![\"vip2\"](\"http:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/vip2.png\")
<\/p>\n<\/p>\nIntroduction <\/b><\/h2>\n
Quatre mai 2016, 8h15… Le t\u00e9l\u00e9phone sonne… L\u2019accueil fait savoir que deux auditeurs du \u00ab Vlaams Indicatoren Project voor Pati\u00ebnten en Professionals\u00a0 <\/span>\u00bb (VIP\u00b2) sont l\u00e0. Voil\u00e0 qui bouleverse quelque peu l\u2019agenda, c\u2019est aujourd\u2019hui qu\u2019a lieu l\u2019audit externe pour l\u2019indicateur \u00ab exigences de base en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00bb ! Pourra-t-on s\u2019enorgueillir du r\u00e9sultat et pr\u00e9senter des chiffres qui indiquent\u00a0 <\/span>qu\u2019une bonne hygi\u00e8ne des mains est pratique courante ici \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ? Peut-\u00eatre s\u2019est-on d\u00e9j\u00e0 fait la remarque que les choses se passent mieux dans un service que dans un autre ? Quels seront les r\u00e9sultats de l\u2019h\u00f4pital par rapport au pr\u00e9c\u00e9dent audit ? Et quels sont les points d\u2019attention auxquels il faudra davantage travailler ? Que signifie encore ce \u00ab VIP\u00b2 \u00bb ? D\u2019o\u00f9 vient cette initiative, qui collabore avec elle et comment sont trait\u00e9es ces donn\u00e9es ? Et quels sont les projets d\u2019avenir ? Voici pour vous les r\u00e9ponses \u00e0 toutes ces questions. <\/i><\/b><\/p>\n Le VIP\u00b2, le \u00ab Vlaams Indicatorenproject voor Pati\u00ebnten en Professionals \u00bb, a d\u00e9marr\u00e9 en 2010. Les autorit\u00e9s flamandes, l\u2019association flamande des m\u00e9decins-chefs et le groupe hospitalier\u00a0 <\/span>R\u00e9seau de Soins Icuro ont d\u00e9cid\u00e9 d\u2019unir leurs forces pour d\u00e9finir, d\u00e9velopper et mettre en \u0153uvre des indicateurs visant \u00e0 mesurer et objectiver la qualit\u00e9 des soins. L\u2019objectif \u00e9tait triple : tout d\u2019abord, le travail avec des indicateurs avait pour but d\u2019objectiver la qualit\u00e9 des soins. Ensuite, les h\u00f4pitaux et professionnels peuvent utiliser ces r\u00e9sultats pour entamer une r\u00e9flexion critique et mettre en place des actions correctives cibl\u00e9es. Enfin, ces donn\u00e9es peuvent \u00eatre tr\u00e8s int\u00e9ressantes dans le cadre d\u2019une enqu\u00eate scientifique. Les raisons de respecter cet indicateur coulent un peu de source. En Belgique,, il appara\u00eet selon une \u00e9tude[1qu\u2019environ 7% des patients contractent une infection li\u00e9e aux soins durant leur s\u00e9jour dans un h\u00f4pital aigu,soit plus de 100.000 patients par an. Personne n\u2019ignore que l\u2019hygi\u00e8ne des mains est essentielle pour \u00e9viter la transmission de germes pathog\u00e8nes d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre par le biais des mains d\u2019un professionnel de la sant\u00e9.\u00a0 <\/span>Il s\u2019agit \u00e9galement d\u2019une des m\u00e9thodes les plus efficaces pour pr\u00e9venir les infections li\u00e9es aux soins[2,3]. Malgr\u00e9 les \u00e9vidences scientifiques irr\u00e9futables[4,5,6,7,8] sur le sujet, il semble quelque peu compliqu\u00e9 de mettre en \u0153uvre efficacement ces principes dans la pratique quotidienne. En ce qui concerne plus sp\u00e9cifiquement le respect ou l\u2019observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, on peut d\u00e9duire des statistiques[9] des campagnes nationales \u00ab Hygi\u00e8ne des mains \u00bb que cette hygi\u00e8ne des mains augmente toujours au lendemain d\u2019une p\u00e9riode de sensibilisation, avant de conna\u00eetre un recul par apr\u00e8s. On peut d\u00e8s lors en conclure qu\u2019une motivation et une sensibilisation r\u00e9p\u00e9t\u00e9es des professionnels de la sant\u00e9 sont essentielles, parce qu\u2019un changement permanent de comportement semble difficilement r\u00e9alisable. Le grand enthousiasme \u00e0 participer activement \u00e0 l\u2019indicateur est tr\u00e8s encourageant. Ainsi, on a enregistr\u00e9 une participation au domaine \u00ab indicateurs \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019h\u00f4pital \u00bb dans 58 des 63 h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux et cat\u00e9goriels. Si