![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/og-image-1-750x393.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Dans le cadre de la 7e campagne d\u2019hygi\u00e8ne des mains intitul\u00e9e \u00ab Tous ensemble contre les infections \u00bb, le groupe de travail national a ajout\u00e9 un questionnaire \u00e0 l\u2019intention des patients afin d\u2019impliquer activement tant les patients que leur famille dans la lutte contre les infections et de les encourager \u00e0 engager le dialogue avec les prestataires de soins au sujet de l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/span><\/p>\n \u00c0 travers ce questionnaire, qui s\u2019inspire d\u2019un exemple de la Joint Commission International (JCI), une tentative est entreprise de comprendre comment les patients et leur entourage per\u00e7oivent la campagne consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/span><\/p>\n L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re d\u2019Inkendaal a ajout\u00e9 ce questionnaire aux projets locaux existants en mati\u00e8re de Inkendaal est une clinique de revalidation cat\u00e9gorielle<\/b> qui s\u2019adresse aux patients \u2013 adultes ou enfants, hospitalis\u00e9s ou ambulatoires \u2013 atteints d\u2019affections locomotrices, neurologiques et cardiopulmonaires graves. Dans le texte suivant la terme \u2018patient\u2019 est chang\u00e9 par \u2018revalidant\u2019.<\/span><\/p>\n Le service d\u2019hospitalisation<\/b> compte 178 lits :\u00a0 <\/span>Service sp\u00e9cialis\u00e9 pour le traitement et la r\u00e9adaptation (Sp) (dont 19 lits Stade v\u00e9g\u00e9tatif persistant (PVS) \u2013 Centre d\u2019expertise Coma), r\u00e9partis entre 5 services infirmiers.<\/span><\/p>\n Les soins ambulatoires pour enfants consistent en 60 places en Hospitalisation de jour partielle<\/b> avec une \u00e9cole int\u00e9gr\u00e9e de Type 5 et de l\u2019enseignement secondaire sp\u00e9cialis\u00e9. Pour les adultes, il existe 10 places au sein du service Revalidation ambulatoire. Tous les revalidants peuvent s\u2019adresser \u00e0 la polyclinique de l\u2019h\u00f4pital<\/b>.<\/span><\/p>\n \u00c0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019h\u00f4pital, Inkendaal est confront\u00e9e \u00e0 une nette prolif\u00e9ration des micro-organismes multi-r\u00e9sistants aux antibiotiques (MDRO ou Multi Drug Resistant Organisms) et d\u2019autres germes probl\u00e9matiques dans le cadre de la r\u00e9alisation de l\u2019objectif de revalidation. <\/span><\/p>\n L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re d\u2019Inkendaal\u00a0 <\/span>met un alerte au dossier du \u00e9lectronique du revalident. On s\u2019 appelle la \u00ab fonction symptomatique MDRO \u00bb ansi que l\u2019\u00e9quipe multidisciplinaire dans son ensemble fesait preuve d\u2019une attention et d\u2019une vigilance suffisantes pour limiter \u00e0 un strict minimum le risque de transmission des germes, et ce non seulement lors de l\u2019admission, mais aussi pendant tout le processus de revalidation. <\/span><\/p>\n \u00c0 titre d\u2019illustration \u2013 premier trimestre 2017 : Autrement dit, 9 revalidants porteurs d\u2019un MDRO ont \u00e9t\u00e9 admis sur un total de 210 hospitalisations, ce qui \u00e9quivaut \u00e0 une proportion de 4 %<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00c0 raison d\u2019une dur\u00e9e de s\u00e9jour moyenne de 51 jours, cela signifie aussi qu\u2019en moyenne 18 revalidants porteurs d\u2019un MDRO sont hospitalis\u00e9s au sein de l\u2019institution. Compte tenu du taux d\u2019occupation (81 %), cela signifie que des mesures de pr\u00e9caution additionnelles<\/b> doivent \u00eatre appliqu\u00e9es pour 12 %<\/b> de la population totale de revalidants dans le cadre des soins de revalidation. Ces chiffres illustrent bien les enjeux en mati\u00e8re de pr\u00e9vention des infections.<\/span><\/p>\n En marge d\u2019un trajet de revalidation \u00e0 la mesure du revalidant, un plan individuel de mesures de pr\u00e9caution est \u00e9galement toujours \u00e9tabli par L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re d\u2019Inkendaal pour un revalidant porteur de germes probl\u00e9matiques.