{"id":184,"date":"2014-09-29T13:34:21","date_gmt":"2014-09-29T12:34:21","guid":{"rendered":"http:\/\/p3460.phpnet.org\/nosoinfos\/?p=184"},"modified":"2014-10-29T09:46:01","modified_gmt":"2014-10-29T08:46:01","slug":"epidemie-dimpetigo-a-staphylococcus-aureus-dans-un-service-de-maternite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/epidemie-dimpetigo-a-staphylococcus-aureus-dans-un-service-de-maternite\/","title":{"rendered":"\u00c9pid\u00e9mie d\u2019imp\u00e9tigo \u00e0 Staphylococcus aureus dans un service de maternit\u00e9"},"content":{"rendered":"

\"Staphylococcus_aureus\"<\/h2>\n

Introduction<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

L’imp\u00e9tigo est une infection cutan\u00e9e superficielle qui appara\u00eet surtout chez les enfants. Cette infection est fr\u00e9quemment induite par le Staphylococcus aureus<\/em>, mais les streptocoques b\u00e9ta-h\u00e9molytiques du groupe A ou le Streptococcus pyogenes<\/em> peuvent \u00e9galement provoquer cette infection. [10, 11]<\/sup> Les \u00e9pid\u00e9mies d’imp\u00e9tigo par le Staphylococcus aureus<\/em> dans des services de maternit\u00e9 et de soins intensifs n\u00e9onataux sont d\u00e9crites dans la litt\u00e9rature. [1-9]<\/sup> Pour ces \u00e9pid\u00e9mies, le mat\u00e9riel de soin et le portage (asymptomatique) du Staphylococcus aureus<\/em> chez les m\u00e8res ou les professionnels de la sant\u00e9 sont cit\u00e9s comme sources ou vecteurs \u00e9ventuels.<\/p>\n

Cet article d\u00e9crit 3 \u00e9pid\u00e9mies d’imp\u00e9tigo \u00e0 Staphylococcus aureus<\/em> dans un service de maternit\u00e9 au cours de la p\u00e9riode juin 2012 – mars 2013.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

M\u00e9thode<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

Enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique, analyse r\u00e9trospective des dossiers et revue de la litt\u00e9rature. <\/span>Le g\u00e9notypage des souches a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 lors de l’\u00e9pid\u00e9mie 1 avec Diversilab (BioM\u00e9rieux). Pour les \u00e9pid\u00e9mies 2 et 3, un typage Spa a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Description des \u00e9pid\u00e9mies <\/strong><\/h2>\n

Au cours de la p\u00e9riode juin 2012 – mars 2013, 3 \u00e9pid\u00e9mies d’imp\u00e9tigo ont eu lieu dans le service de maternit\u00e9 d’un des campus de l’Onze-Lieve-Vrouw Ziekenhuis. Quatorze nouveau-n\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s avec le Staphylococcus aureus<\/em>\u00a0sensible \u00e0 la m\u00e9ticilline (MSSA), dont 13 nouveau-n\u00e9s ont d\u00e9velopp\u00e9 une infection\u00a0; les autres \u00e9taient colonis\u00e9s. Les l\u00e9sions se situaient principalement dans la r\u00e9gion de l’aine, le visage, l’aisselle et le nombril. Le d\u00e9lai m\u00e9dian d\u2019acquisition du germe \u00e0 dater de la naissance \u00e9tait de 5 jours. Dans la plupart des cas, un traitement local a suffi ; 3 nouveau-n\u00e9s ont n\u00e9cessit\u00e9 un traitement syst\u00e9mique aux antibiotiques. Aucun des nouveau-n\u00e9s n’a eu de complications infectieuses s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00c9pid\u00e9mie 1 : 01\/06-12\/07\/2012<\/strong><\/span><\/p>\n

Lors de cette \u00e9pid\u00e9mie, 7 nouveau-n\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s avec de l’imp\u00e9tigo par S. aureus<\/em> (tableau 1). La suspicion d\u2019\u00e9pid\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 suspect\u00e9e lorsque l’imp\u00e9tigo a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez le b\u00e9b\u00e9 3.<\/p>\n

Les mesures suivantes ont \u00e9t\u00e9 prises par l’\u00c9quipe d’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie (EHH) :<\/p>\n

