J. M. Al Salman ; S. Hani ; N. de Marcellis-Warin ; S.F. Isa

Effectiveness of an electronic hand hygiene monitoring system on healthcare workers’ compliance guidelines.

Journal of infection and public health  2015 Vol. 8 nr. 2 pp 117-126

L’hygiène des mains est un défi croissant parmi les populations et est u!n élément crucial pour assurer la sécurité du patient dans un environnement de soins. De nombreux efforts de gestion ont été réalisés dans ce domaine y compris l’éducation, la prise de conscience et l’observation. Pour mieux évaluer l’impact potentiel de la technologie sur une institution de soins, nous avons observé l’impact d’une technologie particulière de niche développée comme une réponse aux défis croissants de l’hygiène des mains. Nous avons mené une étude au complexe médical Salmaniya (SMC) à Barhain sur un total de 16 lits de soins intensifs coronaires (CCU) pour lesquels le système était installé et l’activité d’hygiène des mains du personnel (HCWs) de ce secteur était contrôlée pendant une période de 28 jours. Des commentaires, remarques et suggestions ont été notées et des améliorations ont été apportées à la technologie pendant l’étude. Bien que la résistance au changement soit grande, les résultats généraux sont satisfaisants. La compliance aux techniques de l’hygiène des mains passent de 38-42 % à 60 % au début de l’étude et augmentent jusqu’à environ 75 % à la fin de l’étude des 28 jours. Dans certains cas, la compliance est montée à 85 % et même jusqu’à 100 % . Notre étude de cas démontre que la technologie peut être utilisée efficacement pour la promotion et l’augmentation de la compliance de l’hygiène des mains dans les hôpitaux, ce qui est une voie de prévention des infections croisées, particulièrement dans les unités de soins intensifs.

J. A. Srigley ; M. Gardan ; G. Fernie ; D. Lightfoot ; G. Lebovic ; M. P. Muller

Hand hygiene monitoring technology : a systematric review of efficacy.

Journal of hospital infection 2015 Vol 89, nr 1, pp51-60.

Les systèmes de surveillance video et électroniques (EMS/VMS) peuvent augmenter l’hygiène des mains en fournissant des feed-back, des rappels en temps réel ou via l’effet Hawthorne. Le but de cette revue systématique est d’évaluer l’efficacité des EMS/VMS dans l’augmentation de l’hygiène des mains ou en réduisant l’incidence des infections associées aux soins (HCAI). Les études expérimentales et quasi expérimentales sont incluses si elles mesurent tout résultat de l’hygiène des mains et/ou l’incidence des HCAI. Dans les études incluses, 7 utilisent un système défini de compliance (SDC) (N=6) ou un taux d’opportunité d’hygiène des mains (N=1) comme résultats. Le SDC diffère pour tous les systèmes. La plupart (N=6) sont des études sur une unité de soins. Deux études non contrôlées pré et post test évaluant l’EMS qui produit des messages vocaux montrent une augmentation de SDC mais le risque de biais est grand. Deux analyses non contrôlées de séries temporelles de VMS qui produit un feed-back agrégé montrent  une augmentation importante et soutenue de SDC et ont un risque modéré de biais. Une étude contrôlée non randomisée de EMS avec un feed-back agrégé ne montre aucune différence dans la fréquence de l’hygiène des mains mais présente un risque élevé de biais. Deux études évaluent l’EMS produisant un feed-back individuel et des rappels en temps réel. Une étude pré post test à haut risque de biais montre une augmentation de SDC. Une étude randomisée contrôlée à faible risque de biais montre une SDC de 6,8 % plus grande dans le bras intervention due partiellement à une baisse de SDC dans le bras de contrôle. En conclusion, la qualité générale des études est médiocre. L’étude à faible risque de biais montre une petite augmentation de SDC. Les données sont insuffisantes pour recommander EMS/VMS. Les futures études devraient favoriser les test VMS en utilisant un dessin d’étude plus rigoureux incluant des bras contrôle et des mesures de l’hygiène des mains validées et indépendantes du système.

J. L. Walker ; W. W. Sistrunk ; M. A. Higginbotham ; K. Burks ; L. Halford ; L. Goddard ; L. A. Thombs ; C. Austin ; P. J. Finley

Hospital hand hygiene compliance improves with increased monitoring and immediate feedback.

