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Suite \u00e0 la pand\u00e9mie de SRAS-CoV-2, des recherches ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es dans le monde entier pour conna\u00eetre les voies de transmission des virus respiratoires, permettant ainsi d\u2019acqu\u00e9rir de nouvelles connaissances majeures. En janvier 2023, le service de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections de l\u2019h\u00f4pital du Limbourg oriental (ZOL) a lanc\u00e9 un projet de r\u00e9forme de la politique d\u2019isolement en pr\u00e9sence d\u2019un virus respiratoire.<\/p>\n
L\u2019objectif de ce projet \u00e9tait de proc\u00e9der \u00e0 un examen critique des proc\u00e9dures en cours et d\u2019\u00e9tablir une politique fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes, uniforme pour tous les virus respiratoires. Par ailleurs, la mise en application pratique des mesures a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 prise en compte, sachant que le respect des r\u00e8gles diminue lorsque celles-ci sont trop contraignantes.<\/p>\n
Les directives internationales et nationales, et par cons\u00e9quent aussi les proc\u00e9dures internes d\u00e9crivent diff\u00e9rentes formes d\u2019isolement, diff\u00e9rentes dur\u00e9es d\u2019isolement et diff\u00e9rents \u00e9quipements de protection individuelle (EPI) selon les virus respiratoires consid\u00e9r\u00e9s. Pour le virus de la grippe, les patients \u00e9taient soign\u00e9s en isolement \u00ab\u2009gouttelettes\u2009\u00bb. Au ZOL, cet isolement \u00e9tait maintenu pendant cinq jours et les \u00e9quipements de protection individuelle consistaient en un masque chirurgical et une protection oculaire. En cas de d\u2019isolement \u00ab\u2009gouttelettes\/contact\u2009\u00bb, applicables au VRS, l\u2019isolement \u00e9tait maintenu \u00ab\u2009jusqu\u2019\u00e0 disparition des sympt\u00f4mes\u2009\u00bb, et l\u2019\u00e9quipement de protection individuelle consistait en une surblouse, des gants, un masque chirurgical et une protection oculaire. Enfin, pour les patients contamin\u00e9s par le virus du SARS-COV-2, un isolement \u00ab\u2009gouttelettes\/air\/contact\u2009\u00bb \u00e9tait mis en place durant 10 jours et le personnel soignant devait porter une surblouse, des gants, un masque FFP2 et une protection oculaire. Cette cacophonie de mesures \u00e9tait source de confusion sur le lieu de travail.<\/p>\n
La litt\u00e9rature r\u00e9cente a battu en br\u00e8che l\u2019hypoth\u00e8se largement r\u00e9pandue selon laquelle les virus se transmettent principalement par gouttelettes dans un rayon de 1,5 m (Wang, et al., 2021). En effet, une gouttelette se divise rapidement en petits a\u00e9rosols et se propage sur plusieurs m\u00e8tres dans l\u2019air. L\u2019importance de la transmission par contact a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 revue \u00e0 la baisse, le risque d\u2019\u00eatre infect\u00e9 par un virus respiratoire apr\u00e8s contact avec des mat\u00e9riaux semblant beaucoup plus faible qu\u2019on ne le pensait auparavant.<\/p>\n
Forts de ces nouvelles connaissances, nous avons commenc\u00e9 \u00e0 r\u00e9diger une nouvelle politique. Deux changements de paradigme majeurs ont \u00e9t\u00e9 introduits, l\u2019un dans le domaine des \u00e9quipements de protection individuelle et l\u2019autre dans celui de la purification de l\u2019air (Onakpoya, et al., 2021\u2009; Geng, et al., 2022\u2009; Ribaric, et al., 2021).<\/p>\n
En ce qui concerne les \u00e9quipements de protection individuelle, l\u2019accent a \u00e9t\u00e9 mis sur le port strict de masques et protections oculaires. Le port syst\u00e9matique de gants et d\u2019une surblouse a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9. Le choix de la purification de l\u2019air \u00e9tait quant \u00e0 lui totalement in\u00e9dit. En effet, nous avons d\u00e9cid\u00e9 de d\u00e9ployer un dispositif mobile de purification de l\u2019air pour chaque patient plac\u00e9 en isolement pour cause de virus respiratoire. L\u2019objectif \u00e9tait de r\u00e9duire la charge virale dans la chambre et de pouvoir laisser la porte de la chambre du patient ouverte. Avec deux avantages \u00e0 la cl\u00e9 : une meilleure vue sur le patient depuis le couloir pour le personnel soignant et un sentiment moindre de solitude et d\u2019isolement pour le patient. La qualit\u00e9 des soins s\u2019en trouve elle aussi am\u00e9lior\u00e9e.<\/p>\n
Apr\u00e8s une longue pr\u00e9paration impliquant des changements dans les proc\u00e9dures, le dossier num\u00e9rique du patient, les fiches d\u2019isolement, etc., cette nouvelle politique a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e aux diff\u00e9rentes parties prenantes et au comit\u00e9 de direction et de gestion. Apr\u00e8s approbation formelle, cette nouvelle politique a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9e le 2 octobre 2023 au ZOL Genk (3 campus) et au ZOL Maas & Kempen. Cette mise en place a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d\u2019une communication importante (via les canaux de communication disponibles\u2009; une vid\u00e9o a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e). Les 500 m\u00e9decins et 4\u2009000 employ\u00e9s