![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/shutterstock_399642130-750x465.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\nInleiding \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n In 2011 werd een eerste Europese puntprevalentiestudie (PPS) van antimicrobi\u00eble consumptie en zorginfecties georganiseerd door het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding\u00a0 <\/span>(ECDC). In Belgi\u00eb deden 70 campussen van acute ziekenhuizen mee aan deze studie (september-december 2011). Omwille van een overrepresentatie van Belgi\u00eb werd een random selectie van 52 campussen geselecteerd voor de Europese analyse en rapportering. In deze ziekenhuizen was de prevalentie van pati\u00ebnten met minstens \u00e9\u00e9n antimicrobieel middel en minstens \u00e9\u00e9n zorginfectie respectievelijk 28.9% (95% betrouwbaarheidsinterval (CI): 26.8-31.1%) en 7.1% (95% CI: 6.1-8.3%). De Europese prevalentie van antimicrobi\u00eble consumptie en zorginfecties in 2011 bedroeg respectievelijk 35.0% (spreiding tussen de landen: 21.4-54.7%) en 6.0% (spreiding tussen de landen: 2.3-10.8%) (1).<\/p>\n In 2017 vond de tweede ECDC PPS in Belgische acute ziekenhuizen plaats. Deze studie werd in Belgi\u00eb geco\u00f6rdineerd door Sciensano in samenwerking met de Belgische Commissie voor de Co\u00f6rdinatie van het Antibioticabeleid (BAPCOC). Simultaan werd er door BAPCOC ook een Global PPS ge\u00f6rganiseerd in Belgische acute ziekenhuizen (2). In dit artikel worden de resultaten van de ECDC PPS 2017 gepresenteerd.<\/p>\n Alle Belgische acute ziekenhuizen werden uitgenodigd om deel te nemen aan de ECDC PPS 2017 of de Global PPS 2017. Daarnaast werd er, om een representatieve subset van Belgische acute ziekenhuizen in de ECDC PPS te bekomen, een ge\u00efndividualiseerde uitnodiging voor de ECDC PPS gestuurd naar een random subset van ziekenhuizen. Er werd een training voorzien voor alle deelnemende ziekenhuizen. De datacollectie vond plaats tussen september en november 2017. Alle pati\u00ebnten die opgenomen waren op de afdeling om 8h00 op de dag van de PPS en die niet ontslagen waren op het tijdstip van de studie, moesten ge\u00efncludeerd worden. Er werden data verzameld op het\u00a0 <\/span>niveau van het ziekenhuis, de afdeling en de pati\u00ebnt. Alle actieve zorginfecties met symptomen op de dag van de studie of die behandeld werden op de dag van de studie werden geregistreerd. Verder werden ook data over het systemisch gebruik van antimicrobi\u00eble middelen verzameld. Op basis van de Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classificatie van de World Health Organisation (WHO) werden de volgende ATC-codes geincludeerd: A07A (Antibiotica voor gastro-intestinaal gebruik), D01BA (Antifungale middelen voor systemisch gebruik), J01 (Antibiotica voor systemisch gebruik), J02 (Antimycotica voor systemisch gebruik) en P01AB (Antiprotozoaire middelen: Nitro-imidazoolderivaten) (3). Antivirale middelen (J05) en behandeling van tuberculose (J04A) werden ge\u00ebxcludeerd, behalve antituberculose middelen (J04AB02) voor de behandeling van andere mycobacteri\u00ebn dan tuberculose. Meer details over de gestandaardiseerde methodologie kunnen teruggevonden worden in het studieprotocol (4), beschikbaar op de NSIH website (http:\/\/www.nsih.be\/ecdcpps\/participation_nl.asp<\/i><\/b>). \u00a0<\/span><\/p>\n Er hebben 33 Belgische acute ziekenhuizen (47 sites; 22 primaire, 9 secundaire en 2 tertiare ziekenhuizen; Vlaanderen: N=12, Walloni\u00eb: N=15; Brussel: N=6) deelgenomen aan de ECDC PPS 2017. Er werden in totaal 11800 pati\u00ebnten ge\u00efncludeerd (gemiddelde leeftijd 60.2\u00b125.3 jaar, 55.2% vrouwen). Resultaten over de prevalentie van het gebruik van antimicrobi\u00eble middelen en over de prevalentie van zorginfecties, per type ziekenhuis en voor de meest voorkomende pati\u00ebntspecialiteiten, zijn terug te vinden in tabel 1.