{"id":3574,"date":"2019-04-29T13:14:36","date_gmt":"2019-04-29T12:14:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=3574"},"modified":"2019-04-29T13:14:58","modified_gmt":"2019-04-29T12:14:58","slug":"linfirmier-en-hygiene-hospitaliere-une-espece-en-voie-de-disparition","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/linfirmier-en-hygiene-hospitaliere-une-espece-en-voie-de-disparition\/","title":{"rendered":"L\u2019Infirmier en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re\u00a0 – une esp\u00e8ce en voie de disparition ?"},"content":{"rendered":"

\"\"Introduction \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Depuis 2 ans, une foule de projets portant sur la refonte de la classification des fonctions cliniques et manag\u00e9riales du d\u00e9partement\u00a0 <\/span>infirmier ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s. Les diff\u00e9rentes fonctions sont pass\u00e9es sous la loupe afin de d\u00e9finir leurs\u00a0 <\/span>r\u00f4le et le\u00a0 <\/span>futur statut dans tous les \u00e9tablissements possibles, h\u00f4pitaux, structures de soins ainsi que dans les soins \u00e0 domicile. Le lieu d\u2019affectation, les domaines de r\u00e9sultat, les comp\u00e9tences requises et la r\u00e9mun\u00e9ration vont de pair \u00e0 ces fonctions. Dans le cadre de cette classification et diff\u00e9renciation de fonctions au sein du d\u00e9partement infirmier, l\u2019Institut de Classification de fonctions (IFIC en abr\u00e9g\u00e9) a soumis fin 2016 une proposition au cabinet Affaires Sociales et Sant\u00e9 Publique et \u00e0 son administration. Cette proposition n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue en raison d\u2019une coupole d\u2019h\u00f4pitaux flamands, arguant notamment e.a.\u00a0 <\/span>que les donn\u00e9es utilis\u00e9es par l\u2019IFIC pour lier la fonction \u00e0 une \u00e9chelle bar\u00e9mique ne correspondaient pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de travail actuelle des infirmiers. La proposition a donc \u00e9t\u00e9 provisoirement mise en attente, mais en d\u00e9pit d\u2019un avis n\u00e9gatif de la coupole, la nouvelle classification IFIC a tout de m\u00eame \u00e9t\u00e9 impl\u00e9ment\u00e9e d\u00e9but 2018 dans les h\u00f4pitaux priv\u00e9s.<\/p>\n

L\u2019IFIC sous-\u00e9value la fonction d\u2019infirmier en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (IHH) et ne r\u00e9pond pas, en termes de statut, aux recommandations reprises dans la circulaire de Christiaan Decoster (ancien directeur g\u00e9n\u00e9ral Soins de sant\u00e9) du 19\/07\/2007, qui stipule que chaque IHH doit faire partie du cadre interm\u00e9diaire infirmier. Selon l\u2019IFIC, l\u2019IHH \u00a0 <\/span>se situe dans les h\u00f4pitaux au m\u00eame niveau qu\u2019un infirmier en chef, \u00e0 savoir le niveau 17. La fonction n\u2019est pas reconnue dans les autres secteurs. Fin 2016, la Plateforme F\u00e9d\u00e9rale Hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (partenaire privil\u00e9gi\u00e9 dans la reconnaissance de la fonction de l\u2019IHH) a \u00e9galement r\u00e9agi vis-\u00e0-vis de l\u2019IFIC, notamment sur demande des plateformes r\u00e9gionales en\u00a0 <\/span>hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, de l\u2019ABIHH et du WIN.<\/p>\n

Vu que les actions entreprises par la coupole et la Plateforme f\u00e9d\u00e9rale hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re n\u2019ont eu aucun impact sur l\u2019impl\u00e9mentation de la classification IFIC fin 2017-d\u00e9but 2018, la Plateforme F\u00e9d\u00e9rale Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re, l\u2019ABIHH et le WIN ont r\u00e9uni leurs forces pour entreprendre plusieurs actions contre ce d\u00e9ploiement futur de la classification de fonction d\u2019IHH. Le premier objectif\u00a0 <\/span>commun consiste \u00e0 adapter le contenu et le statut de l\u2019IHH, tels que d\u00e9crits dans la carte de fonction IFIC, et ce conform\u00e9ment aux dispositions l\u00e9gales, au profil de comp\u00e9tences professionnelles et \u00e0 la pratique. Le deuxi\u00e8me objectif commun consiste \u00e0 consolider la position de chaque IHH et d\u2019en rendre la r\u00e9mun\u00e9ration proportionnelle. \u00c9tant donn\u00e9 que pour plusieurs actions, il a \u00e9t\u00e9 fait appel \u00e0 la collaboration de tous les IHH de Belgique, il nous a sembl\u00e9 opportun d\u2019informer, par cette voie, nos coll\u00e8gues et les \u00e9quipes op\u00e9rationnelles\u00a0 <\/span>en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re \u00e0 propos de l\u2019\u00e9tat d\u2019avancement de ce dossier.<\/p>\n

IFIC : Valorisation ou d\u00e9valorisation ?\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Depuis deux ans, nos autorit\u00e9s et les partenaires sociaux ne jurent plus qu\u2019au travers de\u00a0 <\/span>la nouvelle classification de fonctions de l\u2019IFIC pour le secteur des soins de sant\u00e9. En 2018, cette classification a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre dans les h\u00f4pitaux priv\u00e9s. Cette ann\u00e9e, ce sera au tour des h\u00f4pitaux publics.<\/p>\n

La carte de fonction IFIC de l\u2019IHH (code 6162) r\u00e9duit le contenu de la fonction \u00e0 l\u2019introduction de mesures et \u00e0 la formulation de conseils, dont les domaines de r\u00e9sultat sont les suivants :
\n\u2022 D\u00e9tecter et r\u00e9soudre les probl\u00e8mes d\u2019hygi\u00e8ne
\n\u2022 Superviser les m\u00e9thodes de travail en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne
\n\u2022 Effectuer les pr\u00e9l\u00e8vements et assurer le suivi des infections
\n\u2022 Effectuer des recherches sur le mat\u00e9riel et les produits<\/p>\n

