{"id":2655,"date":"2018-01-08T10:47:35","date_gmt":"2018-01-08T09:47:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=2655"},"modified":"2018-01-08T10:47:35","modified_gmt":"2018-01-08T09:47:35","slug":"prise-en-charge-dune-epidemie-de-gastro-enterite-a-rotavirus-dans-un-service-de-psychiatrique-de-lage-avance-qui-cherche-trouve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/prise-en-charge-dune-epidemie-de-gastro-enterite-a-rotavirus-dans-un-service-de-psychiatrique-de-lage-avance-qui-cherche-trouve\/","title":{"rendered":"Prise en charge d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de gastro-ent\u00e9rite \u00e0 Rotavirus dans un service de psychiatrique de l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9 : Qui cherche, trouve !"},"content":{"rendered":"

Cet article d\u00e9crit<\/em> une \u00e9pid\u00e9mie de gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus dans un service du d\u00e9partement de psychiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois \u00e0 Lausanne.
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R\u00e9sum\u00e9<\/b><\/span><\/h2>\n

Du 9 avril au 6 mai 2016, 17\/31 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des diarrh\u00e9es et\/ou vomissements, soit un taux d\u2019attaque de 55%. Parmi les membres du personnel, 10\/78 ont eu les m\u00eames sympt\u00f4mes soit un taux d\u2019attaque de 13%. La symptomatologie a dur\u00e9 entre 24 heures et 14 jours pour les patients et l\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019est \u00e9tendue sur presque 1 mois. Trois unit\u00e9s ont d\u00fb \u00eatre ferm\u00e9es du 18.04 au 28.04.2016. En dehors de la p\u00e9riode \u00e9pid\u00e9mique, des cas sporadiques, soit 3 patients et 2 membres du personnel (confirmation microbiologique pour 2 patients) ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s entre le 9 mai et le 29 mai sans cas secondaire.\u00a0<\/span><\/p>\n

Introduction<\/b><\/span><\/h2>\n

Le rotavirus qui appartient \u00e0 la famille des rheoviridae, est un virus non envelopp\u00e9. Il existe 7 s\u00e9rogroupes diff\u00e9rents (A \u00e0 G). Les s\u00e9rogroupes les plus connus chez l\u2019homme sont A, B et C (1). Le rotavirus est ubiquitaire et bien r\u00e9sistant dans l\u2019environnement. La principale voie de transmission est oro-f\u00e9cale directe ou indirecte, essentiellement interhumaine. Le virus est r\u00e9sistant dans le milieu ext\u00e9rieur pendant des semaines (2). La dose infectante est faible, elle est estim\u00e9e \u00e0 environ 10 \u00e0 100 particules virales. Une personne avec une diarrh\u00e9e due \u00e0 rotavirus excr\u00e8te un grand nombre de virus allant \u00e0 plus de 1010 particules virales\/ gramme de selles (3,4). La symptomatologie peut durer une dizaine de jours. La diss\u00e9mination du virus se fait essentiellement par les mains contamin\u00e9es, les objets, les aliments et l\u2019eau. Le r\u00f4le des excr\u00e9teurs asymptomatiques dans la persistance de la maladie est possible.\u00a0 <\/span>
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Description du service<\/b><\/span><\/h2>\n

Ce service accueille des personnes souffrant de troubles psychiques aigus. Au moment de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, il \u00e9tait compos\u00e9 de 5 unit\u00e9s de soins r\u00e9parties sur 3 \u00e9tages : 2 unit\u00e9s des troubles de psychiatrie organique, 2 unit\u00e9s des troubles affectifs et psychotiques et 1 unit\u00e9 d\u2019hospitalisation toutes pathologies confondues. Le service comptait environ 60 patients dans les 5 unit\u00e9s. Chaque unit\u00e9 est compos\u00e9e de chambres \u00e0 1 ou 2 lits. Des salles \u00e0 manger et salons sont r\u00e9partis sur chaque \u00e9tage du service.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019est d\u00e9clar\u00e9e dans une unit\u00e9 de troubles de psychiatrie organique et s\u2019est propag\u00e9e dans 2 autres unit\u00e9s (figure 1). Ces 3 unit\u00e9s accueillaient 31 patients \u00e0 cette p\u00e9riode. Dans cette description, nous ne parlerons pas des deux unit\u00e9s de troubles affectifs et psychotiques, car elles n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 concern\u00e9es par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. <\/p>\n

