{"id":3214,"date":"2019-01-18T08:12:24","date_gmt":"2019-01-18T07:12:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=3214"},"modified":"2019-01-18T08:12:24","modified_gmt":"2019-01-18T07:12:24","slug":"resultats-de-la-deuxieme-etude-de-prevalence-ponctuelle-de-lecdc-sur-la-consommation-dantimicrobiens-et-les-infections-de-soins-dans-les-hopitaux-belges-aigus-en-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/resultats-de-la-deuxieme-etude-de-prevalence-ponctuelle-de-lecdc-sur-la-consommation-dantimicrobiens-et-les-infections-de-soins-dans-les-hopitaux-belges-aigus-en-2017\/","title":{"rendered":"R\u00e9sultats de la deuxi\u00e8me \u00e9tude de pr\u00e9valence ponctuelle de l\u2019ECDC sur la consommation d\u2019antimicrobiens et les infections de soins dans les h\u00f4pitaux belges aigus en 2017."},"content":{"rendered":"

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Introduction \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

En 2011, une premi\u00e8re \u00e9tude de pr\u00e9valence ponctuelle (PPS ou Point Prevalence Survey) europ\u00e9enne sur la consommation d\u2019antimicrobiens et les infections li\u00e9es aux soins a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e par le Centre europ\u00e9en de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies\u00a0 <\/span>(ECDC). En Belgique, 70 campus d\u2019h\u00f4pitaux aigus ont particip\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tude (septembre-d\u00e9cembre 2011). En raison d\u2019une surrepr\u00e9sentation de la Belgique, il a \u00e9t\u00e9 proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une s\u00e9lection al\u00e9atoire de 52 campus \u00e0 des fins d\u2019analyse et de reporting. Dans ces h\u00f4pitaux, la pr\u00e9valence de patients recevant au moins un agent antimicrobien et avec au moins une infection li\u00e9e aux soins \u00e9tait de respectivement 28,9 % (95 % d\u2019intervalle de confiance (CI) : 26,8-31,1 %) et 7,1 % (95 % de CI : 6,1-8,3 %). La pr\u00e9valence europ\u00e9enne de consommation d\u2019antimicrobiens et d\u2019infections li\u00e9es aux soins s\u2019\u00e9levait en 2011 \u00e0 respectivement 35,0 % (r\u00e9partition entre les pays : 21,4-54,7 %) et 6,0 % (r\u00e9partition entre les pays : 2,3-10,8 %) (1).<\/p>\n

En 2017, la deuxi\u00e8me \u00e9tude de pr\u00e9valence ponctuelle europ\u00e9enne a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e dans des h\u00f4pitaux belges aigus. Cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9e en Belgique par Sciensano en collaboration avec la Commission belge de coordination de la politique antibiotique (BAPCOC). BAPCOC a organis\u00e9 simultan\u00e9ment une PPS globale dans des h\u00f4pitaux belges aigus (2). Cet article pr\u00e9sente les r\u00e9sultats de la PPS de l\u2019ECDC de 2017.\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9thodes \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Tous les h\u00f4pitaux belges aigus ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude de pr\u00e9valence de l\u2019ECDC 2017 ou \u00e0 la PPC mondiale de 2017. Pour obtenir un sous-ensemble repr\u00e9sentatif d\u2019h\u00f4pitaux belges aigus dans l\u2019\u00e9tude de pr\u00e9valence ponctuelle de l\u2019ECDC, une invitation individualis\u00e9e de participation \u00e0 la PPS de l\u2019ECDC a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9e \u00e0 un sous-ensemble al\u00e9atoire d\u2019h\u00f4pitaux.\u00a0 <\/span>Une formation \u00e0 l\u2019intention de tous les \u00e9tablissements participants a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e. Le\u00a0 <\/span>recueil de donn\u00e9es a eu lieu entre septembre et novembre 2017. Tous les patients qui \u00e9taient pr\u00e9sents dans le service \u00e0 8h du matin le jour de la PPS et qui n\u2019avaient pas quitt\u00e9 l\u2019\u00e9tablissement au moment de l\u2019\u00e9tude devaient \u00eatre inclus. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents niveaux: celui de l\u2019h\u00f4pital, celui du service et celui du patient. Toutes les infections actives li\u00e9es aux soins pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes le jour de l\u2019\u00e9tude ou trait\u00e9es le jour de l\u2019\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es. Des donn\u00e9es concernant les traitements syst\u00e9miques avec des agents antimicrobiens ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 incluses. Sur la base de la classification anatomique, th\u00e9rapeutique et chimique (ATC) de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), les codes ATC suivants ont \u00e9t\u00e9 inclus : A07A (Antibiotiques \u00e0 usage gastro-intestinal), D01BA (Antifongiques \u00e0 usage syst\u00e9mique), J01 (Antibiotique \u00e0 usage syst\u00e9mique), J02 (Antimycotique \u00e0 usage syst\u00e9mique) et P01AB (Antiprotozoaires : d\u00e9riv\u00e9s nitro-imidazol\u00e9s) (3). Les antiviraux (J05) et traitement de la tuberculose (J04A) ont \u00e9t\u00e9 exclus, sauf les antituberculeux (J04AB02) pour le traitement de mycobact\u00e9ries autres que la tuberculose. De plus amples d\u00e9tails concernant la m\u00e9thodologie normalis\u00e9e sont disponibles sur le site du protocole d\u2019\u00e9tude (4), accessible sur le site Web du NSIH (http:\/\/www.nsih.be\/ecdcpps\/participation_fr.asp<\/i><\/b>). \u00a0<\/span><\/p>\n

