Kwok YL, Callard M, McLaws ML<\/b><\/p>\nAn automated hand hygiene training system improves hand hygiene technique but not compliance.<\/i><\/b><\/h3>\n
Am. J. Infect. Control, 43 (8) : 821-825, Augustus 2015<\/b><\/em><\/p>\n De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van zeep en water of van een hydroalcoholische oplossing aan als handhygi\u00ebnetechniek. Deze techniek bestaat uit 7 stappen. We hebben gebruik gemaakt van een geautomatiseerd opleidingssysteem om de handhygi\u00ebne bij clinici te bevorderen en om na te gaan of dit binnen een ziekenhuisomgeving een impact had op de naleving van handhygi\u00ebne. 789 artsen en verpleegkundigen hebben zich vrijwillig kandidaat gesteld om deel te nemen aan een zelfstudie, waarbij gebruik werd gemaakt van een geautomatiseerd opleidingssysteem. Voor elk van de 7 stappen werd het aantal succesvolle eerste pogingen gerapporteerd. De naleving van handhygi\u00ebne werd gecontroleerd volgens de nationale vereisten en op basis van de cijfers voor 2011-2014 werd bepaald in welke mate het opleidingssysteem een impact had op de naleving. Het hoogste slagingspercentage was voor stap 1 (palm tot palm) met 77% (606 op 789), terwijl het laagste slagingspercentages van 27% (216 op 789) voor stap 6 was. Honderd vrijwilligers gaven feedback op 8 vragen die betrekking hadden op de tevredenheid over het gebruik van het geautomatiseerde opleidingssysteem. De meesten (86%) stelden zeer tevreden te zijn en alle vonden deze methode tijdseffici\u00ebnt. Na de invoering van het geautomatiseerde systeem is er op vlak van naleving weinig significant veranderd. De waargenomen naleving is na de opleidingsperiode gezakt en daarna opnieuw gestegen naar 82% maar dit was aan andere strategie\u00ebn te danken.\u00a0 <\/span>We leiden daaruit af dat de technologie die werd gebruikt om clinici op te leiden in 7 stappen belangrijk was voor de opleiding maar dat die geen impact had op het nalevingspercentage.<\/p>\n Luangasanatip N, Hongsuan M, Limmathurotsakul D, Lubell Y,Lee AS, Habarth S, Day NP,Graves N, Cooper BS.<\/b><\/p>\n BMJ, 28 : 351, h3728, July, 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Bedoeling was enerzijds de relatieve effici\u00ebntie te meten van de campagne van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 2005 (WHO-5) en van andere initiatieven om handhygi\u00ebne bij werknemers in ziekenhuizen te promoten en anderzijds de informatie over het gebruik van de middelen samen te vatten. We hebben een systematische review en een meta-analyse van het netwerk uitgevoerd. De gegevensbronnen waren Medline, Embase, CINAHL, de gegevensbank voor economische evaluatie van de NHS, het Centrum voor controle en verspreiding van de NHS, de Cochrane bibliotheek, het EPOC register (december 2009 tot februari 2014) en studies die zijn aangetroffen op basis van dezelfde zoektermen als in vorige systematische reviews (1980-2009). Bij de studies ging het om gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, niet-gerandomiseerde onderzoeken, gecontroleerde onderzoeken voor en na, en onderbroken tijdreeksstudies die een actie implementeren ter bevordering van de handhygi\u00ebne bij gezondheidswerkers in ziekenhuizen en die de naleving of\/van andere geschikte alternatieven meten (measuring compliance or appropriate proxies), die voldeden aan vooraf bepaalde kwaliteitscriteria voor opneming. Wanneer de studies geen gebruik maakten van de juiste analytische methodes, werden primaire gegevens opnieuw geanalyseerd. Random effecten en meta-analyse van het netwerk zijn uitgevoerd op studies. Die rapporteren onmiddellijk de naleving van handhygi\u00ebne zodra die als voldoende homogeen wordt beschouwd, rekening houdend met de interventies en deelnemers. De informatie over de middelen die nodig waren voor de interventies werd ge\u00ebxtraheerd en in drie niveaus onderverdeeld. Van de 3639 weerhouden studies beantwoordden er 41 aan de opnemingscriteria (zes gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, 32 onderbroken tijdreeksstudies, een niet-gerandomiseerd onderzoek en twee gecontroleerde onderzoeken voor en na). Uit de meta-analyse van 