{"id":1273003,"date":"2025-01-10T14:47:52","date_gmt":"2025-01-10T13:47:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/?p=1273003"},"modified":"2025-01-10T14:47:52","modified_gmt":"2025-01-10T13:47:52","slug":"strategie-multimodale-pour-lamelioration-des-pratiques-de-prelevement-dhemocultures-chez-ladulte-aux-urgences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/strategie-multimodale-pour-lamelioration-des-pratiques-de-prelevement-dhemocultures-chez-ladulte-aux-urgences\/","title":{"rendered":"Strat\u00e9gie multimodale pour l\u2019am\u00e9lioration des pratiques de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures chez l\u2019adulte aux urgences"},"content":{"rendered":"

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Les services d\u2019urgences pour adultes brassent quotidiennement un grand nombre de patients pr\u00e9sentant une voire plusieurs indications de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures. Ces pr\u00e9l\u00e8vements y sont donc nombreux, et font de ces services les plus gros pr\u00e9leveurs d\u2019h\u00e9mocultures dans nos h\u00f4pitaux.<\/p>\n

Cependant, le nombre tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 d\u2019h\u00e9mocultures pr\u00e9lev\u00e9es n\u2019est pas la seule sp\u00e9cificit\u00e9 des services d\u2019urgences. Les flux impr\u00e9visibles de patients \u00e0 toute heure du jour ou de la nuit, l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des cas et la gestion fr\u00e9quente de situations de crise impliquent que les pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019h\u00e9mocultures ne soient pas toujours r\u00e9alis\u00e9s dans des conditions optimales.<\/p>\n

Ces divers \u00e9l\u00e9ments ont suscit\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat des \u00e9quipes de pr\u00e9vention et contr\u00f4le des infections (PCI) du r\u00e9seau Helora et les ont amener \u00e0 \u00e9valuer le taux de contamination d\u2019h\u00e9mocultures au sein de ces services. L\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9tant commun \u00e0 plusieurs \u00e9quipes PCI, HOST a \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9 comme porteur du projet pour le r\u00e9seau hospitalier. Apr\u00e8s une premi\u00e8re mesure des indicateurs de contamination d\u2019h\u00e9mocultures aux urgences sur un trimestre et une comparaison avec les taux d\u00e9crits pour ce type de service dans la litt\u00e9rature scientifique, une strat\u00e9gie multimodale a \u00e9t\u00e9 mise en place afin de diminuer les taux de contamination des h\u00e9mocultures. L\u2019objectif \u00e9tant d\u2019obtenir des taux de flacons contamin\u00e9s inf\u00e9rieurs \u00e0 2%, cinq des sept services d\u2019urgences du r\u00e9seau ont \u00e9t\u00e9 inclus. Les deux autres ayant des taux d\u00e9j\u00e0 inf\u00e9rieurs \u00e0 cette limite.<\/p>\n

Voici une description du projet r\u00e9alis\u00e9e selon les cinq \u00e9l\u00e9ments de la strat\u00e9gie multimodale (SMM) de l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (Organisation mondiale de la Sant\u00e9, 2009).<\/p>\n

Changement de syst\u00e8me<\/b><\/h2>\n

Une proc\u00e9dure de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures commune aux diff\u00e9rentes institutions du r\u00e9seau a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9e en se basant sur les derni\u00e8res recommandations de la litt\u00e9rature ainsi que sur l\u2019expertise des repr\u00e9sentant des \u00e9quipes PCI impliqu\u00e9s dans le projet. Trois points-cl\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 mis en avant pour la pr\u00e9vention des contaminations d\u2019h\u00e9mocultures :<\/p>\n

– L\u2019hygi\u00e8ne des mains avant le pr\u00e9l\u00e8vement
– La d\u00e9sinfection des opercules des flacons \u00e0 l\u2019aide d\u2019un antiseptique alcoolique pendant 15 secondes
– La d\u00e9sinfection du point de ponction \u00e0 l\u2019aide d\u2019un antiseptique alcoolique pendant 15 \u00e0 30 secondes<\/p>\n

