{"id":2097,"date":"2017-03-23T10:51:58","date_gmt":"2017-03-23T09:51:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=2097"},"modified":"2017-04-04T06:26:40","modified_gmt":"2017-04-04T05:26:40","slug":"on-a-lu-pour-vous-12","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/on-a-lu-pour-vous-12\/","title":{"rendered":"On a lu pour vous"},"content":{"rendered":"

L. R. Peterson, S. Boehm, J. L. Beaumont, P. A. Patel, D. M. Schora, K. E. Peterson, D. Burdsall, C. Hines, M. Fausone, A. Robicsek, B. A. Smith
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Reduction of methicillin-resistant Staphylococcus aureus<\/em> infection in long-term care is possible while maintaining patient socialization : a prospective randomized clinical trial<\/h3>\n

American Journal of Infection Control, pp1600-1627, 2016
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La r\u00e9sistance aux antibiotiques est in challenge dans les services de soins \u00e0 long terme (LTCF). L\u2019objectif de cette \u00e9tude est de d\u00e9montrer qu\u2019un nouveau programme invasif\u00a0 <\/span>minimal n\u2019interf\u00e9rant pas avec les activit\u00e9s de la vie quotidienne ou de socialisation pouvait conduire \u00e0 une moindre infection\u00a0 <\/span>\u00e0 Staphylococcus aureus<\/i> r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline (MRSA). Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude prospective, \u00e0 cluster randomis\u00e9, non aveugle initi\u00e9e dans 3 LTCFs. Pendant l\u2019ann\u00e9e 1, les unit\u00e9s sont stratifi\u00e9es par type de soin et randomis\u00e9es en fonction de l\u2019intervention ou du contr\u00f4le. L\u2019ann\u00e9e 2, toutes les unit\u00e9s sont converties en intervention qui consiste en d\u00e9colonisation g\u00e9n\u00e9rale par l\u2019utilisation de mupirocine intra nasale et un bain de chlorhexidine r\u00e9alis\u00e9s 2 fois (2 cycles de bain d\u00e9colonisant \u00e0 distance d\u2019un mois) au d\u00e9but de la p\u00e9riode d\u2019intervention. Cons\u00e9cutivement, apr\u00e8s la p\u00e9riode de d\u00e9colonisation initiale, toutes les admissions sont test\u00e9es sur le site en utilisant une r\u00e9action de polym\u00e9ration en cha\u00eene en temps r\u00e9el et les personnes positives au MRSA sont d\u00e9colonis\u00e9es mais pas isol\u00e9es. Les unit\u00e9s re\u00e7oivent annuellement des instructions concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Un nettoyage approfondi des surfaces avec des lingettes imbib\u00e9es d\u2019eau de javel est r\u00e9alis\u00e9 tous les 4 mois.<\/p>\n

Nous avons r\u00e9alis\u00e9 16773 tests. L\u2019infection \u00e0 MRSA a diminu\u00e9 de 65 % entre la ligne de base (44 infections durant 365809 jours patient) et l\u2019ann\u00e9e 2 (12 infections durant 287847 jours patient ; P<0,001) ; une r\u00e9duction significative est constat\u00e9e dans chaque LTCFs (P<0,03). Nous concluons que la surveillance de MRSA sur site avec d\u00e9colonisation cibl\u00e9e conduit \u00e0 une diminution significative des infections \u00e0 MRSA parmi les r\u00e9sidents des LTCFs.<\/p>\n

V. G. Loo ; P. Brassard ; M. A. Miller<\/b><\/p>\n

Household transmission of Clostridium difficile<\/em> to family members and domestic pets.<\/h3>\n