2 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bleek dat toevoeging van een WHO-5 doelstelling werd geassocieerd met een verhoogde naleving (gecombineerde odds ratio 1.35, 95% vertrouwensinterval 1.04 to 1.76; I2=81%). Van 22 paarsgewijze vergelijkingen van onderbroken tijdreeksen bleek bij 18 een stapsgewijze verhoging van de naleving van handhygi\u00ebne en bij alle vergelijkingen, op 4 na, bleek ook na de interventie een tendens naar een betere naleving. Meta-analyse van het netwerk wees op heel wat onzekerheid over de relatieve effici\u00ebntie van de interventies. Geen enkele levert het bewijs dat WHO-5 effici\u00ebnt is en dat de naleving achteraf kan worden verbeterd door het toevoegen van interventies en het bepalen van doelstellingen, het toekennen van beloningen en verantwoordingsplicht. Negentien studies leverden klinische resultaten op. De gegevens daaruit bevestigden een klinisch belangrijke daling van het aantal infecties als gevolg van een betere handhygi\u00ebne voor bepaalde belangrijke ziekteverwekkers in ziekenhuizen. De gerapporteerde interventiekosten schommelden tussen $225 en $4669 (\u00a3146-\u00a33035; \u20ac204-\u20ac4229) per 1000 beddagen. We leiden hieruit af dat het promoten van handhygi\u00ebne met WHO-5 effici\u00ebnt is om de naleving van handhygi\u00ebne bij gezondheidswerkers te verhogen. Het bepalen van extra doelstellingen, het toekennen van beloningen en strategie\u00ebn op vlak van verantwoordingsplicht kunnen die naleving verder verbeteren. De rapportering van de middelen die nodig zijn voor dat soort interventies laat wel nog te wensen over.<\/p>\n Jeanes A, Coen PG, Wilson AP, Drey NS, Gould DJ.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect., 90(2) :156-162, June 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Al meer dan 10 jaar wordt de naleving van handhygi\u00ebne in de gezondheidszorg via observatie opgevolgd, om er zeker van te zijn dat de infectiecontrole wordt uitgevoerd. De geldigheid van die informatie wordt zelden getest. Deze studie onderzoekt het proces en de geldigheid van het inzamelen en het rapporteren van handhygi\u00ebnegegevens op basis van directe observatie van de naleving. We hebben de handhygi\u00ebnegegevens die vijf jaar lang systematisch zijn ingezameld in een groot ziekenhuis van de \u2018National Health Service\u2019 onderzocht. Het proces van de gegevensinzameling werd gecontroleerd via surveillance en interviews met de auditeurs. Gegevens over handhygi\u00ebne die tijdens die periode voor andere onderzoeken waren ingezameld werden getoetst aan de gegevens van de organisatie. Na een aanvankelijke stijging bleef de gerapporteerde handhygi\u00ebne tijdens die hele periode ongewijzigd en dichtbij de vooropgestelde doelstelling. Uit onderzoek van het gegevensinzamelingsproces bleek een aantal wijzigingen, inclusief lokale interpretaties van het gegevensinzamelingssysteem, waardoor de resultaten ongeldig waren. Een minderheid van de auditeurs had een formele opleiding gevolgd in observatie en feedback van resultaten. We leiden daaruit af dat ook al blijft observatie van handhygi\u00ebne momenteel de \u00abgouden standaard\u00bb – tenzij de definities en methodes van de gegevensinzameling ondubbelzinnig, gepubliceerd, zorgvuldig gesuperviseerd en regelmatig opgevolgd zijn – er toch variaties kunnen optreden die de geldigheid van de gegevens aantasten. Als het de bedoeling van handhygi\u00ebnemonitoring is om de praktijk te verbeteren en de overdracht van infecties te beperken, dan lijkt het geleidelijk aan verbeteren van de prestatie een betere optie om resultaat te behalen, dan het snel bereiken van een doelstelling.<\/p>\n Rosenbluth G, Garritson S, Green AL, Milev D, Vidyarthi AR, Auerbach AD, Baron RB.