{"id":2814,"date":"2018-04-30T13:47:18","date_gmt":"2018-04-30T12:47:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=2814"},"modified":"2018-05-03T13:40:01","modified_gmt":"2018-05-03T12:40:01","slug":"de-stem-van-de-patient-een-invulling-door-revalidatieziekenhuis-inkendaal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/de-stem-van-de-patient-een-invulling-door-revalidatieziekenhuis-inkendaal\/?lang=nl","title":{"rendered":"\u201cDe stem van de pati\u00ebnt\u201d \u2013 een invulling door Revalidatieziekenhuis Inkendaal."},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Inleiding<\/b><\/span><\/h3>\n

Bij de 7de Nationale Campagne Handhygi\u00ebne \u201cAllen samen infecties vermijden\u201d werd door de Nationale Werkgroep Handhygi\u00ebne een vragenlijst voor de pati\u00ebnten toegevoegd om zowel de pati\u00ebnt als zijn familie actief te betrekken en hen aan te moedigen om met de zorgverleners te praten over handhygi\u00ebne.
<\/i><\/span>Met deze vragenlijst, ge\u00efnspireerd op een voorbeeld van de Joint Commission International (JCI), wordt getracht inzicht te krijgen over hoe pati\u00ebnten en hun omgeving de campagne handhygi\u00ebne ervaren.
<\/i>Het team ziekenhuishygi\u00ebne Inkendaal heeft deze bevraging toegevoegd aan reeds bestaande lokale\u00a0 <\/span>projecten mbt \u2018Pati\u00ebntparticipatie\u2019 en wil deze ervaring delen.<\/i><\/p>\n

Situering van de opdracht van het ziekenhuis<\/b><\/span><\/h3>\n

Ziekenhuis Inkendaal is een categoraal revalidatieziekenhuis <\/b>dat zich richt op pati\u00ebnten met ernstige locomotorische, neurologische en cardiopulmonaire aandoeningen, zowel voor volwassenen als kinderen, gehospitaliseerd of ambulant. In de hierna volgende tekst wordt de term \u2018pati\u00ebnt\u2019 vervangen door \u2018revalidant\u2019.<\/span><\/p>\n

De hospitalisatie-afdeling<\/b> telt 178 Sp-bedden (1) (waaronder 19 bedden PVS (2) \u2013 Expertisecentrum Coma) verdeeld over 5 verpleegafdelingen.
<\/span>De ambulante zorg voor kinderen wordt ingevuld met 60 plaatsen in de Parti\u00eble Daghospitalisatie<\/b> met ge\u00efntegreerde ziekenhuisschool Type 5 en BUSO (3) . Voor volwassenen zijn er 10 plaatsen in de afdeling Ambulante Reva<\/b>. Alle revalidanten kunnen terecht in de eigen polikliniek<\/b>.
Ziekenhuisbreed wordt Inkendaal bij de invulling van de revalidatiedoelstelling ,geconfronteerd met een duidelijke toename van Multi Drug Resistant Organisms (MDRO) en andere probleemkiemen
Het team ziekenhuishygi\u00ebne van Inkendaal brengt een alert aan in het elektronisch dossier. We noemen dit de \u2018signaalfunctie MDRO\u2019 om zo voldoende aandacht en waakzaamheid te bekomen van het volledige multidisciplinaire team en zo het transmissierisico van kiemen tot een minimum te beperken, niet alleen bij opname, maar tijdens het hele revalidatieproces.<\/p>\n

Ter illustratie onderstaande cijfers voor het eerste trimester van 2017 :<\/span><\/p>\n

– 16 hospitalisatie-aanvragen <\/i>voor een revalidant met gekende MDRO vermeld door het doorverwijzend ziekenhuis;
<\/span>– 7 revalidanten kregen bij opname een signaalfunctie MDRO via eigen laboconfirmatie;
– 2 revalidanten met gekende MDRO kregen een signaalfunctie MDRO bij heropname;
– 8 maal werd de signaalfunctie MDRO doorgegeven voor ambulante revalidanten met gekende MDRO-fase bij raadpleging in de polikliniek.<\/p>\n

