die revalidatie in die gevallen mogelijk maken (behalve verspreiding van de ziektekiemen, via bv. de luchtwegen of incontinentie).
\n Micro-organismen zoals CPE of VRE, die een strikte isolatie tijdens de opname vereisen, weigeren we wel.
\n Elke pati\u00ebnt die een gekend drager is van multiresistente ziektekiemen wordt opgenomen op een isolatiekamer met sas (3 kamers per eenheid van 30 bedden).<\/p>\n2. Screening\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
\n Tijdens de opname gebeurt er geen bijkomende screening (gemiddelde verblijfsduur = 40 dagen), behalve bij die enkele pati\u00ebnten met een verblijfsduur van meer dan drie maanden en \u00e9\u00e9n maand na een dekolonisatie ( indien de pati\u00ebnt dan nog in ons ziekenhuis verblijft).
\n Systematische screenings doen we niet. Op basis van de weinige resistente ziektekiemen die tijdens de opname opduiken, lijkt het ons niet nuttig. Er heeft zich ook nog nooit een epidemie voorgedaan die screening van alle pati\u00ebnten op de unit zou vereisen.
\n We kregen slechts af te rekenen met twee epidemie\u00ebn met NOROVIRUS.<\/p>\n3. Procedures voor de zorgverstrekkers<\/b><\/h2>\n
\n <\/span>Dankzij die door deskundigen gevalideerde gids konden we pati\u00ebnten met MRSA de isolatiekamers laten verlaten, mits aan een aantal voorwaarden was voldaan.
\n Daarom hebben we procedures voor zorgverleners en andere betrokken diensten (paramedische, onderhoudsdienst…) opgesteld en opleidingen georganiseerd, om deze belangrijke verandering in de aanpak van infectiepreventie toe te lichten:<\/p>\n\n
\n <\/span><\/b>– contactvoorzorgsmaatregelen in een kamer met sas, dagelijks propere kledij (trainingspakken);
\n – jaarlijke handhygi\u00ebnecampagne Handhygi\u00ebnecampagne 2018<\/i><\/li>\n<\/ul>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/noso-XXIII-2-03-750x343.jpg\")
<\/p>\n\n
\n <\/span><\/b>– schoonmaak van gebruikte voorwerpen en handvaten <\/b>met een ontsmettende spray. De pati\u00ebnt krijgt zijn eigen materiaal toegewezen. Nog meer wordt de nadruk gelegd op het belang van ontsmetting van de handen.
\n – Controle van alle materiaal, <\/b>waarbij alles wat niet kan worden ontsmet wordt vermeden. We geven de voorkeur aan materiaal voor \u00e9\u00e9nmalig gebruik.<\/li>\n<\/ul>\n
\n Tijdens de volledige dekolonisatieperiode worden de pati\u00ebnten met de ontsmettende zeep gewassen en krijgen ze propere kledij.<\/span>
\n Chronische dragers worden met een normale (= niet-ontsmettende) zeep gewassen.\u00a0<\/span><\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/noso-XXIII-2-04-750x561.jpg\")
<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/b><\/span>Lijst van alle materiaal voor ergotherapie en fysiotherapie (meer dan 80 verschillende voorwerpen), met vermelding van de methode van reiniging, de frequentie en de vermelding \u201cUU\u201dom aan te duiden of het materiaal al dan niet voor de pati\u00ebnt moet worden voorbehouden(= UU = usage unique = persoonlijk gebruik).<\/span><\/p>\n
\n-We zijn overgestapt op zelfklevende elektrodes voor \u00e9\u00e9nmalig gebruik;<\/span>
\n-Massagecr\u00e8me in kleine verpakkingen<\/span><\/p>\n\n
\n<\/span><\/b>-Toelichting bij de verspreidingswegen, opleiding rond handhygi\u00ebne, affiche met daarop de voorwaarden en de techniek.
\n-Alcoholgeldispensers aan elke ingang van de revalidatiezalen en op rolstoelhoogte.
\n-Zodra de sessie erop zit, wordt de pati\u00ebnt opnieuw naar zijn kamer gebracht.
\n-Fysiek contact met andere pati\u00ebnten vermijden.<\/li>\n<\/ul>\n4. Andere multiresistente ziektekiemen<\/b><\/h2>\n
\nDe verpleegkundige-hygi\u00ebnist geeft opleidingen aan het verplegend personeel en aan de andere betrokken beroepsgroepen (paramedici, schoonmaakpersoneel, vrijwilligers, ….).
\nDeze opleidingen worden herhaald voor de nieuw aangeworven personeelsleden, maar ook om de richtlijnen periodiek op te frissen.\u00a0<\/p>\n
\n<\/span><\/b>Voor de hydrotherapie gelden er strengere maatregelen: de pati\u00ebnt mag geen drager zijn van multiresistente ziektekiem, hij mag geen open wonden hebben en hij moet continent zijn.<\/span><\/p>\n5. Samenwerking met de pati\u00ebnt<\/b><\/h2>\n
\nDit is \u00e9\u00e9n van de belangrijkste redenen waarom we dit criterium in het opnamedossier benadrukken.
\nOnze pati\u00ebnten zijn steeds vaker partners bij hun revalidatie, het welslagen van hun opname is dan ook sterk afhankelijk van hun persoonlijke motivatie. Wij helpen hen door het volgende ter beschikking te stellen:<\/b><\/p>\n
\n– Folders met uitleg.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/noso-XXIII-2-02-750x336.jpg\")
<\/p>\n6. Projecten<\/b><\/h2>\n
\n
\nOm de verspreiding van de instructies te verbeteren, zijn we op zoek naar effici\u00ebntere communicatiekanalen en denken we eraan korte filmpjes te maken die we op verschillende momenten in de verschillende afdelingen kunnen vertonen of die we op het intranet kunnen plaatsen.<\/p>\n\n
Bibliografie<\/b><\/h2>\n
\t