    \n
  • Il a \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9 aux m\u00e9decins et aux infirmiers du service \u00e0 quel point une bonne hygi\u00e8ne des mains, ainsi que le nettoyage et la d\u00e9sinfection du mat\u00e9riel r\u00e9utilisable sont importants. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 si les professionnels de la sant\u00e9 pr\u00e9sentaient des l\u00e9sions cutan\u00e9es.<\/li>\n
  • Analyse de dossier de tous les nouveau-n\u00e9s, comprenant des donn\u00e9es sur la date et l’heure de la naissance, le type d’accouchement (vaginal ou par c\u00e9sarienne), la salle d’accouchement utilis\u00e9e, le nom du gyn\u00e9cologue, le nom de la sage-femme, le nom du p\u00e9diatre \u00e9ventuellement pr\u00e9sent, l’utilisation d’une table de r\u00e9animation, l’utilisation de mat\u00e9riel pendant (vacuum,…) et directement apr\u00e8s la naissance (sonde d’aspiration, ballon,…), un \u00e9ventuel s\u00e9jour dans l’unit\u00e9 n\u00e9onatale, le num\u00e9ro de chambre \u00e0 la maternit\u00e9, le type d’alimentation (alimentation au sein ou au biberon), les sages-femmes et pu\u00e9ricultrices pr\u00e9sentes, la date d’apparition des l\u00e9sions d’imp\u00e9tigo et le site des l\u00e9sions.<\/li>\n
  • Vu qu’il ressort de l’analyse de dossier qu’\u00e0 la naissance de tous les nouveau-n\u00e9s avec imp\u00e9tigo la table de r\u00e9animation a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e, des \u00e9chantillons d’environnement de la table et des dispositifs m\u00e9dicaux ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s. Ensuite, la table de r\u00e9animation et ses accessoires ont \u00e9t\u00e9 soigneusement nettoy\u00e9s et puis d\u00e9sinfect\u00e9s avec de l’alcool \u00e0 70%. L’on a retrouv\u00e9 sur le saturom\u00e8tre un S. aureus<\/em> sensible \u00e0 la m\u00e9ticilline (MSSA), aussi bien dans l’\u00e9chantillon de l’\u00e9cran\/le bouton de commande que dans l’\u00e9chantillon du capteur digital. Suite \u00e0 cette constatation, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de ne plus reutiliser les capteurs digitals, mais d’utiliser pour chaque nouveau-n\u00e9 un nouveau capteur, vu que le mat\u00e9riel dont le capteur digital est fabriqu\u00e9e ne permet pas d’\u00eatre nettoy\u00e9 et d\u00e9sinfect\u00e9 correctement. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mis fin aux mesures de la saturation lors du test de Guthrie (test n\u00e9onatal du buvard) effectu\u00e9 le quatri\u00e8me jour.<\/li>\n
  • Les isolats de 4 nouveau-n\u00e9s (du b\u00e9b\u00e9 2 au b\u00e9b\u00e9 5 inclus) ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9s dans un laboratoire externe pour g\u00e9notypage. La souche du b\u00e9b\u00e9 1 n’avait pas \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e au laboratoire et ne pouvait donc pas \u00eatre envoy\u00e9e. Vu que dans le laboratoire externe des analyses allaient \u00eatre effectu\u00e9es sous peu, il n’\u00e9tait pas possible, en raison du manque de temps, d’inclure \u00e9galement les isolats des autres nouveau-n\u00e9s (b\u00e9b\u00e9s 6 et 7).<\/li>\n<\/ul>\n

    Le typage des \u00e9chantillons a montr\u00e9 que les souches issues des 4 nouveau-n\u00e9s pr\u00e9sentaient des empreintes digitales identiques (> 98% de similarit\u00e9) et qu’elles appartenaient donc au m\u00eame clone. Vu qu’aucun nouveau cas d’imp\u00e9tigo n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 apr\u00e8s le 12\/07\/2012, il a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sum\u00e9 que la r\u00e9utilisation du capteur digital de saturation a probablement jou\u00e9 un r\u00f4le dans la transmission. La souche MSSA retrouv\u00e9e sur le capteur digital n’a cependant pas \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e au laboratoire, de sorte qu’il n’a pas \u00e9t\u00e9 possible d’effectuer un g\u00e9notypage. La souche retrouv\u00e9e sur l’\u00e9cran\/le bouton de commande n’a pas \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9e pour g\u00e9notypage lors de l’\u00e9pid\u00e9mie 1 en raison du manque de temps.<\/p>\n