M.a.w. er werden tijdens die periode 9 MDRO-revalidanten opgenomen op een totaal van 210 opnames , wat overeenkomt met 4% van het totaal aantal<\/b> hospitalisaties.\u00a0
<\/span>Gelet op\u00a0 <\/span>een gemiddelde verblijfsduur van 51 dagen betekent dit ook dat er wekelijks gemiddeld 18 MDRO-revalidanten in de instelling gehospitaliseerd zijn. Wanneer we rekening houden met de bezettingsgraad (81%) betekent dit dat er bij 12%<\/b> van de totale pati\u00ebntpopulatie bijkomende voorzorgsmaatregelen (BVM<\/b>) worden toegepast bij de revalidatiezorg. Deze cijfers weerspiegelen de uitdagingen met betrekking tot infectiepreventie.
Naast een revalidatie-zorgtraject op maat van de resident, wordt in Inkendaal voor de resident met probleemkiemen ook steeds een individueel voorzorgsmaatregelenplan opgemaakt door het team ziekenhuishygi\u00ebne.
Een actief infectiepreventiebeleid kan niet zonder revalidantenparticipatie<\/b>. Hiertoe informeert<\/b>\u00a0 <\/span>Inkendaal de revalidant over wat hijzelf en zijn familie kan doen om zorginfecties te vermijden o.a. met een onthaalbrochure en afdelingsfolder, diverse flyers, campagnemateriaal, enz.\u00a0 <\/span>Het uitvoeren van handhygi\u00ebne door de resident wordt mee opgenomen als een \u2019zorgmoment\u2019<\/b>.\u00a0 <\/span>De zorgverleners vragen en ondersteunen de revalidant om handhygi\u00ebne toe te passen bij het verlaten van de kamer, het betreden van een therapielokaal, alsook bij aanvang en einde van therapie, evenals na gebruik van sanitair. Het team ziekenhuishygi\u00ebne organiseert bijkomend trainingssessies <\/b>handhygi\u00ebne (2maandelijks) voor de revalidanten. Tijdens de week Pati\u00ebntveiligheid en de Werelddag Handhygi\u00ebne, worden revalidanten en hun omgeving eveneens uitgenodigd aan de kiosk ziekenhuishygi\u00ebne<\/b>.
Het team ziekenhuishygi\u00ebne zag in de vragenlijst \u201cDe stem van de pati\u00ebnt\u201d<\/b> bij 7de Nationale Campagne Handhygi\u00ebne een handige tool ter ondersteuning van de lokale projecten rond pati\u00ebntbetrokkenheid, zodat reeds in november 2016<\/b> een pilootproject uitgewerkt werd. De bevindingen van deze eerste bevraging en van de tweede deelname tijdens de 7de Nationale Campagne Handhygi\u00ebne zijn weergegeven hieronder.<\/p>\n

Werkwijze<\/b><\/span><\/h3>\n

1. Aftoetsen \u2018haalbaarheid\u2019 bevraging :
<\/b><\/span>o De bevraging past perfect in de bestaande projecten m.b.t. Pati\u00ebntparticipatie van de\u00a0 <\/span>Cel Kwaliteit & Ziekenhuishygi\u00ebne
o Revalidatiecontext versus situatie acuut ziekenhuis is geen belemmering, integendeel de langere verblijfsduur is een voordeel
o Om voldoende aantal deelnemende revalidanten te bereiken voor de representativiteit van de bevraging, zal de populatie uitgebreid worden door niet enkel de nieuw opgenomen revalidanten te bevragen, maar ook de reeds aanwezige revalidanten op dag 1 van het project.
o Om de tijdsbesteding voor het team ziekenhuishygi\u00ebne haalbaar te maken, zal het draagvlak aangevuld worden\u00a0 <\/span>door inschakeling van de referentiepersonen ziekenhuishygi\u00ebne
o De invulling van de vragenlijst dient te gebeuren door de revalidant, maar hij kan hierbij de hulp inschakelen van partner, familie en referentiepersoon ziekenhuishygi\u00ebne.<\/p>\n

2. Akkoord <\/b>tot deelname vragen aan de directie <\/b>en informeren <\/b>via het Comit\u00e9 voor Ziekenhuishygi\u00ebne <\/b><\/span><\/p>\n

3. Keuze van pilootafdelingen:
<\/b><\/span>o Om representatief te zijn, dient minstens 10% van het maandelijks aantal opgenomen residenten bevraagd te worden
o De keuze gaat naar 2 afdelingen waar de meeste opnames zijn en met verblijf van volwassen revalidanten, nl.\u00a0 <\/span>D200 (locomotorische en cardiopulmonaire Sp) en D400 (locomotorische en neurologische Sp)\u00a0 \u00a0
<\/span>
4. Bepalen van de kalender:
<\/b><\/span>o <\/b>Het eerste pilootproject zal tijdens de week van de Pati\u00ebntveiligheid\u00a0 <\/span>starten met de
bevraging van de residenten van de afdeling D200\/D400 van 14\/11 tot 18\/12\/2016 (35 ligdagen
o De tweede bevraging zal tijdens de sensibilisatieperiode van de 7de Nationale Campagne Handhygi\u00ebne lopen met bevraging van de residenten van de afdeling D200\/D400 van 27\/03 tot 30\/04\/2017 ( 35 ligdagen<\/p>\n

