Kwok YL, Callard M, McLaws ML<\/b><\/p>\nAn automated hand hygiene training system improves hand hygiene technique but not compliance.<\/i><\/b><\/h3>\n
Am. J. Infect. Control, 43 (8) : 821-825, Augustus 2015<\/b><\/em><\/p>\n La technique d\u2019hygi\u00e8ne des mains que l\u2019OMS recommande est d\u2019utiliser l\u2019 eau et le savon ou la solution hydro alcoolique. Celle-ci\u00a0 <\/span>consiste en 7 \u00e9tapes. Nous avons utilis\u00e9 un syst\u00e8me automatique d\u2019apprentissage pour augmenter l\u2019hygi\u00e8ne des mains des cliniciens et pour tester si cela avait un impact g\u00e9n\u00e9ral sur l\u2019h\u00f4pital sur la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains. 789 m\u00e9decins et soignants se sont port\u00e9s volontaires pour participer \u00e0 une formation personnelle par l\u2019utilisation d\u2019un syst\u00e8me de formation automatis\u00e9. La proportion de r\u00e9ussite des premiers essais est rapport\u00e9e pour chacune des 7 \u00e9tapes. La compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains\u00a0 <\/span>est collect\u00e9e selon les caract\u00e9ristiques nationales et\u00a0 <\/span>les taux de 2011-2014 sont utilis\u00e9s pour d\u00e9terminer l\u2019effet du syst\u00e8me de formation sur la compliance. Le taux le plus \u00e9lev\u00e9 est au niveau de l\u2019\u00e9tape 1 (paume \u00e0 paume) 77 % (606 sur 789) alors que l\u2019\u00e9tape 6 (pouces propres) montre le taux le plus bas 27 % (216 sur 789). 100 volontaires ont donn\u00e9 un feed-back \u00e0 8 questions visant la satisfaction \u00e0 l\u2019utilisation du syst\u00e8me de formation automatis\u00e9 et beaucoup (86 %) ont exprim\u00e9 un haut degr\u00e9 de satisfaction et tous ont rapport\u00e9 que cette m\u00e9thode est efficiente en fonction du temps utilis\u00e9. Il n\u2019y a pas de changement significatif du taux de compliance apr\u00e8s l\u2019introduction du syst\u00e8me de formation automatis\u00e9. La compliance observ\u00e9e dans la p\u00e9riode post formation a diminu\u00e9 mais elle est remont\u00e9e \u00e0 82 % en r\u00e9ponse \u00e0 d\u2019autres strat\u00e9gies. Nous concluons que la technologie utilis\u00e9e pour former les soignants aux 7 \u00e9tapes a jou\u00e9 un r\u00f4le important dans la formation mais n\u2019a pas affect\u00e9 le taux de compliance.<\/p>\n Luangasanatip N, Hongsuan M, Limmathurotsakul D, Lubell Y,Lee AS, Habarth S, Day NP,Graves N, Cooper BS.<\/b><\/p>\n BMJ, 28 : 351, h3728, July, 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n L\u2019objectif est d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 relative de la 5\u00e8m\u00e8 campagne de l\u2019OMS (WHO-5) et d\u2019autres interventions pour promouvoir l\u2019hygi\u00e8ne des mains chez les travailleurs dans les unit\u00e9s hospitali\u00e8res, mais aussi\u00a0 <\/span>et de r\u00e9sumer les informations sur l\u2019utilisation des ressources. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta analyse sur le web. Les sources des donn\u00e9es sont : MedLine, Embase, Cinahl, Bases de donn\u00e9es d\u2019\u00e9valuation \u00e9conomique du NHS, le centre des revues et de diss\u00e9mination du NHS, la librairie Cochrane et le registre EPOC (d\u00e9cembre 2009 \u00e0 f\u00e9vrier 2014), les \u00e9tudes trouv\u00e9es avec les m\u00eames termes de recherche dans des revues syst\u00e9matiques r\u00e9alis\u00e9es auparavant (1980-2009). Les \u00e9tudes retenues sont des \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es, des \u00e9tudes non randomis\u00e9es, des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es avant-apr\u00e8s et des \u00e9tudes de s\u00e9ries interrompues dans le temps qui mettent en place une action augmentant la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains chez les travailleurs de la sant\u00e9 dans les unit\u00e9s hospitali\u00e8res et mesurant la compliance ou d\u2019autres caract\u00e9ristiques appropri\u00e9es qui rencontrent les crit\u00e8res de qualit\u00e9 d\u2019inclusion pr\u00e9d\u00e9finis. Lorsque les \u00e9tudes n\u2019ont pas utilis\u00e9 les m\u00e9thodes analytiques appropri\u00e9es, les donn\u00e9es primaires ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9 analys\u00e9es. Les effets de randomisation,\u00a0 <\/span>les m\u00e9ta analyses sur le web sont r\u00e9alis\u00e9es sur des \u00e9tudes qui rapportent directement la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains lorsqu\u2019elles sont consid\u00e9r\u00e9es suffisamment homog\u00e8nes en regard des interventions et des participants. Les informations sur les ressources n\u00e9cessaires pour les interventions sont extraites et class\u00e9es en trois niveaux.