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\n Introduction \u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n
\n Introduction \u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n
Le concept \u00ab d\u2019animal-assisted interventions \u00bb (AAI), dans le cadre duquel il est fait appel \u00e0 des animaux de compagnie, n\u2019a eu de cesse de gagner en popularit\u00e9 lors de ces derni\u00e8res ann\u00e9es. M\u00eame si les preuves scientifiques de l\u2019impact de l\u2019AAI sur la sant\u00e9 des patients sont plut\u00f4t limit\u00e9es (3,6), la pr\u00e9sence d\u2019une croyance empirique entre les deux parties semble avoir suffi au lancement de diverses initiatives AAI.\u00a0<\/span><\/p>\n L\u2019id\u00e9e fut lanc\u00e9e en 2013 \u00e0 l\u2019UZ Brussel afin de permettre aux patients de voir leur animal de compagnie et de le c\u00e2liner pendant leur s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Mais l\u2019absence de cadre l\u00e9gal concernant la visite d\u2019animaux aux patients a compliqu\u00e9 les choses. C\u2019est la raison pour laquelle il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de construire une maison (la Villa Samson) \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital, d\u2019en faire un lieu de rencontre o\u00f9 animaux de compagnie et animaux de th\u00e9rapie sont admis. Les patients sont conduits de l\u2019h\u00f4pital vers la Villa Samson et ensuite ramen\u00e9s dans leur chambre, apr\u00e8s la visite.\u00a0<\/span><\/p>\n En tant qu\u2019\u00e9quipe de pr\u00e9vention des infections, cette initiative n\u2019avait bien entendu rien de r\u00e9jouissant, mais \u00e0 mesure de sa concr\u00e9tisation et du d\u00e9veloppement de la Villa Samson, il nous est apparu opportun d\u2019\u00e9tablir une proc\u00e9dure, avec les preneurs d\u2019initiative, L\u2019avis d\u2019un v\u00e9t\u00e9rinaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 dans ce cadre. En marge de crit\u00e8res d\u2019exclusion pour les patients et les animaux, des r\u00e8gles de visite et conventions concernant le nettoyage et la d\u00e9sinfection ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies. Le personnel se compose d\u2019un coordinateur ayant une formation infirmi\u00e8re et de b\u00e9n\u00e9voles. Ces derniers accompagnent les patients depuis et vers la Villa Samson et encadrent les patients et les animaux sur place. Avant leur entr\u00e9e en service, ils doivent participer \u00e0 une journ\u00e9e de formation portant sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains et le nettoyage\/la d\u00e9sinfection. Cette formation est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e une fois par an.<\/p>\n Le m\u00e9decin traitant d\u00e9termine les patients qui entrent en ligne de compte pour une visite \u00e0 la Villa Samson. Nous nous sommes bas\u00e9s sur des proc\u00e9dures \u00e9trang\u00e8res existantes et av\u00e9r\u00e9es qui d\u00e9crivent le contact entre animal et patient (1, 2, 4 ,5 ,7 ,8). Quelques crit\u00e8res d\u2019exclusion sont par exemple appliqu\u00e9s : immunit\u00e9 r\u00e9duite (\u00e0 d\u00e9finir par l\u2019h\u00e9matologue\/le m\u00e9decin ayant assur\u00e9 la transplantation), des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res (par ex. germes multir\u00e9sistants), un diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9, une fi\u00e8vre d\u2019origine inconnue et apr\u00e8s une spl\u00e9nectomie (en raison de la sensibilit\u00e9 accrue au Capnocytophaga canimorsus<\/i> que l\u2019on retrouve dans la salive des chiens). Une exception est accord\u00e9e dans les cas palliatifs.<\/p>\n Tous les points d\u2019entr\u00e9e des cath\u00e9ters intraveineux, cath\u00e9ters urinaires, drains, etc. doivent en outre \u00eatre couverts. Ce point est \u00e0 v\u00e9rifier avant le contact avec l\u2019animal.\u00a0<\/span><\/p>\n Lorsque le patient se rend \u00e0 la Villa Samson, il quitte l\u2019h\u00f4pital et doit signer un consentement \u00e9clair\u00e9 pour prot\u00e9ger la responsabilit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En marge du risque de zoonoses, les animaux peuvent \u00eatre porteurs de germes multir\u00e9sistants.\u00a0<\/span><\/p>\n Seuls les chiens et chats sont autoris\u00e9s. Les reptiles et amphibiens, les rongeurs, les oiseaux et animaux de basse-cour ne sont pas admis, en raison du risque accru de transmission d\u2019infections.