![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/NOSOXX1-CHAP-04-750x386.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Face \u00e0 la mont\u00e9e de plus en plus importante de germes multir\u00e9sistants et virulents et de portages inconnus, une campagne pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre dans un centre de logement et de soins \u00e0 la demande du m\u00e9decin coordinateur et conseiller (MCC) et en collaboration avec l\u2019infirmi\u00e8re hygi\u00e9niste hospitali\u00e8re d\u2019un h\u00f4pital situ\u00e9 \u00e0 proximit\u00e9. \u00c0 l\u2019automne 2015, l\u2019infirmier hygi\u00e9niste hospitalier a organis\u00e9 deux formations \u00e0 l\u2019intention de tous les collaborateurs internes du centre de logement et de soins. Lors de la formation, les participants ont d\u2019une part re\u00e7u des explications concernant les germes multir\u00e9sistants avec une strat\u00e9gie ax\u00e9e sur la politique antibiotique, la notification du portage en cas de transfert, la vigilance constante et la politique en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains et, d\u2019autre part, leur attention a \u00e9t\u00e9 attir\u00e9e sur l\u2019importance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, comme les conditions de base et indications appliqu\u00e9es aux r\u00e9sidents du centre de logement et de soins. Dans ce cadre, des s\u00e9ances d\u2019exercice ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es autour de la technique de l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 l\u2019aide de la lampe \u00e0 UV. Les occupants ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans la mise en \u0153uvre de l\u2019hygi\u00e8ne des mains et ont re\u00e7u \u00e0 cet effet une brochure intitul\u00e9e \u00ab Vous \u00eates en de bonnes mains \u00bb (1) dans laquelle ils \u00e9taient invit\u00e9s \u00e0 mettre l\u2019hygi\u00e8ne des mains en pratique. L\u2019observance des conditions de base a progress\u00e9 de 51 % dans les observations avant campagne \u00e0 59 % dans lesobservations apr\u00e8s campagne. L\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains selon les 5 indications est pass\u00e9e de 44 % dans les observations avant campagne \u00e0 66,85 % dans les observations apr\u00e8s campagne. L\u2019objectif de croissance de 20 % a \u00e9t\u00e9 atteint pour la mise en \u0153uvre de l\u2019hygi\u00e8ne des mains mais pas pour l\u2019observance des conditions de base. \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La mise en \u0153uvre, l\u2019\u00e9laboration et l\u2019introduction d\u2019une campagne n\u00e9cessitent un temps consid\u00e9rable de la part de l\u2019infirmer hygi\u00e9niste hospitalier. Il est crucial d\u2019\u00e9laborer un plan d\u2019approche comportant les objectifs et attentes fix\u00e9s selon un calendrier d\u00e9fini qui sera soumis \u00e0 la direction de l\u2019h\u00f4pital afin qu\u2019elle en connaisse parfaitement l\u2019impact. – Afin d\u2019am\u00e9liorer les observations, celles-ci seront encore organis\u00e9es de fa\u00e7on inopin\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 deux fois par an par l\u2019infirmer hygi\u00e9niste hospitalier. L\u2019observance par les assistants et professionnels de la sant\u00e9 externes \u00e9tant inf\u00e9rieure, ils seront \u00e9galement impliqu\u00e9s \u00e0 l\u2019avenir (en \u00e9tant invit\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 une formation, en recevant des directives relatives \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains et des mesures de pr\u00e9vention des infections g\u00e9n\u00e9rales). La collaboration entre le MCC, l\u2019hygi\u00e9niste hospitalier et la direction du centre de logement et de soins est cruciale pour la r\u00e9ussite dans toutes les phases de la campagne et traduit une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats qui doit continuer \u00e0 \u00eatre suivie et ancr\u00e9e dans le quotidien. <\/span><\/p>\n (1) \u00ab Vous \u00eates en de bonnes mains \u00bb, campagne de promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains afin de lutter contre les infections associ\u00e9es aux soins dans les centres de logement et de soins flamands, www.zorginfecties.be<\/span><\/p>\n
Cette campagne a pour objectif, en encourageant l\u2019application de l\u2019hygi\u00e8ne des mains et de mesures pr\u00e9ventives g\u00e9n\u00e9rales, de se d\u00e9faire du d\u00e9pistage de cas de MRSA par exemple aupr\u00e8s de tous les r\u00e9sidents, ceci en favorisant l\u2019hygi\u00e8ne des mains afin de\u00a0 <\/span>limiter la propagation de germes.
La campagne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9e dans un centre de logement et de soins compos\u00e9 de 89 chambres, r\u00e9parties sur deux \u00e9tages, l\u2019un \u00e9tant r\u00e9serv\u00e9 aux r\u00e9sidents en \u00e9tat de d\u00e9pendance et l\u2019autre aux r\u00e9sidents atteints de d\u00e9mence.<\/p>\nMise en \u0153uvre de la campagne sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains<\/b><\/h2>\n
Les observations avant campagne ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es de fa\u00e7on inopin\u00e9e par l\u2019infirmier hygi\u00e9niste hospitalier lors des soins du matin. Elles englobaient des observations directes portant d\u2019une part sur les conditions de base en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains (absence de bijoux, ongles propres et nets, absence de vernis ou de faux ongles, absence de montre au poignet, manches courtes) et d\u2019autre part sur l\u2019observance (le respect) de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, et ce \u00e0 chaque \u00e9tage. L\u2019infirmier a pour ce faire assist\u00e9 aux soins prodigu\u00e9s aux r\u00e9sidents, \u00e0 la th\u00e9rapie de groupe dans la salle de jour, \u00e0 la pr\u00e9paration et \u00e0 la distribution des repas et m\u00e9dicaments, etc.
