Mattner F., Guyot A., Henke-Gendo C.<\/b><\/p>\nAnalysis of norovirus outbreaks reveals the need for timely and extended micobiological testing.<\/i><\/b><\/h3>\n
J. Hosp. Infect 2015 Dec ; 91 (4) : 332-7<\/b><\/p>\n
Les \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 norovirus dans les h\u00f4pitaux restent une menace importante malgr\u00e9 les nombreuses recommandations de pr\u00e9vention publi\u00e9es r\u00e9cemment. L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est d\u2019analyser les facteurs qui contribuent \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie \u00e0 norovirus pour identifier les nouvelles options de pr\u00e9vention. Nous avons analys\u00e9 les donn\u00e9es de 71 \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 norovirus survenues dans 5 h\u00f4pitaux allemands entre 2002 et 2012 en nous concentrant sur les conditions de d\u00e9part : le jour de la semaine de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, l\u2019\u00e9cart de temps entre les premiers cas symptomatiques et la date de l\u2019\u00e9mergence de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le moment du r\u00e9sultat positif du test \u00e0 norovirus dans une \u00e9pid\u00e9mie et la pr\u00e9sence d\u2019infections concomitantes \u00e0 Clostridium difficile. Dans 68 \u00e9pid\u00e9mies (96 %), les cas index sont identifiables. Dans 33 des 44 (68 %) \u00e9pid\u00e9mies, le patient cas index a contract\u00e9 l\u2019infection \u00e0 norovirus \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Dans 20 % de toutes les \u00e9pid\u00e9mies, le cas index est un membre du personnel. Neuf \u00e9pid\u00e9mies sont caus\u00e9es par des patients non isol\u00e9s pendant le temps d\u2019incubation apr\u00e8s leur exposition \u00e0 un cas symptomatique. Le nombre de cas dans les \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 norovirus est plus faible quand les r\u00e9sultats des tests pour norovirus sont disponibles avant l\u2019\u00e9mergence de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie (P=0,028). Dans 30 des 46 \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 norovirus (64 %), les tests \u00e0 la toxine de C. difficile sont positifs chez 10 patients. Une co infection ou une infection subs\u00e9quente \u00e0 norovirus et \u00e0 C. difficile chez un m\u00eame patient est observ\u00e9e dans 9 \u00e9pid\u00e9mies (20 %).
Nous concluons que les futures strat\u00e9gies de pr\u00e9vention devraient se focaliser non seulement sur les patients mais aussi sur le personnel. Une surveillance constante des nouveaux cas de diarrh\u00e9e et de vomissements et une adh\u00e9sion rapide aux pr\u00e9cautions de contact pour toutes les personnes expos\u00e9es sont cruciales pour un contr\u00f4le de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 de tests microbiologiques \u00e9tendus.<\/p>\n
Gaspard P., Ambert-Balay K., Mosnier A., Aho-Gl\u00e9l\u00e9 S., Roth C., Larocca S., Simon L., Talon D., Rabaud C., Pothier P.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect 2015 Sep ; 91 (1) : 19-27<\/b><\/p>\n Dans les institutions soignant des personnes d\u00e9pendantes, la gastro ent\u00e9rite virale survient fr\u00e9quemment et est tr\u00e8s contagieuse. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, ces \u00e9pisodes peuvent conduire \u00e0 une\u00a0 <\/span>hospitalisation et parfois \u00e0 la mort. Le but de l\u2019\u00e9tude est d\u2019\u00e9tudier l\u2019impact des \u00e9pid\u00e9mies de gastro ent\u00e9rite (Gos) dans les institutions soignant\u00a0 <\/span>des personnes d\u00e9pendantes. L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur 18 sites comprenant 35 unit\u00e9s \u00e9margeant de 4 disciplines diff\u00e9rentes (m\u00e9decine g\u00e9riatrique et de revalidation, psychog\u00e9riatrie, maison de soins g\u00e9riatrique et