<\/p>\n Sur les 3639 \u00e9tudes retenues, 41 rencontrent les crit\u00e8res d\u2019inclusion (6 \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es, 32 \u00e9tudes de s\u00e9rie interrompues dans le temps, une \u00e9tude non randomis\u00e9e et deux \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es avant-apr\u00e8s). La m\u00e9ta analyse de 2 \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es montrent que l\u2019ajout d\u2019un objectif \u00e0 WHO-5 est associ\u00e9 \u00e0 une augmentation de la compliance (Odds ratio commun 1,35, intervalle de confiance \u00e0 95 % 1,04 \u00e0 1,76 ; I = 81 %). Sur 22 comparaisons pair\u00e9es issues de s\u00e9ries interrompues dans le temps, 18 montrent des augmentations de la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains\u00a0 <\/span>et toutes sauf 4 montrent une tendance \u00e0 l\u2019augmentation de la compliance apr\u00e8s l\u2019intervention. La m\u00e9ta analyse sur le Web indique une incertitude importante dans l\u2019efficience relative des interventions mais n\u00e9anmoins, aucune ne met en \u00e9vidence que WHO-5 est efficace et\u00a0 <\/span>que la compliance peut \u00eatre augment\u00e9e par la suite par l\u2019addition d\u2019interventions incluant un objectif de service, le paiement de primes et la responsabilit\u00e9. 19 \u00e9tudes rapportent des cons\u00e9quences cliniques ; les donn\u00e9es de celles-ci vont de pair avec une diminution clinique importante des taux d\u2019infection r\u00e9sultant d\u2019une augmentation de l\u2019hygi\u00e8ne des mains pour certains des pathog\u00e8nes importants dans les h\u00f4pitaux. Les co\u00fbts rapport\u00e9s pour les interventions vont de 225$ \u00e0 4669$ (146\u00a3 \u00e0 3035 \u00a3 ; 204\u20ac \u00e0 4229\u20ac) par 1000 jours d\u2019hospitalisation.<\/p>\n Nous concluons que la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains avec WHO-5 est efficace pour augmenter la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains. L\u2019ajout d\u2019objectifs, de primes ou de strat\u00e9gies de responsabilisation peut conduire \u00e0 des augmentations futures. Le rapportage des ressources n\u00e9cessaire pour ces interventions demeure inad\u00e9quat.<\/p>\n Jeanes A, Coen PG, Wilson AP, Drey NS, Gould DJ.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect., 90(2) :156-162, June 2015.<\/em><\/b><\/p>\n Le monitoring de la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HHC) par l\u2019observation est utilis\u00e9 dans les soins de sant\u00e9 depuis plus de 10 ans afin d\u2019assurer de la pratique du contr\u00f4le de l\u2019infection. La validit\u00e9 de cette information est rarement test\u00e9e. Le but de l\u2019\u00e9tude est d\u2019examiner le processus et la validit\u00e9 de la collecte et du rapportage des donn\u00e9es de HHC bas\u00e9es sur l\u2019observation directe de la compliance. Nous avons examin\u00e9 les donn\u00e9es HHC syst\u00e9matiquement collect\u00e9es\u00a0 <\/span>pendant 5 ans dans un service national hospitalier. Le processus de collecte des donn\u00e9es est revu par\u00a0 <\/span>une surveillance et des interviews des auditeurs. Les donn\u00e9es HHC collect\u00e9es pour d\u2019autres recherches entreprises pendant cette p\u00e9riode sont compar\u00e9es avec les donn\u00e9es de l\u2019organisation. Apr\u00e8s une augmentation initiale, La HHC rapport\u00e9e reste inchang\u00e9e en fonction de l\u2019objectif recherch\u00e9 pendant toute la p\u00e9riode. L\u2019examen du processus de collecte des donn\u00e9es r\u00e9v\u00e8le des modifications, incluant des interpr\u00e9tations locales du syst\u00e8me de collecte des donn\u00e9es ce qui invalide les r\u00e9sultats. Une minorit\u00e9 d\u2019auditeurs ont re\u00e7u une formation formelle \u00e0 l\u2019observation et au feed-back des r\u00e9sultats. Nous concluons que m\u00eame si l\u2019observation reste actuellement le \u00ab gold standard \u00bb, \u00e0 moins que les d\u00e9finitions de la collecte des donn\u00e9es et des m\u00e9thodes ne soient non ambigu\u00ebs, publi\u00e9es, supervis\u00e9es avec soin et revues r\u00e9guli\u00e8rement, des variations qui affectent la validit\u00e9 des donn\u00e9es peuvent survenir. Si l\u2019objectif du monitorage de HHC est d\u2019augmenter la pratique et de diminuer la transmission de l\u2019infection, l\u2019objectif d\u2019augmenter progressivement la performance plut\u00f4t que d\u2019atteindre rapidement l\u2019objectif peut offrir de meilleures opportunit\u00e9s pour y arriver.<\/p>\n Rosenbluth G, Garritson S, Green AL, Milev D, Vidyarthi AR, Auerbach AD, Baron RB.