En guise d\u2019instruments de mesure, il a \u00e9t\u00e9 fait appel aux grilles d\u2019observation \u00ab conditions de base en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00bb et \u00ab grille d\u2019observation de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les h\u00f4pitaux psychiatriques \u00bb http:\/\/www.vousetesendebonnesmains.be).
En marge d\u2019observations en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains, des mesures de pr\u00e9vention des infections g\u00e9n\u00e9rales ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es, comme le nettoyage et la d\u00e9sinfection de mat\u00e9riel infirmier, la s\u00e9paration entre le mat\u00e9riel\/le linge propre et le souill\u00e9, l\u2019entretien de la chambre, etc.
Les observations ont \u00e9t\u00e9 condens\u00e9es dans un rapport portant sur le respect de l\u2019hygi\u00e8ne des mains et comportant des recommandations destin\u00e9es \u00e0 soutenir les mesures apr\u00e8s campagne, comme l\u2019utilisation de gants, des points suppl\u00e9mentaires pour la d\u00e9sinfection des mains, l\u2019ensemble tenant compte de l\u2019environnement r\u00e9sidentiel du centre de logement et de soins.
La sensibilisation a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e par le MCC en collaboration avec la direction du centre de logement et de soins et englobait des actions cibl\u00e9es bas\u00e9es sur les r\u00e9sultats obtenus lors des observations avant campagne :
– formation de tous les collaborateurs par le MCC : les conditions de base et indications pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains ont une nouvelle fois \u00e9t\u00e9 abord\u00e9es, tout comme un feed-back et les points d\u2019attention des observations avant campagne ;
– tous les lavabos et flacons de gel hydroalcoolique ont \u00e9t\u00e9 munis d\u2019une instruction sur la mani\u00e8re de se laver ou d\u00e9sinfecter les mains ;
– gadgets pour tous les collaborateurs : ceux-ci ont re\u00e7u une cr\u00e8me pour les mains en vue d\u2019appuyer la campagne hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n
Des affiches ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 appos\u00e9es dans le centre de logement et de soins, comme dans le hall d\u2019entr\u00e9e, dans le bureau de l\u2019infirmier en chef, dans les espaces de vie, sur les tableaux d\u2019information, etc.
Les observations apr\u00e8s campagne ont ensuite \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par l\u2019infirmer hygi\u00e9niste hospitalier de la m\u00eame fa\u00e7on que les observations avant campagne. Un feed-back direct a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 lors des observations en vue d\u2019appuyer la mise en \u0153uvre de l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Un rapport comportant les constatations a \u00e0 nouveau \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli et remis au MCC, qui \u00e0 son tour a expliqu\u00e9 les r\u00e9sultats aux infirmiers en chef et \u00e0 la direction du centre de logement et de soins.<\/p>\nR\u00e9sultats<\/b><\/h2>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Noso-schema-fr.jpg\")
<\/p>\nDiscussion<\/b><\/h2>\n
<\/span>Le MCC constitue donc le maillon entre l\u2019infirmer hygi\u00e9niste hospitalier et les responsables du centre de logement et de soins et fournit un cadre de confiance mutuelle.
<\/span>Une communication claire \u00e0 l\u2019intention des prestataires de soins et r\u00e9sidents du centre de logement et de soins permet d\u2019\u00e9viter l\u2019apparition d\u2019un sentiment d\u2019immixtion dans la vie du r\u00e9sident et d\u2019organiser les observations dans un climat de transparence.
<\/span>L\u2019observation de l\u2019hygi\u00e8ne des mains n\u00e9cessite beaucoup d\u2019empathie de la part de l\u2019infirmer hygi\u00e9niste hospitalier lors de la cr\u00e9ation de la confiance afin de contribuer \u00e0 un climat de transparence et de s\u00e9curit\u00e9.
<\/span><\/p>\nRecommandations<\/b><\/h2>\n
– La collaboration, la mise en \u0153uvre de campagnes et l\u2019organisation de recyclages peuvent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans le plan directeur du centre de logement et de soins et de l\u2019h\u00f4pital.
– Les responsables du centre de logement et de soins ainsi que le MCC peuvent \u00eatre invit\u00e9s \u00e0 participer au Comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re ou l\u2019hygi\u00e9niste hospitalier peut \u00eatre invit\u00e9 \u00e0 participer \u00e0 une r\u00e9union du personnel ou \u00e0 la concertation MCC du centre de logement et de soins.
– L\u2019introduction d\u2019une croix de s\u00e9curit\u00e9 pour les conditions de base en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains. Il s\u2019agit d\u2019une croix au d\u00e9part vierge compos\u00e9e de blocs, chaque bloc repr\u00e9sentant un jour du mois. Chaque jour, la pr\u00e9sence ou l\u2019absence d\u2019une erreur y est indiqu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de la couleur rouge (en cas d\u2019erreur) ou verte (en l\u2019absence d\u2019erreur). Si une bague n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e par exemple, la case est color\u00e9e en rouge. Ce proc\u00e9d\u00e9 permet de se faire, \u00e0 mesure que le mois avance, une id\u00e9e de plus en plus nette de la qualit\u00e9 du travail par rapport au sujet choisi (conditions de base hygi\u00e8ne des mains) et \u00e0 chacun de s\u2019en rendre compte en un clin d\u2019\u0153il.![\"\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/noso-xxi-03-750x527.jpg\")
<\/p>\nConclusion<\/b><\/h2>\n
Bibliographie<\/b><\/h2>\n
\t