5. Inclusiecriteria :
<\/b><\/span>o De vragenlijst wordt voorzien voor elke reeds aanwezige resident op afdeling D200\/D400 op dag 1 van de meetperiode
o De vragenlijst wordt voorzien voor elke bijkomende opgenomen resident op afdeling D200\/D400 vanaf dag 1<\/p>\n

6. Exclusiecriteria:
<\/b><\/span>o Geen deelname voor residenten met cognitieve beperking, palliatieve context, zwaar klinisch ziektebeeld, andere taal dan het Nederlands of het Frans, heropname binnen dezelfde bevragingsperiode, ontslag\/transfer\/overlijden tijdens de eerste\u00a0 <\/span>48 u na opname.\u00a0<\/p>\n

7. Taakverdeling:
<\/b><\/span>o Team ziekenhuishygi\u00ebne informeert de stuurgroep van de betrokken afdelingen
o Team ziekenhuishygi\u00ebne licht het project toe aan de referentiepersonen infectiepreventie
o Team ziekenhuishygi\u00ebne stelt tijdens de bevragingsperiode aan de referentiepersonen infectiepreventie van de afdeling D200\/D400 een overzichtslijst ter beschikking met de aanwezige residenten + nieuw opgenomen residenten en zorgt voor voldoende vragenlijsten
o De referentiepersoon infectiepreventie bezorgt een vragenlijst aan alle aanwezige residenten op dag 1 van de bevragingsperiode en bijkomend aan elke nieuwe opgenomen resident
o De referentiepersoon infectiepreventie geeft toelichting aan de resident over het doel van de bevraging, biedt hulp aan bij het invullen ervan en betrekt partner en familie waar nodig
o De referentiepersoon infectiepreventie houdt op de overzichtslijst bij wie een vragenlijst ontving, alsook de eventuele exclusie met bijhorende reden en de respons van de revalidanten
o Team ziekenhuishygi\u00ebne verwerkt de data en zorgt voor feedback van de resultaten ziekenhuisbreed<\/p>\n

Resultaten \u2013 aantal deelnemende residenten:
\"\"<\/b><\/span>Resultaten –\u00a0 <\/span>\u201cDe stem van de pati\u00ebnt\u201d: <\/b><\/span><\/h3>\n

Zie Dashboard in bijlage\u00a0\u00a0
Legende: FOD = Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu, HH= handhygi\u00ebne, pat. = pati\u00ebnt, ZH = ziekenhuis, Z-verleners = zorgverleners, verpleegk. = verpleegkundigen<\/em><\/p>\n

Suggesties van de residenten: <\/b><\/span><\/h3>\n

Een weergave van wat er zoal genoteerd werd op de vragenlijsten (zie bijlage)…<\/span><\/p>\n

\u2022 Met betrekking tot\u00a0 <\/span>de vragenlijst zelf
<\/b><\/span>o Toevoegen van een optie \u2018ik durf dat niet\u2019 voor vraag 3 \u2013 4 \u2013 9
o Bij vraag 5 -6\u00a0 <\/span>volstaan twee niveau\u2019s om een gevoel aan te duiden, 4 niveau\u2019s geven geen meerwaarde
o Vraag 10 zou best ook als een meerkeuze-vraag worden gesteld
o Hoe kunnen de globale resultaten bekeken en\/of ge\u00efnterpreteerd worden?<\/p>\n

\u2022 Met betrekking tot de toepassing van handhygi\u00ebne
<\/b><\/span>o ACTIENIVEAU \u00a0 <\/span>\u2018materiaal\u2019 :
<\/b>\u2022 Niet alleen elk lokaal en elke pati\u00ebntenkamer uitrusten met een dispenser voor handontsmettings, maar ook elke pati\u00ebntenzone binnen eenzelfde ruimte
\u2022 Een dispenser aan elk bed
\u2022 Naast het louter ter beschikking stellen van onthaalbrochure, folders e.d. deze ook met de revalidant en zijn familie overlopen
\u2022 Uitsluitend (infrarood)dispensers gebruiken zonder enig handcontact<\/p>\n

o ACTIENIVEAU\u00a0 \u00a0 <\/span>\u2019werkwijze\u2019 :
<\/b><\/span>\u2022 Meer aandacht voor handhygi\u00ebne bij de medicatieronde
\u2022 Na toiletgebruik door residenten dienen de zorgverleners meer spontaan hulp aan te bieden voor het toepassen van handhygi\u00ebnedoor de revalidant
\u2022 Meer visueel materiaal ter ondersteuning van de boodschappen m.b.t. handhygi\u00ebne
\u2022 De bezoekers moeten actiever betrokken worden bij handhygi\u00ebne en ook meer hun handen ontsmetten
<\/span>\u2022 Naast trainingen handhygi\u00ebne voor de resident, mag dit ook ingevoerd worden voor bezoekers
\u2022 Niet alleen aandacht voor handontsmetting, maar ook voor desinfectie van gemeenschappelijk gebruikt materiaal<\/p>\n