    \u00a0Tableau I<\/strong> : Aper\u00e7u du nombre de contaminations lors de l’\u00e9pid\u00e9mie 1 (1\/06-12\/07\/2012)<\/strong><\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    \u00c9pid\u00e9mie 2 : 29\/10-18\/11\/2012<\/strong><\/span><\/p>\n

    Lors de cette \u00e9pid\u00e9mie, 4 nouveau-n\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s avec le S. aureus<\/em>, dont 3 nouveau-n\u00e9s ont d\u00e9velopp\u00e9 l’imp\u00e9tigo. Chez l’autre nouveau-n\u00e9 (b\u00e9b\u00e9 9), le MSSA a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9 dans une culture de surveillance pr\u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s la naissance en raison de l’apparition de fi\u00e8vre, mais ce b\u00e9b\u00e9 n’a pas d\u00e9velopp\u00e9 de l\u00e9sions cutan\u00e9es (voir tableau II).<\/p>\n

    Les mesures suivantes ont \u00e9t\u00e9 prises par l’EHH :<\/p>\n

      \n
    • Analyse de dossier, cependant aucun facteur commun n’a pu \u00eatre d\u00e9voil\u00e9.<\/li>\n
    • Concertation avec les p\u00e9diatres et la sage-femme en chef : l’importance de l’hygi\u00e8ne des mains et de la d\u00e9sinfection du mat\u00e9riel \u00e0 usage commun (p.ex. st\u00e9thoscope) a \u00e9t\u00e9 \u00e0 nouveau soulign\u00e9e.<\/li>\n
    • Observation de la conformit\u00e9 de l’hygi\u00e8ne des mains et du respect des exigences de base de l’hygi\u00e8ne des mains.<\/li>\n
    • Envoi des isolats des 4 nouveaux-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 2 pour typage Spa au laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence national pour le aureus<\/em>, ensemble avec l’isolat du saturom\u00e8tre et les 4 isolats d\u00e9j\u00e0 typ\u00e9s des nouveau-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 1.<\/li>\n<\/ul>\n

      Le 17\/12\/2012, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les souches des nouveaux-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 2 appartenaient au type de Spa t209 avec pr\u00e9sence du g\u00e8ne ETA (exfoliatine A) et qu’elles \u00e9taient g\u00e9n\u00e9tiquement identiques aux souches des nouveaux-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 1. L’isolat du saturom\u00e8tre appartenait \u00e0 une autre souche et n’\u00e9tait donc pas g\u00e9n\u00e9tiquement identique aux souches des nouveau-n\u00e9s. D\u00e8s lors, l’hypoth\u00e8se que la transmission s’effectuait via le saturom\u00e8tre a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9e.<\/p>\n

      Afin de d\u00e9pister un portage (asymptomatique) chez les professionnels de la sant\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 un d\u00e9pistage de MSSA au niveau du nez chez tous les m\u00e9decins, sages-femmes, pu\u00e9ricultrices et param\u00e9dicaux du service de maternit\u00e9 (p\u00e9riode 19\/12\/2012 \u2013 18\/01\/2013). Des 36 professionnels de la sant\u00e9 contr\u00f4l\u00e9s, 14 se sont av\u00e9r\u00e9s positifs au MSSA et ces souches ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9es pour g\u00e9notypage au laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence national pour S. aureus<\/em>. Le 13\/02\/2013, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que la souche d’un professionnel de la sant\u00e9 appartenait au type de Spa t209 avec pr\u00e9sence du g\u00e8ne ETA (exfoliatine A) et qu’elle \u00e9tait donc g\u00e9n\u00e9tiquement identique aux souches des nouveau-n\u00e9s avec imp\u00e9tigo.<\/p>\n

      Le professionnel de la sant\u00e9 \u00e9tait une sage-femme pr\u00e9sente \u00e0 la naissance de 4 nouveau-n\u00e9s avec imp\u00e9tigo (3 nouveau-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 1 et 1 nouveau-n\u00e9 de l’\u00e9pid\u00e9mie 2). Par ailleurs, elle travaillait au service de maternit\u00e9 pendant le s\u00e9jour hospitalier de 5 autres nouveau-n\u00e9s avec imp\u00e9tigo (3 nouveau-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 1 et 2 nouveau-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 2), au cours duquel il est possible qu’elle ait eu des contacts physiques avec les nouveau-n\u00e9s.<\/p>\n