centres de soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour adultes\u00a0 <\/span>avec handicap physique et mental).Une analyse spatio temporelle des Gos a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pendant 6 saisons hivernales et nous avons analys\u00e9 les donn\u00e9es cliniques et virales en regard aux param\u00e8tres structuraux (taille des sites et organisation du r\u00e9fectoire), \u00e9pid\u00e9miologie des virus et chronologie des \u00e9pid\u00e9mies et le type d\u2019activit\u00e9s. Nous avons recens\u00e9 98 \u00e9pid\u00e9mies dans les 35 unit\u00e9s. Le risque de Gos \u00e9tait \u00e9lev\u00e9 m\u00eame en dehors des p\u00e9riodes \u00e9pid\u00e9miques nationales. Nous avons recherch\u00e9 les virus dans 86 \u00e9pid\u00e9mies et les avons identifi\u00e9s dans 96,5 % (83\/83) des \u00e9pid\u00e9mies : norovirus g\u00e9notype G II.4 (59,0 %, 49\/83), autres virus (41 %, 34\/83). Il y a des variations entre les p\u00e9riodes de surveillance en termes de fr\u00e9quence de GO et du taux d\u2019attaque et du type de virus. L\u2019organisation du r\u00e9fectoire pourrait \u00eatre un facteur d\u2019infection crois\u00e9e dans le site. Acherman Y., Seidl K., Leimer N., Durisch N., Ajder-Sch\u00e4ffler E.,Karrer S., Senn G., Holzmann-B\u00fcrgel A., Wolfensberger A., Leone A., Arlettaz R., Zinkernagel A.S., Sax H.<\/b><\/p>\n Infect Control Hosp Epidemiol 2015 Nov ; 36 (11) : 1305-12.<\/b><\/p>\n La transmission intra hospitali\u00e8re de Staphylococcus aureus<\/i> sensible \u00e0 la m\u00e9ticilline (MSSA) chez les nouveau-n\u00e9s reste une \u00e9nigme. Nous d\u00e9crivons l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie de la colonisation et de l\u2019infection par MSSA dans une unit\u00e9 n\u00e9onatale de 30 lits par une \u00e9tude multimodale de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Nous r\u00e9alisons cette \u00e9tude dans un h\u00f4pital universitaire en Suisse. Les investigations ont lieu en 2012-2013, d\u00e9clench\u00e9es par un cluster d\u2019infection \u00e0 MSSA incluant la surveillance prospective de l\u2019infection \u00e0 MSSA, la d\u00e9tection microbiologique des nouveau-n\u00e9s et de l\u2019environnement, les observations in situ et une \u00e9tude prospective de cohorte. Les isolats de MSSA sont caract\u00e9ris\u00e9s par \u00e9lectrophor\u00e8se sur gel puls\u00e9 (PFGE) et les isolats s\u00e9lectionn\u00e9s sont examin\u00e9s pour le type de s\u00e9quence multilocus et les facteurs de virulence. Parmi les 726 en 2012, 30 (4,1 %) des patients souffraient d\u2019une infection \u00e0 MSSA incluant 8 (1,1 %) avec bact\u00e9ri\u00e9mie. Parmi 655 admissions en 2013, 13 (2,0 %)souffraient d\u2019infection \u00e0 MSSA dont 2 (0,3 %) avec bact\u00e9ri\u00e9mie. Parmi 177 nouveau-n\u00e9s test\u00e9s pour portage de S. aureus, un total de 77 (44 %) ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs. La souche PFGE-1-ST30 a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es comme pr\u00e9dominante dans 3 des 30 nouveau-n\u00e9s infect\u00e9s (20 %) et chez 30 des 77 nouveau-n\u00e9s colonis\u00e9s (39 %). Ce clone persistant\u00a0 <\/span>est pvl-n\u00e9gatif, tst-positif et \u00e9marge au groupe agr III. Nous n\u2019avons pas trouv\u00e9 de source environnementale. Le portage de MSSA\u00a0 <\/span>est associ\u00e9 \u00e0 l\u2019utilisation de cath\u00e9ter veineux central mais pas avec une sage-femme particuli\u00e8re ni infirmi\u00e8re ni m\u00e9decin ou de box d\u2019isolement. L\u2019observation de l\u2019attitude des soignants peut avoir propag\u00e9 la transmission par les mains ou les vomissements. Malgr\u00e9 les interventions multimodales, la transmission et la colonisation par le clone a continu\u00e9 et un autre clone, PFGE-6-STS est devenu pr\u00e9dominant. Stapelton P. J., Murphy M., Mc Callion N., Brennan M., Cunney R., Drew R. J.