<\/span><\/p>\n Une politique active de pr\u00e9vention des infections n\u2019est pas possible sans la participation du revalidant<\/b>. \u00c0 cette fin, Inkendaal informe le revalidant de ce qu\u2019il peut faire, ainsi que sa famille, pour \u00e9viter les infections dans le cadre des soins, notamment par le biais d\u2019une brochure d\u2019accueil et d\u2019un d\u00e9pliant sp\u00e9cifique au service, de divers prospectus, de mat\u00e9riel de campagne, etc. L\u2019hygi\u00e8ne des mains du revalidant est consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00ab moment de soins \u00bb<\/b>. Les prestataires de soins demandent au revalidant d\u2019appliquer l\u2019hygi\u00e8ne des mains en quittant sa chambre, en p\u00e9n\u00e9trant dans un local de th\u00e9rapie, au d\u00e9but et \u00e0 la fin de chaque th\u00e9rapie et apr\u00e8s l\u2019utilisation des toilettes, et le soutiennent dans ces efforts. L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re d\u2019Inkendaal organise des s\u00e9ances additionnelles de formation \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains<\/b> (bimestrielles) \u00e0 l\u2019intention des revalidants. Durant la semaine ax\u00e9e sur le th\u00e8me de la S\u00e9curit\u00e9 des Revalidants et la Journ\u00e9e mondiale de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, les revalidants et leurs proches sont \u00e9galement convi\u00e9s au kiosque d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re<\/b>. <\/span><\/p>\n L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re d\u2019Inkendaal a vu dans le questionnaire \u00ab La voix du revalidant \u00bb<\/b> lanc\u00e9 dans le cadre de la 7e campagne d\u2019hygi\u00e8ne des mains un outil pratique permettant de soutenir les projets locaux d\u2019implication du revalidant, de sorte qu\u2019un projet pilote a \u00e9t\u00e9 mis en place \u00e0 partir de novembre 2016<\/b>. Les conclusions de cette premi\u00e8re enqu\u00eate et de la deuxi\u00e8me participation durant la campagne nationale consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous.<\/span><\/p>\n 1. \u00c9valuation de la \u00ab faisabilit\u00e9 \u00bb de l\u2019enqu\u00eate : 2. Demander l\u2019accord de la direction en vue de la participation et l\u2019informer par le truchement du Comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re<\/b><\/span><\/p>\n 3. Choix des unit\u00e9s pilotes : 4. D\u00e9termination du calendrier : 5. Crit\u00e8res d\u2019inclusion : 6. Crit\u00e8res d\u2019exclusion : 7. R\u00e9partition des t\u00e2ches : Un aper\u00e7u des remarques formul\u00e9es sur les questionnaires en annexe\u2026<\/span><\/p>\n Concernant le questionnaire Concernant les applications d\u2019hygi\u00e8ne des mains o NIVEAU D\u2019ACTION > \u00ab m\u00e9thode \u00bb : o NIVEAU D\u2019ACTION > \u00ab sensibilisation \u00bb :\u00a0 Les r\u00e9sultats des deux enqu\u00eates s\u2019inscrivent enti\u00e8rement dans la m\u00eame lign\u00e9e. \u00ab Tous ensemble contre les infections \u00bb \u2013 un slogan \u00e0 mettre en pratique ! <\/b><\/span><\/p>\n Sp = Service sp\u00e9cialis\u00e9 pour le traitement et la r\u00e9adaptation Annexe : l\u2019enqu\u00eate pour le revalidant
\u00ab Participation des patients \u00bb et veut partager cette exp\u00e9rience.<\/span><\/p>\nContexte de la mission<\/b><\/span><\/h3>\n
<\/span>– 16 demandes d\u2019hospitalisation pour des revalidants porteurs d\u2019un MDRO connu annonc\u00e9 par l\u2019h\u00f4pital \u00e0 l\u2019origine de la r\u00e9orientation
– 7 patients ont re\u00e7u lors de leur admission une fonction symptomatique MDRO par le biais d\u2019une confirmation du laboratoire propre
– 2 revalidants porteurs d\u2019un MDRO connu ont re\u00e7u une fonction symptomatique lors de leur r\u00e9admission
– \u00e0 8 reprises, la fonction symptomatique MDRO a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9e pour des patients ambulatoires pr\u00e9sentant une phase MDRO connue lors d\u2019une consultation \u00e0 la polyclinique<\/p>\nM\u00e9thode<\/b><\/span><\/h3>\n
<\/b><\/span>o L\u2019enqu\u00eate cadre parfaitement dans les projets existants de Participation des revalidants de la Cellule Qualit\u00e9 & Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re.