<\/span>Figure 1 : Propagation de la maladie
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X : patients asymptomatiques<\/span><\/p>\n

D\u00e9roulement de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie<\/b><\/span><\/h2>\n

Comme figur\u00e9 sur la courbe \u00e9pid\u00e9mique (figure 2), le samedi 9 avril 2016, 1 patient hospitalis\u00e9 depuis le 1er avril a pr\u00e9sent\u00e9 des diarrh\u00e9es et des vomissements, dans une des unit\u00e9s des troubles de psychiatrie organique (unit\u00e9 1). Le dimanche 10 avril, un autre patient a pr\u00e9sent\u00e9 des diarrh\u00e9es dans la m\u00eame unit\u00e9, et le lendemain c\u2019\u00e9tait au tour d\u2019un soignant de tomber malade. <\/span><\/p>\n

Le mercredi 13 avril, 2 nouveaux cas sont recens\u00e9s dans l\u2019unit\u00e9 (1 patient et 1 collaborateur). Le service a pris contact avec l\u2019infirmi\u00e8re en hygi\u00e8ne, pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection (HPCI). Des Mesures Additionnelles Contact et Gouttelettes ont \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9es et des pr\u00e9l\u00e8vements de selles effectu\u00e9s. La pr\u00e9sence de rotavirus a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e sur un pr\u00e9l\u00e8vement de selles d\u2019un patient symptomatique. Dans cette unit\u00e9, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie a concern\u00e9 9\/11 patients (82%) et 7 collaborateurs, avec documentation microbiologique chez 3 patients. <\/span><\/p>\n

Le samedi 16 avril, un patient de l\u2019unit\u00e9 voisine (unit\u00e9 2) a d\u00e9velopp\u00e9 des sympt\u00f4mes similaires (diarrh\u00e9es et vomissements). Il a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9 aux urgences pour des raisons autres que ses sympt\u00f4mes de gastroent\u00e9rite ou ses complications. 2 jours apr\u00e8s son retour, il a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 nouveau des sympt\u00f4mes et le diagnostic de gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 le 20 avril. Cette deuxi\u00e8me unit\u00e9 a comptabilis\u00e9 5\/11 patients (45%) et 1 collaborateur, avec documentation microbiologique chez 2 patients.<\/span><\/p>\n

D\u00e8s le lundi 18 avril, la direction a pris la d\u00e9cision de fermer les services, suite \u00e0 l\u2019apparition de 5 nouveaux patients et 1 collaborateur dans les 2 unit\u00e9s touch\u00e9es. Les admissions ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9parties dans les autres unit\u00e9s du service. Les transferts pr\u00e9vus dans d\u2019autres \u00e9tablissements ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9s dans la mesure du possible.<\/span><\/p>\n

Le m\u00eame jour, une patiente de l\u2019unit\u00e9 5 a d\u00e9velopp\u00e9 une gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus (confirmation microbiologique), suite \u00e0 des visites chez un patient symptomatique de l\u2019unit\u00e9 2 (signal\u00e9 par l\u2019\u00e9toile rouge, figure 1). 3\/9 patients (33%) ont \u00e9t\u00e9 concern\u00e9s (avec confirmation microbiologique pour les 3) ainsi que 2 collaborateurs.<\/span><\/p>\n

Figure 2\u00a0: courbe \u00e9pid\u00e9mique et charge de travail<\/strong><\/em><\/p>\n

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Description des cas<\/b><\/span><\/h2>\n

Sur les 3 unit\u00e9s, 17 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des diarrh\u00e9es et\/ou vomissements. Le sexe ratio homme\/femme \u00e9tait de 9\/8 et l\u2019\u00e2ge variait entre 64 et 95 ans (m\u00e9diane de 82 ans). Dans la quasi totalit\u00e9 des cas, soit 88% (15\/17) les sympt\u00f4mes ont d\u00e9but\u00e9 par des diarrh\u00e9es. Les vomissements ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez 7 patients et \u00e9taient chaque fois associ\u00e9s \u00e0 des diarrh\u00e9es. 8\/17 patients sont devenus asymptomatiques 1 \u00e0 2 jours avant de r\u00e9cidiver. La dur\u00e9e des sympt\u00f4mes variait entre 24 heures et 12 jours (m\u00e9diane 4 jours).<\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s l\u2019annonce de la fin de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, 3 nouveaux cas sporadiques se sont d\u00e9clar\u00e9s, dont 2 avec confirmation microbiologique. Ils sont survenus dans l\u2019unit\u00e9 la plus touch\u00e9e. Deux membres du personnel ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s symptomatiques.<\/span><\/p>\n

