{"id":1506916,"date":"2025-05-30T12:33:11","date_gmt":"2025-05-30T11:33:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=1506916"},"modified":"2025-05-30T12:33:11","modified_gmt":"2025-05-30T11:33:11","slug":"surveillance-des-infections-sanguines-dans-les-hopitaux-belges-rapport-2024-donnees-jusquen-2023-inclus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/surveillance-des-infections-sanguines-dans-les-hopitaux-belges-rapport-2024-donnees-jusquen-2023-inclus\/","title":{"rendered":"Surveillance des infections sanguines dans les h\u00f4pitaux belges. Rapport 2024. Donn\u00e9es jusqu\u2019en 2023 inclus."},"content":{"rendered":"

Le rapport national de la surveillance des infections \u00e0 Clostridioides difficile<\/i> (ICD) dans les h\u00f4pitaux est publi\u00e9 sur notre site web : Epidemiology of Clostridioides difficile<\/i> infections in Belgian hospitals: National report \u2013 Data up to and including 2023 | sciensano.be<\/span><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/b><\/h2>\n

Contexte<\/b><\/span><\/p>\n

Les infections hospitali\u00e8res associ\u00e9es au sang (HABSI) repr\u00e9sentent un d\u00e9fi majeur en mati\u00e8re de sant\u00e9, en particulier celles li\u00e9es aux dispositifs invasifs, bien que nombre d\u2019entre elles soient \u00e9vitables gr\u00e2ce \u00e0 des mesures de contr\u00f4le efficaces. En Belgique, un syst\u00e8me national de surveillance des HABSI fonctionne depuis 1992 et a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 jour de mani\u00e8re significative en 2013 pour mettre l\u2019accent sur la pr\u00e9vention. Depuis 2014, les h\u00f4pitaux de soins aigus sont l\u00e9galement tenus de participer chaque ann\u00e9e, avec une centralisation des donn\u00e9es sur la plateforme Healthdata\/Healthstat d\u00e8s 2017. Ce programme de surveillance vise \u00e0 suivre les tendances des HABSI, identifier les pathog\u00e8nes et les profils de r\u00e9sistance, et fournir aux h\u00f4pitaux des outils standardis\u00e9s pour g\u00e9rer et analyser les infections. Le rapport 2023 met en lumi\u00e8re les tendances des HABSI, les infections li\u00e9es aux cath\u00e9ters centraux (CLABSI), les r\u00e9sistances microbiennes et l\u2019impact des mesures de pr\u00e9vention. Un nouveau groupe de travail a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour r\u00e9viser le protocole national, avec des mises \u00e0 jour pr\u00e9vues d\u2019ici 2025, garantissant des am\u00e9liorations continues dans la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des infections. <\/span><\/p>\n

R\u00e9sultats<\/b><\/span><\/h2>\n

Participation <\/span><\/strong><\/p>\n

En 2023, 96 sur 102 h\u00f4pitaux belges \u00e9ligibles (94%) ont particip\u00e9 au programme de surveillance des HABSI, avec 47% contribuant tout au long de l\u2019ann\u00e9e. La participation r\u00e9gionale a \u00e9t\u00e9 forte : 86% \u00e0 Bruxelles, 98% en Flandre et 92% en Wallonie, avec des taux de participation annuels les plus \u00e9lev\u00e9s en Flandre (63%). <\/span><\/p>\n

Tendances des infections hospitali\u00e8res associ\u00e9es au sang<\/span><\/strong><\/p>\n

Entre 2014 et 2023, les taux d\u2019infections sanguines associ\u00e9es aux h\u00f4pitaux (HABSI) en Belgique ont connu une diminution significative, avec une incidence moyenne tombant \u00e0 8,8 pour 10 000 journ\u00e9es\/patients en 2023, contre des pics enregistr\u00e9s durant les ann\u00e9es COVID-19 (10,4 en 2020). L\u2019incidence des infections sanguines associ\u00e9es aux soins intensifs (ICU-BSI) a \u00e9galement chut\u00e9 fortement, passant de 47,6 en 2021 \u00e0 35,4 en 2023 pour 10 000 journ\u00e9es-patients. Entre 2020 et 2023, les incidences des HABSI et ICU-BSI ont diminu\u00e9 annuellement de 4% et 14%, respectivement. Malgr\u00e9 une activit\u00e9 hospitali\u00e8re plus faible en 2023 par rapport \u00e0 2019, le nombre d\u2019\u00e9pisodes de HABSI (7 017) et d\u2019hospitalisations avec au moins un \u00e9pisode de HABSI (6 453) est rest\u00e9 en de\u00e7\u00e0 des niveaux pr\u00e9pand\u00e9miques, refl\u00e9tant une am\u00e9lioration de la pr\u00e9vention des infections. <\/span><\/p>\n

L\u2019incidence des infections li\u00e9es aux cath\u00e9ters centraux (CLABSI) \u00e0 l\u2019\u00e9chelle hospitali\u00e8re est rest\u00e9e stable de 2014 \u00e0 2019, mais a augment\u00e9 de 16%, passant de 2,03 pour 10 000 journ\u00e9es-patients en 2019 \u00e0 2,12 en 2023. Malgr\u00e9 cette hausse, le nombre total de cas de CLABSI a diminu\u00e9 de 1 862 en 2020 \u00e0 1 725 en 2023, avec une proportion de cas confirm\u00e9s passant de 36% en 2020 \u00e0 43% en 2023. <\/span><\/p>\n