Infect Control Hosp Epidemiol, 37 (11) : 1 \u2013 7, 2016<\/b><\/p>\n

Le but est de d\u00e9terminer le risque de transmission de Clostridium difficile<\/i> du cas index avec infection \u00e0 C. difficile<\/i> (CDI) \u00e0 leurs contacts familiaux et animaux de compagnie. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude d\u2019avril 2011 \u00e0 juin 2013. Nous avons enr\u00f4l\u00e9 des patients avec CDI de centres hospitaliers canadiens universitaires. La population est constitu\u00e9e des patients avec CDI, leurs contacts humains familiaux et les animaux de compagnie. Nous avons recueilli les renseignements \u00e9pid\u00e9miologiques et les selles ou\u00a0 <\/span>frottis rectaux\u00a0 <\/span>des participants \u00e0 l\u2019enr\u00f4lement et mensuellement jusqu\u2019\u00e0 4 mois. Une \u00e9lectrophor\u00e8se sur gel \u00e0 champ puls\u00e9 (PFGE) est r\u00e9alis\u00e9e sur les isolats de C.difficile. Le transmission probables est d\u00e9finie comme la conversion de la culture du contact C. difficile<\/i> n\u00e9gatif en culture C. difficile<\/i> positive avec une image non dissociable ou tr\u00e8s li\u00e9e au cas index. La transmission possible est d\u00e9finie comme un contact avec une culture C. difficile<\/i> positive au moment de la ligne de base avec une souche\u00a0 <\/span>non dissociable ou tr\u00e8s proche du cas index. Un total de 51 patient avec CDI ont particip\u00e9 \u00e0 cette \u00e9tude;67 contacts humains et 15 contacts avec animaux ont \u00e9t\u00e9 inclus. Au total, 9 (13,4 %) contacts humains et 15 contacts avec animaux\u00a0 <\/span>ont montr\u00e9 une culture C. difficile<\/i> positive ; 1 contact (1,5 %) a d\u00e9velopp\u00e9 une CDI et 8 contacts sont asymptomatiques. Sur les 67 contacts humains, une transmission probable est survenue pour 1 contact humain (1,5 %) et une transmission possible est survenue dans\u00a0 <\/span>5 contacts humains (7,5 %). Sur 15 contacts avec animaux une transmission probable est survenue dans 3 (20 %) des cas et une transmission possible dans 1 (6,7 %) des cas. Il y a une grande proportion de cultures positives \u00e0 C. difficile<\/i> , 13,4 % parmi les contacts humains et le portage asymptomatique des animaux de compagnie atteint les 26,7 %. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que la transmission aux proches de C. difficile<\/i> peut \u00eatre une source de cas associ\u00e9s \u00e0 la communaut\u00e9.<\/p>\n

AF. Shorr, M.D. Zilberberg, L. Wang, O. Baser, H. Yu<\/b><\/p>\n

Mortality and costs in Clostridium difficile<\/em> infection among the elderly in the united states<\/h3>\n

Infect Control Hosp Epidemiol, 1 – 6, 2016<\/b><\/p>\n

L\u2019objectif est d\u2019examiner la mortalit\u00e9 et les co\u00fbts attribuables \u00e0 l\u2019infection \u00e0 Clostridium difficile (CDI) dans la population medicare. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude de cohorte \u00e0 partir d\u2019une population parmi les adultes am\u00e9ricains \u00e2g\u00e9s d\u2019au moins 65 ans dans un \u00e9chantillon medicare de 5 % pendant la p\u00e9riode 2008-2010, avec un suivi de 12 mois. Un \u00e9pisode incident de CDI est d\u00e9fini par l\u2019international classification of diseases, neuvi\u00e8me r\u00e9vision, code de modification 008.45 sans autre survenue pendant les 12 mois pr\u00e9c\u00e9dents. Pour ajuster la mortalit\u00e9 et les co\u00fbts, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 un \u00e9chantillon de correspondance 1 pour 1 de patients CDI et non CDI. Parmi 1165165 patients inclus, 6838 (0,6 %) ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9pisode CDI en 2009 (82,5 % associ\u00e9 aux soins). Les patients avec CDI \u00e9taient plus \u00e2g\u00e9s (moyenne [SD] d\u2019\u00e2ge ,81 \u00b1 8,0 versus 77,0\u00a0 <\/span>\u00b1 7,7 ans ; P<0,001) plus vraissemblablement originaires du Nord-Est (27,4 % versus 18,6 %; P<0,001) et avaient une comorbidit\u00e9 plus grande (score de Charlson 4,6 \u00b1 3,3 versus1,7 \u00b1 2,1 ; P<0,001). Les hospitalisations(63,2 % vs 6 %; P<0,001) et les antibiotiques (33,9 % vs 12,5 %; P<0,001) pendant les 90 jours pr\u00e9c\u00e9dents \u00e9taient plus g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9sents dans le groupe avec CDI. Dans l\u2019analyse de propension ajust\u00e9e, CDI est associ\u00e9e avec pr\u00e8s du double tant de la mortalit\u00e9 (42,6 % vs 23,4 %; P<0,001) que du co\u00fbt total des soins (64807 $ \u00b1 66480$ vs 38128$ \u00b1\u00a0 <\/span>46485$). Parmi les patients \u00e2g\u00e9s, CDI est associ\u00e9e \u00e0, une augmentation de la mortalit\u00e9 et des co\u00fbts ajust\u00e9s suivant un \u00e9pisode CDI. Au niveau national et annuellement, ceci \u00e9quivaut \u00e0 240000 patients avec CDI et donc 46000 morts potentielles et un co\u00fbt de plus de 6 milliards de dollars.<\/p>\n

