![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/shutterstock_422898955-750x500.jpg\")
<\/b><\/h2>\n<\/b><\/h2>\nLa maison de repos, la maison de repos et de soins est la forme d\u2019habitat qui est fr\u00e9quent\u00e9e par un peu moins de 6 % de la population \u00e2g\u00e9e de 60 ans et plus en R\u00e9gion Wallonne. Cette proportion augmente avec l\u2019\u00e2ge, et passe de moins de 1 % pour les 60-64 ans \u00e0 1,4 % pour les 65-74 ans, \u00e0 6,4 % pour les 75-84 ans pour ensuite augmenter de mani\u00e8re tr\u00e8s importante et atteindre les 84,4 % pour les personnes de 95 ans et plus .<\/p>\n
La maison de repos, maison de repos et de soins, c\u2019est un \u00ab comme chez soi \u00bb o\u00f9 la vie communautaire s\u2019adapte aux besoins individuels et inversement, c\u2019est un lieu de vie qui s\u2019accommode du soin et du prendre soin, c\u2019est une maison o\u00f9 des professionnels de sant\u00e9 m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux poursuivent chaque jour la mission d\u2019offrir un accompagnement bienveillant, respectueux des r\u00e8gles de l\u2019art qui ne se confond pas avec le milieu hospitalier. C\u2019est pourquoi la pr\u00e9vention des infections y est abord\u00e9e sous diverses formes : de l\u2019entretien des locaux et du mat\u00e9riel mis \u00e0 disposition des r\u00e9sidents, \u00e0 la pr\u00e9paration des repas en passant par les soins.<\/p>\n
De nombreuses dispositions r\u00e9glementaires \u00e9voquent dans un chapitre qui lui est enti\u00e8rement consacr\u00e9 4<\/sup>, la pr\u00e9vention des infections en maison de repos, maison de repos et de soins. Il en va ainsi : En maison de repos et de soins, d\u2019autres dispositions compl\u00e8tent le dispositif en confiant au m\u00e9decin coordinateur et conseiller et aux infirmiers en chef de donner aux professionnels les moyens d\u2019appr\u00e9hender, d\u2019\u00e9valuer l\u2019hygi\u00e8ne d\u2019une institution via des protocoles et des registres. Il est \u00e0 ce propos pr\u00e9vu : Dans son rapport 2015 relatif aux \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement et d\u2019accueil pour ain\u00e9s5<\/sup>, l\u2019Agence notait en 2014, 220 cas de gales dans 54 maisons de repos et 1 360 cas de MRSA dans 345 maisons de repos. Dans 93 \u00e9tablissements, 1 490 cas de maladies nosocomiales ou contagieuses \u00e0 d\u00e9claration obligatoire ont \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9s. Le nombre de cas de maladies infectieuses \u00e0 d\u00e9clarer est en l\u00e9g\u00e8re diminution par rapport au pr\u00e9c\u00e9dent rapport, il est de 6,8 cas pour 100 r\u00e9sidents en 2014 et \u00e9tait de 8,3 cas pour 100 r\u00e9sidents en 2011. On peut esp\u00e9rer que cette diminution est li\u00e9e \u00e0 une meilleure pr\u00e9vention dans les \u00e9tablissements et \u00e0 l\u2019attention que porte le personnel soignant \u00e0 ces r\u00e9sidents. Dans la majorit\u00e9 (95 %) des \u00e9tablissements, les mesures \u00e0 mettre en \u0153uvre pour ces maladies infectieuses ont \u00e9t\u00e9 transcrites dans un protocole \u00e9crit.\u00a0<\/span><\/p>\n Rencontrer chaque jour les normes est la premi\u00e8re mission des \u00e9tablissements et des professionnels qui y travaillent et c\u2019est un premier gage de la qualit\u00e9. Faire de la \u00ab qualit\u00e9 \u00bb doit \u00eatre une n\u00e9cessit\u00e9, une priorit\u00e9 pour les gestionnaires, les directeurs et l\u2019ensemble des professionnels \u0153uvrant dans le secteur du prendre soin. Un grand nombre d\u2019\u00e9tablissements pour a\u00een\u00e9s offre d\u00e9j\u00e0 \u00e0 leurs r\u00e9sidents des soins et des services dits de qualit\u00e9 mais ces services se basent avant tout sur des bonnes pratiques et moins sur une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue et syst\u00e9matique qui constitue la base de la qualit\u00e9. Une politique de qualit\u00e9 a pour objectif d\u2019organiser et d\u2019am\u00e9liorer, de mani\u00e8re continue, la qualit\u00e9 des soins et des services pour tendre progressivement vers l\u2019excellence et pouvoir affirmer que, objectivement, l\u2019\u00e9tablissement r\u00e9pond aux besoins et attentes des r\u00e9sidents h\u00e9berg\u00e9s.