Analyses microbiologiques<\/b><\/span><\/h2>\n

Durant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, des analyses des selles ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es chez 9 patients pour une recherche de norovirus et rotavirus. 8 des 9 pr\u00e9l\u00e8vements (89%) sont revenus positifs pour rotavirus. Aucune analyse n\u2019est revenue positive pour norovirus.<\/span><\/p>\n

La d\u00e9tection des rotavirus dans les selles a \u00e9t\u00e9 faite par test rapide qualitatif : VIKIA\u00ae Rota-Adeno Bio M\u00e9rieux. Ce test est bas\u00e9 sur l\u2019association d\u2019anticorps monoclonaux sp\u00e9cifiques de rotavirus. Il repose sur un syst\u00e8me de r\u00e9actions immunologiques r\u00e9alis\u00e9es sur une bandelette par migration de l\u2019\u00e9chantillon et r\u00e9v\u00e9lation par des anticorps marqu\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de microsph\u00e8res color\u00e9es. <\/span><\/p>\n

Aucun pr\u00e9l\u00e8vement n\u2019a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 chez les membres du personnel malade.<\/span><\/p>\n

Description des mesures instaur\u00e9es<\/b><\/span><\/h2>\n

L\u2019infirmi\u00e8re HPCI a \u00e9t\u00e9 avertie 5 jours apr\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. En plus des Mesures Additionnelles aux Pr\u00e9cautions Standard, des mesures compl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9es. <\/span><\/p>\n

D\u2019une part, une attention particuli\u00e8re a \u00e9t\u00e9 port\u00e9e \u00e0 l\u2019entretien de l\u2019environnement des services touch\u00e9s avec une augmentation des fr\u00e9quences de nettoyage des sanitaires et l\u2019utilisation d\u2019un d\u00e9tergent\/d\u00e9sinfectant pour toute l\u2019unit\u00e9. 48 heures apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat des sympt\u00f4mes chez les derniers patients d\u2019une chambre, un nettoyage approfondi a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9. <\/span><\/p>\n

D\u2019autre part, les 3 unit\u00e9s touch\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es durant 10 jours.<\/span><\/p>\n

Le nettoyage a fait l\u2019objet d\u2019une vigilance particuli\u00e8re lors de l\u2019apparition des 3 cas sporadiques dans les chambres qui avaient h\u00e9berg\u00e9 longtemps des patients avec gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus durant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/span><\/p>\n

Discussion<\/b><\/span><\/h2>\n

La gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus fr\u00e9quente chez les enfants est sous-\u00e9valu\u00e9e chez l\u2019adulte, d\u2019autant qu\u2019elle n\u2019est pas soumise \u00e0 d\u00e9claration obligatoire. <\/span><\/p>\n

Elle est tout aussi redoutable que la gastro-ent\u00e9rite \u00e0 norovirus, en particulier chez la personne \u00e2g\u00e9e (5). Elle peut entrainer des complications pouvant conduire \u00e0 une hospitalisation en soins aigus somatiques (6, 7). <\/span><\/p>\n

L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des gastro-ent\u00e9rites \u00e0 rotavirus chez l\u2019adulte est peu connue, car souvent non recherch\u00e9e. Gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de diagnostic de laboratoire (biologie mol\u00e9culaire\/ test rapide), les origines des \u00e9pid\u00e9mies de gastro-ent\u00e9rites sont de plus en plus claires. En Suisse, la gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus est une maladie non-soumise \u00e0 d\u00e9claration obligatoire, mais nous retrouvons dans les registres de la sant\u00e9 publique du canton de Vaud, l\u2019annonce de 8 flamb\u00e9es de cas (centres socio \u00e9ducatifs, centre de r\u00e9adaptation, \u00e9tablissements m\u00e9dico sociaux et soins aigus) de janvier \u00e0 d\u00e9cembre 2016 (donn\u00e9es non publi\u00e9es). Dans les \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es, de plus en plus d\u2019\u00e9pid\u00e9mies sont signal\u00e9es (8, 9,10). En pr\u00e9sence d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie de gastro-ent\u00e9rite, le diagnostic de rotavirus doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9 par les professionnels de sant\u00e9 (11).<\/span><\/p>\n