o Contexte de revalidation versus situation en h\u00f4pital de soins aigus n\u2019est aucun obstacle. Au contraire, la dur\u00e9e de s\u00e9jour plus longue est un avantage.
o Atteindre un nombre suffisant de revalidants participants pour garantir la repr\u00e9sentativit\u00e9 de l\u2019enqu\u00eate, la population en examinant sera non seulement les admissions, mais aussi les revalidants d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents le 1er jour du projet.
o Afin de limiter le temps consacr\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, le\u00a0 <\/span>champ de soutien sera \u00e9tendu par l\u2019intervention de r\u00e9f\u00e9rents en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re.
o Le questionnaire doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par le revalidant, mais il peut se faire aider par son conjoint, par un membre de sa famille ou par le r\u00e9f\u00e9rent en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re.<\/p>\n
<\/b><\/span>o Pour obtenir un r\u00e9sultat repr\u00e9sentatif, au moins 10 % du nombre de revalidants admis par mois doivent \u00eatre interrog\u00e9s.
o Le choix se porte sur 2 unit\u00e9s o\u00f9 le nombre d\u2019admissions est le plus \u00e9lev\u00e9 et o\u00f9 s\u00e9journent des revalidants adultes, \u00e0 savoir D200 (Sp locomoteurs et cardiopulmonaires) et D400 (Sp locomoteurs et neurologiques).<\/p>\n
<\/b><\/span>o Le premier projet pilotecommencera pendant la Semaine de la S\u00e9curit\u00e9 des Revalidants avec l\u2019 enqu\u00eate aupr\u00e8s des r\u00e9sidents des unit\u00e9s D200\/D400 du 14\/11 au 18\/12\/2016 = 35 jours (d\u2019admission)
o Le deuxi\u00e8me enqu\u00eate\u00a0 <\/span>se d\u00e9roulera pendant la campagne de sensibilisation sur le th\u00e8me de l\u2019hygi\u00e8ne des mains avec L\u2019 enqu\u00eate aupr\u00e8s des r\u00e9sidents des unit\u00e9s D200\/D400 du 27\/03 au 30\/04\/2017 = 35 jours (d\u2019admission)<\/p>\n
<\/b><\/span>o Le questionnaire est pr\u00e9vu pour chaque revalidant d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent au sein des unit\u00e9s D200\/D400 le 1er jour de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9valuation.
o Le questionnaire est pr\u00e9vu pour chaque nouvelle admission au sein des unit\u00e9s D200\/D400 \u00e0 partir du 1er jour de la p\u00e9riode d\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n
<\/b><\/span>o Pas de participation pour les revalidants atteint de limitations cognitives, \u00e9voluant dans un contexte palliatif, atteints d\u2019une pathologie clinique lourde, parlant une langue autre que le fran\u00e7ais ou le n\u00e9erlandais, r\u00e9admis durant la m\u00eame p\u00e9riode d\u2019enqu\u00eate, sortie\/transfert\/d\u00e9c\u00e8s < 48 heures apr\u00e8s l\u2019admission.<\/p>\n
<\/b><\/span>o L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re informe le groupe de pilotage des services concern\u00e9s.
