{"id":1503807,"date":"2025-05-30T12:35:06","date_gmt":"2025-05-30T11:35:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=1503807"},"modified":"2025-05-30T13:19:59","modified_gmt":"2025-05-30T12:19:59","slug":"au-chu-brugmann-bruxelles-quand-lequipe-operationnelle-en-hygiene-hospitaliere-rencontre-la-cellule-qualite-au-profit-du-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/au-chu-brugmann-bruxelles-quand-lequipe-operationnelle-en-hygiene-hospitaliere-rencontre-la-cellule-qualite-au-profit-du-patient\/","title":{"rendered":"\u0007Au CHU Brugmann (Bruxelles), quand l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re rencontre la Cellule Qualit\u00e9 au profit du patient"},"content":{"rendered":"

1. Introduction<\/b><\/h2>\n

Description de l\u2019 Equipe Op\u00e9rationnelle en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re et de la Cellule Qualit\u00e9 et S\u00e9curit\u00e9.<\/b><\/h4>\n

Le CHU Brugmann est compos\u00e9 de 3 sites :
-Site Horta (631 lits) \u00e0 Laeken
-Site Paul Brien (126 lits) \u00e0 Schaerbeek
-Site Reine Astrid (96 lits) \u00e0 Neder-over-Hembeek<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (EOHH) en place est constitu\u00e9e de deux d\u2019infirmi\u00e8res, une sage-femme, un infirmier chef de service et de deux m\u00e9decins (dont une microbiologiste), tous n\u2019\u00e9tant pas temps plein mais bien form\u00e9s en Pr\u00e9vention et Contr\u00f4le des Infections (PCI).
Pendant de nombreuses ann\u00e9es, la Cellule Qualit\u00e9 et S\u00e9curit\u00e9 des Soins (CQS) aux patients \u00e9tait constitu\u00e9e de 3 infirmiers avec la participation sur une base volontaire d\u2019un m\u00e9decin (\u00bc temps ). La CQS \u00e9tait sous la direction du d\u00e9partement infirmier et param\u00e9dical,\u00a0 <\/span>ses activit\u00e9s \u00e9taient surtout centr\u00e9es sur le volet infirmier. Depuis 2022, la CQS d\u00e9pend de la Direction G\u00e9n\u00e9rale et est constitu\u00e9e d\u2019une \u00e9quipe pluridisciplinaire (infirmiers, m\u00e9decin, chefs de projets).
Historiquement, l\u2019EOHH et la CQS menaient leurs activit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration continue de mani\u00e8re ind\u00e9pendante.
A titre d\u2019exemple, la CQS a organis\u00e9 des audits organisationnels aupr\u00e8s des patients, la mise en \u0153uvre et le suivi de la prescription des m\u00e9dicaments \u00e0 haut risque (\u2019High Risk m\u00e9dication<\/i>\u2019; HRM) en accord avec les objectifs du SPF Sant\u00e9 Publique. La CQS a \u00e9galement \u00e9labor\u00e9 un projet \u00ab Chambre des Erreurs en 2017 \u00bb, en collaboration avec le d\u00e9partement infirmier et param\u00e9dical. Pour sa part, l\u2019 EOHH s\u2019est principalement consacr\u00e9e au suivi de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des infections notamment via la r\u00e9alisation d\u2019audits centr\u00e9s sur l\u2019application correcte des mesures de pr\u00e9cautions standard et additionnelles.
Lors de ces diff\u00e9rents audits au sein des unit\u00e9s de soins et au lit du patient, l\u2019 EOHH avait r\u00e9guli\u00e8rement constat\u00e9 plusieurs erreurs et non-respect des proc\u00e9dures existantes. La mise en application de feedbacks oraux imm\u00e9diats et \u00e9crits suite aux audits ne semblaient pas porter leurs fruits dans certaines unit\u00e9s, chez certains soignants. De m\u00eame les formations dites \u00ab classiques \u00bb avaient \u00e9galement leurs limites.\u00a0 \u00a0
<\/span>En 2020, la pand\u00e9mie de Covid a oblig\u00e9 les diff\u00e9rents acteurs de l\u2019h\u00f4pital \u00e0 se remettre en question, \u00e0 se rencontrer et \u00e0 intensifier leurs efforts de collaboration. Durant cette \u00e9pid\u00e9mie, l\u2019EOHH a jou\u00e9 un r\u00f4le majeur et la CQS a collabor\u00e9 sur le terrain en organisant les ressources humaines m\u00e9dicales et en g\u00e9rant le syst\u00e8me documentaire.En 2021, le m\u00e9decin de la cellule qualit\u00e9 a suivi la formation en pr\u00e9vention et contr\u00f4le des infections et l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (H.H.). Cela a facilit\u00e9 le rapprochement entre les deux \u00e9quipes et a contribu\u00e9 \u00e0 une meilleure compr\u00e9hension mutuelle de leur travail.<\/p>\n