R\u00e9sultats \u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

Au total, 47 sites hospitaliers belges de soins aigus ont pris part \u00e0 l\u2019ECDC PPS 2017 (33 h\u00f4pitaux regroup\u00e9s, dont 22 primaires, 9 secondaires et 2 tertiaires\u00a0 <\/span>; Flandre : N=12, Wallonie : N=15 ; Bruxelles : N=6). Un total de 11 800 patients a \u00e9t\u00e9 inclus (\u00e2ge moyen de 60,2\u00b125,3 ans, 55,2% de femmes). Les r\u00e9sultats sur la pr\u00e9valence de l\u2019utilisation d\u2019agents antimicrobiens et sur la pr\u00e9valence d\u2019infections li\u00e9es aux soins, par type d\u2019h\u00f4pital et pour les sp\u00e9cialit\u00e9s de patients les plus fr\u00e9quentes, sont repris dans le tableau 1.<\/p>\n

Tableau 1 : Pr\u00e9valences brutes de patients recevant au moins un agent antimicrobien et de patients avec au moins une infection li\u00e9e aux soins, par type d\u2019h\u00f4pital et pour les sp\u00e9cialit\u00e9s de patients les plus fr\u00e9quentes, \u00e9tude de pr\u00e9valence ponctuelle (PPS) de l\u2019ECDC dans les h\u00f4pitaux belges aigus en 2017.<\/i>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Au total, 3 320 patients ont re\u00e7u un traitement antimicrobien le jour de la PPS, ce qui correspond \u00e0 une pr\u00e9valence de patients recevant au moins un agent antimicrobien de 28,1 % (95 % d\u2019intervalle de confiance (CI) : 27.3-29.0%). La prophylaxie m\u00e9dicale et la chirurgicale ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es comme indications de respectivement 6,2 % et 13,5 % des agents antimicrobiens prescrits (N= 4103). Les diagnostics enregistr\u00e9s le plus\u00a0<\/span>fr\u00e9quemment (dans le cadre des traitements m\u00e9dicaux antimicrobiens) \u00e9taient les\u00a0pneumonies (22.2%) et les infections des voies urinaires (11.2%). Sur le podium des agents les plus utilis\u00e9s, on retrouve l\u2019association de l\u2019amoxicilline \u00e0 un inhibiteur des b\u00eata-lactamases\u00a0(J01CR02, 19.7%), la c\u00e9fazoline (J01DB04, 9.7%) et la combinaison de la pip\u00e9racilline \u00e0 un inhibiteur des b\u00eata-lactamases (J01CR05, 7.7%). La figure 1 repr\u00e9sente la r\u00e9partition des prescriptions d\u2019antibiotiques (J01) par sous-classe et par indication. Le motif du recours aux antimicrobiens \u00e9tait sp\u00e9cifi\u00e9 dans 80.8% des dossiers m\u00e9dicaux.<\/p>\n