<\/b><\/p>\n Am. J. Med. Qual. 22, July 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Het betrekken van artsen bij programma\u2019s rond handhygi\u00ebne is een hele uitdaging in heel wat universitaire ziekenhuizen. Partnerships tussen de verantwoordelijken opleiding en academische actoren bieden mogelijkheden op effectieve samenwerking en verbetering. De auteurs hebben werk gemaakt van een onderbouwd programma om de kwaliteit van de handhygi\u00ebne te verbeteren, met bijzondere aandacht voor snelle-cyclus verbeteringen, waarbij personeel en zorgverstrekkers op alle niveaus betrokken zijn. Het programma omvat een vooraf bepaalde bestuursstructuur, een duidelijk proces voor gegevensinzameling, opleidingsondersteuning, snelle-cyclus verbeteringen en financi\u00eble voordelen voor personeel en artsen (inclusief bewoners en collega\u2019s) De resultaten werden getoetst op pati\u00ebnten in alle klinische domeinen. Tijdens de hele duur van het project werd gebruik gemaakt van diagrammen om de naleving in het algemeen en in subgroepen te documenteren. Institutionele doelstellingen werden bereikt en zelf overschreden, met een duurzame naleving van handhygi\u00ebne van boven de 90%. De naleving door artsen bleef achter op de algemene naleving maar hield uiteindelijk aan op een niveau dat boven de doelstelling lag. Het halen van de institutionele doelstellingen vereist samenwerking tussen alle betrokkenen. Gegevens over specifieke artsen en over artsen die de rol van voortrekker op zich namen waren essentieel om de handhygi\u00ebne te verbeteren.<\/p>\n Hocine MN, Temime L.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect.Control 13, July 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n In rust- en verzorgingstehuizen is het infectierisico groot, waardoor een aanpak die gericht is op infectiecontrole via handhygi\u00ebne een belangrijk thema is. De effectiviteit van handhygi\u00ebne in die omgevingen is echter slecht gedocumenteerd en de naleving ervan is er gering. We hebben systematisch onderzoek verricht in de gegevensbanken van PubMed, Scopus, Web of Science en Cochrane Clinical Trials naar klinische studies in rust- en verzorgingstehuizen, die ofwel een handhygi\u00ebne-gerelateerde interventie beschrijven of naleving van handhygi\u00ebne evalueren, en die ook de infectieuze gevolgen ervan beoordelen. Twee onderzoekers hebben onafhankelijk van elkaar het onderzoek verricht. 56 studies voldeden aan de opnemingscriteria en zijn onderzocht. Bij de meeste ging het om rapporten over epidemie\u00ebn (39%), gevolgd door observatiestudies (23%), gecontroleerde studies (23%) en studies voor en na interventies (14%). In 35 studies (63%) pleitten de resultaten voor handhygi\u00ebne bij minstens een van hun resultaatmetingen; bovendien was het slaagpercentage van de infectiecontrole hoger wanneer er minstens een handhygi\u00ebne-gerelateerde interventie (bijv. opleiding personeel over handhygi\u00ebne, hogere beschikbaarheid van een hydroalcoholische oplossing) was opgenomen (70% vs 30% indien geen interventie). Toch kwam slechts 25% van de gerandomiseerde studies tot de conclusie dat handhygi\u00ebne-gerelateerde interventies tot een daling van het infectierisico leiden.<\/p>\n De resultaten van dit systematische onderzoek doen vermoeden dat er meer bewijs nodig is over de effectiviteit van handhygi\u00ebne in rust- en verzorgingstehuizen. Toekomstige interventionele studies moeten methodologisch nauwkeuriger zijn en daarbij gebruik maken van duidelijk vastgelegde meetresultaten, gestandaardiseerde rapportering van resultaten en een relevant instrument voor observatie van handhygi\u00ebne.<\/p>\n Cusini A, Nydegger D ; Kaspar T, Schweiger A, Kuhn R, Marschall J.E<\/b><\/p>\n Am. J. Infect.Control 26, July 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Volgens de aanbevelingen kan het verzorgend personeel best handschoenen dragen voor alle interacties met pati\u00ebnten bij wie contactvoorzorgsmaatregelen nodig zijn. Bedoeling was om de naleving van handhygi\u00ebne te evalueren bij contactvoorzorgsmaatregelen voor en na het verplicht dragen van handschoenen. We hebben ge\u00ebvalueerd in welke mate het verzorgend personeel handhygi\u00ebne naleeft bij de verzorging van pati\u00ebnten bij wie contactvoorzorgsmaatregelen nodig waren in 50 reeksen v\u00f3\u00f3r (2009) en 6 maanden na (2012) het schrappen van het verplicht handschoengebruik en we hebben deze resultaten vergeleken met de algemene naleving van handhygi\u00ebne in het ziekenhuis. We evalueerden 