Comparaison du cadre l\u00e9gal de l\u2019HH et de la CQS<\/b><\/span><\/h4>\n

L\u2019 EOHH\u00a0 <\/span>et la CQS ne sont pas r\u00e9gis par le m\u00eame cadre l\u00e9gal.
En effet, le statut de l\u2019Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re est d\u00e9crit de mani\u00e8re tr\u00e8s pr\u00e9cise dans la Loi sur les H\u00f4pitaux et d\u00e9fini dans l\u2019arr\u00eat\u00e9 Royal du 26 avril 20071<\/sup>\u00a0 <\/span>pr\u00e9cisant que:<\/p>\n

\u2022 Structurellement :
<\/b>– \u00ab \u2026la promotion de l\u2019hygi\u00e8ne requiert le concours : – du m\u00e9decin-chef ; – du chef du d\u00e9partement infirmier ; – d\u2019une \u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re ; – et d\u2019un comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. \u00bb
– \u00ab Le m\u00e9decin hygi\u00e9niste hospitalier coordonne le fonctionnement de l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re. \u00bb
– \u00ab le m\u00e9decin hygi\u00e9niste hospitalier d\u00e9pend du m\u00e9decin-chef de l\u2019\u00e9tablissement, sous la supervision duquel il travaille directement. \u00bb
– \u00ab \u2026l\u2019infirmier hygi\u00e9niste hospitalier d\u00e9pend du chef du d\u00e9partement infirmier\u2026 \u00bb
– \u00ab l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re se compose : – d\u2019un ou plusieurs m\u00e9decin(s) – hygi\u00e9niste(s) hospitalier(s) ; – et d\u2019un ou plusieurs infirmier(s) – hygi\u00e9niste(s) hospitalier(s). \u00bb<\/p>\n

\u2022 Op\u00e9rationnellement, \u00ab l\u2019\u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re ex\u00e9cute les t\u00e2ches suivantes :
<\/b>– le d\u00e9veloppement, la mise en oeuvre et le suivi, \u00e0 travers l\u2019h\u00f4pital, d\u2019une strat\u00e9gie relative : a) aux mesures de protection standard ayant pour objet de pr\u00e9venir la transmission de germes infectieux; b) \u00e0 l\u2019isolement des patients infect\u00e9s afin d\u2019endiguer la transmission des maladies infectieuses; c) \u00e0 la surveillance des infections nosocomiales \u00e0 l\u2019aide d\u2019indicateurs permettant d\u2019en suivre et d\u2019en corriger l\u2019incidence au sein de l\u2019\u00e9tablissement;
– la mise sur pied d\u2019une strat\u00e9gie de lutte contre les \u00e9pid\u00e9mies;
– le suivi des aspects ayant trait \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne dans le cadre d\u2019activit\u00e9s hospitali\u00e8res telles que : a) la construction ou la transformation; b) les activit\u00e9s au quartier op\u00e9ratoire ou en salle d\u2019accouchements; c) l\u2019achat de mat\u00e9riels;
– la mise en oeuvre des directives et recommandations r\u00e9dig\u00e9es par des organismes officiels tels que le Conseil sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9;
– l\u2019\u00e9change avec d\u2019autres \u00e9tablissements d\u2019informations et de l\u2019exp\u00e9rience acquise\u2026 \u00bb<\/p>\n

1<\/sup> Arr\u00eat\u00e9 royal modifiant l\u2019arr\u00eat\u00e9 royal du 23 octobre 1964 portant fixation des normes auxquelles les h\u00f4pitaux et leurs services doivent r\u00e9pondre, article 1er,point 9 bis<\/span><\/p>\n

De plus, l\u2019 EOHH est activement impliqu\u00e9e dans la formation en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re du personnel soignant, comme renseign\u00e9 dans les Indicateurs Qualit\u00e9 en Hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re d\u00e9finis par Sciensano en 2011 (cf. infra, point 3.6).<\/p>\n