Lors de cette \u00e9pid\u00e9mie, le patient index a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9. Il a \u00e9t\u00e9 admis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital le 1er avril, soit plus d\u2019une semaine avant le d\u00e9but des sympt\u00f4mes. Il n\u2019est pas sorti de l\u2019unit\u00e9, ni n\u2019a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9 pendant cette p\u00e9riode. Par contre, l\u2019origine de l\u2019infection n\u2019a pas pu \u00eatre retrouv\u00e9e.<\/span><\/p>\n

La figure 1 illustre la surcharge de travail (mise en place de Mesures Additionnelles, renforcement de l\u2019entretien de l\u2019environnement) dans un service en sous-effectif (absent\u00e9isme d\u2019une partie de l\u2019\u00e9quipe soignante pour gastro-ent\u00e9rite). <\/span><\/p>\n

La dur\u00e9e des sympt\u00f4mes variait entre 24 heures et 14 jours avec parfois des p\u00e9riodes intercurrentes sans diarrh\u00e9es (de 1 \u00e0 2 jours). Au pic de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, 10 patients\/par jour \u00e9taient en Mesures Additionnelles. Le d\u00e9calage entre l\u2019annonce de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 l\u2019infirmi\u00e8re HPCI et la difficult\u00e9 \u00e0 maintenir les patients en chambre ont \u00e9t\u00e9 les facteurs majeurs de propagation du germe dans ce service.\u00a0<\/span><\/p>\n

En faisant une analyse de la situation a post\u00e9riori, le troisi\u00e8me service aurait pu \u00eatre \u00e9pargn\u00e9 si une patiente de cet \u00e9tage n\u2019avait pas rendu r\u00e9guli\u00e8rement visite \u00e0 son conjoint dans le service en \u00e9pid\u00e9mie \u00ab ferm\u00e9 \u00bb. Id\u00e9alement, la limitation des mouvements lors d\u2019\u00e9pid\u00e9mie est de rigueur, mais dans cette situation, il \u00e9tait difficile de ne pas acc\u00e9der \u00e0 la demande de la patiente.<\/span><\/p>\n

La fermeture des unit\u00e9s touch\u00e9es a \u00e9t\u00e9 une mesure importante et n\u00e9cessaire pour juguler l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Elle a permis de soulager la charge de travail des \u00e9quipes soignantes et d\u2019\u00e9viter la contamination des nouvelles admissions. Les \u00e9quipes de nettoyage et de lingerie ont d\u00fb \u00eatre renforc\u00e9es.<\/span><\/p>\n

Toutes ces mesures ont engendr\u00e9 des co\u00fbts que nous n\u2019avons pas chiffr\u00e9s et un manque \u00e0 gagner non n\u00e9gligeable pour l\u2019\u00e9tablissement.<\/span><\/p>\n

Les recommandations du service d\u2019hygi\u00e8ne, pr\u00e9vention et contr\u00f4le de l\u2019infection pr\u00e9conisent une lev\u00e9e des Mesures Additionnelles \u00e0 la gu\u00e9rison clinique lors de gastro-ent\u00e9rites \u00e0 rotavirus. Apr\u00e8s avoir constat\u00e9 la r\u00e9apparition des sympt\u00f4mes 24 heures apr\u00e8s la lev\u00e9e des Mesures Additionnelles dans 40% des cas, la prise en charge a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e et les Mesures Additionnelles n\u2019ont \u00e9t\u00e9 lev\u00e9es que 48 heures apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat des sympt\u00f4mes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Cette exp\u00e9rience nous a permis de revoir les fr\u00e9quences de nettoyage et les protocoles d\u2019entretien de l\u2019environnement en cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Elle a \u00e9galement permis d\u2019am\u00e9liorer la coordination entre les diff\u00e9rentes \u00e9quipes d\u2019entretien, l\u2019\u00e9quipe en charge de l\u2019environnement au quotidien \u00e9tant diff\u00e9rente de celle intervenant \u00e0 la lev\u00e9e des mesures. <\/span><\/p>\n