      La sage-femme a \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 un traitement de d\u00e9contamination de 5 jours consistant en un nettoyage de la peau et des cheveux avec un savon d\u00e9sinfectant (\u00e0 base de chlorhexidine), l’utilisation d’une cr\u00e8me nasale antimicrobienne (\u00e0 base de mupirocine) et une solution d\u00e9sinfectante pour la gorge (\u00e0 base de chlorhexidine). Lorsqu’au contr\u00f4le, le d\u00e9pistage de MSSA \u00e9tait encore positif, le traitement de d\u00e9contamination a \u00e9t\u00e9 renouvel\u00e9. Depuis le deuxi\u00e8me traitement, les d\u00e9pistages de contr\u00f4le se sont av\u00e9r\u00e9s n\u00e9gatifs.<\/p>\n

      Tableau II<\/strong> : Aper\u00e7u du nombre de contaminations lors de l’\u00e9pid\u00e9mie 2 (29\/10-18\/11\/2012)<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      \u00a0<\/p>\n

      \u00c9pid\u00e9mie 3: 14\/01-28\/03\/2013<\/strong><\/span><\/p>\n

      Lors de cette \u00e9pid\u00e9mie, 3 nouveau-n\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s, de mani\u00e8re \u00e9tal\u00e9e dans le temps, avec de l’imp\u00e9tigo par S. aureus<\/em> (voir tableau III).<\/p>\n

      Lorsque l’imp\u00e9tigo a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez le b\u00e9b\u00e9 12, le d\u00e9pistage des professionnels de la sant\u00e9 \u00e9tait encore en cours (voir \u00e9pid\u00e9mie 2). Vu qu’il s’agissait d’un cas isol\u00e9 et dans l’attente des r\u00e9sultats de g\u00e9notypage des souches issues des professionnels de la sant\u00e9, aucune mesure suppl\u00e9mentaire n’a \u00e9t\u00e9 prise.<\/p>\n

      Les isolats des nouveau-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 3 ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9s pour g\u00e9notypage au laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence national pour le S. aureus<\/em>. Seul l’isolat du 14\/01\/2014 (b\u00e9b\u00e9 12) appartenait \u00e0 la m\u00eame souche que les isolats des nouveau-n\u00e9s de l’\u00e9pid\u00e9mie 1 et 2, notamment le type de Spa t209 avec pr\u00e9sence du g\u00e8ne ETA (exfoliatine A). Les isolats des 2 autres nouveau-n\u00e9s appartenaient chacun \u00e0 une autre souche (Spa t012 et Spa t2778).<\/p>\n

      Tableau III<\/strong> : Aper\u00e7u du nombre de contaminations lors de l’\u00e9pid\u00e9mie 3 (14\/01-28\/03\/2012)<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      \u00a0<\/p>\n

      Discussion<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

      Des 14 nouveau-n\u00e9s impliqu\u00e9s dans les 3 \u00e9pid\u00e9mies d’imp\u00e9tigo avec S. aureus<\/em>, 9 souches appartenaient au m\u00eame type, notamment le type de Spa t209 avec pr\u00e9sence du g\u00e8ne ETA (exfoliatine A). Cette souche a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e dans le d\u00e9pistage nasal d’un des professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n