Formation en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re dans l\u2019h\u00f4pital<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En comparaison, le cadre l\u00e9gal qui r\u00e9git les activit\u00e9s de la Cellule Qualit\u00e9 et S\u00e9curit\u00e9 est plus r\u00e9cent. Ses activit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9finies\u00a0 <\/span>par le SPF Sant\u00e9 Publique via les Programmes Qualit\u00e9s et S\u00e9curit\u00e9s pluriannuels (2007-2012 ; 2013-2017 ; 2018-2022) et par des actions telles que le P4P (Pay for Performance),
R\u00e9cemment, le cadre l\u00e9gal a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9 notamment via la Loi relative \u00e0 la qualit\u00e9 de la pratique des soins de sant\u00e9 du 22 avril 20192<\/sup>, qui a pour but d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins en asseyant un socle de crit\u00e8res qualit\u00e9 aux prestataires de soins. De plus, un arr\u00eat\u00e9 du coll\u00e8ge r\u00e9uni de la Commission Communautaire Commune fixant les normes que les h\u00f4pitaux doivent respecter, datant du 5 mai 2023 l d\u00e9crit de mani\u00e8re concr\u00e8te les objectifs qualit\u00e9s \u00e0 atteindre dans les h\u00f4pitaux et \u00ab \u2026plus particuli\u00e8rement celles permettant :
– d\u2019am\u00e9liorer le lien entre l\u2019h\u00f4pital et la premi\u00e8re ligne de soins ;
– d\u2019utiliser les r\u00e9seaux hospitaliers pour une meilleure ad\u00e9quation de l\u2019offre ;
– de d\u00e9velopper la prise en charge et le suivi en dehors de l\u2019h\u00f4pital ;
– d\u2019am\u00e9liorer l\u2019accessibilit\u00e9 aux structures de prise en charge en sant\u00e9 mentale ;
– d\u2019int\u00e9grer dans les conditions d\u2019agr\u00e9ment l\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 et l\u2019implication du patient ;
– de d\u00e9velopper des plans de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 sectoriels. \u00bb<\/p>\n

Tous ces objectifs sont op\u00e9rationnalis\u00e9s par la mise en \u0153uvre d\u2019indicateurs qualit\u00e9s.
L\u2019ensemble de ces mesures contribue \u00e0 renforcer le cadre l\u00e9gal de la CQS et \u00e0 en faire un acteur incontournable au sein de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

2\u00a0 <\/span><\/sup>Loi relative \u00e0 la qualit\u00e9 de la pratique des soins de sant\u00e9 du 22 avril 2019, publi\u00e9e le 14 mai 2019.<\/span>
https:\/\/www.ejustice.just.fgov.be\/cgi\/article_body(…)<\/span><\/p>\n

En conclusion, l\u2019EOHH et la CQS ont comme but commun d\u2019assurer des soins de qualit\u00e9 et en toute s\u00e9curit\u00e9 au patient. Leur travail quotidien est bas\u00e9 sur la recherche et la correction des erreurs de s\u00e9curit\u00e9 ainsi que sur la surveillance et la mise en \u0153uvre d\u2019actions d\u2019am\u00e9lioration continue.\u00a0 <\/span>Suite au tsunami Covid, il est devenu \u00e9vident que des changements et adaptations de m\u00e9thodologie d\u2019apprentissage et d\u2019am\u00e9lioration \u00e9taient indispensables au sein de l\u2019institution, sous forme participative et non plus seulement directive. Ceci a \u00e9t\u00e9 mat\u00e9rialis\u00e9 en 2022, par la cr\u00e9ation d\u2019un projet commun \u00e0 l\u2019 EOHH et \u00e0 la CQS, intitul\u00e9 \u00abla chambre des erreurs \u00bb.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