<\/b><\/p>\n Am. J. Med. Qual. 22, July 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Engager les m\u00e9decins dans un programme d\u2019hygi\u00e8ne des mains est un challenge rencontr\u00e9 par beaucoup de centres m\u00e9dicaux universitaires. Des partenariats entre des leaders en \u00e9ducation et des acad\u00e9miques pr\u00e9sentent des opportunit\u00e9s pour une collaboration effective et un perfectionnement. Les auteurs ont d\u00e9velopp\u00e9 un programme robuste d\u2019augmentation de la qualit\u00e9 de l\u2019hygi\u00e8ne des mains avec une attention particuli\u00e8re \u00e0 des formations incluant tous les niveaux du staff et des prestataires de soins. Le programme inclut une structure de gouvernance d\u00e9finie, des processus clairs de collecte des donn\u00e9es, des interventions de formation, des formations et des avantages financiers pour le staff et les m\u00e9decins (incluant les r\u00e9sidents et les associ\u00e9s). Les r\u00e9sultats sont mesur\u00e9s sur les patients dans tous les domaines cliniques. Des grilles d\u2019observation sont utilis\u00e9es pour documenter la compliance en g\u00e9n\u00e9ral et dans les sous groupes pendant toute la dur\u00e9e du projet. Les objectifs institutionnels sont atteints et m\u00eame d\u00e9pass\u00e9s avec une compliance constante \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains sup\u00e9rieure \u00e0 90 %. La compliance des m\u00e9decins est\u00a0 <\/span>plus basse que la compliance g\u00e9n\u00e9rale mais finalement reste constante au-dessus de l\u2019objectif fix\u00e9. R\u00e9ussir \u00e0 atteindre l\u2019objectif institutionnel requiert la collaboration de tous les participants. Les donn\u00e9es sp\u00e9cifiques aux m\u00e9decins et des m\u00e9decins leaders sont essentiels pour atteindre l\u2019am\u00e9lioration.<\/p>\n Hocine MN, Temime L.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect.Control 13, July 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Dans les maisons de repos et de soins (MRS), le risque infectieux est \u00e9lev\u00e9 ce qui rend les approches utilisant le contr\u00f4le de l\u2019infection, tel que l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH), comme un objectif majeur .Cependant, l\u2019efficience de HH dans ces services n\u2019est pas bien document\u00e9e et la compliance \u00e0 HH est basse. Nous avons recherch\u00e9 syst\u00e9matiquement dans les bases de donn\u00e9es PubMed, Scopus, Web of Science et Cochrane les \u00e9tudes cliniques dans les MRS qui d\u00e9crivent une intervention li\u00e9e \u00e0 HH ou \u00e9valuent la compliance \u00e0 HH et qui mesurent les cons\u00e9quences infectieuses. Deux chercheurs ont r\u00e9alis\u00e9 l\u2019\u00e9tude de fa\u00e7on ind\u00e9pendante. 56 \u00e9tudes rencontrent les crit\u00e8res d\u2019inclusion et ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. La plupart sont des rapports d\u2019\u00e9pid\u00e9mies (39 %), suivies par des \u00e9tudes observationnelles (23 %), des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es (23 %) et des \u00e9tudes avant-apr\u00e8s intervention. 35 \u00e9tudes ( 63%) rapportent des r\u00e9sultats en faveur de HH dans au moins une de leur mesure de r\u00e9sultat ; de plus, le taux de succ\u00e8s du contr\u00f4le de l\u2019infection est plus haut quand au moins une intervention li\u00e9e \u00e0 HH (\u00e9ducation du staff \u00e0 HH, accessibilit\u00e9 accrue \u00e0 la solution hydro alcoolique) \u00e9tait incluse (70 % vs 30 % si pas d\u2019intervention). Cependant, seulement 25 % des \u00e9tudes randomis\u00e9es concluent que les interventions li\u00e9es \u00e0 HH conduisent \u00e0 une r\u00e9duction du risque infectieux.<\/p>\n Les r\u00e9sultats de cette revue syst\u00e9matique sugg\u00e8rent qu\u2019il est n\u00e9cessaire de disposer de plus de donn\u00e9es sur l\u2019efficience de HH dans les MRS. Les futures \u00e9tudes interventionnelles devraient augmenter leur rigueur m\u00e9thodologique en utilisant des mesures de r\u00e9sultats clairement d\u00e9finis, un rapportage standardis\u00e9 des trouvailles et un outil appropri\u00e9 d\u2019observation de HH.<\/p>\n Cusini A, Nydegger D ; Kaspar T, Schweiger A, Kuhn R, Marschall J.E<\/b><\/p>\n Am. J. Infect.Control 26, July 2015<\/em>.<\/b><\/p>\n Les recommandations pr\u00e9conisent que le personnel de soins (HCP) porte des gants pour toutes les interactions avec des patients sous pr\u00e9cautions de contact. Notre objectif est d\u2019\u00e9valuer la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains (HH) avant et apr\u00e8s le port obligatoire de gants. Nous avons \u00e9valu\u00e9 la compliance \u00e0 HH des HCP impliqu\u00e9s dans des soins aux patients sous pr\u00e9cautions de contact dans 50 s\u00e9ries avant 2009 et 6 mois apr\u00e8s 2012 avec \u00e9limination de l\u2019utilisation obligatoire des gants et avons compar\u00e9 ces r\u00e9sultats avec la compliance g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 HH. Nous avons \u00e9valu\u00e9 426 indications avant et 492 indications apr\u00e8s le changement de politique. Compar\u00e9e \u00e0 2009, nous avons trouv\u00e9 une compliance significativement augment\u00e9e en 2012 pour les patients sous pr\u00e9cautions de contact(52 %; intervalle de confiance \u00e0 95 % [95 % CI], 47-57) vs 85 % ( 95 % CI, 82-88 ; P < 0,001). Pendant la m\u00eame p\u00e9riode, la compliance g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019h\u00f4pital a augment\u00e9 de 63 % (95 % CI 61-65) \u00e0 81 % (95 % CI 80-83) (P < 0,001). Cependant, l\u2019augmentation relative (RI) de la compliance \u00e0 HH pendant les pr\u00e9cautions de contact \u00e9tait beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e que l\u2019augmentation relative dans l\u2019h\u00f4pital (RI, 1,6 ; 95 % CI, 1,49 \u2013 1,81 vs 1,29 ; 95 % CI, 1,25 \u2013 1,34) avec un taux d\u2019augmentation relative de 1,27 (95 % CI, 1,15 \u2013 1,41).