L. Epstein, N.D. Stone, L. Laplace, J. Harper, R. Lynfield, L. Wamke, T. whitten, M. Maloney, R. Melchreit, R. Rodriguez, G. Quinlan, C. Concannon, G. Dumyati, D. L. Thompson, N. Thompson<\/b><\/span><\/p>\n

Comparison of data collection for healthcare-associated infection surveillance in nursing homes.<\/span><\/h3>\n

Infect Control Hosp Epidemiol, pp 1440\u20131445, 2016<\/b><\/p>\n

L\u2019objectif est de faciliter la surveillance et de d\u00e9crire la charge des infections associ\u00e9es aux soins (HAI)dans les maisons de soins (NH). Nous avons compar\u00e9 la qualit\u00e9 des donn\u00e9es du niveau r\u00e9sidentiel collect\u00e9es par le personnel NH et par une \u00e9quipe externe. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude pr\u00e9valence d\u2019un jour. Au total, 9 maisons de soins parmi 4 programmes d\u2019\u00e9mergence de l\u2019infection (EIP) des centres de contr\u00f4le de l\u2019infection (CDC) sont inclus dans cette \u00e9tude. Le personnel NH collecte les donn\u00e9es sur les caract\u00e9ristiques du r\u00e9sident, les risques cliniques de d\u00e9velopper une HAI, et la pr\u00e9sence de 3 crit\u00e8res discriminants pour les HAI le jour de l\u2019\u00e9tude. Le personnel de surveillance form\u00e9 (EIP) ont rassembl\u00e9 les m\u00eames \u00e9l\u00e9ments de donn\u00e9es par une r\u00e9vision du dossier m\u00e9dical pour comparaison ; le personnel de surveillance a aussi rassembl\u00e9 les donn\u00e9es accessibles pour identifier les HAIs (en utilisant les d\u00e9finitions MC Geer). Nous avons calcul\u00e9 une ressemblance globale parmi les r\u00e9sidents identifi\u00e9s par les 2 \u00e9quipes avec des facteurs de risque s\u00e9lectionn\u00e9s et des crit\u00e8res de de HAI pr\u00e9sents. Nous avons \u00e9valu\u00e9 l\u2019impact de l\u2019utilisation du personnel NH pour collecter les crit\u00e8res\u00a0 <\/span>discriminants de la pr\u00e9valence des HAI. La pr\u00e9valence g\u00e9n\u00e9rale des facteurs cliniques de risque parmi les 1272 r\u00e9sidents est identique entre le personnel NH et le personnel de surveillance mais le niveau de concordance (r\u00e9sidents avec les facteurs identifi\u00e9s par les 2 \u00e9quipes) varie entre 39 % et 87 %. Le personnel de surveillance a identifi\u00e9 253 r\u00e9sidents (20 %) avec >- 1 crit\u00e8re discriminant de HAI chez 67 r\u00e9sidents avec une HAI (5,3 par 100 r\u00e9sidents). Le personnel NH a identifi\u00e9 152 (12 %) r\u00e9sidents\u00a0 <\/span>avec >-1 crit\u00e8re discriminant pour HAI ; 42 r\u00e9sidents avaient une HAI (3,5 pour 100 r\u00e9sidents). Nous avons identifi\u00e9 des diff\u00e9rences entre la collecte de donn\u00e9es du niveau r\u00e9sidentiel entre le personnel de surveillance et le personnel NH qui fait varier les estimations de la pr\u00e9valence des HAI. Ces informations ont des implications importantes\u00a0 <\/span>pour la description et la mise en \u0153uvre des prochaines surveillances de pr\u00e9valence des HAI.<\/p>\n

