![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/qualite-750x377.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\nR\u00e9sum\u00e9\u00a0\u00a0 Le d\u00e9veloppement et la d\u00e9finition de cette s\u00e9rie d\u2019indicateurs de qualit\u00e9 sont une initiative de la plateforme f\u00e9d\u00e9rale d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (HH), qui fait partie du \u00abBelgian Antibiotic Policy Coordination Committee) (BAPCOC). L\u2019Arr\u00eat\u00e9 Royal (AR) du 27 janvier 2015 mentionne l\u2019obligation pour les h\u00f4pitaux belges de suivre la qualit\u00e9 de leur politique d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re \u00e0 l\u2019aide de ces indicateurs de qualit\u00e9. Afin de satisfaire aux trois objectifs sp\u00e9cifiques susmentionn\u00e9s, les donn\u00e9es relatives aux indicateurs de qualit\u00e9 HH sont utilis\u00e9es comme suit : Ce rapport pr\u00e9sente les r\u00e9sultats de la troisi\u00e8me collecte de donn\u00e9es (donn\u00e9es recueillies en 2017 portant sur l\u2019ann\u00e9e 2016).<\/p>\n En 2016, les indicateurs de qualit\u00e9 HH n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 modifies, de sorte que les indicateurs de qualit\u00e9 et les r\u00e9sultats de 2016 ont pu \u00eatre compar\u00e9s avec ceux de 2013 et 2015.<\/p>\n L\u2019ensemble des indicateurs de qualit\u00e9 HH englobe 5 cat\u00e9gories : Chacune de ces cat\u00e9gories inclut \u00e0 son tour diff\u00e9rents indicateurs individuels. Les trois premi\u00e8res cat\u00e9gories ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour composer et calculer des scores de qualit\u00e9, pour lesquels m\u00e9dianes et proportions au niveau national et r\u00e9gional ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es. Au niveau de l\u2019h\u00f4pital, le score de qualit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 par groupe d\u2019indicateurs et la qualit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme faible, moyenne ou bonne. Les indicateurs de processus et de r\u00e9sultats n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s dans le calcul des scores de qualit\u00e9 et ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s et pr\u00e9sent\u00e9s s\u00e9parement.<\/p>\n Les donn\u00e9es, recueillies par entit\u00e9 administrative\/code d\u2019agr\u00e9ment (\u00abfusion\u00bb) et non pas par site, ont \u00e9t\u00e9 mises en ligne en avril 2017 par les h\u00f4pitaux eux-m\u00eames dans une application Internet d\u00e9velopp\u00e9e sp\u00e9cifiquement a cet effet (NSIHweb2). La liste du nombre d\u2019\u00e9quivalents temps plein (ETP) financ\u00e9s, m\u00e9decins et\/ou infirmiers\/infirmi\u00e8res en HH, a \u00e9t\u00e9 fournie par le Service Public F\u00e9d\u00e9ral (SPF) de Sante Publique. Pour la collecte des donn\u00e9es d\u2019un indicateur de processus et de deux indicateurs de r\u00e9sultats, il a \u00e9t\u00e9 fait appel aux surveillances coordonn\u00e9es par le \u00ab Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid \u00bb – Institut Scientifique de Sante Publique (WIV-ISP).<\/p>\n Au total, 104 h\u00f4pitaux ont enregistr\u00e9 des donn\u00e9es relatives aux indicateurs de qualit\u00e9 pour 2016. \u2022 Augmentation du nombre d\u2019h\u00f4pitaux qui ont au moins 1 infirmier\/infirmi\u00e8re r\u00e9f\u00e9rent(e) en HH par service (82 % des h\u00f4pitaux en 2015, 91 % en 2016). Les r\u00e9sultats du projet \u00abindicateurs de qualit\u00e9 HH\u00bb montrent que la qualit\u00e9 du contr\u00f4le des infections en Belgique est tr\u00e8s bonne. Cependant, il faut noter que le projet \u00abindicateurs de qualit\u00e9 HH\u00bb ne mesure pas tous les aspects du contr\u00f4le des infections. Le projet utilise surtout des indicateurs \u00abinput et process\u00bb pour mesurer et \u00e9valuer la quali\u00e9e de l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. Cet ensemble d\u2019indicateurs satisfait \u00e0 l\u2019objectif du projet en fournissant une vue d\u2019ensemble de la pr\u00e9sence ou non des conditions n\u00e9cessaires pour r\u00e9duire au maximum les infections li\u00e9es aux soins.<\/p>\n Recommandations relatives au projet \u00abindicateurs de qualit\u00e9\u00bb: Recommandations relatives \u00e0 la qualit\u00e9 du contr\u00f4le des infections : Pour en savoir plus :<\/b><\/span> http:\/\/www.nsih.be\/download\/IQ\/Rapport_QI_2017_FR.pdf<\/a><\/p>\n