<\/p>\n L\u2019\u00e9limination du port obligatoire de gants pour des patients sous pr\u00e9cautions de contact a augment\u00e9 la compliance \u00e0 HH dans notre institution, particuli\u00e8rement avant une proc\u00e9dure invasive et avant contact avec le patient. D\u2019autres \u00e9tudes sur les effets sur la transmission des pathog\u00e8nes sont n\u00e9cessaires avant de revisiter les recommandations officielles sur le sujet.<\/p>\n Taylor RE.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 1, 43 (11) : 1166-1170, November 2015.<\/b><\/em><\/p>\n Malgr\u00e9 une attention accrue \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains la derni\u00e8re d\u00e9cade, le taux de compliance reste relativement bas. Bien qu\u2019il y ait eu un certain nombre d\u2019am\u00e9liorations au niveau de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, trop peu d\u2019attention a \u00e9t\u00e9 r\u00e9serv\u00e9e aux messages pour la promouvoir. Un total de 86 travailleurs de la sant\u00e9, membres de l\u2019Association pour les professionnels de contr\u00f4le de l\u2019infection et l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie (ICPs), ont particip\u00e9 par internet \u00e0 une \u00e9valuation des strat\u00e9gies de 6 messages. Les participants ont \u00e9valu\u00e9 celles-ci en fonction de la facilit\u00e9 de compr\u00e9hension, de confiance et si les strat\u00e9gies du message pouvaient augmenter l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Sur les 6 strat\u00e9gies ego, social, sensitif, routinier, besoin aigu et rationnel, la strat\u00e9gie sociale est donn\u00e9e comme la plus apte de conduire \u00e0 l\u2019action. La strat\u00e9gie sensitive est per\u00e7ue non seulement comme la moins bonne mais aussi comme contre-productive.<\/p>\n Les ICPs devraient ajouter une strat\u00e9gie de\u00a0 <\/span>message social \u00e0 leurs programmes de promotion de \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains. M\u00eame si de nouveaux essais sont n\u00e9cessaires, les strat\u00e9gie ego, routine et besoin aigu se montrent prometteuses\u00a0 <\/span>comme facteurs motivants afin d\u2019augmenter la compliance.<\/p>\n Watson JA.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 28, December 2015<\/b><\/em><\/p>\n Une bonne hygi\u00e8ne des mains est l\u2019unique strat\u00e9gie et la plus importante utilis\u00e9e pour pr\u00e9venir les infections associ\u00e9es aux soins (HAIs) ; cependant, le taux de compliance des professionnels de la sant\u00e9 (HCW\u2019s) se situe entre 25 et 51 %. Cette \u00e9tude a pour but de d\u00e9terminer si une strat\u00e9gie multimodale utilisant la m\u00e9thodologie de l\u2019OMS (WHO\u2019s) \u00ab Mes 5 moments pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00bb augmente la compliance des HCW\u2019s pour le lavage des mains et la conscience de l\u2019importance d\u2019une bonne hygi\u00e8ne des mains pour la pr\u00e9vention des HAIs. Une surveillance quasi exp\u00e9rimentale d\u2019un groupe pr\u00e9 post est utilis\u00e9e pour tester la conscience et les connaissances. Une m\u00e9thodologie d\u2019une simple s\u00e9rie interrompue dans le temps \u00e0 la ligne de base et \u00e0 3 mois est utilis\u00e9e pour examiner la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains. En g\u00e9n\u00e9ral, la compliance des HCW\u2019s \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains augmente de 51,3 % \u00e0 98,6 %, avec un Odds ratio de 71,10 . L\u2019\u00e9tude pr\u00e9 post a d\u00e9montr\u00e9 que les HCW\u2019s \u00e9taient conscients et \u00e9taient bien inform\u00e9s de l\u2019importance d\u2019une bonne hygi\u00e8ne des mains. 8 questions post \u00e9tude sur les strat\u00e9gies utilis\u00e9es pour promouvoir l\u2019hygi\u00e8ne des mains ont d\u00e9montr\u00e9 une signification statistique en utilisant un t-test sur un \u00e9chantillon avec des valeurs de P allant de 0,000 \u2013 0,024. Nous concluons qu\u2019une approche multimodale utilisant \u00ab Mes 5 moments pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00bb de l\u2019OMS augmente la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains des HCW\u2019s, la conscience et les connaissances de l\u2019importance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans la pr\u00e9vention des HAIs. L\u2019utilisation de cette approche peut produire des changements sociaux positifs par la diminution d\u2019infections \u00e9vitables et des HAIs non seulement dans les unit\u00e9s de soins mais aussi dans la communaut\u00e9.