P. J. van den Broek, H. J.M. Cools, M. Wulf, P. H.A.C. Das<\/b><\/p>\n

How much time should long term care and geriatric rehabilitation facilities (nursing homes) spendPeterhans J. van den Broek, Herman J.M. Cools, Mireille Wulf, Philo H.A.C. Das on infection control ?<\/h3>\n

American Journal of Infection Control, 38 (9) 723-725, November 2010.<\/b><\/p>\n

Pour les h\u00f4pitaux, les standards pour le nombre de personnel n\u00e9cessaire pour le contr\u00f4le de l\u2019infection est d\u00e9pass\u00e9 et discut\u00e9. Ces standards ne sont pas \u00e9galement accessibles pour les soins long terme et les centres de revalidation (entre autres les maisons de soins). Cette \u00e9tude pose la question de la quantit\u00e9 de temps que les maisons de soins pourraient investir dans le contr\u00f4le de l\u2019infection. Par des groupes de discussion et des sessions individuelles, le personnel exp\u00e9riment\u00e9 en contr\u00f4le de l\u2019infection, les m\u00e9decins biologistes et les m\u00e9decins des maisons de soins ont \u00e9valu\u00e9 le temps n\u00e9cessaire pour r\u00e9aliser les activit\u00e9s de contr\u00f4le de l\u2019infection dans une maison de soins mod\u00e8le. Le nombre d\u2019heures n\u00e9cessaire est estim\u00e9 \u00e0 513 par 100 lits ou 154 par 10000 jours de soins par an. Etant donn\u00e9 que de grandes diff\u00e9rences peuvent survenir parmi les formes vari\u00e9es de structures identifi\u00e9es comme maisons de soins ou de centres de revalidation g\u00e9riatrique ainsi que par r\u00e9gion, le standard que nous proposons pour la Hollande ne peut \u00eatre applicable en g\u00e9n\u00e9ral. Cependant, la m\u00e9thode utilis\u00e9e pour d\u00e9terminer ce standard peut \u00eatre facilement utilis\u00e9e pour d\u2019autre r\u00e9gions ou institutions.<\/p>\n

W. Ng, A. Faheem, A. Mc Geer, A. E. Simor, A. Gelosia, B. M. Willey, C. Watt, D. C. Richardson, H. Wong, K. Ostrowska, L. Vernich, M.P. Muller, P. Gnanasuntharam, V. Porter, K.Katz<\/b><\/p>\n

Community- and healthcare-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus<\/em> strains : an investigation into households transmission, risk factors and environmental contamination.<\/h2>\n

Infection Control and Hospital Epidemiology, 38 (1), january 2017<\/b><\/p>\n

L\u2019objectif est de mesurer les fr\u00e9quences de transmission et les facteurs de risque de l\u2019acquisition familiale de Staphylococcus aureus<\/i> r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thcillinne (MRSA) associ\u00e9 \u00e0 la communaut\u00e9 ou aux soins (HA). Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude prospective de cohorte du 4 octobre 2008 au 3 d\u00e9cembre 2012 dans 7 h\u00f4pitaux aigus dans ou pr\u00e8s de Toronto, Canada comprenant un total de 99 cas de patients colonis\u00e9s ou infect\u00e9s par MRSA et de 183 contacts familiaux. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 les entrevues de ligne de base et les cultures de surveillance sont r\u00e9alis\u00e9es mensuellement pendant 3 mois pour les membres de la famille, les animaux de compagnie et\u00a0 <\/span>8 endroits de l\u2019environnement pr\u00e9d\u00e9finis pour leur grande utilisation. Les \u00e9chantillons subissent une \u00e9lectrophor\u00e8se sur gel \u00e0 champ puls\u00e9 et un typage sur cassette de chromosome staphylococcique mec. Au total, sur 183 contacts familiaux, 89 (49 %) sont colonis\u00e9s par MRSA dont 56 (31 %) d\u00e9tect\u00e9 lors de la ligne de base. La transmission de MRSA du cas index au contact n\u00e9gatif \u00e0 la ligne de base survient dans 27 (40 %) des 68 suivis familiaux. Les souches sont identiques\u00a0 <\/span>dans les familles. Le risque de transmission de HA-MRSA est de 39 % compar\u00e9 \u00e0 40 % (P=0,95) pour le MRSA associ\u00e9 \u00e0 la communaut\u00e9. Les cas index de HA-MRSA sont probablement plus anciens et non li\u00e9s aux pratiques de contr\u00f4le de l\u2019infection (P=0,002-0,03). Les risques d\u2019acquisition familiale incluent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019assistance et le partage des serviettes de bain (P=0,001-0,03). La contamination de l\u2019environnement est identifi\u00e9 dans 78 (79 %) des 99 familles et est plus commune dans les familles HA-MRSA. La transmission familiale de souches de MRSA associ\u00e9 \u00e0 la communaut\u00e9\u00a0 <\/span>et de HA-MRSA est commune et la diff\u00e9rence dans le risque de transmission n\u2019est pas statistiquement significatif.<\/p>\n