En d\u2019autres termes, l\u2019IHH est priv\u00e9 de son r\u00f4le de participant \u00e0 la coordination de la politique de pr\u00e9vention des infections\u00a0 <\/span>de l\u2019h\u00f4pital, la motivation et le coaching de collaborateurs par rapport \u00e0 la pr\u00e9vention des infections ne font plus partie de ses t\u00e2ches (il doit uniquement informer et donner des conseils), il n\u2019\u00e9tablit plus de directives g\u00e9n\u00e9rales concernant la pr\u00e9vention des infections (uniquement mettre en \u0153uvre des mesures et remettre des avis), sa participation \u00e0 des groupes de travail et plateformes externes n\u2019est pas attendue, etc. Une telle description r\u00e9duit fortement sa fonction r\u00e9elle exerc\u00e9e sur le terrain . Il est \u00e9vident que la carte de fonction a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des personnes qui ne connaissent pas la fonction et qui ne se sont certainement pas concert\u00e9es avec les titulaires de fonction, \u00e0 savoir l\u2019IHH. Nos organisations ont ensuite demand\u00e9 \u00e0 l\u2019IFIC d\u2019adapter cette carte de fonction et ont propos\u00e9 leur aide\/soutien. En guise de travail pr\u00e9paratoire, une description de fonction adapt\u00e9e avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 remise \u00e0 l\u2019IFIC,\u00a0 <\/span>celle-ci \u00e9tant conforme \u00e0 la l\u00e9gislation, au profil de comp\u00e9tences professionnelles et \u00e0 la pratique, et aussi valid\u00e9e par la Plateforme F\u00e9d\u00e9rale en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re, l\u2019ABIHH et le WIN.<\/p>\n

Une autre modification d\u00e9valorisante concerne la position de la fonction qui, selon la circulaire de Christiaan Decoster, doit se trouver \u00ab au niveau du cadre interm\u00e9diaire \u00bb. Malheureusement, l\u2019IHH n\u2019est dans la pratique pas toujours reconnu ni r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 comme un cadre interm\u00e9diaire. Depuis lors, le terme a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 et remplac\u00e9 par infirmier chef de service . La nouvelle classification de fonctions de l\u2019IFIC n\u2019en tient cependant pas compte et positionne l\u2019IHH dans la cat\u00e9gorie de fonction 17, soit au m\u00eame niveau que l\u2019infirmier en chef. Et ce alors que la circulaire positionne l\u2019IHH dans la cat\u00e9gorie de fonction 19, \u00e0 savoir la m\u00eame que celle de l\u2019infirmier chef de service. La Plateforme F\u00e9d\u00e9rale en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re a \u00e9galement r\u00e9cemment interpell\u00e9 M. L. Verboven, pr\u00e9sident de la commission paritaire 330, par rapport \u00e0 la classification de l\u2019IHH dans une \u00e9chelle\u00a0 <\/span>bar\u00e9mique trop basse.\u00a0<\/span><\/p>\n

Selon le rapport sur les indicateurs de qualit\u00e9 en l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re rassembl\u00e9s en 2017, on retrouve dans 95 % des h\u00f4pitaux au moins un IHH qui est membre du cadre interm\u00e9diaire infirmier. En d\u2019autres termes, seul 1 IHH est reconnu comme cadre interm\u00e9diaire ou infirmier chef de service de l\u2019\u00e9quipe infirmi\u00e8re hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re…et donc pas tous les IHH qui font partie de l\u2019\u00e9quipe. On assiste \u00e9galement \u00e0 une tendance, dans laquelle des\u00a0 <\/span>gestionnaires de projets\u00a0 <\/span>en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re sont int\u00e9gr\u00e9s dans l\u2019\u00e9quipe en remplacement de l\u2019IHH et sont ensuite ajout\u00e9s \u00e0 injuste titre dans le nombre d\u2019\u00e9quivalents temps plein (ETP) IHH. Un revirement se remarque au niveau de cet indicateur : en 2013 et 2015, la question \u00e9tait diff\u00e9rente, \u00e0 savoir \u00ab IHH\u00a0 <\/span>faisant partie de l\u2019encadrement minimal requis ( financement)\u00a0 <\/span>est\/sont membre(s) du cadre interm\u00e9diaire infirmier \u00bb. Cette \u00e9volution est selon nous plut\u00f4t pr\u00e9occupante, \u00e9tant donn\u00e9 que dans les h\u00f4pitaux d\u00e9nombrant plus de 1 IHH, 2 types d\u2019IHH sont ainsi cr\u00e9\u00e9s. \u00c0 savoir un qui fait partie du cadre interm\u00e9diaire, mais pas les autres. Cette approche est financi\u00e8rement avantageuse pour l\u2019employeur mais n\u2019est pas propice \u00e0 une collaboration mutuelle et \u00e0 une professionnalisation de la profession. Selon nous, une possibilit\u00e9 de cr\u00e9ation d\u2019une troisi\u00e8me sorte d\u2019IHH se cr\u00e9e \u00e9galement, \u00e0 savoir celui du gestionnaire\u00a0 <\/span>de projet pr\u00e9vention des infections, qui selon certaines sources, est compt\u00e9 par certains employeurs dans le nombre d\u2019ETP IHH. Cet indicateur est \u00e9galement d\u00e9crit diff\u00e9remment dans le rapport de 2017 par rapport \u00e0 ceux de 2013 et 2015, \u00e0 savoir respectivement \u00ab Nombre effectif d\u2019IHH \u2265 90 % du nombre th\u00e9orique \u00bb et \u00ab Nombre effectif d\u2019IHH \u2265 nombre th\u00e9orique \u00bb. Les changements au niveau de la description de ces indicateurs compliquent l\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats et les \u00e9volutions.<\/p>\n