<\/p>\n Fox C, Wavra T, Drake DA, MulliganD, Bennett YP, Nelson C, Kirkwood P, Jones L, Bader MK.<\/b><\/p>\n Am. J. Crit. Care 24 (3) : 216-224, May 2015<\/b><\/em><\/p>\n Les patients critiques courent un grand risque d\u2019acqu\u00e9rir une infection li\u00e9e aux soins ce qui augmente leurs la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9. Les infirmi\u00e8res dipl\u00f4m\u00e9es sont les dispensateurs majeurs de soins physiques comprenant l\u2019hygi\u00e8ne pour r\u00e9duire et pr\u00e9venir les infections acquises \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude est d\u2019investiguer un nouveau protocole d\u2019hygi\u00e8ne du patient imagin\u00e9 pour r\u00e9duire le taux d\u2019infections acquises \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et d\u2019augmenter la compliance des infirmi\u00e8res au lavage des mains dans une unit\u00e9 de soins intensifs. Nous avons effectu\u00e9 une \u00e9tude pr\u00e9 exp\u00e9rimentale pour comparer les taux de deux infections commune acquises \u00e0 l\u2019h\u00f4pital: les septic\u00e9mies li\u00e9es au cath\u00e9ter central et les infections urinaires li\u00e9es au cath\u00e9ter urinaire et la compliance des infirmi\u00e8res mesur\u00e9e avant et pendant l\u2019utilisation du protocole. La r\u00e9duction du taux d\u2019infection sur 12 mois a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e pour les deux types d\u2019infections mais aucune des r\u00e9duction n\u2019est statistiquement significative. La moyenne sur 12 mois de la compliance des infirmi\u00e8res au lavage des mains a aussi augment\u00e9 mais n\u2019est pas significative.<\/p>\n Le protocole d\u2019hygi\u00e8ne des mains pour les patients en soins intensifs est associ\u00e9 \u00e0 une diminution des infections acquises \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et une augmentation de la compliance infirmi\u00e8re dans le lavage des mains. La pr\u00e9vention de telles infections demande des efforts constants de recherche de qualit\u00e9 pour atteindre la meilleure efficience,\u00a0 <\/span>tout comme pour investiguer les strat\u00e9gies pour \u00e9liminer de telles infections.<\/p>\n Srigley JA, Corace K, Hargadon DP, Yu D, MacDonald T,Fabrigar L, Garber G.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect.91 (3) : 202-210, November 2015<\/em><\/b><\/p>\n Malgr\u00e9 l\u2019importance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans la pr\u00e9vention des de la transmission des infections li\u00e9es aux soins, les taux de compliance ne sont pas optimaux. L\u2019hygi\u00e8ne des mains est un comportement complexe et les rouages psychologiques sont des outils prometteurs pour influencer le comportement des travailleurs de la sant\u00e9 (HCW). L\u2019objectif est de revoir l\u2019efficience des interventions bas\u00e9es sur sur les th\u00e9ories psychologiques du changement de comportement pour augmenter la compliance des HCW \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains, de d\u00e9terminer quels m\u00e9canismes sont utilis\u00e9s pour pr\u00e9dire la compliance de HCW \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Nous avons recherch\u00e9 des bases de donn\u00e9es multiples et des listes de r\u00e9f\u00e9rences des \u00e9tudes retenues qui appliquent les th\u00e9ories psychologiques susceptibles d\u2019augmenter ou de pr\u00e9dire l\u2019hygi\u00e8ne des mains des HCW. Toutes les \u00e9tapes de s\u00e9lection, extraction de donn\u00e9es et \u00e9valuation de la qualit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es ind\u00e9pendamment par deux r\u00e9viseurs. La recherche a retenu 918 articles ; 7 rencontrent les crit\u00e8res d\u2019inclusion. 4 \u00e9tudes \u00e9valuent les interventions pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains sur base des th\u00e9ories psychologiques. Les interventions sont dirig\u00e9es vers l\u2019obtention d\u2019un but : le contr\u00f4le th\u00e9orique, l\u2019apprentissage actif, le renforcement positif, le changement de th\u00e9orie, la th\u00e9orie d\u2019un changement de comportement et le mod\u00e8le transth\u00e9orique. Les \u00e9tudes pr\u00e9dictives utilisent la th\u00e9orie du changement de comportement, le mod\u00e8le transth\u00e9orique et le cadre des domaines th\u00e9oriques. Les interventions pour augmenter la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains montrent une efficacit\u00e9 mais les \u00e9tudes sont \u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 haut au niveau des biais. Pour beaucoup d\u2019\u00e9tudes, l\u2019utilisation des th\u00e9ories de changement de comportement pour soutenir les interventions n\u2019est pas claire. Les \u00e9tudes pr\u00e9dictives ont des r\u00e9sultats mitig\u00e9s. Nous concluons que la th\u00e9orie de changement de comportement est un outil prometteur pour augmenter l\u2019hygi\u00e8ne des mains ; cependant, ces th\u00e9ories n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es dans le d\u00e9tail. Notre revue r\u00e9v\u00e8le des manques significatifs dans la litt\u00e9rature\u00a0 <\/span>et montre des voies pour de nouvelles recherches.