o L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re explique le projet aux r\u00e9f\u00e9rents en pr\u00e9vention des infections.
o L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re met durant la p\u00e9riode de l\u2019enqu\u00eate \u00e0 la disposition du r\u00e9f\u00e9rent en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re des unit\u00e9s D200\/D400 une liste des r\u00e9sidents pr\u00e9sents et des admissions et pr\u00e9voit un nombre suffisant de questionnaires.
o Le r\u00e9f\u00e9rent en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re remet un questionnaire \u00e0 tous les revalidants le 1er jour de la p\u00e9riode de l\u2019enqu\u00eate, et ensuite \u00e0 chaque nouveau revalidant admis.
o Le r\u00e9f\u00e9rent en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re fournit une explication au sujet de l\u2019objectif de l\u2019enqu\u00eate, propose son aide et implique au besoin le conjoint et la famille.
o Le r\u00e9f\u00e9rent en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re note sur la liste qui a re\u00e7u un questionnaire, les exclusions \u00e9ventuelles et leur raison ainsi que la r\u00e9ponse des revalidants.
o L\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re traite les donn\u00e9es et rend compte des r\u00e9sultats \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la clinique.<\/p>\nR\u00e9sultats \u2013 nombre de r\u00e9sidents participants :
![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Diapositive1.jpg\")
<\/b><\/span>
R\u00e9sultats \u2013 \u00ab La voix du patient \u00bb :<\/b><\/span><\/h3>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Dashboard-Patie\u0308ntparticipatie-HH-7e-nationale-campagne_TRAD-750x530.jpg\")
<\/span><\/p>\nSuggestions des r\u00e9sidents :<\/b><\/span><\/h3>\n
<\/b><\/span>o Ajout d\u2019une option \u00ab je n\u2019ose pas \u00bb pour les questions 3 \u2013 4 \u2013 9
o Pour les questions 5 et 6, deux niveaux suffisent pour d\u00e9signer un sentiment, la proposition de 4 niveaux n\u2019a aucune valeur ajout\u00e9e
o La question 10 devrait id\u00e9alement aussi \u00eatre formul\u00e9e comme une question \u00e0 choix multiple
o Comment les r\u00e9sultats globaux peuvent-ils \u00eatre examin\u00e9s et\/ou interpr\u00e9t\u00e9s ?<\/p>\n
<\/b><\/span>o NIVEAU D\u2019ACTION > \u00ab mat\u00e9riel \u00bb :
<\/b>\u2022 \u00c9quiper non seulement chaque local et chaque chambre d\u2019un distributeur d\u2019hydro-alcoolique\u00a0 <\/span>pour les mains, mais aussi chaque zone revalidant d\u2019une m\u00eame salle
\u2022 Un distributeur \u00e0 chaque lit
\u2022 En plus de mettre \u00e0 disposition la brochure d\u2019accueil, les d\u00e9pliants, etc., \u00e9galement les parcourir avec le revalidant et sa famille
\u2022 Utiliser uniquement des distributeurs (\u00e0 infrarouge) sans contact avec les mains<\/p>\n
<\/b><\/span>\u2022 Plus grande attention en faveur de l\u2019hygi\u00e8ne des mains lors de la distribution des m\u00e9dicaments
\u2022 Lorsqu\u2019un revalidant a utilis\u00e9 les toilettes, les prestataires de soins doivent davantage lui offrir spontan\u00e9ment leur aide dans le cadre de l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\u2022 Davantage de mat\u00e9riel visuel pour soutenir les messages au sujet de l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\u2022 Les visiteurs doivent \u00eatre impliqu\u00e9s plus activement dans l\u2019hygi\u00e8ne des mains et se d\u00e9sinfecter les mains plus souvent
\u2022 En marge de la formation \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 l\u2019intention des revalidants, ce syst\u00e8me peut \u00e9galement \u00eatre introduit pour les visiteurs
\u2022 Attention non seulement pour la d\u00e9sinfection des mains, mais aussi pour la d\u00e9sinfection du mat\u00e9riel mis en commun<\/p>\n
<\/b><\/span>\u2022 Fantastique que le revalidant ait lui aussi voix au chapitre
\u2022 L\u2019implication du revalidant dans l\u2019hygi\u00e8ne des mains profite \u00e0 l\u2019institution dans son ensemble
\u2022 En effet, CHACUN doit appliquer l\u2019hygi\u00e8ne des mains, y compris les revalidants et les visiteurs
\u2022 Je fais confiance \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de soins
\u2022 Je suis tr\u00e8s satisfait(e) des efforts qui sont consentis ici en faveur de l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\u2022 Gr\u00e2ce \u00e0 toutes ces explications, je comprends mieux l\u2019importance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains et je vais moi aussi l\u2019appliquer
\u2022 Comment puis-je, en tant que revalidant, participer \u00e0 l\u2019observation ?