426 handhygi\u00ebne indicaties v\u00f3\u00f3r en 492 indicaties na de beleidswijziging. In vergelijking met 2009 stelden we in 2012 een significant hogere naleving van handhygi\u00ebne vast bij pati\u00ebnten bij wie contactvoorzorgsmaatregelen nodig waren (52%; 95% vertrouwensinterval [95% CI], 47-57) vs 85%; 95% CI, 82-88; P < .001). Tijdens diezelfde periode steeg de algemene naleving van handhygi\u00ebne in het ziekenhuis van 63% (95% CI, 61-65) naar 81% (95% CI 80-83) (P < .001). Toch lag de relatieve verbetering (RI) van naleving van handhygi\u00ebne tijdens de contactvoorzorgsmaatregelen veel hoger dan de relatieve verbetering in het hele ziekenhuis (RI, 1.6; 95% CI, 1.49-1.81 vs 1.29; 95% CI, 1.25-1.34), met een relatieve verbeteringsratio van 1.27 (95% CI, 1.15-1.41).<\/p>\n Taylor RE.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 1, 43 (11) : 1166-1170, November 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Ondanks de verhoogde aandacht voor handhygi\u00ebne het afgelopen decennium, blijft het nalevingspercentage relatief laag. Op wetenschappelijk vlak zijn al heel wat vorderingen geboekt, weinig aandacht ging echter uit naar de boodschappen om die te promoten. In totaal 86 gezondheidswerkers die lid zijn van de Vereniging van deskundigen op gebied van infectiecontrole en epidemiologie namen deel aan een online evaluatie van de strategie\u00ebn van 6 boodschappen. De deelnemers toetsten de strategie\u00ebn op vlak van begrijpelijkheid en geloofwaardigheid en gingen na in hoeverre de strategie\u00ebn van de boodschap tot meer handhygi\u00ebne leidden. Van de 6 strategie\u00ebn \u2014 ego, sociaal, sensorisch, routine, acute behoefte en ratio \u2014 werd de sociale strategie als diegene beschouwd die het meest tot actie kon leiden. De sensorische strategie bleek niet enkel als de slechtste te worden gepercipieerd maar bovendien ook contraproductief te zijn.<\/p>\n De gezondheidswerkers kunnen best een sociale boodschap strategie toevoegen aan hun programma\u2019s voor de promotie van handhygi\u00ebne. Grondiger onderzoek blijft noodzakelijk maar toch zijn ego, routine en acute behoefte veelbelovend als motiverende factoren die tot een betere naleving kunnen leiden.<\/p>\n Watson JA.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 28, December 2015<\/b><\/em><\/p>\n Een goede handhygi\u00ebne is de belangrijkste strategie die wordt gebruikt om zorggerelateerde infecties te vermijden. Toch schommelt het nalevingspercentage van gezondheidswerkers maar tussen de 25% en 51%. Deze studie moet bepalen of een multimodale strategie, die gebruik maakt van de methodologie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) \u00abMy 5 Moments for Hand Hygiene\u00bb, gezondheidswerkers ertoe aanzet om handhygi\u00ebne beter na te leven en of ze beter het belang van een goede handhygi\u00ebne gaan beseffen bij de preventie van zorggerelateerde infecties. Om het besef en de kennis te testen werd een quasi-experimentele pre\/post steekproef met 1 groep gehanteerd. Voor het opvolgen van de naleving van handhygi\u00ebne werd gebruik gemaakt van een eenvoudige onderbroken tijdreeks bij aanvang en op drie maanden. Over het algemeen ging de naleving van handhygi\u00ebne bij gezondheidswerkers erop vooruit van 51.3% naar 98.6%, met een odds ratio van 71.10. Uit de pre\/post studie bleek dat gezondheidswerkers wel degelijk het belang beseffen van een goede handhygi\u00ebne en dat ze er ook voldoende kennis over hadden. Acht vragen die na het onderzoek werden gesteld over de strategie\u00ebn die voor het bevorderen van handhygi\u00ebne werden gebruikt toonden statistische significantie aan. Daarbij werd een t-test met een monster gebruikt, met P-waarden tussen .000-.024. We leiden daaruit af dat een multimodale aanpak die gebruik maakt van de WHO-methodologie \u00abMy 5 Moments for Hand Hygiene\u00bb de naleving van handhygi\u00ebne bij gezondheidswerkers verhoogt. Deze aanpak doet bovendien behalve de kennis, ook het besef groeien dat handhygi\u00ebne belangrijk is bij de preventie van zorggerelateerde infecties. Dit brengt niet enkel binnen de zorgeenheid maar ook in de gemeenschap positieve sociale veranderingen teweeg door het beperken van vermijdbare ziektes en van zorggerelateerde infecties.