Il est d\u2019usage dans certains h\u00f4pitaux, notamment au nord du pays, d\u2019utiliser un holder neuf pour le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures afin de limiter le risque de contamination. Cependant, faute d\u2019\u00e9tude sur le sujet, cette recommandation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 mentionn\u00e9e telle quelle dans la version finale de la proc\u00e9dure.<\/p>\n

D\u2019autres \u00e9l\u00e9ments ont \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9s dans la proc\u00e9dure. En voici quelques exemples : port de gants non st\u00e9riles lors du pr\u00e9l\u00e8vement, ordre de pr\u00e9l\u00e8vement des flacons (a\u00e9robie en premier), possibilit\u00e9 de pr\u00e9lever les quatre flacons d\u2019h\u00e9moculture sur un m\u00eame site de ponction, volume de remplissage suffisant des flacons ;<\/p>\n

Bien que cette proc\u00e9dure d\u00e9crive le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures chez l\u2019adulte dans l\u2019ensemble des unit\u00e9s des h\u00f4pitaux du r\u00e9seau, le fait qu\u2019elle soit appliqu\u00e9e \u00e9galement au sein des services d\u2019urgences a influenc\u00e9 sa r\u00e9daction. En effet, la possibilit\u00e9 de pr\u00e9lever les flacons sur cath\u00e9ter p\u00e9riph\u00e9rique au moment de la mise en place de celui-ci et plus par la suite (sauf en cas de suspicion d\u2019infection de cath\u00e9ter) est d\u00e9riv\u00e9e des pratiques des services d\u2019urgences.<\/p>\n

Les indications de pr\u00e9l\u00e8vement n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifi\u00e9es dans cette proc\u00e9dure car il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 qu\u2019elles n\u2019entraient pas dans le p\u00e9rim\u00e8tre du projet.<\/p>\n

Pour faciliter l\u2019application de la proc\u00e9dure, l\u2019\u00e9quipe infirmi\u00e8re d\u2019un des services concern\u00e9s par le projet a eu l\u2019id\u00e9e de cr\u00e9er un kit de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures (figure 1). Celui-ci est assembl\u00e9 par l\u2019assistante logistique du service. Suivant le m\u00eame objectif, l\u2019utilisation de chariots de soins lors du pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures a \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9e et, pour les sites o\u00f9 l\u2019architecture des locaux ne permet pas l\u2019utilisation de chariots, les \u00e9quipes ont \u00e9t\u00e9 incit\u00e9es \u00e0 utiliser un plateau adapt\u00e9.<\/p>\n

Figure 1 :\u00a0 <\/span>Kit de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures<\/b><\/span><\/p>\n

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Formation et \u00e9ducation <\/b><\/h2>\n

Une fois la proc\u00e9dure r\u00e9dig\u00e9e, le d\u00e9fi qui se dressait face \u00e0 HOST et aux \u00e9quipes PCI \u00e9tait de communiquer \u00e0 propos de celle-ci vers les pr\u00e9leveurs d\u2019h\u00e9mocultures aux urgences. Afin de diffuser au mieux les informations, un e-learning (vid\u00e9o de 5 minutes suivie d\u2019un quizz de 5 questions) et une formation en pr\u00e9sentiel ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s. Ces supports synth\u00e9tisent l\u2019ensemble des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de la proc\u00e9dure de pr\u00e9l\u00e8vement et r\u00e9sument les r\u00e9sultats obtenus au premier questionnaire concernant les pratiques de pr\u00e9l\u00e8vement des infirmiers des urgences. Ils pr\u00e9sentent \u00e9galement l\u2019impact des contaminations d\u2019h\u00e9mocultures pour les patients, l\u2019institution de soins et le syst\u00e8me de sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. Les infirmiers en chef, partenaires privil\u00e9gi\u00e9s de l\u2019\u00e9quipe projet, ont \u00e9galement eu un r\u00f4le de formateur en participant \u00e0 la communication des informations vers leurs \u00e9quipes.<\/p>\n