<\/p>\n La qualit\u00e9, bas\u00e9e donc sur une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue est avant tout un savoir \u00eatre et un savoir agir. Il est en effet n\u00e9cessaire de pouvoir s\u2019arr\u00eater pour r\u00e9fl\u00e9chir et (re)donner du sens \u00e0 ses pratiques, ses actions afin de toujours aller un cran plus loin au niveau de la qualit\u00e9 de l\u2019accompagnement des r\u00e9sidents et ce, pour l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces derniers mais \u00e9galement de l\u2019organisation.<\/p>\n La volont\u00e9 de l\u2019Agence est de mettre en place au sein des \u00e9tablissements une d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue des pratiques au travers du projet de vie de l\u2019\u00e9tablissement, document qui vise l\u2019ensemble des actions et des mesures destin\u00e9es \u00e0 assurer l\u2019int\u00e9gration sociale et la qualit\u00e9 de vie des r\u00e9sidents, tant \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur qu\u2019\u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur d\u2019un \u00e9tablissement pour a\u00een\u00e9s 7<\/sup>.<\/p>\n Cette d\u00e9marche d\u2019auto-\u00e9valuation s\u2019inscrit dans une d\u00e9marche autonome d\u2019appr\u00e9ciation de la qualit\u00e9 en vue d\u2019\u00e9clairer les d\u00e9cisions de la structure et se doit d\u2019\u00eatre centr\u00e9e sur la pertinence et les conditions de mise en \u0153uvre des actions mises en place pour les r\u00e9sidents. Elle permettra \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ses pratiques et de leur donner du sens.<\/p>\n Le service d\u2019audit et d\u2019inspection de l\u2019Agence est charg\u00e9 de v\u00e9rifier, au sein des \u00e9tablissements, l\u2019application des diff\u00e9rentes normes, dont celles en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne.<\/p>\n Les inspecteurs consignent leurs observations dans un rapport qui est transmis aux gestionnaires. Ce rapport est assorti le cas \u00e9ch\u00e9ant d\u2019un plan d\u2019action qui cible les am\u00e9liorations \u00e0 apporter.<\/p>\n L\u2019approche des inspecteurs vise \u00e0 favoriser la qualit\u00e9 de vie dans les \u00e9tablissements et \u00e0 soutenir les d\u00e9marches d\u2019am\u00e9liorations continues de la qualit\u00e9 en accompagnant les gestionnaires dans leurs d\u00e9marches.<\/p>\n Au-del\u00e0 du contr\u00f4le des normes, l\u2019inspecteur se rend disponible et \u00e0 l\u2019\u00e9coute au travers de \u00ab missions de conseils \u00bb. Il s\u2019appuie pour cela sur les recommandations et recueils de bonnes pratiques en la mati\u00e8re.\u00a0<\/span><\/p>\n 1.\u00a0 <\/span>Agence pour une Vie de Qualit\u00e9, Rue de la Rivelaine, 21 te 6060 CHARLEROI<\/p>\n 2.\u00a0 <\/span>Agence pour une Vie de Qualit\u00e9, Rue de la Rivelaine, 21 te 6060 CHARLEROI<\/p>\n 3.\u00a0 <\/span>AVIQ, Rapport bisannuel des \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement et d\u2019accueil pour ain\u00e9s au 31 d\u00e9cembre 2014, p. 52.<\/p>\n 4.\u00a0 <\/span>Code r\u00e9glementaire wallon de l\u2019action sociale et de la sant\u00e9, Annexe 120, Chapitre 2. Des normes concernant l\u2019hygi\u00e8ne, la nourriture et les soins de sant\u00e9. D\u2019autres dispositions \u00e9parses sont inscrites dans l\u2019AR du 21 septembre 2004 fixant les normes pour l\u2019agr\u00e9ment sp\u00e9cial comme maison de repos et de soins ou comme centre de soins de jour et comme centre pour l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales acquises<\/p>\n 5. AVIQ, Rapport bisannuel, op. cit., pp. 87-88<\/p>\n 6.\u00a0 <\/span>R\u00e9flexion actuellement en cours au sein de l\u2019Agence \u00e0 l\u2019initiative notamment de Madame Jessica Marchal, anciennement charg\u00e9e de projet.<\/p>\n 7. CWASS, article 334, alin\u00e9a 1er, 6\u00b0<\/p>\n