<\/p>\n Fox C, Wavra T, Drake DA, MulliganD, Bennett YP, Nelson C, Kirkwood P, Jones L, Bader MK.<\/b><\/p>\n Am. J. Crit. Care 24 (3) : 216-224, May 2015<\/b><\/em><\/p>\n Kritiek zieke pati\u00ebnten lopen een groot risico om zorggerelateerde infecties op te lopen, die het ziekte- en sterftecijfer bij pati\u00ebnten doen toenemen. Verpleegkundigen zijn de belangrijkste verstrekkers van lichamelijke verzorging, inclusief hygi\u00ebne, om ziekenhuisinfecties bij gehospitaliseerde kritiek zieke pati\u00ebnten te beperken en te vermijden. Deze studie onderzocht een nieuw protocol voor handhygi\u00ebne bij pati\u00ebnten, dat het aantal ziekenhuisinfecties moest beperken en dat verpleegkundigen op een intensieve zorgeenheid ertoe moest aanzetten de handwasbeurten na te leven. Het pre-experimenteel onderzoeksopzet was om over 12 maanden de cijfers van 2 gebruikelijke ziekenhuisinfecties te vergelijken, met name de kathetergerelateerde bloedstroominfecties en de kathetergerelateerde infecties van de urinewegen, en om voor en tijdens het gebruik van het protocol te meten in welke mate de verpleegkundigen de handen wasten. Over 12 maanden werd voor beide types infecties een daling van het aantal infecties gemeld maar geen van beide dalingen was statistisch significant. Gemiddeld ging over 12 maanden ook het naleven van de handwasbeurten bij de verpleegkundigen erop vooruit maar ook hier niet significant.<\/p>\n Een protocol voor handhygi\u00ebne bij pati\u00ebnten op een intensieve zorgeenheid werd geassocieerd met een beperking van het aantal ziekenhuisinfecties en een beter naleven van de handwasbeurten bij verpleegkundigen. Preventie van dat soort infecties vereist niet enkel continue inspanningen om de kwaliteit te verbeteren en duurzaam effici\u00ebnt te zijn maar ook onderzoek naar strategie\u00ebn om die infecties uit te roeien.<\/p>\n Srigley JA, Corace K, Hargadon DP, Yu D, MacDonald T,Fabrigar L, Garber G.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect.91 (3) : 202-210, November 2015<\/b><\/em><\/p>\n Ondanks het belang van handhygi\u00ebne bij de preventie van de overdracht van zorggerelateerde infecties, wordt handhygi\u00ebne nog veel te weinig nageleefd. Handhygi\u00ebne is een complex gedrag en een psychologisch kader is een veelbelovend instrument om het gedrag van de gezondheidswerker te be\u00efnvloeden. Doelstelling was de effectiviteit na te gaan van interventies die zijn gebaseerd op de psychologische theorie\u00ebn van gedragsverandering om de naleving van handhygi\u00ebne bij de gezondheidswerker te verbeteren en om te bepalen welk kader wordt gebruikt om de naleving van handhygi\u00ebne bij de gezondheidswerker te voorspellen. We hebben verschillende databanken en referentielijsten van de opgenomen studies doorzocht, die psychologische theorie\u00ebn toepassen om handhygi\u00ebne bij de gezondheidswerkers te verbeteren en\/of te voorspellen. Alle stappen in de selectie, extractie van gegevens en kwaliteitsbeoordeling zijn verricht door twee onderzoekers die onafhankelijk van elkaar te werk zijn gegaan. Het onderzoek leverde 918 artikels op waarvan zeven beantwoordden aan de ontvankelijkheidscriteria. Vier studies beoordeelden de interventies voor handhygi\u00ebne op basis van een psychologisch kader. De interventies waren geleid door het bepalen van doelstellingen, de controletheorie, actief leren, positieve bevestiging, veranderingstheorie, de theorie van het gepland gedrag en het transtheoretische model. Drie voorspellende studies maakten gebruik van de theorie van het geplande gedrag, het transtheoretische model en het \u2018Theoretical Domains Framework\u2019. Interventies om de naleving van handhygi\u00ebne te verbeteren bleken effici\u00ebnt maar het risico op afwijkingen bij de studies was matig tot groot. Voor heel wat studies was onduidelijk hoe theorie\u00ebn over gedragswijziging werden gebruikt om interventies te ondersteunen. De voorspellende studies hebben gemengde resultaten opgeleverd. We leiden hieruit af dat theorie\u00ebn rond gedragsverandering een veelbelovend instrument zijn om de handhygi\u00ebne te verbeteren, alleen zijn die theorie\u00ebn nog niet grondig genoeg onderzocht. Ons onderzoek toont aan dat de literatuur nog heel wat lacunes vertoont en identificeert mogelijke pistes voor nieuw onderzoek.