      Le portage chez les professionnels de la sant\u00e9 comme source \u00e9ventuelle d’une \u00e9pid\u00e9mie d’imp\u00e9tigo avec S. aureus<\/em> est d\u00e9crit dans la litt\u00e9rature. [1, 2, 5, 6, 8] Concernant les \u00e9pid\u00e9mies au sein de notre h\u00f4pital, il s\u2019agit d\u2019une sage-femme qui \u00e9tait pr\u00e9sente \u00e0 la naissance d’un des nouveau-n\u00e9s avec une contamination par MSSA du type de Spa t209 (b\u00e9b\u00e9 10). Par ailleurs, elle travaillait au service de maternit\u00e9 pendant le s\u00e9jour hospitalier de 6 autres nouveau-n\u00e9s avec imp\u00e9tigo avec une contamination par MSSA du type de Spa t209 (b\u00e9b\u00e9s 2, 4, 5, 8, 9 et 12), au cours duquel il est possible qu’elle ait eu des contacts physiques avec les nouveau-n\u00e9s. Maximum 7 des 9 contaminations confirm\u00e9es avec MSSA du type de Spa t 209 sont, par cons\u00e9quent, li\u00e9es au portage asymptomatique de cette professionnelle de la sant\u00e9. Pour au moins 2 des contaminations (b\u00e9b\u00e9 3 et b\u00e9b\u00e9 11), il \u00e9tait donc question d’une autre source ou d’un autre vecteur. Il est possible qu’une contamination horizontale ait eu lieu entre les nouveau-n\u00e9s, et ce par les mains des professionnels de la sant\u00e9 ou par du mat\u00e9riel contamin\u00e9.<\/p>\n

      Bien que le portage de S. aureus chez les professionnels de la sant\u00e9 soit d\u00e9crit dans la litt\u00e9rature comme source \u00e9ventuelle d’une \u00e9pid\u00e9mie d’imp\u00e9tigo, il r\u00e9gnait au sein de l’OLV ziekenhuis une certaine r\u00e9ticence par rapport au d\u00e9pistage des professionnels de la sant\u00e9. Seulement lorsqu’il s’est av\u00e9r\u00e9 du typage Spa de l’\u00e9pid\u00e9mie 2 que les souches des nouveau-n\u00e9s des \u00e9pid\u00e9mies 1 et 2 appartenaient au m\u00eame type, on a commenc\u00e9 \u00e0 d\u00e9pister le portage de S. aureus chez tous les prestataires de soins du service. Le d\u00e9pistage des professionnels de la sant\u00e9 lors d’une \u00e9pid\u00e9mie est encore trop souvent ressenti comme la recherche d’un ‘coupable’ au lieu de d’\u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une recherche d\u2019explication \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie. Une compr\u00e9hension du mode de transmission permet de prendre des mesures cibl\u00e9es afin de mettre fin \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

      Les \u00e9pid\u00e9mies avec des souches S. aureus<\/em> test\u00e9es positives \u00e0 l’ETA sont d\u00e9crites dans la litt\u00e9rature par Jursa-Kulesza et al. (2009) [2] et Piechowicz et al. (2012) [8]. La toxine exfoliative (ET-A) fait en sorte que la desmogl\u00e9ine, une prot\u00e9ine importante de la peau humaine, soit \u00e9limin\u00e9e, ce qui cause des cloques qui sont caract\u00e9ristiques pour l’imp\u00e9tigo. Des \u00e9pid\u00e9mies avec ce type de S. aureus<\/em> sont le plus souvent symptomatiques, ce qui favorise leur d\u00e9tection.<\/p>\n

      Il n’y a pas eu de d\u00e9pistage syst\u00e9matique aupr\u00e8s de tous les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9sents dans le service de maternit\u00e9 pendant les \u00e9pid\u00e9mies. Il se peut donc que le nombre total de nouveaux-n\u00e9s contamin\u00e9s soit sup\u00e9rieur \u00e0 14. Vu que l’\u00e9pid\u00e9mie a toutefois \u00e9t\u00e9 caus\u00e9e par une souche de S. aureus<\/em> test\u00e9e positive \u00e0 l’ETA, il persistait un risque \u00e9lev\u00e9 que des nouveaux-n\u00e9s contamin\u00e9s pr\u00e9sentent des l\u00e9sions d’imp\u00e9tigo. Cependant, la souche de type Spa t209 avec pr\u00e9sence du g\u00e8ne ETA (exfoliatine A) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e dans une culture de surveillance de l’aisselle chez un nouveau-n\u00e9 qui a d\u00e9velopp\u00e9 une fi\u00e8vre postnatale (b\u00e9b\u00e9 9). Ce nouveau-n\u00e9 n’a toutefois pas pr\u00e9sent\u00e9 de l\u00e9sions d’imp\u00e9tigo. Il est donc possible que d’autres nouveaux-n\u00e9s asymptomatiques soient concern\u00e9s par les \u00e9pid\u00e9mies.<\/p>\n