o ACTIENIVEAU > \u00a0 <\/span>\u2018sensibilisering\u2019 : \u00a0 \u00a0
<\/span><\/b><\/span>\u2022 Fantastisch dat de resident ook een stem krijgt
\u2022 Pati\u00ebntbetrokkenheid bij handhygi\u00ebne komt de gehele instelling ten goede
\u2022 Inderdaad, IEDEREEN moet handhygi\u00ebne uitvoeren, ook de resident en bezoekers
\u2022 Ik vertrouw op het zorgteam
\u2022 Ik ben zeer tevreden over de inspanningen die hier gedaan worden voor handhygi\u00ebne
\u2022 Door al die uitleg begrijp ik beter het belang van handhygi\u00ebne en ga ik dat ook toepassen
\u2022 Hoe kan ik als resident mee observeren?
\u2022 Reeds van bij het moment van opname dient gesproken te worden over handhygi\u00ebne
\u2022 De kennis van de resident m.b.t. handhygi\u00ebne moet beter
\u2022 Ik durf niet openlijk opmerkingen te maken aan het zorgteam, ook niet over handhygi\u00ebne
\u2022 Sensibilisering mag heel het jaar rond en niet enkel tijdens campagnes
\u2022 Ik vind het niet de bevoegdheid van de resident om uitspraken te doen over gezondheidswerkers
\u2022 Ieder zijn eigen verantwoordelijkheid
\u2022 Kwaliteitsbewaking is een taak van de instelling, niet van de resident<\/p>\n

Bemerkingen van het team ziekenhuishygi\u00ebne:<\/b><\/span><\/h3>\n

De resultaten van beide bevragingen liggen helemaal in dezelfde lijn. <\/span><\/p>\n

Opmerkelijk is dat geen enkele resident geweigerd heeft om deel te nemen en dat ook iedere bevraagde resident de vragenlijst terugbezorgd heeft aan de referentiepersoon ziekenhuishygi\u00ebne. Residenten vinden het dus belangrijk om betrokken te worden bij het project rond handhygi\u00ebne, dat wordt mede duidelijk door hun antwoorden en toegevoegde suggesties.<\/span><\/p>\n

Ondanks het feit dat de organisatie van deze bevraging als zeer arbeidsintensief werd ervaren, leveren de antwoorden belangrijke handvaten aan de werkgroep infectiepreventie en worden de resultaten verder gebruikt bij verbetertrajecten en opleidingssessies. <\/span><\/p>\n

Het blijft echter de vraag of met deze belangrijke tijdsinvestering (6-tal minuten \/ resident ) het beoogde doel gehaald wordt. Lokaal zijn we overtuigd dat dit project zeker heeft bijgedragen tot meer pati\u00ebntbetrokkenheid bij handhygi\u00ebne en dat hierdoor automatisch ook de zorgverleners mee gesensibiliseerd werden.<\/span><\/p>\n

Er is duidelijk nog een mentaliteitsverandering nodig zodat de resident iedere zorgverlener durft aan te spreken over handhygi\u00ebne. Ook het verhogen van kennis bij de resident rond het belang van handhygi\u00ebne moet verder uitgebouwd worden en daar ligt zeker een uitdaging voor de nationale campagnevoering. <\/span><\/p>\n

\u201cAllen samen vermijden we zorginfecties\u201d<\/b>\u00a0 <\/span>– een slogan om de daad bij woord te voegen!<\/span><\/p>\n

(1) Sp verwijst naar de gespecialiseerde dienst voor behandeling en revalidatie<\/span><\/p>\n

(2) PVS =\u00a0 <\/span>persisterende vegetatieve status<\/span><\/p>\n

(3) BUSO = buitengewoon secundair onderwijs<\/p>\n

\"\"<\/span>
\"\"\"\"<\/p>\n

\t
<\/form> \t
\t\tDownload article as PDF<\/a> \t<\/div> <\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bij de 7de Nationale Campagne Handhygi\u00ebne \u201cAllen samen infecties vermijden\u201d werd door de Nationale Werkgroep Handhygi\u00ebne een vragenlijst voor de pati\u00ebnten<\/i><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2759,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[25,1],"tags":[],"class_list":["post-2814","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-25","category-non-classe"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2814","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2814"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2814\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2872,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2814\/revisions\/2872"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2759"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}