Enquête de prévalence ponctuelle des infections associées et de l’utilisation des antimicrobiens dans les hôpitaux européens – 2022-2023 

Contexte 

Les infections liées aux soins et la résistance aux antimicrobiens posent d’importants défis dans les systèmes de santé du monde entier, entraînant des séjours hospitaliers prolongés, des coûts accrus et des taux de morbidité et de mortalité élevés. La précédente enquête de prévalence ponctuelle (PPS) du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), organisée en 2017, a révélé une prévalence des infections liées aux soins de 5.9% dans les hôpitaux européens de soins aigus, avec un taux plus élevé de 7.3% détecté dans les sites hospitaliers participants en Belgique (N=47 sites hospitaliers). De plus, cette année-là, une prévalence brute de 28.1% des patients hospitalisés recevant au moins un antimicrobien a été enregistrée dans les hôpitaux belges. En 2022, la PPS de l’ECDC a été répétée dans les hôpitaux belges de soins aigus pour réévaluer à la fois la prévalence des infections liées aux soins et l’utilisation des antimicrobiens.

Méthodes 

Tous les hôpitaux belges de soins aigus ont été invités à participer à la PPS de l’ECDC 2022. Un échantillon représentatif d’hôpitaux, sélectionnés de manière aléatoire, a également reçu des invitations individualisées. Des sessions de formation ont été organisées pour tous les établissements participants en septembre 2022. La collecte de données a eu lieu entre septembre et novembre 2022. Les données ont été collectées à différents niveaux : niveau hospitalier, niveau du service et niveau du patient. Tous les patients présents dans le service à 8 heures du matin le jour de la PPS et qui n’avaient pas quitté l’établissement au moment de l’étude devaient être inclus. La collecte de données devait être terminée en une seule journée dans un service donné et s’étaler sur un maximum de deux à trois semaines pour l’ensemble de l’hôpital.

Résultats 

Dans l’étude de prévalence ponctuelle de 2022, un total de 56 sites hospitaliers de soins aigus ont participé (35 groupements hospitaliers, dont 25 primaires, 7 secondaires et 3 tertiaires, ce qui représente un taux de participation de 34.3%), englobant un total de 10 142 patients. En ce qui concerne l’utilisation des antimicrobiens, l’enquête a révélé que 29.3% des patients (Intervalle de confiance (IC) 95% : 28.4-30.2%) recevaient au moins un antimicrobien, avec une prévalence plus élevée observée chez les patients de plus de 65 ans (31.1%). Au total, 3 549 agents antimicrobiens ont été prescrits (dont 93.6 % d’antibiotiques à usage systémique (J01)). Les indications courantes pour le traitement antimicrobien comprenaient les infections acquises dans la communauté (48.6%) et les infections liées aux soins (26.1%). L’indication pour la prophylaxie chirurgicale a été enregistrée pour 12.4% des antimicrobiens prescrits. A noter que 22.7% des schémas de prophylaxie chirurgicale prescrits ont duré plus d’un jour. Les trois agents antimicrobiens les plus prescrits étaient l’amoxicilline en association avec un inhibiteur de béta-lactamase (J01CR02 ; 20.0%), la céfazoline (J01DB04; 9.8%), et la pipéracilline en association avec un inhibiteur de béta-lactamase (J01CR05; 9.6%). En cas de traitement médical par antimicrobiens (79.0%), les diagnostics les plus fréquemment enregistrés étaient la pneumonie (24.6%) et l’infection urinaire basse symptomatique (10.6%). La raison de l’utilisation d’antimicrobiens était spécifiée dans 80,8% des dossiers patients. L’enquête 2022 a également révélé que 9.2% des patients (95%IC: 8.7-9.8%) avaient au moins une infection liées aux soins. En excluant les infections liées aux soins provenant des établissements de soins de longue durée (non incluses dans l’ECDC-PPS 2017), la prévalence a diminué à 8.5% (95%IC: 7.5-9.5%). Les infections prédominantes comprenaient la pneumonie et les infections des voies respiratoires inférieures (32.8%, les infections à COVID-19 contribuant à 8.5%), les infections urinaires (18.5%) et les infections du site opératoire (13.6%). Les résultats microbiologiques étaient positifs pour 65.6% des infections liées aux soins, Escherichia coli (16.8%), Staphylococcus aureus (10.8%) et Klebsiella spp. (10.2%) étant les agents pathogènes les plus fréquemment isolés. 

Conclusions 

Les résultats mettent en évidence les défis persistants posés par les infections liées aux soins et l’utilisation d’antimicrobiens dans les hôpitaux aigus belges. Des mesures robustes de prévention et de contrôle des infections, associées à des programmes ciblés de gestion des antimicrobiens, sont essentielles pour atténuer efficacement ces défis. Des efforts de surveillance et de recherche continus sont cruciaux pour comprendre les tendances, identifier les domaines à améliorer et mettre en œuvre des interventions fondées sur des preuves afin d’améliorer la sécurité des patients et de préserver l’efficacité des thérapies antimicrobiennes.

Pour en savoir plus :
Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – 2022-2023 (europa.eu)