<\/b><\/p>\n Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015 Sep 14 <\/b><\/p>\n L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est d \u00e9tablir le nombre d\u2019\u00e9pid\u00e9mies \u00e0 micro organismes secr\u00e9tant des b\u00eata-lactamases \u00e0 large spectre (ESBL) dans les unit\u00e9s de soins intensifs n\u00e9onatals (NICUs), pour en d\u00e9terminer les causes, le taux de mortalit\u00e9, la proportion d\u2019enfants colonis\u00e9s et infect\u00e9s et les interventions qui ont mis fin \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une revue de la litt\u00e9rature anglaise, fran\u00e7aise et espagnole dans quatre banques de donn\u00e9es. La recherche a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e selon les recommandations PRISMA et l\u2019extraction des donn\u00e9es est r\u00e9alis\u00e9e selon les crit\u00e8res ORION pour l\u2019\u00e9tude des infections nosocomiales. 75 \u00e9tudes rencontrent les crit\u00e8res\u00a0 <\/span>d\u2019inclusion. Il y a 1185 cas de colonisation, 860 infections et 139 morts. La dur\u00e9e moyenne de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est de 6,2 mois (IRQ 2,0-7,5 mois). Le pathog\u00e8ne le plus souvent impliqu\u00e9 est la Klebsiella pneumoniae.<\/i> Un staff trop peu nombreux est le facteur de risque le plus fr\u00e9quent d\u2019\u00e9pid\u00e9mie. La source la plus commune identifi\u00e9e est l\u2019admission d\u2019un enfant colonis\u00e9 par un ESBL avec une diss\u00e9mination horizontale cons\u00e9cutive. Les grandes interventions d\u00e9crites sont les proc\u00e9dures accrues de contr\u00f4le de l\u2019infection et le screening du staff te de l\u2019environnement. 26 \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 incluses dans l\u2019analyse quantitative. La meta analyse des effets indique un taux de mortalit\u00e9 accru chez les enfants qui ont d\u00e9velopp\u00e9 une infection (31 %, 95 % CI 20 % \u00e0 43 %). Fabrizzi F., Messa P<\/b><\/p>\n Int J Artif Organs 2015 Oct 19 ; 38:471-480.<\/b><\/p>\n Les \u00e9pid\u00e9mies dues au virus de l\u2019h\u00e9patite C (HCV) chez des patients en h\u00e9modialyse sont encore un probl\u00e8me important au niveau mondial. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude syst\u00e9matique des rapports concernant HCV dans les unit\u00e9s d\u2019h\u00e9modialyse des pays d\u00e9velopp\u00e9s et \u00e9mergents (entre 1992 et 2015) pour \u00e9valuer les facteurs de risque et les pratiques associ\u00e9es \u00e0 la transmission de HCV de patient \u00e0 patient dans ce genre d\u2019unit\u00e9. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 la recherche en utilisant les donn\u00e9es de PubMed et\u00a0 <\/span>des donn\u00e9es de \u00ab Outbreak Database \u00bb ; les \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es selon l\u2019algorithme PRISMA. Les crit\u00e8res d\u2019inclusion ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis avant d\u2019extraire les donn\u00e9es pour \u00e9viter les biais de s\u00e9lection. Wong H., Eso K., Ip A., Jones J., KwonY., Powelson S., de Grood J., Geransar R., Santana M., Joffe A.M., Tatlor G., Missaghi J.<\/b><\/p>\n Syst Rev. 2015 Nov 7; 4:152<\/b><\/p>\n Une id\u00e9e souvent utilis\u00e9e pour contr\u00f4ler les \u00e9pid\u00e9mies, l\u2019efficacit\u00e9 de la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins n\u2019est pas claire. Cette revue syst\u00e9matique cherche \u00e0 identifier les \u00e9tudes d\u00e9finissant et d\u00e9crivant la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins dans un but de contr\u00f4le de l\u2019infection et de d\u00e9terminer l\u2019impact de la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins comme intervention pour contenir l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Nous avons