Figure 1: R\u00e9partition des prescriptions d\u2019agents antibact\u00e9riens pour usage syst\u00e9mique (J01, N=3842) par sous-classe (anatomique, th\u00e9rapeutique, chimique (ATC) niveau 4) et par indication, \u00e9tude de pr\u00e9valence de l\u2019ECDC (PPS) dans des h\u00f4pitaux belges aigus en 2017.<\/i><\/p>\n

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ECDC = European Centre for Disease Prevention and Control\/Centre europ\u00e9en de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des maladies, CAI = community-acquired infection\/infections acquises dans la communaut\u00e9, HAI: acute-hospital-acquired infection\/Infections li\u00e9es aux soins, LAI = infection acquired in long-term care facility or chronic-care hospital\/infection acquise dans des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e ou h\u00f4pital pour soins chroniques, MP = medical prophylaxis\/prophylaxie m\u00e9dicale, SP =\u00a0 <\/span>surgical prophylaxis\/prophylaxie chirurgicale<\/p>\n

La pr\u00e9valence observ\u00e9e de patients pr\u00e9sentant au moins une infection li\u00e9e aux soins \u00e9tait de\u00a07.3 % (CI de 95 % : 6.8-7.7%). Comme indiqu\u00e9 dans la figure 2, les infections nosocomiales (N=911) les plus recens\u00e9es \u00e9taient\u00a0<\/span>les pneumonies (21.6%), les infections des voies urinaires (21.3%) et les infections du site\u00a0<\/span>op\u00e9ratoire (16.9%)s (N=911). Des r\u00e9sultats de tests microbiologiques \u00e9taient disponibles dans 62.0% des cas.\u00a0 <\/span>Au total, 721 micro-organismes ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9s. Celui le plus fr\u00e9quemment isol\u00e9 \u00e9tait Escherichia coli<\/i> (17.8%).\u00a0<\/span><\/p>\n

Figure 2: R\u00e9partition des infections li\u00e9es aux soins enregistr\u00e9es, \u00e9tude de pr\u00e9valence de l\u2019ECDC dans les h\u00f4pitaux belges aigus en 2017<\/i><\/p>\n

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Des r\u00e9sultats plus d\u00e9taill\u00e9s de l\u2019\u00e9tude de pr\u00e9valence de l\u2019ECDC de 2017 sont disponibles dans le rapport national, sur le site de NSIH (http:\/\/www.nsih.be\/ecdcpps\/download_fr.asp<\/i><\/b>).<\/p>\n

Conclusions<\/b><\/h2>\n

Si l\u2019on \u00e9tablit une comparaison avec les r\u00e9sultats obtenus en Belgique lors de l\u2019\u00e9dition pr\u00e9c\u00e9dente (ECDC PPS 2011), on observe une stagnation de la pr\u00e9valence de la consommation d\u2019antimicrobiens et de la pr\u00e9valence des infections li\u00e9es aux soins. C\u2019est surtout la pr\u00e9valence des infections li\u00e9es aux soins qui reste \u00e9lev\u00e9e en comparaison aux autres pays europ\u00e9ens. Nous recommandons aux h\u00f4pitaux de r\u00e9guli\u00e8rement participer \u00e0 une \u00e9tude de pr\u00e9valence de mani\u00e8re \u00e0 ce que ces chiffres puissent \u00eatre suivis au fil du temps et que les objectifs d\u2019am\u00e9lioration fix\u00e9s puissent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n

1. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals: surveillance report 2011-2012. Stockholm: ECDC; 2013.
2. Global Point Prevalence Survey of Antimicrobial Consumption and Resistance (2018 Global PPS). Protocol version January 2017. http:\/\/www.global-pps.com\/documents\/ (Last accessed on 20\/7\/2018).\u00a0
3. World Health Organization (WHO) Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology. DDD and ATC-classification. https:\/\/www.whocc.no\/atc_ddd_index\/ (Last accessed on 22\/11\/2018).\u00a0
<\/span>4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Protocol version 5.3. Stockholm: ECDC; 2016.\u00a0<\/span><\/p>\n

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En 2011, une premi\u00e8re \u00e9tude de pr\u00e9valence ponctuelle (PPS ou Point Prevalence Survey) europ\u00e9enne sur la consommation d\u2019antimicrobiens \u00a0(…)<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3211,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-3214","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-32"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3214","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3214"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3214\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3286,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3214\/revisions\/3286"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3211"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3214"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3214"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3214"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}