American journal of infection control 2014 ; Vol 42 ; nr 10 ; pp1074-1078

Les infections associées aux soins sont des complications sérieuses impactant 2 millions de patients et comptant approximativement 100000 morts par an. Dans cette étude, nous évaluons l’efficacité d’un nouveau programme de contrôle de l’hygiène des mains (HHMP) et mesurons la pérennité de cette efficacité sur une période d’un an. Le programme HHMP se compose de quatre parties clefs : une éducation large, des surveillants véritablement visibles, un feed-back immédiat de la compliance au personnel soignant et une transmission en temps réel des données à la hiérarchie. Le HHMP est implémenté dans 2 unités de soins. Deux départements différents mais similaires ont servi de contrôle et la compliance à l’hygiène des mains est monitorée par la technique du « vendeur mystère ». Les quatre départements sont suivis pendant un an. Les deux départements expérimentaux montrent une augmentation statistiquement significative de la compliance à l’hygiène des mains. Le département expérimental 1 augmente sa compliance de  60 % à environ 90 % et le département expérimental 2 augmente sa compliance de 60 % à environ 96 %. Les deux départements expérimentaux sont capables de garder ces résultats pendant au moins 6 mois. Les taux de compliance sont significativement plus élevés dans les départements expérimentaux comparés aux départements de contrôle. Aucun changement significatif n’a été relevé dans les départements contrôle. Ces résultats suggèrent qu’un monitoring continu par des personnes visibles et un feed-back immédiat sont deux éléments critiques pour le succès des programmes d’hygiène des mains.

Y. L. A. Kwok ; C. P. Juergens ; M.-L. McLaws

Automated hand hygiene auditing with and without an intervention.

American journal of infection control 2016 ; Vol 44 ; nr 12 ; pp1475-1480.

Un feed-back journalier d’un audit continu automatisé avec intervention de rappel par les pairs est utilisé pour augmenter la compliance. Nous comparons les taux de compliance  des phases d’audit automatisé connu ou à l’insu avec ou sans intervention avec des audits réalisés par du personnel spécifique. Un système automatique caché qui détecte l’hygiène des mains à chaque pression sur le distributeur de solution hydro alcoolique est installé pendant une période de 5 mois. La phase connue inclut des cliniciens clef entraînés à partager les taux quotidiens avec les cliniciens, à fixer des objectifs de compliance et pousser chacun à participer pendant 6 mois. Pendant les 6 mois suivants, l’intervention est continuée sans être rafraîchie. Les audits d’hygiène des mains d’Australie (HHA) par des personnes sont réalisés trimestriellement pendant l’intervention en accord avec les recommandations de l’Organisation Mondiale de la santé. Les différences en  points de pourcentage (PP) entre les taux de compliance sont utilisés pour déterminer les changements. Les taux de HHA pour juin 2014 sont respectivement de 85 % et 87 % pour les unités médicales et chirurgicales. Ces taux sont plus élevés de 55 Pps et 38 Pps que pour les taux de détection automatique à l’insu pour le mois de juin 2014 respectivement de 30 % et 49 % pour les unités médicale et chirurgicale. Pendant la phase d’intervention, le taux de compliance moyen n’a pas changé par rapport  au taux à l’insu pour l’unité médicale alors que l’unité chirurgicale a augmenté par rapport à la phase à l’insu de 11 PPs à 60 %. En moyenne, la compliance pendant l’intervention sans rafraîchissement n’a pas changé dan l’unité médicale alors que le taux moyen de l’unité chirurgicale baissait de 9 Pps. L’automatisation procure une opportunité unique de répondre aux taux journaliers mais la compliance retournera au niveau avant intervention lorsque l’intervention active cessera ou que les observateurs quitteront l’unité jusqu’à ce que les cliniciens s’engagent à changer.

A. R. Marra ; T. Z. Sampaio Carmago ; T. Pereira Magnus ; R. Pereira Blaya ; G. B. dos Santos ; L. Reis Guastelli ; R. Dias Rodrigues ; M. Prado ; E. da Silva Victor ; H. Bogossian ; J. C. Martins Monte ; O.F. Pavão dos Santos ; C. kazume Oyama ; M. B. Edmond

The use of real-time feedback via wireless technology to improve hand hygiene compliance.

American journal of infection control 2014 ; Vol 42 ; nr 6 ; pp608-611.

L’hygiène des mains (HH) est généralement perçue comme la mesure préventive la plus efficace de lutte contre les infections associées aux soins. Cependant, il n’existe que peu d’évidence robuste au sujet des meilleures interventions pour augmenter la compliance à l’hygiène des mains  ou si une augmentation durable de la compliance peut réduire le taux d’infections associées aux soins. Pour évaluer l’efficacité d’un feed-back en temps réel pour augmenter la compliance à l’hygiène des mains dans un service hospitalier, nous utilisons une étude quasi expérimentale comparant l’effet d’un feed-back en temps réel par l’utilisation d’une technologie sans fil sur la compliance à l’hygiène des mains. L’étude se déroule dans 2 unités de 20 lits non intensifs dans un hôpital universitaire privé. La phase 1 est une période de 3 mois de ligne de base pendant laquelle le comptage de HH est réalisé par des compteurs électroniques d’hygiène des mains. Après une période de « wash out » d’un mois, une intervention est réalisée dans l’une des unités alors que l’autre sert de contrôle. HH, mesurée par épisodes de distribution, est significativement plus élevée dans l’unité avec intervention (90,1 vs 73,1 épisode de distribution/jour patient, P= 0,001). Lorsque l’unité avec intervention est comparée à elle même avant et après l’implantation de la technologie sans fil, il y a également une augmentation de HH après implémentation (74,5 vs 90,1 épisodes/patient jour P= 0,01). Il y a aussi une augmentation dans la moyenne de consommation de solution hydro alcoolique entre les 2 phases (respectivement 68,9 vs 103,1 mL/patient jour, P= 0,04) dans l’unité avec intervention. Nous avons donc montré une augmentation de l’utilisation de gel alcoolique via l’implémentation d’un feed-back en temps réel par liaison sans fil.