L\u00e9gislation et profil de comp\u00e9tences – sont-ils clairs ou obscurs ?\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/h2>\n

En ce qui concerne le contenu de la fonction, l\u2019AR du 26 avril 2007 d\u00e9crit clairement les t\u00e2ches de l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, et par cons\u00e9quent de l\u2019IHH :\u00a0<\/span><\/p>\n

1\u00b0 le d\u00e9veloppement, la mise en \u0153uvre et le suivi, \u00e0 travers l\u2019h\u00f4pital, d\u2019une strat\u00e9gie relative :\u00a0
\n<\/span>\u00a0<\/span>a) aux mesures de protection standard ayant pour objet de
\n pr\u00e9venir la transmission de germes infectieux ;\u00a0
\n<\/span>b) \u00e0 l\u2019isolement des patients infect\u00e9s afin d\u2019endiguer la
\n transmission des maladies infectieuses ;\u00a0
\n<\/span>c) \u00e0 la surveillance des infections nosocomiales \u00e0 l\u2019aide
\n d\u2019indicateurs permettant d\u2019en suivre et d\u2019en corriger
\n l\u2019incidence au sein de l\u2019\u00e9tablissement ;<\/p>\n

2\u00b0 la mise sur pied d\u2019une strat\u00e9gie de lutte contre les \u00e9pid\u00e9mies ;<\/p>\n

3\u00b0 le suivi des aspects ayant trait \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne dans le cadre d\u2019activit\u00e9s hospitali\u00e8res telles que :\u00a0<\/span>\u00a0
\n<\/span>a) la construction ou la transformation ;\u00a0
\n<\/span>b) les activit\u00e9s au quartier op\u00e9ratoire ou en salle d\u2019accouchements ;\u00a0<\/span>\u00a0
\n<\/span>c) l\u2019achat de mat\u00e9riels ;<\/p>\n

4\u00b0 la mise en \u0153uvre des directives et recommandations r\u00e9dig\u00e9es par des organismes officiels tels que le Conseil sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 ;<\/p>\n

5\u00b0 l\u2019\u00e9change avec d\u2019autres \u00e9tablissements d\u2019informations et de l\u2019exp\u00e9rience acquise, dans le cadre d\u2019une plate-forme de collaboration en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re.<\/p>\n

L\u2019AR stipule \u00e9galement clairement que l\u2019IHH doit avoir suivi une formation appropri\u00e9e de niveau universitaire et \u00eatre titulaire d\u2019un dipl\u00f4me de bachelier en soins infirmiers compl\u00e9t\u00e9 par un master en art infirmier ou un master en sant\u00e9 publique. L\u2019IHH doit en plus faire la preuve d\u2019avoir suivi avec succ\u00e8s une formation sp\u00e9cifique en pr\u00e9vention des infections. Ces exigences de formation justifient en d\u2019autres termes la position de l\u2019IHH en tant que cadre interm\u00e9diaire\/ Infirmer chef de service\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019AR du 26 avril 2007 ne sp\u00e9cifie cependant pas l\u2019\u00e9chelle salariale, mais seulement la formation n\u00e9cessaire. Dans l\u2019avis concernant l\u2019organisation de l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re du 10 novembre 2005, Monsieur Decoster indique par contre que la Plateforme f\u00e9d\u00e9rale Hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re souhaite un salaire comp\u00e9titif pour l\u2019IHH (niveau cadre interm\u00e9diaire\/ infirmier chef de service). Le Conseil National des Etablissements Hospitaliers souligne \u00e9galement que\u00a0 <\/span>la r\u00e9num\u00e9ration de l\u2019IHH doit \u00eatre suffisante, au vu de la responsabilit\u00e9 de cette fonction intellectuelle et que donc une r\u00e9mun\u00e9ration en tant que cadre interm\u00e9diaire est justifi\u00e9e. Le budget des moyens financiers pr\u00e9voit \u00e9galement une r\u00e9mun\u00e9ration de l\u2019IHH en tant que cadre interm\u00e9diaire. Dans la circulaire du 19 juillet 2007 concernant les normes d\u2019agr\u00e9ment et le financement de l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, M. Decoster recommande \u00e9galement l\u2019insertion de l\u2019IHH dans le cadre interm\u00e9diaire infirmier.<\/p>\n

\u00a0<\/span>Le 21 ao\u00fbt 2009, le S\u00e9nat a formul\u00e9 une r\u00e9ponse \u00e0 une question \u00e9crite n\u00b0 4-4161 relative \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration de l\u2019IHH. Il a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 comme r\u00e9ponse que la r\u00e9mun\u00e9ration de l\u2019infirmier hygi\u00e9niste hospitalier est une mati\u00e8re qui appartient bien entendu \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation de l\u2019h\u00f4pital, compte tenu de la position qui lui est accord\u00e9e dans la structure hi\u00e9rarchique selon laquelle l\u2019infirmier \u00e0 sa place au niveau du cadre interm\u00e9diaire compte tenu de sa formation et son expertise \u00e9tendues. Par ailleurs, cette position donnerait \u00e9galement \u00e0 l\u2019IHH du \u00ab poids \u00bb dans ses contacts avec les infirmiers (en chef) et avec les m\u00e9decins de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