I. Jullian-Desayes, C. Landelle, M.-R. Mallaret, C. Brun-Buisson, F. Barbut.<\/b><\/p>\n

Clostridium difficile<\/em> contamination of health care workers\u2019 hands and its potential contribution to the spread of infection : review of the literature.<\/h3>\n

American Journal of Infection Control, 45, 51-58, 2017.<\/b><\/p>\n

L\u2019infection \u00e0 Clostridium difficile<\/i> (CDI) peut \u00eatre transmise de patient \u00e0 patient par les mains du personnel soignant (HCWs) ; cependant, l\u2019importance relative de ce mode de transmission dans la propagation de C. difficile <\/i>dans les h\u00f4pitaux est inconnue aujourd\u2019hui. Notre objectif est de revoir les \u00e9tudes s\u2019int\u00e9ressant au portage des mains du personnel soignant et son r\u00f4le potentiel dans la transmission de CDI. Nous avons d\u2019abord revu les r\u00e9f\u00e9rences en anglais s\u2019int\u00e9ressant aux pr\u00e9l\u00e8vements des mains des HCWs\u2019\u00a0 <\/span>obtenues dans les donn\u00e9es PubMed. En second lieu, nous avons extrait des donn\u00e9es du site web des donn\u00e9es des infections [www.outbreak-database.com] les infections \u00e0 C. difficile<\/i> impliquant d\u00e9finitivement ou probablement les mains des HCWs\u2019. Enfin, nous avons extrait de PubMed les cas de C. difficile<\/i> survenant chez les HCWs\u2019 apr\u00e8s un contact avec un patient infect\u00e9. Un total de 11 \u00e9tudes qui traitent du portage des mains des HCWs\u2019 ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es et revues. Entre 0 % et 59 % des mains des HCWs\u2019 sont trouv\u00e9es contamin\u00e9es avec C. difficile <\/i>apr\u00e8s un soins \u00e0 un patient avec CDI. Il y a plusieurs diff\u00e9rences entre les \u00e9tudes par rapport au site de pr\u00e9l\u00e8vement des mains, le temps apr\u00e8s contact et les m\u00e9thodes bact\u00e9riologiques. Seulement 2 \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 C. difficile<\/i> impliquant les HCWs\u2019 et 6 s\u00e9ries de cas de transmission des patients aux mains des HCWs\u2019 sont rapport\u00e9s. Cette revue montre que les mains des HCWs\u2019 pourraient jouer un r\u00f4le important dans la transmission de C. difficile<\/i>. L\u2019hygi\u00e8ne des mains et la r\u00e9duction de la contamination de l\u2019environnement sont essentiels pour contr\u00f4ler la transmission de C. difficile<\/i>.<\/p>\n

L. Vermeerbergen, G. Van Hootegem, J. Benders<\/b><\/p>\n

A comparison of working in small-scale and large-scale nursing homes : a systematic review of quantitative and qualitative evidence.<\/h2>\n