\n – des \u00ab services g\u00e9n\u00e9raux, notamment la cuisine et la buanderie, organis\u00e9s dans le strict respect des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne et implant\u00e9s de fa\u00e7on \u00e0 ne pas incommoder les r\u00e9sidents par leurs odeurs, leurs vapeurs et leurs bruits \u00bb ; – des \u00ab animaux autoris\u00e9s, conform\u00e9ment aux dispositions du r\u00e8glement d\u2019ordre int\u00e9rieur, qui ne peuvent en aucun cas avoir acc\u00e8s ni aux cuisines, ni aux locaux o\u00f9 sont conserv\u00e9s les aliments, ni \u00e0 la salle \u00e0 manger, ni aux locaux de soins et de pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments \u00bb ;
\n – des \u00ab d\u00e9chets solides \u00e9vacu\u00e9s dans des sacs-poubelles herm\u00e9tiques, dans le respect de la r\u00e9glementation sur les d\u00e9chets \u00bb ;
\n – des \u00ab chaises perc\u00e9es strictement personnelles et r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 leur usage sp\u00e9cifique \u00bb ;
\n – de \u00ab la literie constamment tenue en parfait \u00e9tat de propret\u00e9 et, en tous cas, chang\u00e9e au moins une fois par semaine et aussi souvent que n\u00e9cessaire. Le linge souill\u00e9 est plac\u00e9 dans des r\u00e9cipients herm\u00e9tiques et \u00e9vacu\u00e9 quotidiennement des zones d\u2019h\u00e9bergement \u00bb ;
\n – des \u00ab bains ou douches qui doivent pouvoir \u00eatre utilis\u00e9s quotidiennement par les r\u00e9sidents \u00bb ;
\n – du \u00ab directeur qui doit veiller \u00e0 ce qu\u2019aucune personne \u00e2g\u00e9e n\u2019indispose les autres r\u00e9sidents par manque de soins et de propret\u00e9 \u00bb ;
\n – de \u00ab la confection des repas et leur distribution faites selon les r\u00e8gles les plus strictes d\u2019hygi\u00e8ne conform\u00e9ment aux exigences de
\n l\u2019 Agence f\u00e9d\u00e9rale pour la S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire \u00bb ;
\n – du \u00ab directeur qui doit prendre toute pr\u00e9caution visant \u00e0 assurer la prophylaxie des maladies contagieuses. Particuli\u00e8rement, il doit veiller \u00e0 ce que toutes les dispositions indispensables soient prises pour les soins st\u00e9riles par l\u2019utilisation de mat\u00e9riel \u00e0 usage unique. L\u2019\u00e9tablissement doit disposer en permanence du mat\u00e9riel requis pour permettre au personnel le lavage hygi\u00e9nique des mains, \u00e0 savoir du savon liquide et des serviettes en papier, ainsi que du mat\u00e9riel requis pour organiser l\u2019isolement d\u2019un r\u00e9sident souffrant d\u2019une maladie contagieuse. Des proc\u00e9dures de soins sont pr\u00e9vues \u00e0 cet effet \u00bb ;<\/p>\n
\n – \u00ab la maison de repos et de soins doit disposer de proc\u00e9dures \u00e9crites concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains et l\u2019isolement de r\u00e9sidents souffrant d\u2019une infection qui comporte un risque de contamination. Elle doit disposer des produits destin\u00e9s \u00e0 assurer une bonne hygi\u00e8ne des mains et du mat\u00e9riel n\u00e9cessaire pour appliquer les proc\u00e9dures vis\u00e9es au premier alin\u00e9a \u00bb ;
\n – \u00ab la maison de repos et de soins doit (\u2026) collaborer \u00e0 la\u00a0plate-forme r\u00e9gionale d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re de la zone dont elle fait partie \u00bb ;
\n – en concertation avec le ou les infirmier(s) en chef, le m\u00e9decin coordinateur et conseiller (\u2026) met \u00ab en place des politiques concernant la ma\u00eetrise des infections li\u00e9es aux soins, la pr\u00e9vention des escarres et plaies chroniques, les soins bucco-dentaires, la probl\u00e9matique d\u2019incontinence et les soins palliatifs \u00bb ;
\n – \u00ab la maison de repos et de soins tient au minimum un enregistrement des donn\u00e9es suivantes : (\u2026) le nombre d\u2019infections associ\u00e9es aux soins \u00bb.<\/p>\nLa d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue des pratiques <\/b>6<\/sup>\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
Les interventions sur le terrain\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
Bibliographie<\/b><\/h2>\n
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