recherch\u00e9 dans ces bases de donn\u00e9es ans restriction de mots : Medline 1946 au 07 juillet 2014 ; Embase 1974 au 07 juillet 2014 ; Cinahl 1937 au 08 juillet 2014 et la base de donn\u00e9es Cochrane pour les revues syst\u00e9matiques 2005 \u00e0 mai 2014. Nous avons aussi recherch\u00e9 dans Inmed ; Lilacs ; les listes des r\u00e9f\u00e9rences des articles retenus ; les comptes-rendus de conf\u00e9rences et les sites web du CDCP, ICID et WHO. Nous avons inclus les \u00e9tudes concernant les patients hospitalis\u00e9s dans les unit\u00e9s de soins aigus, la fermeture de l\u2019unit \u00bb de soins en tant que mesure de contr\u00f4le, l\u2019utilisation d\u2019autres mesures de contr\u00f4le et les discussions au sujet du contr\u00f4le des \u00e9pid\u00e9mies sous investigation. Une approche par parties est utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 de l\u2019\u00e9tude. Makuda O.,Odia O.<\/b><\/p>\n J Med Ethics 2015 Nov;4 (11) : 917-9.<\/b><\/p>\n R\u00e9pondre efficacement \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie requiert souvent que des processus de routine soient mis \u00e0 l\u2019\u00e9cart en faveur d\u2019approches non conventionnelles. Cons\u00e9quemment, une r\u00e9ponse en situation d\u2019urgence g\u00e9n\u00e8re usuellement des dilemmes \u00e9thiques. L\u2019\u00e9mergence du virus Ebola dans les villes dens\u00e9ment peupl\u00e9es de Lagos et Port Harcourt au Nig\u00e9ria apport\u00e8rent des avertissements peu encourageants sur l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 expansion rapide. Cependant, ces peurs ne se sont pas mat\u00e9rialis\u00e9es surtout gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9action rapide de la r\u00e9ponse en urgence et aux organisations g\u00e9rant les incidents et le WHO a maintenant d\u00e9clar\u00e9 le Nig\u00e9ria exempt d\u2019Ebola. Cependant, de nombreuses questions \u00e9thiques surgissent en relation avec la r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Cet article discute certaines de ces questions \u00e9thiques et les le\u00e7ons vitales tir\u00e9es. Les questions \u00e9thiques relatives \u00e0 la confidentialit\u00e9, \u00e0 la dignit\u00e9 des personnes, la non nuisance, la stigmatisation et les obligations \u00e9thiques des personnels de sant\u00e9 sont pass\u00e9es en revue. Les interventions mises en place pour assurer que la confidentialit\u00e9 et la dignit\u00e9 des personnes soient augment\u00e9es et que la stigmatisation soit r\u00e9duite, incluant des rassemblements de la communaut\u00e9 la communication des connaissances et la formation du personnel de communication dans le cadre de la communication des r\u00e9sultats de l\u2019Ebola.De plus, la formation en pr\u00e9vention et contr\u00f4le de\u00a0 <\/span>l\u2019infection ont aid\u00e9 \u00e0 apaiser les peurs des personnels de sant\u00e9. Une catastrophe potentielle a ainsi \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9e lors de la remise en cause de l\u2019utilisation de m\u00e9dicaments exp\u00e9rimentaux. D\u2019autres pays actuellement confront\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie peuvent apprendre de l\u2019exp\u00e9rience nig\u00e9riane.<\/p>\n Deshpande A., Curran E. T., Jamdar S., Inkster T., Jones B. L.<\/b><\/p>\n J Hosp Infect. 