l\u2019enthousiasme ne manque pas chez de nombreuses parties, il reste tout de m\u00eame plusieurs \u00e9l\u00e9ments qui requi\u00e8rent notre attention,\u00a0 <\/span>afin de pouvoir (continuer \u00e0) garantir le soutien et les ambitions \u00e0 l\u2019avenir. Dans sa note politique[10], le ministre Jo Vandeurzen annonce la fondation d\u2019un Institut flamand pour la qualit\u00e9 des soins. Les mesures pr\u00e9paratoires n\u00e9cessaires \u00e0 cet effet sont prises actuellement. Au-del\u00e0 de la mise en place d\u2019une bonne structure de gouvernance d\u2019un tel institut,\u00a0 <\/span>nous avons pens\u00e9 que\u00a0 <\/span>le moment \u00e9tait id\u00e9al pour r\u00e9diger avec nos membres une note qui \u00e9num\u00e8re les opportunit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration afin d\u2019en faire une base de r\u00e9flexion cr\u00e9ative pour trouver d\u2019\u00e9ventuelles solutions. Et il nous tient \u00e0 c\u0153ur d\u2019y contribuer. L\u2019un des points sensibles qui revient r\u00e9guli\u00e8rement est le rapport plut\u00f4t tardif des r\u00e9sultats qui emp\u00eache les h\u00f4pitaux d\u2019entreprendre des actions suffisantes avant une nouvelle mesure. Dans ce cadre, nous d\u00e9sirons, en tant que groupe hospitalier, nous engager \u00e0 financer 1 analyste de donn\u00e9es \u00e0 temps plein. Les exp\u00e9riences de nos h\u00f4pitaux confirment la plus-value attribu\u00e9e aux indicateurs \u00e9galement sur le plan international. Raisons de plus pour les soutenir nous aussi. 1.http:\/\/www.ubentingoedehanden.be\/fr\/infections-associees-aux-soins, t\u00e9l\u00e9charg\u00e9 le 4 f\u00e9vrier 2016VIP\u00b2… qu\u2019est-ce donc?<\/b><\/h2>\n
<\/span>Diff\u00e9rents groupes de d\u00e9veloppement sont pr\u00e9sents au sein de l\u2019initiative. Si la plupart des groupes travaillent au d\u00e9veloppement des indicateurs ciblant sp\u00e9cifiquement une discipline (par exemple le cancer du sein, la relation m\u00e8re-enfant, la cardiologie), le groupe de d\u00e9veloppement \u00ab Indicateurs \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019h\u00f4pital \u00bb est l\u2019exception qui confirme la r\u00e8gle. En effet, ces indicateurs visent l\u2019h\u00f4pital dans son ensemble. En ce qui concerne l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re, deux indicateurs font provisoirement l\u2019objet de mesures. On v\u00e9rifie d\u2019une part dans quelle mesure les exigences de base en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains sont respect\u00e9es et d\u2019autre part on r\u00e9pertorie l\u2019incidence d\u2019une septic\u00e9mie \u00e0\u00a0 <\/span>MRSA. La septic\u00e9mie \u00e0 MRSA est une infection sanguine caus\u00e9e par la bact\u00e9rie hospitali\u00e8re la plus connue : le staphylocoque dor\u00e9 r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline.\u00a0 <\/span>Mais penchons-nous plut\u00f4t dans cet article sur le premier indicateur : les exigences de base en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/span><\/p>\nUne bonne hygi\u00e8ne des mains… une \u00e9vidence ! <\/b><\/h2>\n
On a choisi de repartir \u00e0 z\u00e9ro. L\u2019indicateur \u00ab exigences de base de l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00bb vise \u00e0 v\u00e9rifier dans quelle mesure les mains des prestataires de soins satisfont aux 7 exigences de base pour une bonne hygi\u00e8ne des mains. Ces exigences sont (1) l\u2019absence de bracelets, (2) l\u2019absence de bagues, (3) l\u2019absence de montre, (4) des ongles propres et soign\u00e9s, (5) des ongles coup\u00e9s courts, (6) l\u2019absence de vernis, et (7) l\u2019absence de faux ongles. A partir de la mesure suivante, l\u2019exigence \u00ab absence de manches longues \u00bb y sera ajout\u00e9e.
Pour mettre en place cet indicateur, nous nous sommes bas\u00e9s sur des bonnes initiatives d\u00e9j\u00e0 existantes. Les campagnes nationales peuvent y \u00eatre ajout\u00e9es. Dr. Boudewijn Catry, Dr. Naima Hammani et Sylvanus Fonguh de l\u2019Institut scientifique pour la Sant\u00e9 publique (WIV-ISP) forment la liaison avec la plate-forme f\u00e9d\u00e9rale comp\u00e9tente et experte en la mati\u00e8re.