En marge de ces dispositions l\u00e9gales, qui d\u00e9finissent clairement le contenu et la position de l\u2019IHH, le profil belge de comp\u00e9tences professionnelles pour l\u2019IHH a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli et valid\u00e9 en 2012 par le SFP Sant\u00e9 publique, l\u2019Union G\u00e9n\u00e9rale des Infirmiers de Belgique (AUVB-UGIB-AKVB), l\u2019ABIHH et le WIN. Le profil a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019AR du 26 avril 2007 et au European Core Curriculum for training of Infection Control Practitioners (2008), en collaboration avec tous les infirmiers hygi\u00e9nistes hospitaliers, le m\u00e9decin hygi\u00e9niste hospitalier, le pr\u00e9sident du comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, le directeur infirmier et le directeur m\u00e9dical en Belgique (N=623). Le profil de comp\u00e9tences professionnelles mentionne clairement l\u2019objectif de la fonction, sa position dans l\u2019organisation, les domaines de r\u00e9sultat, les comp\u00e9tences et les exigences li\u00e9es \u00e0 la fonction. \u00c9tant donn\u00e9 qu\u2019un profil de comp\u00e9tences professionnelles est quelque chose de dynamique, le profil a \u00e9t\u00e9 dans le courant de 2017 r\u00e9vis\u00e9 par l\u2019ABIHH et le WIN, conform\u00e9ment aux \u00e9volutions actuelles et au document technique de l\u2019ECDC, \u00ab Core competencies for infection control and hospital hygiene professionals in the European Union \u00bb (2013). Le profil r\u00e9vis\u00e9 est disponible aupr\u00e8s des deux organisations.<\/p>\n

En d\u00e9pit des informations claires concernant le contenu et les exigences de la fonction d\u2019IHH fournies par le l\u00e9gislateur et le profil de comp\u00e9tences professionnelles, l\u2019on constate qu\u2019il n\u2019en a gu\u00e8re \u00e9t\u00e9 tenu compte lors de l\u2019\u00e9tablissement de la classification de fonction de l\u2019IHH. La carte de fonction n\u2019a pas non plus \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e par les titulaires de fonction, une harmonisation par rapport \u00e0 la pratique faisant d\u00e8s lors d\u00e9faut.<\/p>\n

R\u00e9alit\u00e9 du terrain \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

\u00c0 l\u2019automne 2017, l\u2019ABIHH et le WIN ont organis\u00e9 une enqu\u00eate nationale sur le statut d\u2019IHH. Dans ce cadre, un courrier a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9 \u00e0 tous les IHH du pays, les invitant \u00e0 compl\u00e9ter un questionnaire sur leur r\u00f4le et leur position actuels dans l\u2019h\u00f4pital. Au total, 125 IHH ont particip\u00e9 \u00e0 l\u2019enqu\u00eate, ce qui correspond \u00e0 un taux de repr\u00e9sentation de 55,8 %. Au niveau des h\u00f4pitaux, 84 des 117 h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux (HG) \u00e9taient repr\u00e9sent\u00e9s (72,0%), et 11 des 60 h\u00f4pitaux psychiatriques (HP) l\u2019\u00e9taient (18,3%).<\/p>\n

Graphique 1 : Nombre de participants par province (Abs. Freq.)\"\"<\/i><\/p>\n

Graphique 2 : Subdivision en termes de pourcentage des participants selon le type d\u2019h\u00f4pital (%)\"\"<\/i><\/p>\n

Cette constatation correspond parfaitement \u00e0 la conclusion du \u00ab Mission Report \u2013 ECDC Country visit to Belgium to discuss antimicrobial resitance issues \u00bb du Centre europ\u00e9en de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies (ECDC). Il est clairement indiqu\u00e9 en page 17 du rapport que le nombre d\u2019ETP IHH est bien trop faible en comparaison \u00e0 la norme. Le nombre d\u2019ETP doit \u00eatre revu et \u00e9tendu, afin que toutes les t\u00e2ches n\u00e9cessaires (voir ECDC technical document \u2018Core competencies for infection control and hospital hygiene professionals in the European Union\u2019 (2013)) puissent \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es.<\/p>\n

Sur le plan l\u00e9gal, le nombre d\u2019ETP IHH est calcul\u00e9 en Belgique conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019AR 19\/06\/2007, selon la formule suivante : Li x C\/1.000 (o\u00f9 Li = \u00ab nombre de lits justifi\u00e9s d\u00e9termin\u00e9s conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019annexe 3 du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9 pour le service concern\u00e9 au 1er juillet de l\u2019exercice \u00bb et c = coefficient par service) avec un minimum de 1 ETP par 150 lits (voir p. 7 Circulaire C. Decoster 19\/07\/2007) soit 0,66 ETP par 100 lits. L\u2019on constate cependant dans la pratique que la norme de 1 ETP IHH par 250 lits est toujours utilis\u00e9e. Cette norme repose sur l\u2019\u00e9tude SENIC des ann\u00e9es 70 et n\u2019est plus conforme au contexte actuel. Sur la base de la publication de Van den Broek PJ et al. (2007) et s\u2019inspirant des Pays-Bas, l\u2019ABIHH et le WIN ont propos\u00e9 d\u2019appliquer la norme d\u20191 ETP IHH par 5 000 admissions (hospitalisations + hospitalisations de jour). Elle devrait permettre \u00e0 l\u2019IHH d\u2019\u00eatre plus en phase avec le terrain et d\u2019organiser et de suivre davantage de projets concernant l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et la pr\u00e9vention des infections.<\/p>\n

En ce qui concerne l\u2019appartenance ou non au cadre interm\u00e9diaire infirmier, l\u2019on constate que 73 % des IHH des h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux (HG) en font partie. Contre 64 % dans les h\u00f4pitaux psychiatriques (HP). Dans les HG, on observe une diff\u00e9rence minime dans le pourcentage qui fait partie du cadre interm\u00e9diaire entre h\u00f4pitaux avec 1 IHH et h\u00f4pitaux avec > 1 IHH, \u00e0 savoir respectivement 76,9 % et 71 %. Dans les HG et HP, l\u2019IHH travaille dans respectivement 43 % et 100 % des cas \u00e0 temps plein. Parmi les IHH travaillant \u00e0 temps partiel dans tous les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, 65,22 % combinent leur fonction d\u2019IHH (en moyenne 0,49 ETP) \u00e0 une autre fonction (en moyenne 0,47 ETP – 41 %\u00a0 <\/span>Infirmier chef de service\/ manager de soins, 17 % infirmier, 10 % collaborateur). Sur les IHH travaillant \u00e0 temps plein dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, 32,26 % combinent leur fonction d\u2019IHH (en moyenne 0,99 ETP) \u00e0 une autre fonction (en moyenne 0,27 ETP – 65 % infirmier chef de service\/ manager de soins, 15 % infirmier en soin de plaies, 10 % collaborateur). Dans les HG avec 1 HH, 74,36 % travaillent \u00e0 temps plein, dont 48,28 % combinent la fonction d\u2019IHH \u00e0 une autre fonction.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans les HP, 91 % des IHH combinent leur fonction d\u2019IHH (en moyenne 0,5 ETP) \u00e0 une autre fonction (en moyenne 0,85 ETP \u2013 40 % infirmier, 20 % infirmier chef de service\/manager de soins, 20 % infirmier en chef).<\/p>\n