Evaluation et restitution des r\u00e9sultats<\/b><\/h2>\n

Afin d\u2019\u00e9tablir une mesure des taux de contaminations d\u2019h\u00e9mocultures aux urgences au fil du temps, deux types d\u2019indicateurs ont \u00e9t\u00e9 choisis. Le premier est calcul\u00e9 en divisant le nombre de flacons d\u2019h\u00e9moculture contamin\u00e9s par le nombre total de flacons pr\u00e9lev\u00e9s. Il s\u2019agit de l\u2019indicateur sur lequel se base l\u2019objectif de la strat\u00e9gie multimodale. Le second indicateur d\u00e9signe le nombre de patients chez qui au moins un flacon d\u2019h\u00e9moculture a \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9 divis\u00e9 par le nombre de patients chez qui des h\u00e9mocultures ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9es. Il a \u00e9t\u00e9 choisi pour \u00e9voquer l\u2019impact potentiel des contaminations d\u2019h\u00e9mocultures chez les patients. Cependant, l\u2019impact r\u00e9el\u00a0 <\/span>sur les patients, repr\u00e9sent\u00e9 par la figure 2, ne peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9 avec les outils \u00e0 disposition. Dans le but d\u2019obtenir des donn\u00e9es comparables entre les diff\u00e9rents sites hospitaliers, la d\u00e9finition d\u2019h\u00e9moculture contamin\u00e9e utilis\u00e9e a \u00e9t\u00e9 standardis\u00e9e en utilisant les crit\u00e8res d\u00e9finis dans le cadre du programme de surveillance nationale des septic\u00e9mies\u00a0 <\/span>de Sciensano (Sciensano, 2019). Suivant cette d\u00e9finition, un m\u00e9decin PCI, infectiologue ou pharmacien microbiologiste d\u00e9terminait pour chaque mois le nombre d\u2019h\u00e9mocultures contamin\u00e9es parmi les h\u00e9mocultures positives. L\u2019\u00e9volution des taux de contamination d\u2019h\u00e9mocultures \u00e9tait repr\u00e9sent\u00e9e, pour chaque site hospitalier, sous forme de graphiques (figures 3 \u00e0 7). Le premier indicateur y est appel\u00e9 \u00ab taux de flacons contamin\u00e9s \u00bb et le second est identifi\u00e9 par \u00abtaux de patients contamin\u00e9s \u00bb.<\/p>\n

Figure 2 : Cons\u00e9quences des contaminations d\u2019h\u00e9mocultures (Doern et al, 2019)<\/b><\/span><\/p>\n

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Figure 3 : Repr\u00e9sentation des taux de contamination-h\u00f4pital 1<\/b><\/span><\/p>\n

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Figure 4 : Repr\u00e9sentation des taux de contamination-h\u00f4pital 2
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Figure 5 : Repr\u00e9sentation des taux de contamination-h\u00f4pital 3 <\/b><\/span><\/p>\n

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Figure 6 : Repr\u00e9sentation des taux de contamination-h\u00f4pital 4<\/b><\/span><\/p>\n

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Figure 7 : Repr\u00e9sentation des taux de contamination-h\u00f4pital 5\u00a0<\/b><\/span><\/p>\n

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Un questionnaire destin\u00e9 aux pr\u00e9leveurs d\u2019h\u00e9mocultures des urgences a \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9 par voie informatique \u00e0 deux reprises. Le choix d\u2019utiliser un questionnaire de d\u00e9claration des pratiques de pr\u00e9l\u00e8vement plut\u00f4t qu\u2019une observation directe sur le terrain a \u00e9t\u00e9 fait car le projet concernait plusieurs sites hospitaliers et, pour certains services d\u2019urgences, il y avait moins d\u2019un pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures par jour. Lors de la premi\u00e8re distribution du questionnaire, les objectifs \u00e9taient de connaitre les pratiques de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures et d\u2019\u00e9valuer la perception de l\u2019impact des contaminations d\u2019h\u00e9mocultures par les pr\u00e9leveurs avant la communication de la nouvelle proc\u00e9dure. Les r\u00e9pondants restaient anonymes mais devaient indiquer le site hospitalier sur lequel ils travaillaient. Les r\u00e9sultats ont permis de concevoir les outils de formation de mani\u00e8re \u00e0 insister sur les pratiques qui ne correspondaient pas \u00e0 la nouvelle proc\u00e9dure. A titre d\u2019exemple, le questionnaire a mis en \u00e9vidence la non-observance de l\u2019indication d\u2019hygi\u00e8ne des mains avant pr\u00e9l\u00e8vement et l\u2019absence quasi syst\u00e9matique de d\u00e9sinfection de l\u2019opercule des flacons d\u2019h\u00e9mocultures. Cependant, ils n\u2019ont pas permis d\u2019identifier des diff\u00e9rences majeures de pratiques entre les sites hospitaliers permettant d\u2019expliquer les \u00e9carts importants des taux de contamination observ\u00e9s entre les \u00e9tablissements, notamment dans les services o\u00f9 l\u2019objectif de la SMM \u00e9tait atteint d\u2019embl\u00e9e. Ce m\u00eame questionnaire a \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9 une seconde fois pr\u00e8s d\u2019un an apr\u00e8s la premi\u00e8re diffusion. Cette fois, l\u2019objectif \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer l\u2019application de la nouvelle proc\u00e9dure de pr\u00e9l\u00e8vement apr\u00e8s la phase de formation des \u00e9quipes. Les r\u00e9sultats ont permis de faire des communications cibl\u00e9es par site hospitalier concernant les \u00e9l\u00e9ments de la proc\u00e9dure qui ne semblaient pas bien compris.<\/p>\n