2. La Chambre des erreurs <\/b><\/h2>\n

Le concept de la chambre des erreurs<\/b><\/h4>\n

La Chambre des erreurs n\u2019est pas nouvelle dans le milieu de la sant\u00e9.
En effet il s\u2019agit d\u2019une m\u00e9thode d\u2019apprentissage permettant d\u2019initier les soignants aux th\u00e8mes qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de leur m\u00e9tier en utilisant la p\u00e9dagogie par l\u2019erreur, dans un contexte ludique et d\u00e9culpabilisant. Les caract\u00e9ristiques de cette m\u00e9thode sont les suivantes : simple, innovante, fiable, ludique et r\u00e9utilisable, \u00e9volutive et aussi peu co\u00fbteuse.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Le concept est simple; dans un environnement de soins reconstitu\u00e9 tel qu\u2019une chambre de patient, une pharmacie, un cabinet m\u00e9dical, un bloc op\u00e9ratoire, etc\u2026., on introduit volontairement des erreurs en nombre limit\u00e9 (8 \u00e0 10 maximum). Ces erreurs, mono- ou pluri-th\u00e9matiques (identito-vigilance (IDV), PCI, m\u00e9dicament) doivent \u00eatre identifi\u00e9es par le(s) professionnel(s) de sant\u00e9 lors de leur passage dans la
\u00ab chambre des erreurs \u00bb.<\/p>\n

Revue de la litt\u00e9rature<\/b><\/h4>\n

Une revue de la litt\u00e9rature des 10 derni\u00e8res ann\u00e9es, montre l\u2019application de la chambre des erreurs dans diff\u00e9rents secteurs hospitaliers. Une th\u00e9matique r\u00e9currente est\u00a0 <\/span>la prescription des m\u00e9dicaments dans la pharmacie ( Garnier, 2023 ; Ayed, 2024) , ou en unit\u00e9 d\u2019hospitalisation (Daupin,2016 ;
Joret-Descout, 2015 ). Le quartier op\u00e9ratoire a aussi servi de de sujet \u00e0 la chambre des erreurs (Turrentine,2020).<\/p>\n

L\u2019historique de la chambre des erreurs au CHU Brugmann<\/b><\/h4>\n

Cette initiative n\u2019est pas nouvelle au CHU Brugmann.
En effet, d\u00e8s 2016, un projet Chambre des erreurs, centr\u00e9 sur la Qualit\u00e9 et la S\u00e9curit\u00e9 des soins au patient, avait \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e par la CQS pour la direction infirmi\u00e8re et param\u00e9dicale. Bien que jug\u00e9 positif, ce projet n\u2019avait plus \u00e9t\u00e9 r\u00e9it\u00e9r\u00e9, principalement parce qu\u2019il n\u00e9cessitait une organisation et une implication importante en ressources humaines.<\/p>\n

L\u2019id\u00e9e de recr\u00e9er une chambre des erreur communes aux 2 entit\u00e9s (EOHH et CQS) a vu le jour en d\u00e9cembre 2022. Celle-ci s\u2019est concr\u00e9tis\u00e9e par l\u2019\u00e9laboration d\u2019un projet, pr\u00e9sent\u00e9 et valid\u00e9 au Comit\u00e9 d\u2019Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re en janvier 2023.<\/p>\n

Description du projet \u00ab Chambre des erreurs <\/b>2023 \u00bb<\/b><\/h4>\n

\u2022 <\/b><\/span>Objectifs
<\/b>1) Rendre le personnel autonome afin de donner des soins de qualit\u00e9 en toute s\u00e9curit\u00e9 pour patient
2) Sensibiliser \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re et \u00e0 la qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins
3) D\u00e9velopper la culture de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 du patient
4) Apprendre \u00e0 travailler en \u00e9quipe et \u00e0 partager l\u2019exp\u00e9rience
5) Appliquer l\u2019am\u00e9lioration continue des connaissances en mati\u00e8re de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 (mise en application du cycle PDCA)
6) Promouvoir la synergie des r\u00f4les des cellules qualit\u00e9 de soins et l\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re en terme de qualit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des soins du patient
7) Faire partie int\u00e9grante de la cellule formation de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n

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Screenshot<\/figcaption><\/figure>\n

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\u2022 <\/b><\/span>Le p\u00e9rim\u00e8tre du projet
<\/b>Ce projet permettait l\u2019int\u00e9gration des processus li\u00e9s \u00e0 la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins ainsi que le pr\u00e9vention des infections li\u00e9es aux soins.<\/p>\n

\u2022 <\/b><\/span>La m\u00e9thodologie de la chambre des erreurs au CHU Brugmann.
<\/b>– La cible :
En priorit\u00e9 les infirmiers r\u00e9f\u00e9rents en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et les m\u00e9decins post-gradu\u00e9s travaillant en unit\u00e9 de soins en chirurgie et en m\u00e9decine. Les r\u00e9f\u00e9rents sont en moyenne au nombre de 50, de m\u00eame que les m\u00e9decins post-gradu\u00e9s.<\/p>\n