Les 3 cas sporadiques sont apparus dans les chambres o\u00f9 avaient s\u00e9journ\u00e9 des patients fortement symptomatiques, d\u00e9montrant ainsi une possible contribution de l\u2019environnement comme r\u00e9servoir. Les protocoles de nettoyage ont \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9s. Afin de supprimer tout r\u00e9servoir potentiel, les 3 chambres ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sinfect\u00e9es \u00e0 fond avec un produit \u00e0 base de javel, produit dont l\u2019efficacit\u00e9 sur le rotavirus a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e (6).<\/span><\/p>\n

Conclusion<\/b><\/span><\/h2>\n

Les recommandations de prise en charge de gastro-ent\u00e9rite \u00e0 rotavirus devraient se calquer sur celles des gastro-ent\u00e9rites \u00e0 norovirus : maintien des Mesures Additionnelles au-del\u00e0 de la disparition des sympt\u00f4mes (au minimum 48 heures apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat des sympt\u00f4mes), changement du produit de nettoyage\/d\u00e9sinfection de routine dans l\u2019institution par un produit efficace sur les virus nus, renforcement de l\u2019entretien de l\u2019environnement, fermeture pr\u00e9coce du service en cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie et exclusion du personnel malade. Le suivi de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et l\u2019information \u00e0 toutes les unit\u00e9s doivent \u00eatre renforc\u00e9s lors de la p\u00e9riode \u00e9pid\u00e9mique. En absence d\u2019une \u00e9tiologie (recherche n\u00e9gative du norovirus) lors d\u2019\u00e9pisode de gastro-ent\u00e9rite dans un \u00e9tablissement de soins, la recherche de rotavirus devrait \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e, sans tenir compte de la saisonnalit\u00e9.<\/span><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences <\/b><\/span><\/h2>\n

1. Betty Dodey and al. Les rotavirus en m\u00e9dicine humaine et v\u00e9t\u00e9rinaire. Cahiers sant\u00e9 1997; 7 : 195 – 197\u00a0 <\/span><\/p>\n

2. Christoph Aebi. Vaccination contre les rotavirus-n\u00e9cessit\u00e9 ou luxe ? Paediatrica. 2007; 19 (1) : 33 – 35\u00a0 <\/span><\/p>\n

3. Daniel B. Hrdy. Epidemiology of rotaviral infection in adults. Reviews of Infectious diseases. 1987; 9 (3) : 461 – 469\u00a0 <\/span><\/p>\n

4. Evan J Anderson and Stephen G Weber. Rotavirus infection in adults. Lancet Infect Dis 2004; 4 : 91 – 99\u00a0 <\/span><\/p>\n

5. Jens Halvorsrud and Ivar \u00d6rstavik. An epidemic of rotavirus associated gastroenteritis in a nursing home for the elderly. Scandinavian journal of infectious diseases 2015; 12 (80)\u00a0 <\/span><\/p>\n

6. Cristina V. Cardemil and al. Two Rotavirus Outbreaks Caused by Genotype G2P [4] at Large Retirement Communities. Ann Intern Med. 2012; 157 : 621 – 631\u00a0 <\/span><\/p>\n

7. Evan J. Anderson and al. Rotavirus in adults requiring hospitalization. Journal of Infection 2012; 64 : 89 \u2013 95\u00a0 <\/span><\/p>\n

8. Delphine Barataud and al. Surveillance des \u00e9pid\u00e9mies d\u2019infections respiratoires et de gastro-ent\u00e9rites aigu\u00ebs dans les \u00e9tablissements h\u00e9bergeant des personnes \u00e2g\u00e9s. Pays de la Loire-hiver 2010 \u2013 2011. Bulletin de Veille sanitaire. 2012 (10)\u00a0 <\/span><\/p>\n

9. Trop Skaza, L Beskovnik. Outbreak of rotavirus gastroenteritis in a nursing home, Slovenia, December 2010. Eurosurveil. 2011; 16 (14)\u00a0 <\/span><\/p>\n

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11. Massimo Pacilli et al. Outbreak of gastroenteritis in adults due to rotavirus genotype G12P. CID 2015; 61 : e20 – 25<\/p>\n

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Du 9 avril au 6 mai 2016, 17\/31 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des diarrh\u00e9es et\/ou vomissements, soit un taux d\u2019attaque de 55%. <\/span><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2668,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[],"class_list":["post-2655","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-24"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2655","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2655"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2655\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2671,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2655\/revisions\/2671"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2668"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2655"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2655"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2655"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}