En 2023, l\u2019incidence sp\u00e9cifique aux soins intensifs des CLABSI \u00e9tait de 12,22 pour 10 000 journ\u00e9espatients, nettement sup\u00e9rieure au taux hospitalier global. Les taux de CLABSI en soins intensifs ont diminu\u00e9 de 17% annuellement entre 2020 et 2023, mais restent 50% plus \u00e9lev\u00e9s qu\u2019avant la pand\u00e9mie. Les taux confirm\u00e9s de CLABSI ont atteint un pic de 6,59 en 2020 10 000 journ\u00e9es-patients avant de baisser \u00e0 4,71 en 2023, toujours au-dessus des niveaux pr\u00e9-COVID. <\/span><\/p>\n

\u00c0 l\u2019\u00e9chelle r\u00e9gionale, les incidences des CLABSI confirm\u00e9s ont augment\u00e9 \u00e0 Bruxelles et en Wallonie entre 2020 et 2023, tandis que la Flandre a enregistr\u00e9 une baisse, indiquant des diff\u00e9rences entre les r\u00e9gions dans l\u2019utilisation des d\u00e9finitions de surveillance, les populations de patients et\/ou l\u2019organisation de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des infections (PCI).<\/span><\/p>\n

Entre 2014 et 2023, les incidences de HABSI dues \u00e0 des microorganismes tels que E. coli, K. pneumoniae et E. faecium ont augment\u00e9, atteignant un pic pendant la pand\u00e9mie de COVID-19, tandis que celles li\u00e9es \u00e0 P. aeruginosa et A. baumannii sont rest\u00e9es stables. Apr\u00e8s 2020, les incidences des pathog\u00e8nes cl\u00e9s ont diminu\u00e9 mais restent au-dessus des niveaux pr\u00e9pand\u00e9miques.<\/span><\/p>\n

En 2023, 7 017 \u00e9pisodes de HABSI ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s dans 96 h\u00f4pitaux belges, avec les cath\u00e9ters centraux (25%) et les infections urinaires (20%) comme principales sources. Les dispositifs invasifs ont contribu\u00e9 \u00e0 43 % des cas de HABSI, avec une confirmation microbiologique dans 44 %. La majorit\u00e9 des cas concernaient des patients \u00e2g\u00e9s, principalement des hommes, avec un taux de mortalit\u00e9 de 19 %<\/span><\/p>\n

En 2023, la r\u00e9sistance antimicrobienne reste pr\u00e9occupante pour les principaux pathog\u00e8nes hospitaliers. E. coli a montr\u00e9 une augmentation de la r\u00e9sistance aux c\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, atteignant 16,2%, avec une r\u00e9sistance aux carbap\u00e9n\u00e8mes toujours faible \u00e0 1%. Pour K. pneumoniae, la r\u00e9sistance aux c\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration a atteint un sommet de 33,1%, tandis que celle aux carbap\u00e9n\u00e8mes a l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 \u00e0 4,6%. E. cloacae maintient des niveaux \u00e9lev\u00e9s de r\u00e9sistance aux c\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (38,9%), accompagn\u00e9s d\u2019une hausse mod\u00e9r\u00e9e de la r\u00e9sistance aux carbap\u00e9n\u00e8mes (3%). <\/span><\/p>\n

Recommandations<\/span><\/h2>\n

Les h\u00f4pitaux sont encourag\u00e9s \u00e0 renforcer les mesures de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections (PCI), notamment dans les zones \u00e0 haut risque comme les soins intensifs, et \u00e0 optimiser les programmes de gestion des antimicrobiens (ASP) pour lutter contre la r\u00e9sistance des bact\u00e9ries Gram-n\u00e9gatives. Ils doivent \u00e9galement suivre les directives Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 9803 pour pr\u00e9venir les infections li\u00e9es aux cath\u00e9ters (CRI) et adopter le protocole r\u00e9vis\u00e9 des BSI, qui sera publi\u00e9 en 2025, afin d\u2019am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du diagnostic et les r\u00e9sultats pour les patients. <\/span><\/p>\n

Les d\u00e9cideurs sont invit\u00e9s \u00e0 allouer des ressources pour les programmes PCI et ASP, \u00e0 d\u00e9finir des objectifs nationaux de r\u00e9duction des incidences de HABSI et CLABSI en accord avec les recommandations de l\u2019ECDC, et \u00e0 mettre en place des \u00e9tudes de validation pour la surveillance des infections associ\u00e9es aux soins de sant\u00e9 (IAS). De plus, l\u2019automatisation des syst\u00e8mes de surveillance permettra d\u2019identifier plus rapidement les tendances des infections et la r\u00e9sistance aux antimicrobiens. <\/span><\/p>\n

Les scientifiques de Sciensano doivent maintenir la surveillance continue des infections sanguines (BSI), am\u00e9liorer les outils de collecte de donn\u00e9es tels que Healthstat et coordonner la mise en \u0153uvre du nouveau protocole BSI. Ils sont \u00e9galement encourag\u00e9s \u00e0 d\u00e9velopper des initiatives de surveillance automatis\u00e9e pour am\u00e9liorer la pr\u00e9cision des donn\u00e9es et permettre une d\u00e9tection pr\u00e9coce des infections et de la r\u00e9sistance antimicrobienne.<\/span><\/p>\n

Pour en savoir plus :<\/b><\/span> https:\/\/www.sciensano.be\/sites\/default\/files\/sciensano_national_bloodstream_infection_annual_report_2024.pdf<\/span><\/p>\n

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