– D\u00e9finition des th\u00e9matiques
Quatre sujets en lien avec l\u2019 hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 retenus :
o les sondes urinaires ;
o les cath\u00e9ters p\u00e9riph\u00e9riques et centraux ainsi que les perfusions ;
o les pr\u00e9cautions standard ;
o les pr\u00e9cautions additionnelles.<\/p>\n

Les sujets li\u00e9s \u00e0 la Cellule Qualit\u00e9 et S\u00e9curit\u00e9\u00a0 <\/span>\u00e9taient aussi au nombre de 4 :
o l\u2019identitovigilance (IDV) ;
o l\u2019utilisation des m\u00e9dicaments \u00e0 haut risque (High Risk M\u00e9dications ; HRM) ;
o le confort et la dignit\u00e9 du patient ;
o la pr\u00e9vention des chutes et des escarres.<\/p>\n

– D\u00e9finition du mat\u00e9riel p\u00e9dagogique
Neuf sc\u00e9narios ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s, \u00e0 partir d\u2019 histoires cliniques classiques rencontr\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Des erreurs d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et de qualit\u00e9 y ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es, issues des audits en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re r\u00e9alis\u00e9s par l\u2019EOHH ou par la notification d\u2019\u00e9v\u00e8nements ind\u00e9sirables \u00e0 la CQS. Des dossiers m\u00e9dicaux factices ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s en imitant au mieux ceux du terrain. Pour chaque dossier m\u00e9dical une liste d\u2019erreurs a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e, avec l\u2019explication et la r\u00e9solution de celles-ci.<\/p>\n

– D\u00e9finition du mat\u00e9riel et de la logistique
Une liste du mat\u00e9riel par sc\u00e9nario a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie et envoy\u00e9e au service achat de l\u2019h\u00f4pital. Un maximum de mat\u00e9riel p\u00e9rim\u00e9 a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9. Les frais ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s entre les 2 unit\u00e9s.
Bien que le souhait initial \u00e9tait d\u2019avoir un \u00ab faux-vrai patient \u00bb, un mannequin de r\u00e9animation a \u00e9t\u00e9 emprunt\u00e9 au service des urgences de l\u2019h\u00f4pital.
Une chambre libre a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e au sein des 3 sites. Celle-ci \u00e9tait identifi\u00e9e une semaine avant, en fonction des places disponibles dans le site choisi (en g\u00e9n\u00e9ral chambre \u00e0 rafraichir ou unit\u00e9 de soins temporairement ferm\u00e9e).<\/p>\n

– Questionnaire de satisfaction
Un questionnaire de satisfaction a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9.<\/p>\n

– Avant-premi\u00e8re
Une avant-premi\u00e8re, a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en mai 2023, permettant aux directeurs\u00a0 <\/span>m\u00e9dicaux, infirmiers et quelques infirmiers chefs de service de \u00ab jouer \u00bb et de pouvoir comprendre la m\u00e9thodologie. Celle-ci a dur\u00e9 quelques heures et a \u00e9t\u00e9 v\u00e9cue de mani\u00e8re tr\u00e8s positive par les participants.<\/p>\n

– Organisation des sessions
Initialement deux sessions, espac\u00e9es d\u2019un mois, \u00e9taient pr\u00e9vues sur chaque site de l\u2019h\u00f4pital. Cependant, compte tenu de la complexit\u00e9 d\u2019organisation de ce projet (le CHU Brugmann, \u00e9tant compos\u00e9 de 3 sites), il a finalement \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de ne faire qu\u2019une session par site. Chaque session \u00e9tait organis\u00e9e sur une semaine (du lundi au vendredi), afin de cibler le maximum de soignants. Chaque infirmier chef de service pr\u00e9parait une liste de passage du personnel des unit\u00e9s dont il \u00e9tait responsable.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Deux organisations diff\u00e9rentes ont \u00e9t\u00e9 choisies entre la premi\u00e8re et la deuxi\u00e8me \u00e9dition de la Chambre des Erreurs.
La premi\u00e8re \u00e9dition , en 2023 a d\u00e9but\u00e9 en mai et s\u2019est termin\u00e9e en octobre (5 mois). Elle a d\u00e9but\u00e9 du 22 au 26 mai sur le site Reine-Astrid, suivi par le site Horta du 12 au 16 juin. Elle s\u2019est cl\u00f4tur\u00e9e en octobre 2023 par le site de Brien.
La seconde \u00e9dition, en\u00a0 <\/span>2024 a \u00e9t\u00e9 concentr\u00e9e sur 1 mois (du 27 mai au 28 juin).\u00a0 <\/span>L\u2019organisation \u00e9tait la suivante : du 27 au 31 mai \u00e0 Brien, du 3 au 7 juin \u00e0 Reine- Astrid et du 24 au 28 juin \u00e0 Horta .<\/p>\n