<\/p>\n Latham JR,Magiorakos AP, Monet DL, Alleaume S, Aspevall O, Blacky A, Borg M, Ciurus M, Spanish Hand Hygiene Campaign, Costa AC, Cunney R, Dolinsek M;Dumpis U, Erne S, Gudlaugsson O, Hedlova D, Heisbourg E, Holt J, Kerbo N, Sorknes NK, Lyytik\u00e4inen O, Maltezou HC, Michael S, Moro ML, Reichardt C, Stefkovicova M, Szilagyi E, Valinteliene R, Vatcheve-Dobrevska R, Viseur N, Voss A, Woodward S, Cordier L, Jansen A<\/b><\/p>\n BMC Public Health 7 (14) : 13, February 2014<\/b><\/em><\/p>\n Les \u00e9valuations sont essentielles pour le succ\u00e8s de programmes de Sant\u00e9 publique. En Europe,\u00a0 <\/span>la proportion de programmes de sant\u00e9 publics qui sont \u00e9valu\u00e9s reste peu claire. Le Centre europ\u00e9en pour la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des maladies cherche \u00e0 d\u00e9terminer la fr\u00e9quence des \u00e9valuations parmi les programmes nationaux publics de soins par l\u2019utilisation, comme exemple d\u2019intervention, des campagnes nationales d\u2019hygi\u00e8ne des mains. Pour l\u2019analyse, nous avons utilis\u00e9 une cohorte de toutes les campagnes nationales d\u2019hygi\u00e8ne des mains commenc\u00e9es entre 2000 et 2012. L\u2019objectif est de collecter des informations sur les \u00e9valuations des campagnes d\u2019hygi\u00e8ne des mains et leur fr\u00e9quence. Le questionnaire est envoy\u00e9 \u00e0 des contacts nominatifs pour la surveillance des infections li\u00e9es aux soins dans l\u2019Union\u00a0 <\/span>Europ\u00e9enne et aux \u00e9tats membres de l\u2019Europe \u00e9conomique. 36 campagnes d\u2019hygi\u00e8ne des mains dans 20 pays sont r\u00e9alis\u00e9es entre 2000 et 2012. 50 % de celles-ci ont subi une \u00e9valuation dont 55 % ont utilis\u00e9 l\u2019outil d\u2019\u00e9valuation autonome propos\u00e9 par l\u2019intervention en hygi\u00e8ne des mains de l\u2019OMS. Les \u00e9valuations utilisent une vari\u00e9t\u00e9 de m\u00e9thodologies et d\u2019indicateurs pour \u00e9valuer les changements dans le comportement en hygi\u00e8ne des mains avant et apr\u00e8s l\u2019intervention. Dans les 50 % de campagnes non \u00e9valu\u00e9es, deux tiers rapportent que les ressources humaines et financi\u00e8res sont des barri\u00e8res significatives \u00e0 l\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n Nous concluons que l\u2019\u00e9tude montre une tendance montante dans le nombre de campagnes initi\u00e9es\u00a0 <\/span>sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains en Europe. Il est probable que l\u2019accessibilit\u00e9 de la m\u00e9thodologie d\u2019\u00e9valuation internationalement accept\u00e9e, d\u00e9velopp\u00e9e par l\u2019OMS contribue \u00e0 l\u2019\u00e9valuation de plus de campagnes pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains en Europe. Malgr\u00e9 cette augmentation,les campagnes pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains semblent \u00eatre sous \u00e9valu\u00e9es. Le d\u00e9veloppement de mat\u00e9riels simple, sp\u00e9cifique au programme, des recommandations standardis\u00e9es, des\u00a0 <\/span>indicateurs d\u2019\u00e9valuation et d\u2019 autres mat\u00e9riels publics bas\u00e9s sur l\u2019\u00e9vidence pourraient aider \u00e0 promouvoir l\u2019\u00e9valuation dans toutes les sph\u00e8res de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n Allegranzi B, Pittet D.<\/b><\/p>\n J. Hosp. Infect. 73 (4) : 305-315, December 2009<\/em>.<\/b><\/p>\n Les mains des travailleurs de la sant\u00e9 sont le v\u00e9hicule le plus commun de transmission des pathog\u00e8nes li\u00e9s aux soins de patient \u00e0 patient dans l\u2019environnement de soins. L\u2019hygi\u00e8ne des mains est la meilleure mesure pour pr\u00e9venir la propagation de la r\u00e9sistance microbienne et r\u00e9duire les infections li\u00e9es aux soins (HCAIs) mais la compliance des personnels de soins avec une pratique optimale reste faible dans beaucoup de services. Cet article revisite les facteurs influen\u00e7ant la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains, l\u2019impact de la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne des mains sur la transmission crois\u00e9e associ\u00e9e aux soins des pathog\u00e8nes et les taux d\u2019infection et les challenges li\u00e9s \u00e0 l\u2019adoption universelle de la solution hydro alcoolique comme changement fondamental pour une promotion r\u00e9ussie. Des \u00e9vidences accessibles montrent que des strat\u00e9gies \u00e0 interventions multi modales conduisent \u00e0 une hygi\u00e8ne des mains augment\u00e9e et une r\u00e9duction des HCAI. Cependant, de nouvelles recherches sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 relative de chaque composant de la strat\u00e9gie et pour identifier les interventions les plus r\u00e9ussies, particuli\u00e8rement dans des services disposant de ressources limit\u00e9es. L\u2019objectif principal du premier challenge s\u00e9curit\u00e9 globale du patient lanc\u00e9 par l\u2019OMS est d\u2019augmenter mondialement la pratique de l\u2019hygi\u00e8ne des mains avec pour but ultime la promotion d\u2019une culture de grande s\u00e9curit\u00e9 du patient. Nous rapportons aussi des avis et solutions issus de l\u2019impl\u00e9mentation de strat\u00e9gies multi modales propos\u00e9es dans les recommandations de l\u2019OMS sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans les soins.<\/p>\n Cure L, Van Enk R.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 16, June 2015<\/b><\/em><\/p>\n L\u2019hygi\u00e8ne des mains est l\u2019intervention la plus importante pour pr\u00e9venir les infections \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Les soignants devraient se d\u00e9sinfecter les mains au moins avant et apr\u00e8s le contact avec les patients. Les dispensateurs de solution pour les mains sont importants pour aider \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains parce qu\u2019ils peuvent \u00eatre accessibles dans toutes les unit\u00e9s de soins. L\u2019objectif de cette \u00e9tude est de d\u00e9terminer si l\u2019utilisation de dispensateurs de solution est corr\u00e9l\u00e9e avec la compliance du personnel dans l\u2019utilisation de la solution dans l\u2019h\u00f4pital. Cette \u00e9tude se d\u00e9roule dans un h\u00f4pital communautaire priv\u00e9 non commercial de 404 lits dans le Midwest avec 15 unit\u00e9s d\u2019hospitalisation en plus des services ambulatoires. L\u2019utilisation et la standardisation des dispensateurs\u00a0 <\/span>dans 12 unit\u00e9s d\u2019hospitalisation est \u00e9valu\u00e9e. L\u2019h\u00f4pital mesure la compliance du personnel \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains comme partie de leur programme de promotion de la qualit\u00e9. Les donn\u00e9es de 2010-2012 sont analys\u00e9es pour mesurer la relation entre la compliance et l\u2019utilisation en utilisant des mod\u00e8les de r\u00e9gression logistique \u00e0 effet mixte. Le score total de l\u2019utilisation (P = 0,0046), la visibilit\u00e9 (P = 0,003) et l\u2019accessibilit\u00e9 de la solution \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de la chambre du patient (P = 0,0055) sont statistiquement associ\u00e9s avec de plus hauts taux de compliance observ\u00e9e. La standardisation seule ne montre pas d\u2019impact significatif sur la compliance observ\u00e9e (P = 0,37). Nous concluons que la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains peut \u00eatre influenc\u00e9e par la visibilit\u00e9 et l\u2019accessibilit\u00e9 des dispensateurs. La localisation de la solution pourrait faire partie d\u2019interventions \u00e0 plusieurs volets pour augmenter l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n Smiddy MP, O\u2019Connell R, Creedon SA.<\/b><\/p>\n Am. J. Infect. Control 43 (3) : 269-74, March 2015<\/b><\/em><\/p>\n L\u2019acquisition d\u2019une infection li\u00e9e aux soins est un risque important pour la s\u00e9curit\u00e9 du patient. Lorsque les soignants suivent les recommandations pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains, cela r\u00e9duit le risque. Malgr\u00e9 une augmentation d\u2019\u00e9tudes de qualit\u00e9 dans ce domaine, une revue de la litt\u00e9rature qualitative n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 une revue de la litt\u00e9rature qualitative. Les r\u00e9sultats sont group\u00e9s par th\u00e8me que les soignants identifient comme contributifs \u00e0 leur compliance avec les recommandations pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Les facteurs contributifs sont conceptualis\u00e9s en utilisant une trame th\u00e9orique. Cette revue de la litt\u00e9rature qualitative pousse les chercheurs \u00e0 utiliser une approche inductive qui permet d\u2019explorer, tous les facteurs influen\u00e7ant le ph\u00e9nom\u00e8ne int\u00e9ress\u00e9. Deux concepts fondamentaux semblent influencer la compliance des soignants avec les recommandations pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Ceux-ci sont des facteurs de motivation et la perception de l\u2019environnement de travail. Les facteurs de motivation sont soutenus par le comportement et la voie dans laquelle les employ\u00e9s per\u00e7oivent leur environnement de travail li\u00e9 au pouvoir structurel.