Sur l\u2019ensemble des IHH, 38 % dans les HG et 18 % dans les HP assurent une permanence de garde t\u00e9l\u00e9phonique pour l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re.<\/p>\n

Les activit\u00e9s ou domaines de r\u00e9sultat de l\u2019IHH correspondent dans la pratique en large mesure \u00e0 ceux formul\u00e9s dans le profil belge de comp\u00e9tences professionnelles. Cette correspondance est plus importante dans les HG que dans les HP, o\u00f9 l\u2019\u00e9troite collaboration avec le cadre interm\u00e9diaire infirmier, la coordination journali\u00e8re de l\u2019\u00e9quipe de pr\u00e9vention des infections (PI), le point de contact concernant la politique de pr\u00e9vention des infections et la direction des r\u00e9f\u00e9rents en pr\u00e9vention des infections affichent un score nettement moins \u00e9lev\u00e9.\"\"<\/p>\n

Sur l\u2019ensemble des IHH, dans seulement 78,15 % des cas, la direction des soins infirmiers\u00a0 <\/span>en est le sup\u00e9rieur hi\u00e9rarchique, et ce, contrairement \u00e0 la loi. Dans les 21,85 % restants, il s\u2019agit d\u2019un infirmier chef de service\/ manager de soins (9,24 %), d\u2019un autre (Directeur qualit\u00e9 & s\u00e9curit\u00e9 des patients, Directeur m\u00e9dical, biologiste clinique, Directeur Nursing adjoint) (8,40 %) et du m\u00e9decin hygi\u00e9niste hospitalier (4,20 %).\u00a0<\/span><\/p>\n

En ce qui concerne la r\u00e9mun\u00e9ration, 53,16 % des IHH actifs dans un h\u00f4pital priv\u00e9 sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s selon le bar\u00e8me 1.80. Pour les 46,84% restants : 15,19 % sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s \u00e0 un bar\u00e8me plus \u00e9lev\u00e9 et 31,65 % \u00e0 un bar\u00e8me inf\u00e9rieur. Pour les IHH actifs dans un h\u00f4pital public, 35,71 % sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s au bar\u00e8me B6 et 32,15 % au bar\u00e8me A1. Pour les 32,14 % restants : 7,14 % sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s \u00e0 un bar\u00e8me plus \u00e9lev\u00e9 et 25,00 % \u00e0 un bar\u00e8me inf\u00e9rieur. La r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 un bar\u00e8me sup\u00e9rieur n\u2019est pas li\u00e9e \u00e0 une combinaison avec la fonction d\u2019 infirmier chef de service\/manager de soins.<\/p>\n

En ce qui concerne les primes mensuelles, 41,74 % de tous les IHH per\u00e7oivent un suppl\u00e9ment de fonction, 33,91 % un compl\u00e9ment de fonction et\u00a0 <\/span>13,04 % une autre prime. Ces primes ne sont pas li\u00e9es \u00e0 la combinaison de la fonction d\u2019 infirmier chef de service\/manager de soins.<\/p>\n

On distingue de nettes disparit\u00e9s entre HG et HP, la r\u00e9mun\u00e9ration d\u2019un IHH dans un HP \u00e9tant nettement inf\u00e9rieure \u00e0 celle accord\u00e9e dans un HG. Par contre, dans les HP, les IHH sont plus nombreux \u00e0 recevoir une prime mensuelle que leurs coll\u00e8gues dans un HG.\u00a0<\/span><\/p>\n

Sur l\u2019ensemble des IHH, 75,63 % ont suivi une formation de base Bachelier (Ba) + Master (Ma). Les 24,37 % restants ont un dipl\u00f4me Ba (14,29 %) ou un dipl\u00f4me Ba + Bachelor apr\u00e8s Bachelor (BaNaBa) en gestion de soins (10,08 %). Une formation sp\u00e9cialis\u00e9e suppl\u00e9mentaire en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re a \u00e9t\u00e9 suivie par 96,61 % des IHH, dont 65,25 % dans le cadre d\u2019une formation distincte de minimum 1 an\u00a0 <\/span>Universit\u00e9 de Li\u00e8ge (ULG) \/ Universit\u00e9 Catholique de Louvain (UCL) \/ Universit\u00e9 Libre de Bruxelles (ULB), NVKVV,\u2026, 15,25 % dans un choix d\u2019option apr\u00e8s un master (Katholieke Universiteit Leuven – KUL), 16,10 % dans un choix d\u2019option pendant un master (KUL).<\/p>\n

On distingue ici \u00e9galement de nettes disparit\u00e9s entre HG et HP, le niveau de formation d\u2019un IHH dans un HG \u00e9tant plus \u00e9lev\u00e9 que celui d\u2019un IHH dans un HP.\u00a0<\/span><\/p>\n