R\u00e9sultats de la chambre des erreurs<\/b><\/h4>\n

\u2022 <\/b><\/span>Nombre et profil des participants<\/b><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u2022 <\/b><\/span>Enqu\u00eate de satisfaction <\/b><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Le nombre de participants a l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 entre les 2 ann\u00e9es ( 250 participants versus 268 ) mais le taux de r\u00e9ponse a quasi doubl\u00e9.
Bien qu\u2019on note un score moyen de satisfaction (Q4) qui diminue l\u00e9g\u00e8rement (8,5 en 2024 vs 9 en 2023), le taux\u00a0 <\/span>de remplissage plus \u00e9lev\u00e9 des questionnaires met en \u00e9vidence une implication plus importante des participants, comme le montre la pr\u00e9sence de critiques\u00a0 <\/span>constructive (Q6 et Q7).<\/p>\n

Les points positifs :
<\/b>M\u00e9thodologie adapt\u00e9e au terrain: <\/b>cette m\u00e9thode p\u00e9dagogique est ludique et permet un apprentissage sans stress et avec le sourire. Savoir que la chambre des erreurs a \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 partir des audits ou des EI (\u00e9v\u00e8nement ind\u00e9sirable) a fait comprendre au terrain, l\u2019utilit\u00e9 de ces outils.
La rencontre<\/b> entre diff\u00e9rents soignants : le petit nombre de participants par groupe a permis une rencontre avec \u00ab l\u2019autre \u00bb et parfois une mise en avant d\u2019autres professionnels que du personnel infirmier.
La visibilit\u00e9<\/b> des \u00e9quipes support : le terrain a rencontr\u00e9 les diff\u00e9rents membres des \u00e9quipes de l\u2019 EOHH et de la CQS et a permis pour certains de mettre une \u00ab t\u00eate sur un nom \u00bb.<\/p>\n

Les points n\u00e9gatifs :
<\/b>La n\u00e9cessit\u00e9 de \u00ab laisser du temps \u00bb d\u2019apprentissage : <\/b>initialement pr\u00e9vue toutes les 30 minutes, il est devenu \u00e9vident que ce temps devait \u00eatre augment\u00e9 \u00e0 45 min afin de laisser plus de temps pour corriger et faire un feed-back suffisant aux participants.
La difficult\u00e9 de proposer un projet g\u00e9n\u00e9raliste et le besoin de p\u00e9dagogie \u00ab \u00e0 la carte \u00bb : <\/b>d\u00e8s 2024, diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s ont demand\u00e9 \u00e0 avoir leur propre \u00ab chambre des erreurs \u00bb, r\u00e9pondant aux sp\u00e9cificit\u00e9s de leur service (p.ex. : USI, obst\u00e9trique \u2026)<\/p>\n

2.1. Bilan de la chambre des erreurs <\/b><\/h2>\n

En utilisant la matrice SEPO (Succ\u00e8s, Echecs, Potentialit\u00e9 et Obstacle), nous avons pu analyser les diff\u00e9rentes parties du projet.<\/p>\n