2015 Oct; 91 (2) : 171-5<\/b><\/p>\n L\u2019article rapporte une \u00e9pid\u00e9mie historique \u00e0 Slamonella hadar dans une maternit\u00e9. L\u2019\u00e9pid\u00e9mie est survenue suite \u00e0 l\u2019admission d\u2019un cas index infect\u00e9 avec transmission \u00e0 11 autres individus sur une p\u00e9riode de trois mois dans une unit\u00e9 de maternit\u00e9 et de n\u00e9onatologie. Malgr\u00e9 une \u00e9valuation rigoureuse des pratiques cliniques, le screening des patients et du personnel et la r\u00e9vision des politiques de d\u00e9sinfection et de st\u00e9rilisation, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie fut difficile \u00e0 contr\u00f4ler. Ceci montre probablement la capacit\u00e9 de S. hadar<\/i> de survivre malgr\u00e9 tout dans l\u2019environnement et de causer un portage asymptomatique avec des pouss\u00e9es intermittentes. Il est probable que le cas index soit une m\u00e8re qui a contract\u00e9 l\u2019infection apr\u00e8s avoir ingurgit\u00e9 de la nourriture suspecte. De plus, l\u2019infection a pu se propager par l\u2019utilisation partag\u00e9e de tubes de paraffine jaune tendre utilis\u00e9e pour la lubrification des thermom\u00e8tres rectaux digitaux. Cette \u00e9tude montre les difficult\u00e9s \u00e0 contr\u00f4ler les \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 S. hadar dans les unit\u00e9s de maternit\u00e9\/n\u00e9onatologie et montre ainsi l\u2019importance de pr\u00e9lever tr\u00e8s t\u00f4t des selles chez tout patient pr\u00e9sentant ds sympt\u00f4mes diarrh\u00e9iques.<\/p>\n Hocine M. N., Temime L.<\/b><\/p>\n Am J Infect Control 2015 Jul 13 <\/b><\/p>\n Dans les maisons de soins, le risque infectieux est \u00e9lev\u00e9 ce qui transforme en probl\u00e8me majeur les approches de contr\u00f4le de l\u2019infection comme l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH). Cependant, l\u2019efficacit\u00e9 de HH dans ces milieux de soins n\u2019est pas bien document\u00e9e et la compliance \u00e0 l\u2019HH est basse. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une revue syst\u00e9matique dans PubMed, Scopus, le Web des Sciences et dans les revues cliniques de Cochrane pour des \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es dans les maisons de soins qui d\u00e9crivent soit\u00a0 <\/span>une intervention li\u00e9e \u00e0 l\u2019HH ou \u00e9valuent la compliance \u00e0 HH et qui incluent des r\u00e9sultats infectieux mesur\u00e9s. Deux r\u00e9visions rencontrent de fa\u00e7on ind\u00e9pendante la s\u00e9lection de l\u2019\u00e9tude. 56 \u00e9tudes rencontrent les crit\u00e8res d\u2019inclusion et sont revues. La plupart sont des rapports d\u2019\u00e9pid\u00e9mies (39 %), suivies par les \u00e9tudes observationnelles (23 %), les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es (23 %) et les \u00e9tudes avant-apr\u00e8s (14 %). 35 \u00e9tudes (63 %) rapportent des r\u00e9sultats en faveur de HH sur au moins un de leurs r\u00e9sultats ; de plus, le taux de succ\u00e8s de contr\u00f4le de l\u2019infection est plus \u00e9lev\u00e9 lorsque au moins une des interventions li\u00e9e \u00e0 HH (par exemple \u00e9ducation du personnel \u00e0 HH, accessibilit\u00e9 plus grande \u00e0 la solution hydro alcoolique)\u00e9tait incluse (70 % versus 30 % en cas de non intervention). Cependant, seulement 25 % des \u00e9tudes randomis\u00e9es concluent que les interventions li\u00e9es \u00e0 HH conduisent \u00e0 une r\u00e9duction du risque infectieux. Les r\u00e9sultats de cette revue syst\u00e9matique sugg\u00e8rent qu\u2019il est n\u00e9cessaire de disposer de plus d\u2019\u00e9vidence au sujet de HH dans les maisons de soins. Les \u00e9tudes interventionnelles futures devraient augmenter leur rigueur m\u00e9thodologique par l\u2019utilisation de mesure de r\u00e9sultats clairement d\u00e9finis, des rapports ou trouvailles standardis\u00e9s et un outil d\u2019observation de HH applicable.<\/p>\n Lister D.M., Kotsanas D., Ballard S.A., Howden B.P., Carse E., Tan K., Scott C., Gillespie E. E., Mahony A. A., Doherty R., Korman T. M., Johnson P.D., Stuart R. L.