<\/p>\n Les animaux doivent \u00eatre soign\u00e9s, propres et en bonne sant\u00e9. Concr\u00e8tement, cela signifie : pas de plaie ouverte, pas de diarrh\u00e9e ni de naus\u00e9es et vomissements, pas de nez qui coule, pas d\u2019yeux ni d\u2019oreilles infect\u00e9es, pas de probl\u00e8mes de peau, l\u2019animal ne se gratte pas, ne secoue pas la t\u00eate ni ne m\u00e2che de mani\u00e8re excessive, \u00e0 les poils soign\u00e9s et a des ongles bien soign\u00e9s.<\/p>\n Les demandes de visite doivent \u00eatre introduites 48 heures \u00e0 l\u2019avance, car l\u2019animal doit au pr\u00e9alable obligatoirement \u00eatre trait\u00e9 contre les vers et les puces. Le carnet de vaccination ou passeport europ\u00e9en doit \u00eatre en ordre. Pour les chiens : DHP (Distemper ou maladie de Carr\u00e9, Hepatitis contagiosa et Parvovirose), leptospirose (L4), toux du chenil et rage. Pour les chats la grippe f\u00e9line (calicivirus et herp\u00e8svirus), la maladie du chat (parvovirose) et la leucose. Les chiens et chats ne peuvent pas avoir d\u2019alimentation crue comme alimentation de base. Aucun aliment pour chien ne peut en outre \u00eatre introduit dans la Villa Samson.<\/p>\n Lorsque des chiens et chats ne sont pas conformes \u00e0 ces conditions, tout acc\u00e8s \u00e0 la Villa Samson leur sera interdit.\u00a0<\/span><\/p>\n Il y a 2 chats r\u00e9sidentiels dans la Villa Samson. Ils doivent \u00e9galement se conformer aux conditions susmentionn\u00e9es et sont contr\u00f4l\u00e9s tous les six mois par un v\u00e9t\u00e9rinaire.. Ces chats s\u00e9journent dans la Villa Samson et n\u2019ont pas de possibilit\u00e9s de contact avec des animaux errants.<\/p>\n Chaque visite est enregistr\u00e9e dans le dossier \u00e9lectronique patient et dans la base de donn\u00e9es de la Villa Samson par le coordinateur de la Villa. L\u2019identit\u00e9 et l\u2019origine de l\u2019animal de th\u00e9rapie ou de compagnie sont \u00e9galement enregistr\u00e9es. Les incidents (morsures, griffures, etc.) doivent imm\u00e9diatement \u00eatre notifi\u00e9s au coordinateur et, apr\u00e8s la visite, au m\u00e9decin traitant.<\/p>\n Les b\u00e9n\u00e9voles portent les v\u00eatements de travail de la Villa Samson et pas les v\u00eatements de service de l\u2019UZ Brussel. Toute personne qui entre en contact avec les animaux et les patients doit se d\u00e9sinfecter les mains avant et apr\u00e8s le contact avec l\u2019animal et en quittant la Villa Samson. Aucun acte m\u00e9dico-technique n\u2019est pos\u00e9 pendant la visite. S\u2019il s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire, le patient regagne l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n Les animaux sont toujours conduits \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du b\u00e2timent dans un panier\/une cage propre, nettoy\u00e9e au pr\u00e9alable, en ligne droite par le chemin le plus court et ne p\u00e9n\u00e8trent que dans les espaces d\u00e9di\u00e9s. Les animaux de compagnie ne peuvent entrer en contact qu\u2019avec le patient pour lequel la visite est organis\u00e9e. Tout contact oral (l\u00e8che, bisou) entre l\u2019animal et le patient et le personnel doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9. Les animaux ne peuvent s\u2019installer sur un lit\/brancard non prot\u00e9g\u00e9. Pour l\u2019\u00e9viter, il est fait appel \u00e0 une al\u00e8se de lit \u00e0 usage unique \u00e9tanche. Elle est \u00e9galement utilis\u00e9e pour prot\u00e9ger les v\u00eatements du patient. Les chats peuvent utiliser le bac \u00e0 liti\u00e8re pr\u00e9sent dans le local technique et les chiens doivent de pr\u00e9f\u00e9rence faire leurs besoins au pr\u00e9alable. Les chiens et chats ne sont pas bross\u00e9s dans les chambres.<\/p>\n En plus de 6 chambres (4 pour chiens et 2 pour chats), la Villa se compose d\u2019un espace d\u2019accueil, d\u2019un local technique avec douche pour chien et d\u2019une pi\u00e8ce \u00e0 vivre s\u00e9par\u00e9e pour les chats r\u00e9sidentiels. Les patients qui ne sont pas mobiles sont d\u00e9plac\u00e9s avec la \u00ab Samsonmobile \u00bb : une ambulance exclusivement r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 ce transport. Apr\u00e8s usage, les points de contact doivent \u00e9galement \u00eatre nettoy\u00e9s et d\u00e9sinfect\u00e9s. Les d\u00e9jections (accidentelles) du chien sont imm\u00e9diatement \u00e9vacu\u00e9es et la surface nettoy\u00e9e et