Sur les IHH d\u2019HG, on constate que 45,05 % n\u2019ont pas de coll\u00e8gue IHH, tandis que dans les HP, aucun IHH n\u2019a de coll\u00e8gue. Ceux qui ont un coll\u00e8gue IHH se concertent minimum 1x par jour. La majorit\u00e9 des IHH dans un HG se concertent chaque semaine avec le m\u00e9decin hygi\u00e9niste hospitalier (54,33 %), contre une fois par trimestre dans les HP (45,45 %). Les collaborateurs\/gestionnaires de projet hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re sont plus nombreux dans les HP (54,55 %) que dans les HG (21,10 %). Un statisticien, un informaticien, un gestionnaire de donn\u00e9es, un \u00e9pid\u00e9miologiste et un collaborateur administratif ne font qu\u2019exceptionnellement partie de l\u2019\u00e9quipe hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. Dans 21,52 % des HG, un laborantin fait partie de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en\u00a0 <\/span>hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, et dans 27,85 %, un infectiologue fait partie de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en\u00a0 <\/span>hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. Contre 0 % dans les HP.<\/p>\n

En ce qui concerne la participation de l\u2019IHH aux r\u00e9unions, on constate que dans 92,52 % des HG et 90,91 % des HP, ils participent toujours aux r\u00e9unions de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. Le taux de participation aux r\u00e9unions du cadre interm\u00e9diaire, des infirmiers en chef, des infirmiers r\u00e9f\u00e9rents\u00a0 <\/span>en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, des groupes de travail (HACCP, linge, d\u00e9chets, construction, etc.) et du Comit\u00e9 mat\u00e9riel m\u00e9dical varie entre HP et HG, le plus \u00e9lev\u00e9 \u00e9tant enregistr\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 des HG. Dans les HP, le taux de participation de l\u2019IHH aux r\u00e9unions du groupe de la gestion\u00a0 <\/span>des antibiotiques est plus \u00e9lev\u00e9 en comparaison aux IHH actifs dans des HG (respectivement 27,27 % vs. 20,56 %). La participation active de l\u2019IHH d\u2019HG \u00e0 des r\u00e9unions externes avec des maisons de repos et\u00a0 <\/span>de soins est assez limit\u00e9e, \u00e0 savoir 11,22 %. En ce qui concerne les r\u00e9unions externes avec des \u00e9tablissements psychiatriques, la participation active des IHH d\u2019HP est de 63,63 %. Pour les IHH d\u2019HG, elle est de 8,41 %. La concertation externe d\u2019IHH d\u2019HG avec des services de soins \u00e0 domicile est actuellement encore limit\u00e9e, \u00e0 savoir 2,8%. Le nombre d\u2019IHH d\u2019HG qui participent \u00e0 la Plateforme R\u00e9gionale en Hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re est de 79,44 %, contre 63,64 % dans les HP. De plus, 42,99 % des IHH d\u2019HG et 8,18 % d\u2019HP participent activement aux r\u00e9unions des organisations professionnelles ABIHH et WIN, et 14,95 % des IHH d\u2019HG et 9,09 % d\u2019HP sont impliqu\u00e9s dans l\u2019\u00e9tablissement des recommandations du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9.<\/p>\n

Dans les HG, on retrouve en moyenne 6,65 infirmiers r\u00e9f\u00e9rents et 1,14 r\u00e9f\u00e9rent par 100 lits. Ces personnes de r\u00e9f\u00e9rence sont en moyenne lib\u00e9r\u00e9es 2,05 heures par mois pour leur r\u00f4le de personne de r\u00e9f\u00e9rence (1,37 h + 0,68h de concertation par mois). Dans les HP, on retrouve en moyenne 1,96 infirmier r\u00e9f\u00e9rent\u00a0 <\/span>et 0,48 r\u00e9f\u00e9rent par 100 lits. Ces personnes de r\u00e9f\u00e9rence dans les HP sont en moyenne lib\u00e9r\u00e9es 1,80 heure par mois pour leur r\u00f4le de personne de r\u00e9f\u00e9rence (1,36 h + 0,44h de concertation par mois). En d\u2019autres termes, le temps de travail lib\u00e9r\u00e9 pour leur r\u00f4le de r\u00e9f\u00e9rent au sein du service\u00a0 <\/span>est \u00e9quivalent dans les HP et HG, mais dans les HG, la fr\u00e9quence de r\u00e9union est plus \u00e9lev\u00e9e par rapport aux HP (respectivement 4,37 versus 3,27).<\/p>\n

Sur la base des r\u00e9sultats de cette enqu\u00eate, l\u2019on peut en conclure que la carte de fonction IFIC actuelle de l\u2019IHH n\u2019est pas conforme \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 actuelle du monde du travail. En d\u2019autres termes, la Plateforme F\u00e9d\u00e9rale Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re, l\u2019ABIHH et le WIN ont toutes les raisons de r\u00e9agir et de marquer leur d\u00e9saccord avec la carte de fonction IFIC actuelle de l\u2019IHH.\u00a0<\/span><\/p>\n

Actions entreprises<\/b><\/h2>\n

En notre qualit\u00e9 d\u2019organisations int\u00e9ress\u00e9es, nous avons examin\u00e9 et abord\u00e9 le nouvel \u00e9ventail de fonction et la nouvelle description de fonction de l\u2019IHH (code 6162) r\u00e9dig\u00e9s par l\u2019IFIC. Ils ont ensuite \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s aux documents l\u00e9gaux et officiels susmentionn\u00e9s, et aux donn\u00e9es du questionnaire. Sur la base de ces \u00e9l\u00e9ments, un courrier a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli et transmis \u00e0 l\u2019IFIC et \u00e0 notre ministre de la Sant\u00e9 publique, Mme Maggie De Block, mentionnant clairement notre d\u00e9saccord avec le contenu de la description de fonction actuelle de l\u2019IFIC et le positionnement de l\u2019IHH dans la cat\u00e9gorie de fonction \u00ab 17 \u00bb, cela\u00a0 <\/span>sur la base des arguments susmentionn\u00e9s concernant le statut juridique, le domaine d\u2019action et le contenu de la fonction d\u2019IHH. Une proposition d\u2019adaptation de l\u2019objectif global, des activit\u00e9s, des t\u00e2ches, des crit\u00e8res et de la classification en cat\u00e9gorie \u00ab 19 \u00bb a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e. En d\u00e9pit de toutes les \u00e9tapes entreprises, l\u2019IFIC a r\u00e9pondu le 15 mai 2018 de mani\u00e8re courtoise mais insuffisante. La classification d\u00e9pend de la commission paritaire et non de la position dans l\u2019organigramme, ni du financement, mais du contenu de la fonction. L\u2019UGIB a \u00e9galement r\u00e9agi \u00e0 cette classification de fonctions IFIC, qui ne concerne bien \u00e9videmment pas seulement l\u2019IHH, et a donn\u00e9 lieu aux interpellations n\u00e9cessaires \u00e0 la Chambre le 05\/06\/2018.<\/p>\n