International Journal of Nursing Studies, 67 : 59-70, february 2017.<\/b><\/p>\n

Les manques continus de personnel soignant avec une population vieillissante rendent n\u00e9cessaire l\u2019importance d\u2019augmenter la qualit\u00e9 de la vie au travail dans les maisons de soins. Depuis les ann\u00e9es 1970, des maisons de soins normalis\u00e9es et de petite capacit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 de plus en plus introduites pour procurer des soins dans un environnement familial et assimil\u00e9 fournissant potentiellement une vie de travail plus riche pour les soignants ainsi que de meilleures conditions de vie pour les r\u00e9sidents. \u2018Normalis\u00e9\u2019 r\u00e9f\u00e8re aux opportunit\u00e9s offertes aux r\u00e9sidents de vivre d\u2019une mani\u00e8re aussi proche que possible de la vie quotidienne des personnes ne n\u00e9cessitant aucun soin. L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est de proposer une synth\u00e8se et une revue d\u2019une recherche empirique comparant la qualit\u00e9 de vie au travail et les suites li\u00e9es au travail et \u00e0 la sant\u00e9 des professionnels de la sant\u00e9 dans des maisons de soins de petite capacit\u00e9 compar\u00e9es aux maisons de soins conventionnelles de grande capacit\u00e9. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une revue d\u2019\u00e9tudes qualitatives et quantitatives. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature (avril 2015) en utilisant les bases de donn\u00e9es \u00e9lectroniques PubMed, Embase, PsychInfo, CINAHL et Web of Science. Nous avons suivi les r\u00e9f\u00e9rences et les citations pour identifier les \u00e9tudes int\u00e9ressantes additionnelles. Nous avons identifi\u00e9 825 \u00e9tudes dans les bases de donn\u00e9es choisies. Apr\u00e8s examen des crit\u00e8res d\u2019inclusion et d\u2019exclusion, nous avons retenu 9 \u00e9tudes pour la revue. Deux \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont retenues apr\u00e8s le suivi des citations et r\u00e9f\u00e9rences. Trois \u00e9tudes sont exclues apr\u00e8s informations compl\u00e9mentaires sur le sujet\u00a0 <\/span>de recherche. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes en individuel sugg\u00e8rent que le niveau de contr\u00f4le et de demande de travail (\u00ab time pressure \u00bb) sont plus \u00e9lev\u00e9s dans les petites structures normalis\u00e9es que dans les grandes structures conventionnelles. De plus,certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent que le support social et la motivation au travail sont plus \u00e9lev\u00e9s, alors que les risque de burn-out et de probl\u00e8mes psychiques sont moindres dans les structures de soins de petite capacit\u00e9. D\u2019autre \u00e9tudes ne montrent aucune diff\u00e9rence et parfois m\u00eame des r\u00e9sultats oppos\u00e9s. Les \u00e9tudes revues montrent que ces r\u00e9sultats non probants peuvent \u00eatre attribu\u00e9s aux personnels soignants dans certaines petites structures normalis\u00e9es qui exp\u00e9rimentent l\u2019isolement et une demande de travail trop grande dans leur r\u00f4le de travail. Cette revue syst\u00e9matique sugg\u00e8re que les petites structures normalis\u00e9es sont un bon point de d\u00e9part pour cr\u00e9er une meilleure qualit\u00e9 de vie au travail dans le secteur des maisons de soins. Cependant, certains jobs devraient b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019interventions pour sortir les travailleurs d\u2019un support social trop faible ou d\u2019une demande de travail trop forte. Des recherches approfondies sont n\u00e9cessaires pour am\u00e9liorer ces conditions de vie au travail dans les structures de petite taille.<\/p>\n

M. E. Evans, S. M. Kralovic, L.A. Simbartl, R. Jain, G. A. Roselle<\/b><\/p>\n

Eight years of decreased methicillin-resistant Staphylococcus aureus<\/em> health care-associated infections associated with a Veterans Affairs prevention initiative.<\/h2>\n