<\/span><\/b><\/h2>\n Informations g\u00e9n\u00e9rales<\/b><\/h3>\n
L\u2019objectif g\u00e9n\u00e9ral de ce projet relatif aux indicateurs de qualit\u00e9 HH est de d\u00e9finir, de hi\u00e9rarchiser et de mettre en oeuvre des strat\u00e9gies et interventions de pr\u00e9vention des infections hospitali\u00e8res afin d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins dans les h\u00f4pitaux. Pour atteindre cet objectif g\u00e9n\u00e9ral, trois objectifs sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis :
(1) une \u00e9valuation de la politique HH au niveau national ;
(2) l\u2019appr\u00e9ciation de la qualit\u00e9 HH au niveau de chaque h\u00f4pital et
(3) l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 HH au niveau de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n
(1) une publication des scores de qualit\u00e9 agr\u00e9g\u00e9s au niveau national et r\u00e9gional ;
(2) une publication des scores de qualit\u00e9 par h\u00f4pital et
(3) un rapport de qualit\u00e9 HH individualis\u00e9 par h\u00f4pital.<\/p>\nM\u00e9thodologie<\/b><\/h3>\n
1) les indicateurs d\u2019organisation,
(2) les indicateurs de moyens,
(3) les indicateurs d\u2019activit\u00e9s,
(4) les indicateurs de processus et
(5) les indicateurs de r\u00e9sultats.<\/p>\nR\u00e9sultats<\/b><\/h3>\n
Globalement, les performances concernant les indicateurs d\u2019organisation, de moyens et d\u2019activit\u00e9s \u00e9taient tr\u00e8s bonnes (0 %, 4 % et 3 % des h\u00f4pitaux pr\u00e9sentaient respectivement un score faible pour ces cat\u00e9gories d\u2019indicateurs).
En 2016, quelques am\u00e9liorations importantes ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es par rapport \u00e0 2015 :<\/p>\n
\u2022 Augmentation du nombre d\u2019h\u00f4pitaux participant \u00e0 la surveillance locale des infections aux soins intensifs (68 % en 2015, 72 % en 2016) et\/ou la surveillance des infections du site op\u00e9ratoire (40 % en 2015, 50 % en 2016).
\u2022 Augmentation du nombre d\u2019h\u00f4pitaux rapportant des audits de processus locaux :
(1) hygi\u00e8ne des mains (79 % en 2015, 83 % en 2016),
(2) cath\u00e9ter veineux central (59 % en 2015, 72 % en 2016),
(3) ventilation assist\u00e9e (65 % en 2015, 67 % en 2016),
(4) sondes urinaires (53 % en 2015, 66 % en 2016) et
(5) pr\u00e9vention des infections du site op\u00e9ratoire (43 % en 2015, 44 % en 2016).
\u2022 Baisse de l\u2019incidence des CLABSI (central line associated bloodstream infections) par 10 000 journ\u00e9es d\u2019hospitalisation (2,2 en 2015 et 1,8 en 2016).
Les indicateurs relatifs \u00e0 l\u2019organisation d\u2019audits de pratiques et d\u2019activit\u00e9s en termes d\u2019HH et les indicateurs relatifs au suivi des infections aux soins intensifs, ainsi que le suivi des infections du site op\u00e9ratoire restent des indicateurs qui enregistrent de moins bons scores malgr\u00e9 les am\u00e9liorations d\u00e9j\u00e0 constat\u00e9es.<\/p>\nConclusions et recommandations<\/b><\/h3>\n
\u2022 Un contr\u00f4le de qualit\u00e9 externe (validation) des donn\u00e9es recueillies pour le projet sur les indicateurs de qualit\u00e9 HH.
\u2022 L\u2019int\u00e9gration du projet sur les indicateurs de qualite HH dans un projet global visant \u00e0 mesurer et \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins au sein de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n
\u2022 Investiguer les raisons pour lesquelles la participation a une surveillance (locale et\/ou nationale) des infections dans les unit\u00e9s de soins intensifs et des infections du site op\u00e9ratoire reste moindre et encourager la participation a ces surveillances.
\u2022 Investiguer les raisons pour lesquelles la participation aux audits de processus suivants est moindre et encourager la participation \u00e0 ces audits :
\u2022 la pose et les soins d\u2019un cath\u00e9ter veineux central
\u2022 la ventilation assist\u00e9e
\u2022 la pose et les soins des cath\u00e9ters urinaires
\u2022 la pr\u00e9vention des infections postop\u00e9ratoires<\/p>\n \t