      Afin de tracer une \u00e9ventuelle source lors d’une \u00e9pid\u00e9mie, il est utile d’effectuer un g\u00e9notypage. L’on a initialement pens\u00e9 que le saturom\u00e8tre \u00e9tait li\u00e9 \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie, car on avait retrouv\u00e9 le S. aureus<\/em> dans le pr\u00e9l\u00e8vement de l’appareil et de la sonde. Le g\u00e9notypage de la souche retrouv\u00e9e sur l’\u00e9cran\/le bouton de commande pouvait cependant d\u00e9montrer qu’il s’agissait d’une autre souche. Comme la souche retrouv\u00e9e sur la sonde de saturation (apr\u00e8s enrichissement au laboratoire) n’a pas \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e, elle n’a pas pu \u00eatre typ\u00e9e. Il est probable qu’il s’agissait ici \u00e9galement d’une autre souche. Bien qu’il n’est pas d\u00e9montrable que le saturom\u00e8tre ait jou\u00e9 un r\u00f4le dans les \u00e9pid\u00e9mies, les souches MSSA retrouv\u00e9es sur l’\u00e9cran\/le bouton de commande et la sonde soulignent toutefois l’importance 1) de nettoyer et d\u00e9sinfecter le mat\u00e9riel r\u00e9utilisable apr\u00e8s utilisation chez un nouveau-n\u00e9, 2) de ne pas r\u00e9utiliser du mat\u00e9riel qui ne peut pas \u00eatre bien nettoy\u00e9, ni bien d\u00e9sinfect\u00e9 et 3) d’une bonne hygi\u00e8ne des mains chez les professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n

      Une transmission peut \u00eatre d\u00e9montr\u00e9e au moyen du g\u00e9notypage. Cependant, le d\u00e9savantage est que le g\u00e9notypage reste encore assez cher. Par ailleurs, cette m\u00e9thode d’analyse n’est actuellement effectu\u00e9e que dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s et cela peut prendre des jours, voire des semaines avant de conna\u00eetre les r\u00e9sultats. Cela limite l’utilit\u00e9 du g\u00e9notypage en cas d’\u00e9pid\u00e9mie aigu\u00eb.<\/p>\n

      \u00a0<\/p>\n

      Conclusion\u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

      D\u00e9pister les professionnels de la sant\u00e9 pour le S. aureus et d\u00e9contaminer le professionnel de la sant\u00e9 qui \u00e9tait porteur de la m\u00eame souche que celle retrouv\u00e9e chez les nouveau-n\u00e9s s’est av\u00e9r\u00e9 efficace pour mettre fin aux \u00e9pid\u00e9mies d’imp\u00e9tigo.
      Nous remercions le laboratoire de microbiologie du Heilig-Hartenziekenhuis Roeselare-Menen et le laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence nationale pour le S. aureus<\/em> (Cliniques Universitaires de Bruxelles (ULB) \u2013 H\u00f4pital Erasme) pour le typage.<\/p>\n

      \u00a0<\/p>\n

      \u00a0<\/h2>\n

      Bibliographie<\/strong><\/h2>\n
        \n
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      2. Jursa-Kulesza J, Kordek A, Kopron K, Wojciuk B, Giedrys-Kalemba S. Molecular studies of an impetigo bullosa epidemic in full-term infants. Neonatology<\/em> 2009; 96(1):61-8<\/li>\n
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      12. https:\/\/mrsa.rivm.nl\/verspreiding-typen-mrsa-nederland\/<\/a> consult\u00e9 le 11\/08\/2014<\/li>\n
      13. http:\/\/www.biomerieux-usa.com\/servlet\/srt\/bio\/usa\/dynPage?open=USA_PRD_LST&doc=USA_PRD_LST_G_PRD_USA_9&lang=en<\/a> consult\u00e9 le 11\/8\/2014<\/li>\n<\/ol>\n
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        L’imp\u00e9tigo est une infection cutan\u00e9e superficielle qui appara\u00eet surtout chez les enfants. Cette infection est fr\u00e9quemment induite par le\u00a0Staphylococcus aureus<\/em>, mais les streptocoques b\u00e9ta-h\u00e9molytiques du groupe A ou le\u00a0Streptococcus pyogenes<\/em>\u00a0peuvent \u00e9galement provoquer cette infection.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":188,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-3"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=184"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/184\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":528,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/184\/revisions\/528"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/188"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}