<\/b><\/p>\n Am J Infect Control 2015 Oct 1;43\u00a0 <\/span>(10) : 1061-5<\/b><\/p>\n L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est de d\u00e9crire la fin d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie \u00e0 Enterococcus faecium<\/i> r\u00e9sistant \u00e0 la vancomycine (VREfm) dans un service de n\u00e9onatologie. L\u2019\u00e9tude est r\u00e9alis\u00e9e dans une unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9onatals et des nurseries pour soins particuliers dans un m\u00eame service de sant\u00e9. Nous avons relev\u00e9 44 cas de colonisation \u00e0 VREfm de patients hospitalis\u00e9s en n\u00e9onatologie incluant 2 isolats cliniques (pr\u00e9l\u00e8vement oculaire et d\u2019urines) et 42 isolats venant du screening. Les interventions\u00a0 <\/span>men\u00e9es sont une surveillance active par cultures, l\u2019isolement des patients, les pr\u00e9cautions de contact, un nettoyage pouss\u00e9 de l\u2019environnement et l\u2019\u00e9ducation du personnel et des parents. Pour caract\u00e9riser l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et affiner les proc\u00e9dures de contr\u00f4le de l\u2019infection, nous avons utilis\u00e9 le s\u00e9quen\u00e7age total du g\u00e9nome et la s\u00e9quence multilocus. La pr\u00e9valence maximale de la colonisation par VREfm sur tous les sites est de 31 % \u00e0 la d\u00e9couverte de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Apr\u00e8s l\u2019intervention, la transmission s\u2019est tarie dans les 8 semaines et nous n\u2019avons pas retrouv\u00e9 d\u2019isolats de la souche de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie pendant les 12 mois qui ont suivi l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Les\u00a0 <\/span>\u00e9couvillons de l\u2019environnement r\u00e9v\u00e8lent une colonisation par VREfm des p\u00e8se-b\u00e9b\u00e9, des bains pour b\u00e9b\u00e9 et d\u2019un frigo \u00e0 m\u00e9dicaments \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs. Tous les isolats se rapportent \u00e0 un seul type de s\u00e9quence multilocus (type de s\u00e9quence 796) et tr\u00e8s clon\u00e9es au niveau du coeur du g\u00e9nome. Clarivete B., Pantel A., Morvan M., Jean Pierre H., Parer\u00a0 <\/span>S., Jumas-Bilak E., Lotth\u00e9 A.<\/b><\/p>\n J Hosp Infect. Sep\u00a0 <\/span>28 S0195-6701<\/b><\/p>\n L\u2019\u00e9mergence et la propagation des Ent\u00e9robact\u00e9ries productrices de carbapenemase (CPE) sont devenues un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique. La pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des infections \u00e0 CPE d\u00e9pendent des pr\u00e9cautions d\u2019isolement pour les porteurs et d\u2019un screening actif et du suivi des contacts. L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est de mettre en place un registre ouvert des cas et des contacts pour une gestion rapide d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie, la collection de donn\u00e9es \u00e0 long terme et l\u2019investigation \u00e9pid\u00e9miologique. Tous les cas , d\u00e9finis comme des patients (infect\u00e9s ou colonis\u00e9s) pr\u00e9sentant une culture positive \u00e0 CPE pendant leur hospitalisation et les contacts (les patients soign\u00e9s par la m\u00eame \u00e9quipe soignante et consid\u00e9r\u00e9s comme cas) sont enregistr\u00e9s dans une base de donn\u00e9es progressive. Les s\u00e9jours hospitaliers sont doublement r\u00e9f\u00e9renc\u00e9s pour chaque nouvelle entr\u00e9e et les liens \u00e9pid\u00e9miologiques sont investigu\u00e9s (par exemple les contacts partag\u00e9s). Tous les cas et contacts non n\u00e9gativ\u00e9s par un screening complet sont enregistr\u00e9s dans une liste active. Entre octobre 2012 et novembre 2014, nous avons enregistr\u00e9 30 cas et 1268 contacts parmi lesquels 24 sont li\u00e9s \u00e0 2 ou 3 cas s\u00e9par\u00e9s. Seulement 6,5 % des contacts pr\u00e9sentent un screening complet avec 3 pr\u00e9l\u00e8vements rectaux et 1145 contacts sont encore enregistr\u00e9s dans la liste de surveillance active. 