Mme Maggie De Block a r\u00e9agi en expliquant que la classification de fonctions IFIC n\u2019\u00e9tait pas une donn\u00e9e fixe mais \u00e9volutive. \u00c0 l\u2019automne 2018, elle promettait une phase de maintien intensif, dans le cadre de laquelle les fonctions manquantes allaient \u00eatre ajout\u00e9es et les profils actuels actualis\u00e9s. Une attention particuli\u00e8re allait dans ce cadre \u00eatre accord\u00e9e \u00e0 l\u2019apport de personnes du terrain, par le biais des partenaires sociaux et de l\u2019asbl IFIC. Les remarques transmises au SPF Sant\u00e9 Publique allaient \u00e9galement \u00eatre transmises \u00e0 l\u2019IFIC. En d\u2019autres termes, nous attendons avec impatience une invitation pour l\u2019adaptation du profil actuel d\u2019IHH, mais Mme Maggie De Block a \u00e9galement ajout\u00e9 ceci : \u00ab Nous ne pouvons pas imposer aux partenaires sociaux les participants \u00e0 la concertation. Je ne peux que jouer un r\u00f4le d\u2019interm\u00e9diaire, et c\u2019est ce que je fais, en rassemblant autour de la table organisations professionnelles et l\u2019asbl IFIC. Les organisations professionnelles des infirmiers veulent clairement aller plus loin et faire partie de la concertation sociale, mais je ne peux rien y faire, c\u2019est \u00e0 eux de plaider pour leur cause. \u00bb Esp\u00e9rons que notre demande d\u2019invitation sera accept\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans l\u2019intervalle, l\u2019AR du 17\/08\/2018 rendant obligatoire la convention collective de travail du 11 d\u00e9cembre 2017, conclue au sein de la Commission paritaire des \u00e9tablissements et des services de sant\u00e9, relative \u00e0 l\u2019introduction d\u2019un nouveau mod\u00e8le salarial pour les services de sant\u00e9 f\u00e9d\u00e9raux a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 le 07\/09\/2018.<\/p>\n

L\u2019ABIHH et le WIN ont de leur c\u00f4t\u00e9 remis un dossier d\u2019information \u00e0 chaque IHH, comportant toutes les informations et la documentation n\u00e9cessaires. Il a \u00e9t\u00e9 transmis avec un mod\u00e8le de lettre pour la signification de recours\u00a0 <\/span>interne et externe \u00e0 chaque IHH de Flandre, de la r\u00e9gion bruxelloise\u00a0 <\/span>et de Wallonie. Chaque IHH a ainsi \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 de la situation actuelle et a re\u00e7u toute la documentation et tous les arguments pour la signification d\u2019un recours interne et externe contre la description de fonction actuelle de l\u2019IFIC. C\u2019est bien entendu \u00e0 chaque IHH que revient le choix et la responsabilit\u00e9 de marquer son accord ou non avec la description de fonction et r\u00e9mun\u00e9ration actuelles de l\u2019IFIC. Le but est de r\u00e9agir massivement contre la description de fonction actuelle afin que notre voix, unie, soit entendue et que la probabilit\u00e9 d\u2019une concertation avec l\u2019IFIC augmente. L\u2019avenir et la professionnalisation de la profession de l\u2019IHH r\u00e9sident donc entre les mains de chaque IHH individuel.<\/p>\n

Conclusion<\/b><\/h2>\n

Les d\u00e9s sont-ils jet\u00e9s ? … Ne rien faire n\u2019est pas une solution. C\u2019est la raison pour laquelle nos organisations professionnelles ont r\u00e9uni leurs forces et inform\u00e9 nos membres \u00e0 propos des solutions (internes-externes) existantes, vu que la nouvelle description de fonction actuelle de l\u2019IFIC ne correspond pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 du monde du travail. Nos futurs coll\u00e8gues IHH devront \u00e9tudier pendant 4 ans pour obtenir leur dipl\u00f4me de Bachelier, 2 \u00e0 3 ans pour obtenir leur dipl\u00f4me de Master et 1 an pour d\u00e9crocher leur certificat en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. Le nouveau mod\u00e8le de fonction pour les soins infirmiers de demain du SPF Sant\u00e9 publique positionne d\u00e9j\u00e0 le IHH au niveau d\u2019Advanced Practice Nursing (Niveau 7).\"\" \"\"
\n Notre plus grande crainte dans ce dossier est que rien ne change au niveau de la description de fonction actuelle de l\u2019IHH de l\u2019IFIC. Le statut IFIC propos\u00e9 actuellement pour la fonction d\u2019IHH et le niveau de formation et de responsabilit\u00e9s requis donneront lieu \u00e0 une p\u00e9nurie en IHH \u00e0 l\u2019avenir. Ce sera alors un jeu d\u2019offre et de demande… Ou, pour l\u2019\u00e9viter, abaissera-t-on le niveau d\u2019IHH au niveau 6, suite \u00e0 quoi, par adaptation de la loi, un master ne sera plus n\u00e9cessaire ? En notre qualit\u00e9 d\u2019organisations professionnelles pour IHH, nous ne pouvons l\u2019accepter et nous y opposerons. Mais….nous ne pouvons le faire sans vous. Nous avons besoin de vous tous, de chaque \u00e9quipe en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, des IHH et m\u00e9decins hygi\u00e9nistes, pour y arriver. Et ce, dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de la professionnalisation du m\u00e9tier d\u2019IHH et de soins s\u00fbrs et qualitatifs \u00e0 chaque patient pris en charge dans nos \u00e9tablissements de soins belges. En d\u2019autres termes, c\u2019est \u00e0 chaque \u00e9quipe op\u00e9rationnelle d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re de Belgique qu\u2019il revient de se positionner et de convaincre sa direction<\/p>\n