Un outil d\u2019audit des pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019h\u00e9mocultures a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 et devait \u00eatre utilis\u00e9 lors d\u2019audits de l\u2019observance des indications d\u2019hygi\u00e8ne des mains. Cependant, aucun pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures n\u2019a eu lieu \u00e0 ces moments. L\u2019outil a, toutefois, \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 par l\u2019infirmier chef des urgences de l\u2019un des sites suite \u00e0 une augmentation des taux de contamination inexpliqu\u00e9e en cours de projet. Les r\u00e9sultats de ces audits ont \u00e9galement permis de communiquer vers l\u2019\u00e9quipe infirmi\u00e8re \u00e0 propos \u00a0 <\/span>des\u00a0 <\/span>observations qui n\u2019\u00e9taient pas conformes \u00e0 la proc\u00e9dure. Celles-ci concernaient la dur\u00e9e de la d\u00e9sinfection du point de ponction qui \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 15 secondes, le non respect du port des gants \u00e0 usage unique pour le pr\u00e9l\u00e8vement sanguin et l\u2019observance de l\u2019indication d\u2019hygi\u00e8ne des mains juste avant la ponction.<\/p>\n

Rappels et incitatifs<\/b><\/h2>\n

Plusieurs rappels et incitatifs ont \u00e9t\u00e9 mis en place dans le cadre de ce projet. D\u2019abord, les responsables du projet ont rencontr\u00e9 individuellement les infirmiers en chef des services concern\u00e9s. Lors de ces r\u00e9unions, le projet a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 ainsi que les indicateurs propres au service compar\u00e9s aux indicateurs consolid\u00e9s pour les urgences du r\u00e9seau hospitalier. Les \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de la nouvelle proc\u00e9dure de pr\u00e9l\u00e8vement ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9sentation. De m\u00eame, les r\u00e9sultats du questionnaire de d\u00e9claration des pratiques de pr\u00e9l\u00e8vement ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9taill\u00e9s \u00e0 l\u2019infirmier en chef.<\/p>\n

Ensuite, une communication mensuelle des indicateurs de contamination des h\u00e9mocultures aux responsables des unit\u00e9s concern\u00e9es par le projet a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par mail. Les donn\u00e9es \u00e9taient repr\u00e9sent\u00e9es sous forme de graphique pr\u00e9sentant les indicateurs de l\u2019unit\u00e9 concern\u00e9e. Quelques commentaires et encouragements accompagnaient ces informations.<\/p>\n

En outre, l\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e9tant incontournable pour limiter le risque de contamination des h\u00e9mocultures, des audits de l\u2019observance des indications d\u2019hygi\u00e8ne des mains ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s par l\u2019infirmi\u00e8re HOST chaque mois au sein des services concern\u00e9s. Les r\u00e9sultats de ces audits \u00e9taient associ\u00e9s au courriel communiquant l\u2019\u00e9volution des indicateurs de contamination.<\/p>\n