2 \u00e9pid\u00e9mies (12 et 9 cas) survinrent \u00e0 9 mois d\u2019\u00e9cart. Le r\u00e9f\u00e9rencement crois\u00e9 des donn\u00e9es d\u2019hospitalisation par l\u2019utilisation du registre montre des liens \u00e9pid\u00e9miologiques entre des cas de patients positifs \u00e0 CPE qui semblent non li\u00e9s et sugg\u00e8rent une source de transmission environnementale ce qui fut d\u00e9montr\u00e9 par la suite. Nous avons mis en place un outil simple et \u00e0 plusieurs fonctions pour g\u00e9rer les \u00e9pisodes \u00e0 CPE et investiguer les liens \u00e9pid\u00e9miologiques. Des efforts sont n\u00e9cessaires pour d\u00e9velopper le screening des contacts patients qui peuvent occulter les sources de transmission. Un registre r\u00e9gional peut \u00eatre d\u2019une grande aide.<\/p>\nBurden of gastroenteritis outbreaks : specific epidemiology in a cohort of institutions caring for\u00a0 <\/span>dependent people. <\/i><\/b><\/h3>\n
Nous concluons qu\u2019une surveillance sp\u00e9cifique qui prend en compte l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie pr\u00e9cise devrait \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e dans les institutions soignant des personnes d\u00e9pendantes pour augmenter le contr\u00f4le de l\u2019infection et l\u2019information du personnel de soins.<\/p>\nEpidemiology of Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus in a neonatology ward<\/i><\/b><\/h3>\n
Nous concluons que les clones MSSA acquis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital repr\u00e9sentent une grande proportion de la colonisation par MSSA mais pas les infections par MSSA chez les nouveau-n\u00e9s. Par opposition \u00e0 la persistance de MSSA, le taux de transmission de l\u2019infection baisse avec les interventions concomitantes. Il reste \u00e0 \u00e9tablir si l\u2019\u00e9radication des souches de MSSA acquises \u00e0 l\u2019h\u00f4pital peuvent encore\u00a0 <\/span>r\u00e9duire les taux d\u2019infection.<\/p>\nOutbreaks of extended spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in neonatal intensive care units : <\/i><\/b><\/span>a systematic review.<\/i><\/b><\/h3>\n
Nous concluons que les \u00e9pid\u00e9mies dans les NICUs sont associ\u00e9es \u00e0 une mortalit\u00e9 significative et \u00e0 une interruption prolong\u00e9e. Le manque de personnel est le facteur de risque majeur mais n\u2019est pas toujours vis\u00e9 dans les interventions. Des proc\u00e9dures de contr\u00f4le de l\u2019infection a minima sont souvent impliqu\u00e9es comme contributrices de la diss\u00e9mination des ESBL. Un meilleur rapport des \u00e9pid\u00e9mies peut aider \u00e0 clarifier le r\u00f4le du screening de routine pour ESBL dans les NICUs.<\/p>\nTransmission of hepatitis C virus in dialysis units : a systematic review of reports on outbreaks<\/i><\/b><\/h3>\n
36 articles ont rapport\u00e9 45 \u00e9pid\u00e9mies qui englobent 335 patients diff\u00e9rents sous h\u00e9modialyse ; aucun cas mortel n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9. La transmission nosocomiale de HCV est confirm\u00e9e par analyse phylog\u00e9n\u00e9tique dans beaucoup d\u2019\u00e9tudes (n = 31 ; 69 %). Le partage de machines d\u2019h\u00e9modialyse contamin\u00e9es et des flacons multidoses (h\u00e9parine ou solution saline) sont sugg\u00e9r\u00e9es comme responsables de la transmission de HCV dans respectivement 8 (18 %) et 6 (13 %) des \u00e9pid\u00e9mies. Des br\u00e8ches dans le nettoyage et la d\u00e9sinfection de l\u2019environnement et des manquements dans la pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments et dans les pratiques d\u2019administration sont consid\u00e9r\u00e9es dans 29 (65 %) des \u00e9pid\u00e9mies ; cependant, le m\u00e9canisme exact de transmission de HCV\u00a0 <\/span>ne peut pas \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 dans chacune des unit\u00e9s o\u00f9 une \u00e9pid\u00e9mie a eu lieu.