<\/p>\n Tabel 1: Ruwe prevalenties van pati\u00ebnten met minstens \u00e9\u00e9n antimicrobieel middel en pati\u00ebnten met minstens \u00e9\u00e9n zorginfectie, per type ziekenhuis en voor de meeste voorkomende pati\u00ebntspecialiteiten, ECDC puntprevalentiestudie (PPS) in Belgische acute ziekenhuizen in 2017<\/i><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \n In totaal ontvingen 3320 pati\u00ebnten een antimicrobi\u00eble behandeling op de dag van de PPS, wat overeenkomt met een prevalentie van pati\u00ebnten met minstens \u00e9\u00e9n antimicrobieel middel van 28.1% (95% betrouwbaarheidsinterval (CI): 27.3-29.0%). Medische en chirurgische profylaxe werden gerapporteerd als indicaties voor respectievelijk 6.2% en 13.5% van de voorgeschreven antimicrobi\u00eble middelen (N=4103). De meest gerapporteerde diagnoses voor therapeutische antimicrobi\u00eble behandeling waren pneumonie (22.2%) en urineweginfecties (11.2%). Amoxicilline in combinatie met een beta-lactamase inhibitor (J01CR02, 19.7%), cefazoline (J01DB04, 9.7%) en piperacilline in combinatie met een beta-lactamase inhibitor (J01CR05, 7.7%) werden het meest voorgeschreven. In figuur 1 wordt de verdeling van voorschriften voor antibiotica (J01) per subklasse en per indicatie weergegeven. In 80.8% van de medische dossiers was de reden voor het antimicrobieel gebruik beschikbaar.<\/p>\n Figuur 1: Verdeling van de voorschriften van antibacteri\u00eble middelen voor systemisch gebruik (J01, N=3842) per subklasse (Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) level 4) en per indicatie, ECDC puntprevalentiestudie (PPS) in Belgische acute ziekenhuizen in 2017<\/i><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \n ECDC = European Centre for Disease Prevention and Control\/Centre europ\u00e9en de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies, CAI = community-acquired infection\/infections acquises dans la communaut\u00e9, HAI: acute-hospital-acquired infection\/Infections li\u00e9es aux soins, LAI = infection acquired in long-term care facility or chronic-care hospital\/infection acquise dans des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e ou h\u00f4pital pour soins chroniques, MP = medical prophylaxis\/prophylaxie m\u00e9dicale, SP =\u00a0 <\/span>surgical prophylaxis\/prophylaxie chirurgicale<\/p>\n De prevalentie van pati\u00ebnten met minstens \u00e9\u00e9n zorginfectie bedroeg 7.3% (95% CI: 6.8-7.7%). Zoals weergegeven in figuur 2 waren pneumonie (21.6%), urineweginfecties (21.3%) en post-operatieve wondinfecties (16.9%) de meest frequent gerapporteerde zorginfecties (N=911). Voor 62.0% van de zorginfecties waren microbiologische testresultaten beschikbaar. In totaal werden er 721 micro-organismen gerapporteerd met Escherichia coli<\/i> (17.8%) als frequentst ge\u00efsoleerd micro-organisme. \u00a0<\/span><\/p>\n Figuur 2: Verdeling van de geregistreerde zorginfecties, ECDC puntprevalentiestudie (PPS) in Belgische acute ziekenhuizen in 2017 \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Meer gedetailleerde resultaten van de ECDC PPS 2017 zijn beschikbaar in het nationaal rapport op de NSIH website (http:\/\/www.nsih.be\/ecdcpps\/download_nl.asp<\/i><\/b>). \u00a0<\/span><\/p>\n In vergelijking met de Belgische resultaten van de ECDC PPS in 2011 blijft de prevalentie van antimicrobi\u00eble consumptie en de prevalentie van zorginfecties dezelfde. Vooral de prevalentie van zorginfecties blijft hoog in vergelijking met andere Europese landen. We raden ziekenhuizen aan om regelmatig aan een PPS deel te nehmen zodat deze cijfers kunnen opgevolgd worden doorheen de tijd, en zodat vooropgestelde verbeterdoelen ge\u00ebvalueerd kunnen worden.<\/p>\n 1. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals: surveillance report 2011-2012. Stockholm: ECDC; 2013.Methoden \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
Resultaten\u00a0 \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Diapositive21-750x422.jpeg\")
<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Diapositive7-750x422.jpeg\")
<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Diapositive22-750x422.jpeg\")
<\/i><\/p>\nConclusies<\/b><\/h2>\n
Referenties<\/b><\/h2>\n
2. Global Point Prevalence Survey of Antimicrobial Consumption and Resistance (2018 Global PPS). Protocol version January 2017. http:\/\/www.global-pps.com\/documents\/ (Last accessed on 20\/7\/2018).
3. World Health Organization (WHO) Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology. DDD and ATC-classification. https:\/\/www.whocc.no\/atc_ddd_index\/ (Last accessed on 22\/11\/2018).
4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Protocol version 5.3. Stockholm: ECDC; 2016.\u00a0<\/p>\n \t