Derni\u00e8re minute\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span>
\n <\/b>En f\u00e9vrier 19, l\u2019IFIC nous informe que nos associations, tout comme e.a\u00a0 <\/span>le pr\u00e9sident de la Plateforme F\u00e9d\u00e9rale en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re, seront auditionn\u00e9s dans les semaines \u00e0 venir afin de\u00a0 <\/span>pr\u00e9senter nos argumentations pour la classification de la fonction d\u2019IHH au niveau 19.
\n Wait and see \u2026.<\/p>\n

References<\/b><\/h2>\n

\u2022 Braekeveld P. & Barbier C. (2014). Het project \u2018Belgisch Beroepscompetentieprofiel voor de Verpleegkundige-Ziekenhuishygi\u00ebnist. Noso-Info, vol . XVIII, nr 2 , 2-5.
\n\u2022 Braekeveld P., Claeys K. & Demey G. (2014). Referentieverpleegkundige Ziekenhuishygi\u00ebne: Van actuele tendens binnen het werkveld tot innovatieve opleiding. Noso-Info, vol . XVIII, nr 2 , 6-10.
\n\u2022 European Centre for Disease Prevention and Control (2018). Mission Report – ECDC country visit to Belgium to discuss antimicrobial resistance issues. Stockholm: ECDC.
\n\u2022 European Centre for Disease Prevention and Control (2013). Technical Document – Core competencies for infection control and hospital hygiene professionals in the European Union. Stockholm: ECDC.
\n\u2022 Service public f\u00e9d\u00e9ral Sant\u00e9 publique, S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire et Environnement(2007). Arr\u00eat\u00e9 royal du 26 avril 2007 modifiant l\u2019arr\u00eat\u00e9 royal du 23 octobre 1964 portant fixation des normes auxquelles les h\u00f4pitaux et leurs services doivent r\u00e9pondre. Moniteur Belge, 07\/06\/2007, 30947-30950.
\n\u2022 Service public f\u00e9d\u00e9ral Sant\u00e9 publique, S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire et Environnement(2007). Arr\u00eat\u00e9 royal du 19 juin 2007 modifiant l\u2019arr\u00eat\u00e9 royal du 25 avril 2002 relatif \u00e0 la fixation et \u00e0 la liquidation du budget des moyens financiers des h\u00f4pitaux. Moniteur Belge, 28\/06\/2007, 35435-35450.
\n\u2022 Service public f\u00e9d\u00e9ral Sant\u00e9 publique, S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire et Environnement(2007). Note du 19 juillet 2007 de Christiaan Decoster concernant l\u2019arr\u00eat\u00e9 royal du 26 avril 2007 et l\u2019arr\u00eat\u00e9 royal du 19 juin 2007. Consult\u00e9 le 18\/02\/2019 via https:\/\/overlegorganen.gezondheid.belgie.be\/sites\/default\/files\/documents\/belgische_commissie_voor_de_coordinatie_van_het_antibioticabeleid\/15174562.pdf
\n\u2022 Service public f\u00e9d\u00e9ral Sant\u00e9 publique, S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire et Environnement: Comptabilit\u00e9 des H\u00f4pitaux. (2017). Vue d\u2019ensemble donn\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales h\u00f4pitaux 2016. Bruxelles: SPF.
\n\u2022 Improving Patient Safety in Europe (2008). European Core Curriculum for training for Infection Control Practitioners. Lyon: IPSE.
\n\u2022 Morrison J. (2004). Development of a resource model for infection prevention and control programs in acute, long term, and home care settings: conference proceedings of the Infection Prevention and Control Alliance. American Journal of Infection Control, February, 32(1):2-6.
\n\u2022 O\u2019Boyle C, Jackson M. & .Henly S.J. (2002). Staffing requirements for infection control programs in US health care facilities: Delphi project. American Journal of Infection Control, Volume 30, Issue 6, October, 321-333.
\n\u2022 van den Broek P.J., Kluytmans J.A.J.W., Ummels L.C., Voss A. & Vandenbroucke-Grauls\u00a0 C.M.J.E. (2007). How many infection control staff do we need in hospitals? Journal of Hospital Infection, Volume 65, Issue 2, February, Pages 108-111.
\n\u2022 Velghe Y. (2014). La formation des r\u00e9f\u00e9rents en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re au CHU Brugmann \u2013 Mise en place d\u2019une d\u00e9marche ou d\u2019un levier de changement ? Noso-Info, vol . XVIII, nr 2 , 11-17.
\n\u2022 WIN, ABIHH, AUVB, SPF Sant\u00e9 publique et Okc (2017). Profil Belge de comp\u00e9tences professionnelles pour l\u2019infirmier en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re \u2013 R\u00e9vision version 2012. Bruxelles.
\n\u2022 Institut Scientifique de Sant\u00e9 Publique (2018). INDICATEURS DE QUALITE EN HYGIENE HOSPITALIERE – Rapport annuel 2017- Donn\u00e9es 2016. Bruxelles: WIV-ISP.<\/p>\n

\t
<\/form> \t
\t\tDownload article as PDF<\/a> \t<\/div> <\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Depuis 2 ans, une foule de projets portant sur la refonte de la classification des fonctions cliniques et manag\u00e9riales du d\u00e9partement\u00a0 <\/span>infirmier ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3463,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[33],"tags":[],"class_list":["post-3574","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-33"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3574","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3574"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3574\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3576,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3574\/revisions\/3576"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3463"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3574"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3574"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3574"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}