Nous concluons que notre revue syst\u00e9matique des rapports sur les \u00e9pid\u00e9mies \u00e0 h\u00e9patite C montre que, m\u00eame si l\u2019\u00e9tendue totale de transmission de HCV dans les unit\u00e9s d\u2019h\u00e9modialyse est inconnu, les \u00e9pid\u00e9mies continuent \u00e0 survenir. Les respect total des proc\u00e9dures de contr\u00f4le de l\u2019infection standard et sp\u00e9cifiques et un screening s\u00e9rologique de routine pour anticorps anti HCV jouent un r\u00f4le central pour pr\u00e9venir la transmission de HCV dans les unit\u00e9s d\u2019h\u00e9modialyse.<\/p>\nUse of ward closure to control outbreaks among hospitalized patients in acute care settings : a systematic review.<\/i><\/b><\/h3>\n
Nous avons inclus 97 \u00e9tudes observationnelles anglaises et non anglaises. Aucune n\u2019inclut une comparaison contr\u00f4l\u00e9e entre la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins et une autre intervention. Nous avons trouv\u00e9 que la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins \u00e9tait souvent utilis\u00e9e comme partie du \u00ab bundle \u00bb des interventions mais ne pouvait pas d\u00e9terminer son impact direct sp\u00e9cifique par rapport \u00e0 toutes les autres interventions quand elle est utilis\u00e9e en parall\u00e8le ou en s\u00e9quence avec d\u2019autres interventions. Nous n\u2019avons pas trouv\u00e9 de d\u00e9finition universelle de la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins qui soit largement\u00a0 <\/span>accept\u00e9e. Sans aucune \u00e9tude identifi\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e publi\u00e9e, la fermeture de l\u2019unit\u00e9 de soins pour le contr\u00f4le de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie reste une intervention qui n\u2019est pas \u00ab evidence based \u00bb et le personnel de soins devra n\u00e9cessairement continuer \u00e0 \u00e9valuer les\u00a0 <\/span>risques associ\u00e9e \u00e0 cet usage, prenant en consid\u00e9ration la nature de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le type de pathog\u00e8ne et sa virulence, le mode de transmission et l\u2019unit\u00e9 dans laquelle l\u2019\u00e9pid\u00e9mie survient. Notre \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un manque majeur dans ce domaine.<\/p>\nEthical challenges of containing Ebola : the Nigerian experience<\/i><\/b><\/h3>\n
Historical outbreak of Salmonella hadar.<\/i><\/b><\/h3>\n
Impact of hand hygiene on the infectious risk in nursing home residents : a systematic review.<\/i><\/b><\/h3>\n
Outbreak of vanB vancomycin-resistant Enterococcus faecium colonization in a neonatal service.<\/i><\/b><\/h3>\n
Nous concluons que les interventions concert\u00e9es de contr\u00f4le de l\u2019infection sont efficaces pour terminer rapidement une \u00e9pid\u00e9mie de colonisation \u00e0 VREfm type 796 dans une unit\u00e9 d\u2019hospitalisation n\u00e9onatale. Le typage de souche et une surveillance active des cultures sont critiques dans l\u2019orientation de la gestion de cette \u00e9pid\u00e9mie. L\u2019environnement confin\u00e9 d\u2019une unit\u00e9 de soins n\u00e9onatals a probablement facilit\u00e9 l\u2019\u00e9radication des r\u00e9servoirs de VREfm chez les patients et dans l\u2019environnement.<\/p>\nCarbapenemase-producing Enterobacteriaceae : use of a dynamic registry of cases and contacts for outbreak management.<\/i><\/b><\/h3>\n