<\/p>\n Latham JR, Magiorakos AP, Monet DL, Alleaume S, Aspevall O, Blacky A, Borg M, Ciurus M, Spanish Hand Hygiene Campaign, Costa AC, Cunney R, Dolinsek M;Dumpis U, Erne S, Gudlaugsson O, Hedlova D, Heisbourg E, Holt J, Kerbo N, Sorknes NK, Lyytik\u00e4inen O, Maltezou HC, Michael S, Moro ML, Reichardt C, Stefkovicova M, Szilagyi E, Valinteliene R, Vatcheve-Dobrevska R, Viseur N, Voss A, Woodward S, Cordier L, Jansen A<\/b><\/p>\n BMC Public Health 7 (14) : 13, February 2014<\/b><\/em><\/p>\n Evaluaties zijn essentieel om het succes van de volksgezondheidsprogramma\u2019s te beoordelen. In Europa is onduidelijk hoeveel volksgezondheidsprogramma\u2019s worden ge\u00ebvalueerd. Het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding onderzocht hoe vaak Europese nationale volksgezondheidsprogramma\u2019s worden ge\u00ebvalueerd. Als voorbeeld van interventies dienden de nationale handhygi\u00ebnecampagnes. Voor de analyse werd een cohort gebruikt van alle nationale handhygi\u00ebnecampagnes die tussen 2000 en 2012 zijn gevoerd. Bedoeling was om informatie in te zamelen over evaluaties van handhygi\u00ebnecampagnes en de frequentie ervan. De enqu\u00eate werd opgestuurd naar een aantal contactpunten voor de surveillance van zorggerelateerde infecties in de Europese Unie en de lidstaten van de Europese Economische Ruimte. Tussen 2000 en 2012 werden in 20 landen 36 handhygi\u00ebnecampagnes gevoerd. 50% daarvan werd ge\u00ebvalueerd en 55% daarvan maakte daarvoor gebruik van het zelf-evaluatiesysteem van de WHO voor handhygi\u00ebne. Bij de evaluaties werden tal van methodologie\u00ebn en indicatoren gebruikt om de gedragsveranderingen op vlak van handhygi\u00ebne v\u00f3\u00f3r en na de interventie te beoordelen. Van de 50% campagnes die niet werden ge\u00ebvalueerd liet twee derden weten dat beperkte menselijke en financi\u00eble middelen belangrijke hinderpalen waren voor de evaluatie.<\/p>\n De studie heeft kunnen vaststellen dat in Europa steeds meer handhygi\u00ebnecampagnes worden gevoerd. Vermoedelijk heeft de beschikbaarheid van de internationaal aanvaarde en door de Wereldgezondheidsorganisatie ontwikkelde evaluatiemethode ervoor gezorgd dat meer handhygi\u00ebnecampagnes in Europa zijn ge\u00ebvalueerd. Ondanks die toename lijken handhygi\u00ebnecampagnes nog altijd te weinig te worden ge\u00ebvalueerd. De ontwikkeling van eenvoudige, opleidingsspecifieke, gestandaardiseerde richtlijnen, evaluatie-indicatoren en andere op bewijs gebaseerde instrumenten inzake volksgezondheid kunnen helpen om in alle domeinen van de volksgezondheid vaker te evalueren.<\/p>\n Allegranzi B, Pittet D.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect. 73 (4) : 305-315, December 2009<\/em>.<\/b><\/p>\n Zorggerelateerde ziekteverwekkers worden binnen de zorgomgeving meestal via de handen van gezondheidswerkers van pati\u00ebnt op pati\u00ebnt overgedragen. Handhygi\u00ebne is de beste maatregel om de verspreiding van antimicrobi\u00eble resistentie te vermijden en om het aantal zorggerelateerde infecties te beperken maar op de meeste diensten leven de gezondheidswerkers de optimale praktijken amper na. Dit artikel gaat dieper in op de factoren die de naleving van handhygi\u00ebne be\u00efnvloeden, op de impact van de promotie van handhygi\u00ebne op de kruisoverdracht van zorggerelateerde ziekteverwekkers en het aantal infecties, en op de uitdagingen om hydroalcoholische oplossing universeel te gebruiken als essenti\u00eble verandering naar een succesvolle promotie van handhygi\u00ebne. Beschikbaar bewijsmateriaal toont aan dat multimodale interventiestrategie\u00ebn tot een betere handhygi\u00ebne en minder zorggerelateerde infecties leiden. Verder onderzoek is evenwel nodig om de relatieve effici\u00ebntie van elk onderdeel van de strategie te meten en om de meest succesvolle interventies te identificeren, vooral dan in diensten met beperkte middelen. De belangrijkste doelstelling van de door de Wereldgezondheidsorganisatie gelanceerde \u2018First Global Patient Safety Challenge\u2019 is om tot betere praktijken inzake handhygi\u00ebne te komen, met als ultieme doel het promoten van een sterke pati\u00ebntveiligheidscultuur. We brengen ook verslag uit van beschouwingen en oplossingen die voortvloeien uit de implementatie van de multimodale strategie die aan bod komt in de richtlijnen inzake handhygi\u00ebne en gezondheidszorg van de WHO.