<\/p>\n Nous concluons que la non compliance avec les recommandations pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains reste un challenge collectif qui n\u00e9cessite de la part des chercheurs l\u2019adoption d\u2019une approche standardis\u00e9e et solide. Les mod\u00e8les th\u00e9oriques pourraient \u00eatre utilis\u00e9s intentionnellement pour expliquer la complexit\u00e9 de l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\n Shabot MM, Chassin MR, France AC, Inurria J, Kendrick J, Schmaltz SP.<\/b><\/p>\n Jt Comm J Qual Patient Saf. 42 (1) : 6-21, 2016<\/b><\/em><\/p>\n En 2010, le syst\u00e8me de sant\u00e9 M\u00e9morial Herman (MHHS) met en place un outil internet \u00ab Targeted Solutions Tool \u00ae (TST\u00ae) \u00bb\u00a0 <\/span>du centre de la commission conjointe pour la transformation des soins de sant\u00e9 (\u00ab The Center\u2019s \u00bb) afin d\u2019 augmenter l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans ses 12 h\u00f4pitaux apr\u00e8s avoir particip\u00e9 au premier projet concernant l\u2019hygi\u00e8ne des mains de \u00ab The Center\u2019s \u00bb, \u00e0\u00a0 <\/span>un test pilote de TST et avoir atteint une augmentation significative pour chaque unit\u00e9 pilote. Puisque l\u2019hygi\u00e8ne des mains est un facteur contributif cl\u00e9 dans les infections associ\u00e9es aux soins (HAIs), ce projet est une partie importante de la strat\u00e9gie de MHHS pour \u00e9liminer les HAIs. Le MHHS a mis en place le TST\u00a0 <\/span>pour l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans 150 unit\u00e9s d\u2019hospitalisation dans 12 h\u00f4pitaux et a men\u00e9 un projet d\u2019am\u00e9lioration des processus visant tout le syst\u00e8me d\u2019octobre 2010 \u00e0 d\u00e9cembre 2014. Le TST permet au MHHS de mesurer le taux de compliance, d\u2019identifier les raisons de non compliance, de mettre en place des interventions test\u00e9es fournies par le TST et\u00a0 <\/span>d\u2019accompagner les am\u00e9liorations. Les donn\u00e9es\u00a0 <\/span>concernant les septic\u00e9mies sur cath\u00e9ters centraux associ\u00e9es aux soins (CLABSI) et les pneumonies associ\u00e9es \u00e0 la ventilation (VAP) en soins intensifs sont collect\u00e9es et analys\u00e9es. Sur base de 31600 observations (octobre 2010 \u00e0 mai 2011), le taux de compliance de base \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains g\u00e9n\u00e9ral du syst\u00e8me MHHS atteint 58,1 %. La compliance\u00a0 <\/span>pendant la phase de mise en place atteint 84,4 % (juin2011 \u00e0 novembre 2012), 94,7 % durant les 13 premiers mois de la phase contr\u00f4le (d\u00e9cembre 2012 \u00e0 d\u00e9cembre 2014) et 95,6 % pendant les 12 derniers mois (p < 0,0001 pour toutes les comparaisons avec la ligne de base). Concomitamment, les taux de CLABSI et les VAP en unit\u00e9s de soins intensifs adulte diminuent de respectivement 49 % (p = 0,024) et de 45 % (p = 0,045).<\/p>\n Nous concluons que MHHS a augment\u00e9 substantiellement la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains dans ses h\u00f4pitaux et a maintenu de hauts niveaux de compliance pendant 25 mois qui ont suivi la mise en place. Les taux de CLABSI et VAP dans les unit\u00e9s de soins intensifs adulte ont diminu\u00e9 en regard de l\u2019am\u00e9lioration de la compliance \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des mains.<\/p>\nComparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital : systematic review and network meta-analysis<\/i><\/b><\/h3>\n
Collecting data but missing the point ; validity of hand hygiene audit data<\/i><\/b><\/h3>\n
Achieving hand hygiene success with a partneship between graduate medical education, hospital leadership and physicians.<\/i><\/b><\/h3>\n
Impact of hand hygiene on the infectious risk in nursing home residents : a systematic review<\/i><\/b><\/h3>\n
Improved hand hygiene compliance after eliminating mandatory glove use from contact precautions \u2013 Is less more ?<\/i><\/b><\/h3>\n
The r\u00f4le of message strategy in improving hand hygiene compliance rates.<\/i><\/b><\/h3>\n
Role of multimodal educational stategy on health care worker\u2019s handwashing.<\/i><\/b><\/h3>\n
Use of a patient hand hygiene protocol to reduce hospital-acquired\u00a0 <\/span>infections and improve nurse\u2019s hand washing.<\/i><\/b><\/h3>\n
Applying psychological frameworks of behavior change to improve healthcare worker hand hygiene : a systematic review.<\/i><\/b><\/h3>\n
The r\u00f4le and utilisation of public health evaluations in Europe : a case study of national hand hygiene campaigns.<\/i><\/b><\/h3>\n
Role of hand hygiene in healthcare-associated infection prevention.<\/i><\/b><\/h3>\n
Effect of hand sanitizer location on hand hygiene compliance<\/i><\/b><\/h3>\n
Systematic qualitative literature review of health care worker\u2019s compliance with hand hygiene guidelines.<\/i><\/b><\/h3>\n
Using the targeted solutions tool \u00ae to improve hand hygiene compliance is associated with decreased health care-associated infections.<\/i><\/b><\/h3>\n