Les points positifs :
<\/b>L\u2019union des forces : <\/b>ce projet n\u2019aurait pu \u00eatre mis en application par l\u2019EOHH ou la CQS, isol\u00e9ment. En effet, il a demand\u00e9 beaucoup de temps et un investissement consid\u00e9rable, rendant l\u2019organisation tr\u00e8s lourde \u00e0 g\u00e9rer par une seule \u00e9quipe.
Une chambre des erreurs sp\u00e9cifique des unit\u00e9s :
<\/b>Faisant suite au souhait de chambre des erreurs sp\u00e9cifique des unit\u00e9s exprim\u00e9 par le terrain, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 \u00e0 ce dernier de cr\u00e9er leurs propres sc\u00e9narios. Une suggestion formul\u00e9e \u00e9tait d\u2019utiliser les infirmiers r\u00e9f\u00e9rents en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re afin de les aider \u00e0 assoir leur r\u00f4le au sein des unit\u00e9s.
De plus, le personnel travaillant sp\u00e9cifiquement la nuit, a demand\u00e9 \u00e0 avoir un atelier adapt\u00e9 \u00e0 leur horaire (pr\u00e9vu en 2025).
Une chambre des erreurs permanente : <\/b>le CHU Brugmann accueille sur son site, l\u2019\u00e9cole infirmi\u00e8re Francisco Ferrer, et il serait possible de cr\u00e9er en son sein une chambre permanente, susceptible d\u2019\u00eatre adapt\u00e9e en fonction des sc\u00e9narios retenus.
Dans cette derni\u00e8re formule, on parlerait plut\u00f4t alors d\u2019une chambre de simulation.
Son inconv\u00e9nient majeur serait que la formation ne se d\u00e9roulerait plus sur le site de travail habituel du personnel avec comme corollaire la n\u00e9cessit\u00e9 que les participants doivent se d\u00e9placer pour venir \u00e0 la formation. Une telle organisation para\u00eet plus compliqu\u00e9e et risquerait d\u2019entra\u00eener une diminution du taux de participation.
L\u2019int\u00e9gration de la Chambre des erreurs \u00e0 la cellule formation<\/b>, qui permettrait de valoriser professionnellement la participation \u00e0 celle-ci.
La cr\u00e9ation de la chambre des erreurs HH-CQS \u00e0 la plateforme de e-learning Iris Academy
<\/b>Trois sc\u00e9narios ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s par l\u2019\u00e9quipe mixte HH et CQS afin de les int\u00e9grer \u00e0 Iris Academy. Celle-ci pourrait se faire fin 2025.<\/p>\n

Les points n\u00e9gatifs :
<\/b>La difficult\u00e9 d\u2019organisation<\/b> de projet dans un h\u00f4pital multi-sites: le facteur logistique, le\u00a0 <\/span>temps de d\u00e9placement et le d\u00e9m\u00e9nagement du mat\u00e9riel ont \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence. Ces diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments doivent \u00eatre pris en consid\u00e9ration lors de l\u2019\u00e9laboration du projet.
La difficult\u00e9 de proposer des projets multidisciplinaires (m\u00e9decin-infirmier): <\/b>ceci est d\u00fb principalement aux horaires de travail diff\u00e9rents des uns et des autres. Les soignants appartenant au DDIP (direction du d\u00e9partement infirmier et param\u00e9dical) sont plus disponibles durant la pause de midi ou en fin de service vers 15h. Pour les m\u00e9decins, l\u2019heure de midi semble plus favorable. Cela a conduit \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer l\u2019horaire 10h-15h.
Les changements inopin\u00e9s des horaires du personnel <\/b>ont aussi pos\u00e9 probl\u00e8me. La participation diff\u00e9r\u00e9e de certains membres a entra\u00een\u00e9 la constitution de groupes trop grands, en particulier sur un site.<\/p>\n

La diffusion de l\u2019information a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e insuffisante par certains et n\u00e9cessitera d\u2019inclure le service de communication dans le futur.<\/p>\n

Tableau SEPO 3. <\/b><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Conclusion <\/b><\/h2>\n

L\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et de la Qualit\u00e9 et S\u00e9curit\u00e9 des soins ont mis en commun leurs connaissances et exp\u00e9riences pour \u00e9laborer le projet commun de la chambre des erreurs. Cette synergie s\u2019est av\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s positive.
Ce projet qui n\u2019a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019aucun soutien financier, a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec la bonne volont\u00e9 de tous et les moyens du bord. Parmi les points positifs enregistr\u00e9s suite \u00e0 l\u2019initiation de ce projet, on note :
-L\u2019int\u00e9gration du m\u00e9decin de la cellule qualit\u00e9 au comit\u00e9 d\u2019 HH ;
-L\u2019int\u00e9gration de l\u2019infirmier chef de service PCI dans le Comit\u00e9 de Retour d\u2019 Exp\u00e9rience (CREX) ;
-Une meilleure connaissance du fonctionnement mutuel qui favorise l\u2019\u00e9change et le partage d\u2019outils d\u2019enregistrement, tels que:\u00a0
o L\u2019utilisation par l\u2019EOHH des outils d\u2019audit de la CQS (audit avec tablette) ;
o L\u2019utilisation par la CQS des outils de suivi des pr\u00e9cautions additionnelles de l\u2019EOHH pour le suivi des pr\u00e9cautions sp\u00e9ciales en m\u00e9decine nucl\u00e9aire ;
o L\u2019int\u00e9gration des indicateurs HH au tableau de bord Qualit\u00e9.<\/p>\n