d\u00e9sinfect\u00e9e avec un d\u00e9sinfectant puissant. Les al\u00e8ses de lit et linge de lit jetables sont retir\u00e9s apr\u00e8s chaque usage et les sacs poubelles sont ferm\u00e9s et \u00e9vacu\u00e9s chaque jour. Le bac \u00e0 liti\u00e8re doit \u00eatre nettoy\u00e9 une fois par jour et \u00e0 chaque utilisation. Une fois ces activit\u00e9s termin\u00e9es, une d\u00e9sinfection des mains doit toujours \u00eatre effectu\u00e9e. La Villa Samson poss\u00e8de \u00e9galement des machines \u00e0 laver industrielles pour les v\u00eatements de travail de son personnel, \u00e9quip\u00e9es d\u2019un programme de d\u00e9sinfection pour les taies d\u2019oreiller des chats r\u00e9sidentiels.<\/p>\n La Villa Samson a ouvert ses portes il y a 1 an et aucun incident n\u2019est \u00e0 d\u00e9plorer \u00e0 ce jour. On d\u00e9nombre en moyenne 60 visites par mois, surtout pour les unit\u00e9s psychiatrie, p\u00e9diatrie, g\u00e9riatrie et revalidation (figure 1). La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation de plus en plus courte complique l\u2019organisation pratique d\u2019une visite \u00e0 la Villa Samson. L\u2019\u00e9valuation du souhait du patient pendant l\u2019anamn\u00e8se ne se fait pas toujours, raison pour laquelle un d\u00e9pliant d\u2019information est d\u00e9sormais remis lors de chaque admission. <\/p>\n Figure 1. Nombre de visites par mois en 2018\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \n Chacun tente de respecter au mieux les conventions. La conformit\u00e9 avec les prescriptions en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains est (tout comme dans l\u2019h\u00f4pital) parfois insuffisante. Lors d\u2019une visite d\u2019un groupe d\u2019enfants, nous avons entendu une petite fille dire tr\u00e8s gentiment aux autres enfants : \u00ab si vous touchez un animal, vous devez vous laver les mains ! \u00bb. Il est apparu qu\u2019il s\u2019agissait de la fille d\u2019une infirmi\u00e8re!\u00a0 1. CDC Guidelines for Environmental Infection Control in Health Care Facilities (2003- last update February 15, 2017)<\/p>\n 2. DiSalvo H. et al. Who let the dogs out? Infection Control did: Utility of dogs in health care setting and infection control aspects. American Journal of Infection Control, 2006; 34 (5): 301-307.<\/p>\n 3. Kamioka et al. Effectiveness of animal-assisted therapy: A systematic review of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Medicine, 2014; 22(2): 371-390.<\/p>\n 4. Khan, M.A. & Farrag, N. Animal-assisted activity and infection control implications in a healthcare setting. Journal of Hospital Infection, 2000; 46(1): 4-11<\/p>\n 5. Linder D.E et al. Animal-assisted interventions: a national survey of health and safety policies in hospitals, eldercare facilities and therapy animal organizations. American Journal of Infection Control, 2017; 45: 883-887<\/p>\n 6. Maujean et al. Systematic review of randomized controlled trials of animal-assisted therapy on psychosocial outcomes, Anthrozo\u00f6s, 2015; 28(1):23-36<\/p>\n 7. Murthy, R., Bearman, G., Brown, S., Bryant, K., Chinn, R., Hewlett, A., Weber, D.J. Animals in Healthcare Facilities: Recommendations to minimize potential risks infection control and hospital epidemiology, 2015; 36(5): 495-516.<\/p>\n 8. Lefebvre S., Gail C., et al. Guidelines for animal-assisted interventions in health care facilities. American Journal Infection Control, 2008; 36: 78-85<\/p>\n <\/p>\nPas pour tous les patients<\/b><\/h2>\n
Quels animaux ?<\/b><\/h2>\n
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<\/p>\nR\u00e8gles de visite<\/b><\/h2>\n
Nettoyage et d\u00e9sinfection <\/b><\/h2>\n
\n <\/b>
\n M\u00eame si le but est de cr\u00e9er une ambiance aussi familiale que possible dans la Villa Samson, on a veill\u00e9 \u00e0 ce que tout le mat\u00e9riel avec lequel les patients et les animaux entrent en contact soit lavable. Apr\u00e8s chaque visite\/th\u00e9rapie, le local de visite doit \u00eatre trait\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019un d\u00e9sinfectant puissant, en pr\u00eatant attention aux points de contact. <\/p>\nConclusion<\/b><\/h2>\n
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<\/p>\n
\n ![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Diapositive26-750x513.jpeg\")
\n <\/span><\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences <\/b><\/h2>\n
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