American Journal of Infection Control, 45 : 13-16, 2017.<\/b><\/p>\n

La diminution des infections associ\u00e9es aux soins (HAIs) \u00e0 Staphylococcus aureus<\/i> r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline (MRSA) ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment dans les institutions pour soins aigus de Veterans Affairs (2012), les accidents de moelle \u00e9pini\u00e8re (SCIU) (2011) et dans les maisons de soins long terme (LTCFs) (2012). Nous rapportons ici une diminution continue dans le taux d\u2019infection dans ces institutions \u00e0 septembre 2015. Les tendances donn\u00e9es mensuelles entr\u00e9es dans les bases de donn\u00e9es nationales de 127 institutions pour soins aigus, 22 SCIUs et 133 LTCFs sont \u00e9valu\u00e9es en utilisant une r\u00e9gression n\u00e9gative binomiale. Il y a 23153240 USI et non USI et 1794234 Jours patient d\u2019octobre 2007 \u00e0 septembre 2015 et 22262605 jours r\u00e9sident en LTCF de juillet 2009 \u00e0 septembre 2015. Le pr\u00e9l\u00e8vement nasal est sup\u00e9rieur \u00e0 92 % dans les 3 cas. La pr\u00e9valence \u00e0 l\u2019admission varie de 13,2 %-13,5 % dans les services aigus, de 35,1 % -32,0 % dans les SCIUs et de 23,1 %-26 % dans les LTSFs pendant la dur\u00e9e de l\u2019\u00e9tude. Le taux mensuel de HAI diminue de 87 % en USI,80,1 % en non USI, 80,9 % en SCIUs et 49,4 % en LTCFs (toute veleurs de P<0,0001 pour la tendance). Pendant septembre 2015, au niveau national, il y a eu 2 HAIs \u00e0 MRSA rapport\u00e9es en USI, 20 en non USI (dont 3 en SCIUs) et 31 en LTCFs. Nous concluons que le taux de HAI \u00e0 MRSA a diminu\u00e9 significativement dans les soins aigus, les SCIUs et les LTCFs pendant les 8 ann\u00e9es de l\u2019initiative de pr\u00e9vention de Veterans Affairs.<\/p>\n

A. L. Gucwa,V. Dolar, C. Ye, S. Epstein<\/b><\/p>\n

Correlations between quality ratings of skilled facilities and multi-drug resistant urinary tract infections.<\/h2>\n

American Journal of Infection Control, 44 (11) : 1256-1260, 2017<\/b><\/p>\n

L\u2019objet de l\u2019\u00e9tude est de d\u00e9terminer les facteurs de risque pour l\u2019acquisition d\u2019infection du tractus urinaire\u00a0 <\/span>(UTIs) et de micro organismes multi r\u00e9sistants (MDROs) chez les r\u00e9sidents de maisons de soins techniquement \u00e9quip\u00e9es (SNFs). Nous avons utilis\u00e9 les bases d\u2019information fournies par les services de\u00a0 <\/span>Medicare et Medicaid (CMS) sur lesquelles nous avons r\u00e9alis\u00e9 une r\u00e9gression logistique sur un \u00e9chantillon de 1523 cultures d\u2019urines provenant de 12 SNFs situ\u00e9es dans Long Island, New York. Sur les 1142 cultures d\u2019urines positives, Escherichia coli<\/i> est le plus pr\u00e9valent. Additionnellement, 164 (14,4 %)des UTIs sont attribu\u00e9es \u00e0 une MDRO. Dans une r\u00e9gression logistique, le sexe et le taux total de qualit\u00e9 pr\u00e9dit l\u2019occurrence des UTIs alors que les MDROs d\u00e9pendant de la qualit\u00e9 des soins re\u00e7us. La moyenne pr\u00e9vue pr\u00e9visible des UTIs et la r\u00e9ception des \u00e9chantillons contamin\u00e9s est inversement d\u00e9pendante du taux de facilit\u00e9 d\u2019(o\u00f9 la probabilit\u00e9 augmente que le taux de qualit\u00e9 totale diminue. Le syst\u00e8me de taux de qualit\u00e9 de CMS\u2019s peut donner des renseignements sur les pratiques de contr\u00f4le de l\u2019infection dans les SNFs. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude sugg\u00e8rent que les consommateurs potentiels devraient se focaliser sur le taux total et la comp\u00e9tence du personnel soignant dans ces structures plut\u00f4t que sur des mesures individuelles de qualit\u00e9.<\/p>\n

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L. R. Peterson, S. Boehm, J. L. Beaumont, P. A. Patel, D. M. Schora, K. E. Peterson, D. Burdsall, C. Hines, M. Fausone, A. Robicsek, B. A. Smith Reduction of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in long-term care is possible while maintaining patient socialization : a prospective randomized clinical trial American Journal of Infection Control, pp1600-1627, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":202,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-2097","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2097"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2097\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2117,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2097\/revisions\/2117"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/202"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}