<\/p>\n Cure L, Van Enk R.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 16, June 2015<\/b><\/em><\/p>\n Handhygi\u00ebne is de belangrijkste interventie om infecties in ziekenhuizen te vermijden. Gezondheidswerkers moeten minstens v\u00f3\u00f3r en na het contact met de pati\u00ebnten de handen wassen. Dispensers van ontsmettingsmiddelen voor de handen zijn belangrijk voor de ondersteuning van handhygi\u00ebne omdat ze in alle zorgeenheden beschikbaar kunnen worden gesteld. Doelstelling van deze studie was om na te gaan of de beschikbaarheid van dispensers van ontsmettingsmiddelen bepaalt of het personeel de ontsmettingsmiddelen in het ziekenhuis al dan niet gebruikt. Deze studie vond plaats in een privaat, non-profit gemeenschapsziekenhuis in de Midwest met 404 bedden en 15 ziekenhuiseenheden, bovenop de ambulante diensten. In 12 deelnemende ziekenhuisdiensten werden de beschikbaarheid en standaardisering van ontsmettingsmiddelen ge\u00ebvalueerd. Het ziekenhuis ging na in hoeverre het personeel de handhygi\u00ebne naleefde als onderdeel van hun programma ter verbetering van de kwaliteit. Gegevens van 2010 tot 2012 werden geanalyseerd om de relatie tussen naleving en bruikbaarheid te meten en daarbij werd gebruik gemaakt van logistische regressiemodellen met een gemengd effect. De totale bruikbaarheidsscore (P = .0046), de zichtbaarheid (P = .003) en de toegankelijkheid van het ontsmettingsmiddel bij de ingang van de kamer van de pati\u00ebnt (P = .00055) werden statistisch geassocieerd met een hoger nalevingspercentage. Standaardisering alleen bleek geen significante impact te hebben op de vastgestelde naleving (P = .37). De naleving van handhygi\u00ebne kan worden be\u00efnvloed door de zichtbaarheid en toegankelijkheid van dispensers. De locatie van het ontsmettingsmiddel moet deel uitmaken van veelzijdige interventies om handhygi\u00ebne te verbeteren.<\/p>\n Smiddy MP, O\u2019Connell R, Creedon SA.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 43 (3) : 269-74, March 2015<\/b><\/em><\/p>\n Zorggerelateerde infecties zijn een groot risico voor de veiligheid van de pati\u00ebnt. Deze risico\u2019s zijn kleiner wanneer gezondheidswerkers de regels inzake handhygi\u00ebne naleven. Hoewel er in dat domein steeds meer kwalitatief onderzoek wordt gevoerd, is er nog nooit een overzicht van de kwalitatieve literatuur gepubliceerd. Wij hebben daarvan een systematisch overzicht gemaakt. De resultaten zijn onderverdeeld in factoren. Volgens de gezondheidswerkers be\u00efnvloeden die factoren de naleving van de regels inzake handhygi\u00ebne op een gunstige manier. Voor de conceptualisering van die factoren werd een theoretisch kader gebruikt. Dankzij dit overzicht van de kwalitatieve literatuur konden de onderzoekers voor een inductieve aanpak kiezen, waarbij alle factoren die een impact hadden op de naleving van handhygi\u00ebne konden worden onderzocht. Twee essenti\u00eble concepten leken bepalend voor de mate waarin gezondheidswerkers handhygi\u00ebne naleven: de motivatiefactoren en de perceptie van de werkomgeving. Motivatiefactoren zijn gestoeld op het gedrag, de manier waarop werknemers hun werkomgeving percipi\u00ebren heeft dan weer te maken met structureel empowerment.<\/p>\n We leiden hieruit af dat het niet-naleven van de richtlijnen inzake handhygi\u00ebne een collectieve uitdaging blijft, die van de onderzoekers een samenhangende en gestandaardiseerde aanpak vereist. Er zou bewust voor theoretische modellen kunnen worden gekozen om beter de complexiteit van handhygi\u00ebne toe te lichten.