La nouveaut\u00e9 par rapport aux campagnes nationales, c\u2019est qu\u2019\u00e0 c\u00f4t\u00e9 des mesures internes, des audits externes sont \u00e9galement organis\u00e9s. Chaque h\u00f4pital est ainsi visit\u00e9 par deux coll\u00e8gues externes une fois par an, \u00e0 l\u2019improviste, pendant une (demi-)journ\u00e9e. Que ces mesures soient r\u00e9alis\u00e9es en interne ou en externe, les mains de 150 professionnels sont examin\u00e9es. Ces audits externes apportent une plus-value importante sur plusieurs points. Ainsi, nous remarquons que les r\u00e9sultats sont parfois inf\u00e9rieurs d\u2019en moyenne 10% lors d\u2019audits externes que lors de mesures effectu\u00e9es en interne. Le fait que nous ne nous\u00a0 <\/span>basions pas uniquement sur nos propres enregistrements augmente la fiabilit\u00e9 des r\u00e9sultats. Enfin, les audits externes permettent d\u2019\u00e9changer des id\u00e9es sur la mani\u00e8re d\u2019am\u00e9liorer encore un peu plus la qualit\u00e9.<\/p>\nVIP\u00b2\u2026 une participation active ? Oui, bien s\u00fbr ! <\/b><\/h2>\n
Mais cela va bien au-del\u00e0 de \u00e7a encore. En juin 2015, le site internet central www.zorgkwaliteit.be a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9. Ce site internet offre aux patients et aux professionnels de soins la possibilit\u00e9 de consulter les r\u00e9sultats de chaque h\u00f4pital, mais aussi de les comparer les uns aux autres. Les h\u00f4pitaux d\u00e9terminent eux-m\u00eames s\u2019ils sont pr\u00eats \u00e0 donner acc\u00e8s en toute transparence \u00e0 leurs donn\u00e9es. Nous avons toutefois observ\u00e9 que 53 h\u00f4pitaux y ont directement souscrit. Pour chaque indicateur, nous stipulons en marge du r\u00e9sultat ce qui a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment mesur\u00e9 et quelle est la plus-value dudit indicateur. Nous avons en outre veill\u00e9 \u00e0 ce que les h\u00f4pitaux puissent donner leur propre interpr\u00e9tation du r\u00e9sultat obtenu. Ainsi, un r\u00e9sultat peut \u00eatre expliqu\u00e9, mais un h\u00f4pital peut \u00e9galement indiquer \u00e0 quelles actions correctives (et \u00e0 quel r\u00e9sultat) cela a abouti.<\/p>\nIl y a aussi du pain sur la planche au niveau politique\u00a0<\/b><\/h2>\n
Autre terrain d\u2019\u00e9volution potentielle : le choix des indicateurs. Ces indicateurs doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des bases. L\u2019hygi\u00e8ne des mains commence avec des mains qui satisfont aux exigences de base pr\u00e9cit\u00e9es. Dans une phase ult\u00e9rieure, il est important d\u2019y ajouter d\u2019autres indicateurs avec l\u2019aide d\u2019experts… avec un grand objectif en ligne de mire, \u00e0 savoir le recul du nombre d\u2019infections \u00e9vitables li\u00e9es aux soins, permettant ainsi de rendre nos soins plus s\u00fbrs.
Pouvons-nous aussi compter sur vous dans ce sens ?<\/p>\nR\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n
2.Vrijens, F., et al. (2008). Les infections nosocomiales en Belgique : Volet I, Etude Nationale de Pr\u00e9valence, KCE Reports 92A.
3.Vrijens, F., et al. (2009). Co\u00fbts et mortalit\u00e9 engendr\u00e9s par les infections nosocomiales, KCE rapport n\u00b0 102A.
4.Johnson PD, Martin R, Burrell LJ, Grabsch EA, Kirsa SW, O\u2019Keeffe J, et al. Efficacy of an alcohol\/chlorhexidine hand hygiene program in a hospital with high rates of nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. Med J Aust. 2005;183(10):509-14.
5.Pittet D, Allegranzi B, Sax H, Dharan S, Pessoa-Silva CL, Donaldson L, et al. Evidence-based model for hand transmission during patient care and the role of improved practices. Lancet Infect Dis. 2006;6(10):641-52.
6.Pessoa-Silva CL, Hugonnet S, Pfister R, Touveneau S, Dharan S, Posfay-Barbe K, et al. Reduction of health care-associated infection risk in neonates by successful hand hygiene promotion. Pediatrics. 2007 (1202)
7.Recommandations de l\u2019OMS pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains au cours des soins, OMS, 2009.
8.Erasmus V, Daha TJ, Brug H, Richardus JH, Behrendt MD, Vos MC, et al. Systematic review of studies on compliance with hand hygiene guidelines in hospital care. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(3):283-94.
9.Catry, B. et al. (2015). R\u00e9sultats de la 6e campagne nationale pour la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les h\u00f4pitaux. A consulter sur : http:\/\/www.nsih.be\/surv_hh\/download\/R%C3%A9sultats%20nationaux%202015.pdf.
10.https:\/\/www.vlaanderen.be\/nl\/publicaties\/detail\/beleidsnota-2014-2019-welzijn-volksgezondheid-en-gezin.<\/p>\n \t