{"id":3606,"date":"2019-07-22T07:03:15","date_gmt":"2019-07-22T06:03:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=3606"},"modified":"2019-07-22T07:03:15","modified_gmt":"2019-07-22T06:03:15","slug":"comment-eviter-les-infections-liees-aux-soins-dans-les-unites-de-readaptation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/comment-eviter-les-infections-liees-aux-soins-dans-les-unites-de-readaptation\/","title":{"rendered":"Comment \u00e9viter les infections li\u00e9es aux soins dans les unit\u00e9s de r\u00e9adaptation ?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/b><\/p>\n

Introduction \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

L\u2019a.s.b.l. SILVA medical repr\u00e9sente la fusion de trois cliniques :
\n la Clinique de la For\u00eat de Soignes \u00e0 La Hulpe, qui dispose de 79 lits psychiatriques, le Centre G\u00e9riatrique du Scheutbos \u00e0 Molenbeek-Saint-Jean, qui dispose de 120 lits g\u00e9riatriques
\n et psychog\u00e9riatriques et la Clinique du Bois de la Pierre \u00e0 Wavre, qui dispose de 224 lits, tous sous les indices \u00ab SP r\u00e9\u00e9ducation \u00bb <\/b>:\u00a0
\n <\/span>– une quinzaine de salles\u00a0
\n <\/span>– une piscine de 10m x 5m<\/p>\n

L\u2019objectif pour la plupart des patients est de b\u00e9n\u00e9ficier de soins pluridisciplinaires, afin de r\u00e9cup\u00e9rer leur autonomie.
\n Toutes les disciplines de la r\u00e9\u00e9ducation se c\u00f4toient sur un grand plateau technique, les patients y \u00e9tant accompagn\u00e9s par les brancardiers.
\n Les diff\u00e9rentes salles sont \u00e9quip\u00e9es de mat\u00e9riel de technologie de pointe, ainsi que d\u2019une piscine, dans laquelle se dispense l\u2019hydroth\u00e9rapie.<\/p>\n

Les soins de r\u00e9\u00e9ducation au sein des services sont moins fr\u00e9quents. Ils se donnent dans de plus petites salles, ou encore plus rarement si le patient est grabataire ou infect\u00e9 dans sa chambre.<\/p>\n

La gestion de la pr\u00e9vention des infections acquises lors des soins porte sur plusieurs axes :
\n 1) les crit\u00e8res d\u2019admission ;
\n 2) le d\u00e9pistage des MRSA ;
\n 3) les proc\u00e9dures \u00e0 respecter pour l\u2019ensemble des m\u00e9tiers qui c\u00f4toient le patient ;
\n 4) l\u2019\u00e9ducation et la collaboration du patient.<\/p>\n

1. Les crit\u00e8res d\u2019admission \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Le patient est admis au Bois de la Pierre, sur base d\u2019un dossier d\u2019admission dans lequel il doit \u00eatre fait mention de l\u2019existence de germes multi-r\u00e9sistants<\/b> et des capacit\u00e9s cognitives<\/b> du patient, qui doit pouvoir collaborer.
\n Nous ne refusons pas les porteurs de MRSA ou ESBL, nous avons des proc\u00e9dures qui permettent la r\u00e9\u00e9ducation dans ces cas (sauf dispersion des germes, via infection des voies respiratoires ou incontinence par exemple).
\n Nous refusons par contre les germes qui n\u00e9cessitent un isolement strict durant tout le s\u00e9jour comme les CPE<\/b>, VRE<\/b>.
\n Pour les patients porteurs de Clostridium difficile : cela se discute au cas par cas avec l\u2019h\u00f4pital aigu.
\n Tout patient mentionn\u00e9 positif pour un germe multi-r\u00e9sistant sera accueilli dans une chambre d\u2019isolement avec SAS (3 chambres par unit\u00e9 de 30 lits).<\/p>\n

NB : Si un germe r\u00e9sistant est d\u00e9pist\u00e9 en cours de s\u00e9jour, le patient est transf\u00e9r\u00e9 en chambre d\u2019isolement aussi.<\/p>\n

2. Le d\u00e9pistage\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Tous nos patients sont d\u00e9pist\u00e9s pour le MRSA \u00e0 l\u2019admission.
\n Il n\u2019y a pas de nouveau d\u00e9pistage r\u00e9alis\u00e9 en cours de s\u00e9jour (DMS = 40 jours), sauf pour les quelques cas de s\u00e9jours de plus de trois mois et un mois apr\u00e8s une d\u00e9colonisation, si le patient est encore pr\u00e9sent. Nous ne faisons aucun autre d\u00e9pistage syst\u00e9matique : jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, le peu de germes r\u00e9sistants qui \u00e9mergent en cours de s\u00e9jour ne nous incite pas \u00e0 penser que ce serait utile et nous n\u2019avons pas v\u00e9cu d\u2019\u00e9pid\u00e9mie qui aurait n\u00e9cessit\u00e9 un d\u00e9pistage chez les patients de l\u2019unit\u00e9.
\n Les seules \u00e9pid\u00e9mies que nous avons connues \u00e9taient dues \u00e0 des NOROVIRUS.<\/p>\n

3. Les proc\u00e9dures MRSA pour les soignants<\/b><\/h2>\n

En 2012, nous avons particip\u00e9 au groupe de travail de la Plateforme du Brabant wallon, qui a donn\u00e9 naissance \u00e0 un \u00ab Guide de la pr\u00e9vention du MRSA en r\u00e9adaptation* \u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ce travail, valid\u00e9 par des experts, nous a permis de laisser sortir des chambres d\u2019isolement les patients porteurs de MRSA, si les conditions du guide \u00e9taient respect\u00e9es.<\/p>\n

Nous avons donc \u00e9crit des proc\u00e9dures \u00e0 destination des soignants et des autres services impliqu\u00e9s (param\u00e9dicaux, service d\u2019entretien\u2026) et organis\u00e9 des formations, afin d\u2019expliquer ce changement important dans l\u2019approche de la pr\u00e9vention :<\/p>\n

pour les infirmi\u00e8res :\u00a0
\n <\/span><\/b>– pr\u00e9cautions de contact dans la chambre avec SAS, mettre des v\u00eatements (trainings) propres tous les jours au patient ;
\n – campagne d\u2019hygi\u00e8ne des mains annuelle. Campagne d\u2019hygi\u00e8ne des mains 2018\"\"<\/i><\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n

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