Conscients de ce que la r\u00e9daction de cet article n\u2019apporte que peu de contribution \u00e0 la science, notre retour positif d\u2019exp\u00e9rience\u00a0 <\/span>met en \u00e9vidence que des moyens modestes, de la bonne volont\u00e9 et de l\u2019ing\u00e9niosit\u00e9 peuvent am\u00e9liorer significativement la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins.\u00a0 <\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0<\/h2>\n

4. Annexe : questionnaire de satisfaction<\/b><\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

5. R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h2>\n

1) Arr\u00eat\u00e9 royal modifiant l\u2019arr\u00eat\u00e9 royal du 23 octobre 1964 portant fixation des normes auxquelles les h\u00f4pitaux et leurs services doivent r\u00e9pondre, article 1er,point 9 bis
https:\/\/www.ejustice.just.fgov.be\/cgi\/article_body(…)<\/p>\n

2) Loi du 22 ao\u00fbt 2002 relative aux droits du patient
https:\/\/loi_du_22_aout_2002_relative_aux_droits_du_patient.pdf
Loi modifiant la loi du 22 ao\u00fbt 2002 relative aux droits du patient et modifiant les dispositions en mati\u00e8re de droits du patient dans d\u2019autres lois en mati\u00e8re de sant\u00e9
https:\/\/www.ejustice.just.fgov.be\/cgi\/article_body(…)<\/p>\n

3) Loi relative \u00e0 la qualit\u00e9 de la pratique des soins de sant\u00e9 du 22 avril 2019, publi\u00e9e le 14 mai 2019.
https:\/\/www.ejustice.just.fgov.be\/cgi\/article_body(…)<\/p>\n

4)Arr\u00eat\u00e9 De La Commission Communautaire Commune du 25 mai 2023 publi\u00e9 le 04 ao\u00fbt 2023\u00a0 <\/span>https:\/\/www.ejustice.just.fgov.be\/cgi\/article_body(…)<\/p>\n

5) Garnier, Alexandra. A room of errors simulation to improve pharmacy operators\u2019 knowledge of cytotoxic drug production. J Oncol Pharm Pract. 2023 Dec;29(8):1868-1877. DOI 10.1177<\/p>\n

6) Ayed, Amal. Une chambre des erreurs comme moyen d\u2019apprentissage dans une facult\u00e9 de pharmacie. Can J Hosp Pharm. 2024 Jan 10;77(1):e3436. DOI: 10.4212\/cjhp.3436<\/p>\n

7) Daupin, Johanne. Medication errors room: a simulation to assess the medical, nursing and pharmacy staffs\u2019 ability to identify errors related to the medication-use system. J Eval Clin Pract. 2016 Dec;22(6):907-916.DOI: 10.1111\/jep.12558.\u00a0<\/p>\n

8) Turrentine, Florence.Enhancing Medical Students\u2019 Interprofessional Teamwork Through Simulated Room of Errors Experience. J Surg Res . 2020 Jul:251:137-145.
DOI: 10.1016\/j.jss.2020.02.001.<\/p>\n

9) Joret-Descout,P.\u00a0 <\/span>A training medication errors room: simulate to better train health professionals J Pharm Belg. 2015 Jun:(2):10-9. PMID: 26466505<\/p>\n

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1. Introduction Description de l\u2019 Equipe Op\u00e9rationnelle en Hygi\u00e8ne Hospitali\u00e8re et de la Cellule Qualit\u00e9 et S\u00e9curit\u00e9. Le CHU Brugmann est compos\u00e9 de 3 sites :-Site Horta (631 lits) \u00e0 Laeken-Site Paul Brien (126 lits) \u00e0 Schaerbeek-Site Reine Astrid (96 lits) \u00e0 Neder-over-Hembeek L\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle en hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re (EOHH) en place est constitu\u00e9e de deux […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1503850,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[115],"tags":[],"class_list":["post-1503807","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-115"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1503807","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1503807"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1503807\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1503983,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1503807\/revisions\/1503983"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1503850"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1503807"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1503807"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1503807"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}