\u2022 D\u00e8s l\u2019admission, il convient d\u2019aborder le sujet de l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\u2022 Les connaissances du revalidant en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains doivent s\u2019am\u00e9liorer
\u2022 Je n\u2019ose pas faire ouvertement de remarques \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de soins, m\u00eame pas au sujet de l\u2019hygi\u00e8ne des mains
\u2022 La sensibilisation peut \u00eatre pratiqu\u00e9e toute l\u2019ann\u00e9e, et pas uniquement durant les campagnes
\u2022 Je trouve que ce n\u2019est pas le r\u00f4le du revalidant de juger les prestataires de soins
\u2022 \u00c0 chacun sa responsabilit\u00e9
\u2022 Le contr\u00f4le de la qualit\u00e9 est une t\u00e2che de l\u2019institution, pas du revalidant<\/p>\nRemarques de l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re :<\/b><\/span><\/h3>\n
<\/span>Il est frappant de constater qu\u2019aucun r\u00e9sident n\u2019a refus\u00e9 de participer \u00e0 l\u2019enqu\u00eate et que chaque revalidant interrog\u00e9 a retourn\u00e9 le questionnaire au r\u00e9f\u00e9rent en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re.
Les r\u00e9sidents trouvent donc important d\u2019\u00eatre impliqu\u00e9s dans le projet sur le th\u00e8me de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, comme l\u2019indiquent notamment clairement leurs r\u00e9ponses et les suggestions ajout\u00e9es.
Bien que l\u2019organisation de cette enqu\u00eate ait \u00e9t\u00e9 per\u00e7ue comme une activit\u00e9 \u00e0 fort coefficient de travail, les r\u00e9ponses fournissent des points de rep\u00e8re cruciaux au groupe de travail en charge de la pr\u00e9vention des infections et les r\u00e9sultats sont exploit\u00e9s dans le cadre de trajets d\u2019am\u00e9lioration et de s\u00e9ances de formation.
Reste \u00e0 voir si cet investissement de temps substantiel (environ 6 minutes\/r\u00e9sident) atteindra l\u2019objectif vis\u00e9. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle locale, nous sommes convaincus que ce projet a sans nul doute contribu\u00e9 \u00e0 impliquer davantage les revalidants dans le contexte de l\u2019hygi\u00e8ne des mains et a ainsi automatiquement sensibilis\u00e9 par la m\u00eame occasion les prestataires de soins.
Un changement de mentalit\u00e9 est de toute \u00e9vidence encore n\u00e9cessaire pour que le revalidant ose interpeller n\u2019importe quel prestataire de soins au sujet de son hygi\u00e8ne des mains. Il convient d\u2019am\u00e9liorer encore la connaissance qu\u2019a le revalidant de l\u2019importance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, et il y a l\u00e0, \u00e0 n\u2019en pas douter un d\u00e9fi pour la campagne men\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale.<\/p>\n
<\/span>PVS = stade v\u00e9g\u00e9tatif persistant<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/enquete-01.png\")
![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/enquete-02.png\")
<\/b><\/span><\/p>\n \t