<\/p>\n Shabot MM, Chassin MR, France AC, Inurria J, Kendrick J, Schmaltz SP.<\/b><\/p>\n Jt Comm J Qual Patient Saf. 42 (1) : 6-21, 2016<\/em><\/b><\/p>\n In 2010 implementeerde het \u2018Memorial Hermann Health System\u2019 (MHHS) de internettool \u2018Targeted Solutions Tool\u2019 \u00ae(TST \u00ae) van het \u2018Joint Commission Center for Transforming Healthcare\u2019s\u2019 (het Centrum) voor een betere handhygi\u00ebne in zijn 12 verschillende ziekenhuizen, na te hebben deelgenomen aan het eerste project van het Centrum rond handhygi\u00ebne, aan een eerste test van het TST en na voor elke piloot-eenheid voldoende vordering te hebben gemaakt. Aangezien handhygi\u00ebne een bepalende factor is bij de preventie van zorggerelateerde infecties, was dit project een essentieel onderdeel van de strategie van MHHS om zorggerelateerde infecties uit te roeien. MHHS implementeerde de TST voor handhygi\u00ebne in 150 diensten in 12 ziekenhuizen en heeft van oktober 2010 tot december 2014 in het hele systeem, een project gelanceerd rond procesverbetering. Dankzij TST kon MHHS de nalevingspercentages meten, redenen voor de niet-naleving identificeren, door TST ter beschikking gestelde en beproefde interventies implementeren en verbeteringen verduurzamen. Ook gegevens over centrale lijn-geassocieerde bloedstroominfecties en ventilator-geassocieerde pneumonie\u00ebn werden ingezameld en geanalyseerd. Op basis van 31.600 waarnemingen (oktober 2010 – mei 2011) bedroeg het nalevingspercentage op vlak van handhygi\u00ebne bij aanvang 58.1% in het hele MHHS systeem. Tijdens de opstartfase (juni 2011 – november 2012) bedroeg het nalevingspercentage gemiddeld 84.4% , tijdens de eerste 13 maanden van de controlefase (december 2012 – december 2014), 94.7% en tijdens de laatste 12 maanden 95.6% (p < 0.0001 voor alle vergelijkingen met de basislijn). Tegelijk daalde op de intensieve zorgeenheden voor volwassenen het aantal centrale lijn-geassocieerde bloedstroominfecties en ventilator-geassocieerde pneumonie\u00ebn met respectievelijk 49% (p = 0.024) en 45% (p = 0.045). We leiden hieruit af dat MHHS de naleving van handhygi\u00ebne in zijn ziekenhuizen gevoelig heeft verbeterd en dat handhygi\u00ebne ook 25 maanden na de implementatie nog in hoge mate werd nageleefd. Op de intensieve zorgeenheden voor volwassenen daalde het aantal centrale lijn-geassocieerde bloedstroominfecties en ventilator-geassocieerde pneumonie\u00ebn naarmate de handhygi\u00ebne beter werd nageleefd.<\/p>\nComparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital : systematic review and network meta-analysis<\/i><\/b><\/h3>\n
Collecting data but missing the point ; validity of hand hygiene audit data<\/i><\/b><\/h3>\n
Achieving hand hygiene success with a partneship between graduate medical education, hospital leadership and physicians.<\/i><\/b><\/h3>\n
Impact of hand hygiene on the infectious risk in nursing home residents : a systematic review<\/i><\/b><\/h3>\n
Improved hand hygiene compliance after eliminating mandatory glove use from contact precautions \u2013 Is less more ?<\/i><\/b><\/h3>\n
The r\u00f4le of message strategy in improving hand hygiene compliance rates.<\/i><\/b><\/h3>\n
Role of multimodal educational stategy on health care worker\u2019s handwashing.<\/i><\/b><\/h3>\n
Use of a patient hand hygiene protocol to reduce hospital-acquired\u00a0 <\/span>infections and improve nurse\u2019s hand washing.<\/i><\/b><\/h3>\n
Applying psychological frameworks of behavior change to improve healthcare worker hand hygiene : a systematic review.<\/i><\/b><\/h3>\n
The r\u00f4le and utilisation of public health evaluations in Europe : a case study of national hand hygiene campaigns.<\/i><\/b><\/h3>\n
Role of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention.<\/i><\/b><\/h3>\n
Effect of hand sanitizer location on hand hygiene compliance<\/i><\/b><\/h3>\n
Systematic qualitative literature review of health care worker\u2019s compliance with hand hygiene guidelines.<\/i><\/b><\/h3>\n
Using the targeted solutions tool \u00ae to improve hand hygiene compliance is associated with decreased health care-associated infections.<\/i><\/b><\/h3>\n