Les infirmiers en chef se chargeaient ensuite de la communication de ces \u00e9l\u00e9ments vers leur \u00e9quipe. Sur les sites o\u00f9 une station de gestion visuelle avait lieu de mani\u00e8re hebdomadaire, les informations \u00e9taient transmises \u00e0 l\u2019\u00e9quipe lors de cette r\u00e9union. Pour les aider dans cette communication, l\u2019affiche pr\u00e9sent\u00e9e en figure 8 a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e.<\/p>\n

Figure 8 : Affiche
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Culture institutionnelle<\/b><\/h2>\n

Le projet et ses r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9s pr\u00e9sent\u00e9s aux comit\u00e9s d\u2019hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et aux diff\u00e9rents groupes de gestion des antibiotiques du r\u00e9seau. Selon les sites et les habitudes des \u00e9quipes PCI locales, les m\u00e9decins chefs des urgences et infirmiers chefs de service ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s ou non au projet. Par exemple, lors d\u2019une am\u00e9lioration flagrante des r\u00e9sultats d\u2019audit d\u2019observance des indications de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, l\u2019infirmi\u00e8re HOST et l\u2019infirmi\u00e8re chef de service sont all\u00e9es f\u00e9liciter l\u2019\u00e9quipe en question lors de la station de gestion visuelle.<\/p>\n

Conclusion<\/b><\/h2>\n

La r\u00e9alisation de ce projet s\u2019est \u00e9tal\u00e9e sur un peu plus d\u2019un an. Il a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire d\u2019adapter le projet et les ambitions aux r\u00e9alit\u00e9s des diff\u00e9rents services. En effet, les infrastructures mais aussi l\u2019activit\u00e9 des services d\u2019urgences sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes dans le r\u00e9seau. Par exemple, le nombre de flacons pr\u00e9lev\u00e9s lors d\u2019un mois pouvait \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 200 sur un site hospitalier et sup\u00e9rieur \u00e0 900 sur un autre. Les indicateurs des services d\u2019urgences o\u00f9 les d\u00e9nominateurs \u00e9taient faibles varient tr\u00e8s rapidement. Il \u00e9tait donc difficile de mesurer mensuellement l\u2019impact du projet dans ces services. A cela s\u2019ajoutent des influences externes sur le projet comme le caract\u00e8re saisonnier des infections et des fluctuations dans les ressources humaines. La plupart des \u00e9quipes ont souhait\u00e9 que les indicateurs de contamination des h\u00e9mocultures leur soient toujours communiqu\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement que ce soit chaque mois ou chaque trimestre.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats du projet sont positifs bien que la limite de 2% de flacons contamin\u00e9s semble trop ambitieuse. Les taux de flacons contamin\u00e9s se sont stabilis\u00e9s entre 2 et 3% sur quatre des cinq services d\u2019urgences, sauf augmentation ponctuelle. Pour le dernier service n\u2019ayant pas atteint l\u2019objectif (h\u00f4pital 2), la proc\u00e9dure ne semble pas bien comprise. La communication des messages cl\u00e9s de pr\u00e9vention des contaminations d\u2019h\u00e9mocultures s\u2019y poursuit donc.<\/p>\n

Bibliographie<\/b><\/h2>\n

Clinical Practice Guideline: Prevention of Blood Culture Contamination. (2018). Journal of emergency nursing, 44(3), 285.e1\u2013285.e24. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jen.2018.03.019<\/p>\n

Doern, G. V., Carroll, K. C., Diekema, D. J., Garey, K. W., Rupp, M. E., Weinstein, M. P., & Sexton, D. J. (2019). Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: A Comprehensive Update on the Problem of Blood Culture Contamination and a Discussion of Methods for Addressing the Problem. Clinical microbiology reviews, 33(1), e00009-19. https:\/\/doi.org\/10.1128\/CMR.00009-19<\/p>\n

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Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Microbiologie (2022). R\u00e9f\u00e9rentiel de microbiologie m\u00e9dicale (Vol. 7.1). Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Microbiologie<\/p>\n

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Les services d\u2019urgences pour adultes brassent quotidiennement un grand nombre de patients pr\u00e9sentant une voire plusieurs indications de pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019h\u00e9mocultures.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1273046,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[114],"tags":[],"class_list":["post-1273003","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-114"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1273003","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1273003"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1273003\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1279555,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1273003\/revisions\/1279555"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1273046"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1273003"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1273003"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nosoinfo.be\/nosoinfos\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1273003"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}