ont tous \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s de cette modification. Ce fut une \u00e9volution majeure pour les services de soins de r\u00e9duire leur \u00e9quipement de protection individuelle contre le SRAS-CoV-2 au seul port de lunettes et d\u2019un masque chirurgical. Durant les premiers mois qui ont suivi la mise en \u0153uvre, chaque service o\u00f9 des patients \u00e9taient plac\u00e9s en isolement respiratoire en raison d\u2019un virus a fait l\u2019objet de visites multiples de la part du personnel infirmier du service de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections et a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un retour d\u2019information direct et des ajustements n\u00e9cessaires. De nombreuses formations ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 donn\u00e9es sur cette nouvelle fa\u00e7on de travailler, permettant ainsi au personnel et aux m\u00e9decins d\u2019appliquer rapidement la nouvelle politique.<\/p>\n
La nouvelle politique a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s bien accueillie par le personnel et les m\u00e9decins. Le personnel soignant rapporte une nette diminution de la charge de soins gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019adaptation des EPI ainsi qu\u2019un sentiment de moindre isolement de la part des patients. Le personnel note \u00e9galement un sentiment de s\u00e9curit\u00e9 accru gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la puret\u00e9 de l\u2019air et une chambre qui parait plus fra\u00eeche. Les modalit\u00e9s de distribution des \u00e9quipements de purification de l\u2019air ont \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises afin d\u2019\u00e9quilibrer la rapidit\u00e9 de livraison et la capacit\u00e9 logistique. La nouvelle politique n\u2019a pas entra\u00een\u00e9 d\u2019augmentation des infections nosocomiales ni du nombre d\u2019\u00e9pid\u00e9mies, ce qui laisse penser que l\u2019assouplissement des mesures de pr\u00e9cautions compl\u00e9mentaires \u00ab\u2009contact\u2009\u00bb (abandon des gants et des surblouses) associ\u00e9 \u00e0 une purification accrue de l\u2019air est efficace et s\u00fbr. La r\u00e9ussite de la mise en \u0153uvre du changement dans un h\u00f4pital n\u00e9cessite une pr\u00e9paration minutieuse, car de tels processus ne peuvent pas \u00eatre men\u00e9s \u00e0 bien \u00e0 la h\u00e2te. Il est essentiel d\u2019impliquer activement l\u2019ensemble des acteurs, tels le personnel hospitalier, les services techniques, le service de pr\u00eat et les infirmi\u00e8res en chef. On y gagne en termes d\u2019adh\u00e9sion, mais aussi en efficacit\u00e9 dans la r\u00e9alisation des plans.<\/p>\n
Il est par ailleurs crucial de communiquer clairement au personnel et aux patients la n\u00e9cessit\u00e9 et les avantages d\u2019un tel changement. S\u2019assurer que toutes les personnes concern\u00e9es re\u00e7oivent une formation et un enseignement appropri\u00e9s contribue \u00e0 une transition en douceur et permet \u00e0 chacun de se sentir bien pr\u00e9par\u00e9.<\/p>\n
Enfin, un suivi ad\u00e9quat est essentiel. Il est important de rep\u00e9rer rapidement les probl\u00e8mes et de proc\u00e9der aux r\u00e9ajustements n\u00e9cessaires. Cela permet au processus de se d\u00e9rouler de mani\u00e8re optimale et de contribuer \u00e0 une am\u00e9lioration durable de la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n
Geng, Y., & Wang, Y. (2022). Stability and transmissibility of SARS-CoV-2 in the environment. Journal of Medical Virology, 94(4), 1519-1526. https:\/\/doi.org\/10.1002\/jmv.28103<\/p>\n
Onakpoya, I. J., Heneghan, C. J., Spencer, E. A., Brassey, J., Pl\u00fcddemann, A., Evans, D. H., Conly, J. M., & Jefferson, T. (2021). SARS-CoV-2 and the role of fomite transmission: A systematic review. F1000Research, 10, 590. https:\/\/doi.org\/10.12688\/f1000research.51590.3<\/p>\n
Ribaric, N. L., Vincent, C., Jonitz, G., Hellinger, A., & Ribaric, G. (2021). Hidden hazards of SARS-CoV-2 transmission in hospitals: A systematic review. Wiley, 49(6), 1055-1063. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ina.12968<\/p>\n
Wang, C. C., Prather, K. A., Sznitman, J., Jimenez, J. L., Lakdawala, S. S., Tufekci, Z., & Marr, L. C. (2021). Airborne transmission of respiratory viruses. Science, 373(6558), 659-664. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.abd9149<\/p>\n
Wang, X., Liu, Y., & Zhang, Z. (2021). Aerosol transmission of COVID-19: Insights from recent research. Science, 373(6558), 150-157. Airborne transmission of respiratory viruses – PubMed<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/zol-005-750x420.jpg\")
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Service de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections du Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL) \u00e0 gauche, de haut en bas : Prof. Dr Pharm. Biol. Deborah Steensels, Dr Sarah Resseler, Pharm. Biol. Baptist Declerck\u2009; de gauche \u00e0 droite (grande photo) : Lize Ceunen, Liesbeth Wyers, Tine Nelis, Corinna Op \u2019T Eyndt, Caroline Weltjens, Fauve Thys<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/iso-01.jpg\")
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