L. J. Conway ; L. Riley ; L. Saiman ; B. Cohen ; P. Alper ; E. L. Larson

Implementation and impact of an automated group monitoring and feebback system to promote hand hygiene among health care personnel.

The joint Commission journal on quality and patient safety 2014, Vol40, nr 9, pp 408-417.

La pratique de l’hygiène des mains est souvent inadéquate malgré une évidence certaine à améliorer  l’efficacité de l’hygiène des mains pour la prévention des infections associées aux soins. Les distributeurs de produits d’hygiène des mains qui peuvent électroniquement relever les occasions d’hygiène des mains peuvent potentiellement augmenter la performance. Nouas avons mis en place une étude sur la gestion automatisée du groupe et un système de feed-back de juillet 2012 à mars 2013 dans un hôpital général de 140 lits. Un système électronique qui gère l’utilisation d’un désinfectant et savon mais qui n’identifie pas individuellement le personnel de soins est utilisé pour calculer les occasions d’hygiène des mains par patient heure pour chacune des 8 unités d’hospitalisation et les occasions d’hygiène des mains par visite patient pour chacune des 6 unités non hospitalières. L’hygiène des mains a été surveillée mais le feed-back n’a pas été fourni pendant la période de ligne de base de 6 mois et une période vide de 3 mois. Pendant la période vide, des groupes de réflexion sont mis en place pour déterminer les préférences, le format et la fréquence du feed-back. Pendant la période de 6 mois d’intervention, des rapports graphiques sont fournis par e-mail chaque mois à tous les chefs et administrateurs et les groupes de réflexion sont répétés. Après le début du feed-back, l’hygiène des mains augmente en moyenne de 0,17 occasion/patient heure dans les unités d’hospitalisation (distance interquartile = 0,14 ; P = 0,008). Dans les unités non hospitalières, la performance d’hygiène des mains ne change pas significativement. Une variété de défis sont relevés incluant l’obtention d’un sens exact et les données du nombre de personnes, l’accord de confiance au système, la propagation d’informations dans les rapports et l’utilisation des données pour gérer l’amélioration. Nous concluons que le feed-back via un système automatisé est associé à une augmentation de la performance de l’hygiène des mains à court terme.

M. Vaidotas ; P. Kiyomi Onaga Yokota ; A. R. Marra ; T. Z. Sampaio Carmago ; E. da Silva Victor ; D. Morselli Gysi ; F. Leal ; O. F. Pavão dos Santos ; M. B. Edmund.

Mesuring hand hygiene compliance rates at hospital entrances

American journal of infection control 2015 ; Vol 43 ; nr 7 ; pp 694-696.

Malgré l’importance de l’hygiène des mains dans les institutions de soins, il n’existe pas d’étude évaluant la compliance à l’hygiène des mains à l’entrée de l’hôpital. L’étude prospective est réalisée  sur une période de 33 semaines du 30 mars 2014 au15 novembre 2014 pour évaluer la compliance à l’hygiène des mains dan la zone de réception de 2 hôpitaux. Nous comparons des compteurs électroniques d’hygiène des mains avec application d’identification par radio fréquence (GOJO SMARTLINK) (observateur électronique) qui compte chaque activation de distributeur de gel alcoolique à l’observation directe (observateur humain) via une vision de la video surveillance. Nous observons des taux de compliance à l’hygiène des mains bas 2,2 % (99/4412) et 1,7 % (140/8277) respectivement dans les aires de réception A et D pour la détection directe. En utilisant l’observateur électronique, nous mesurons des taux respectivement de 17 % (15624/91724) et 7,1 % (51605/730357) pour les aires A et D. Pour toute la période d’observations électronique et humaine simultanées, l’observateur humain capture 1 % des épisodes d’hygiène des mains détecté par l’observateur électronique. Notre étude montre une compliance très basse à l’hygiène des mains dans les zones de réception hospitalières et nous avons trouvé un système électronique d’hygiène des mains qui peut être une méthode utilisable pour gérer la compliance à l’hygiène des mains.

J. A. Srigley ; C.D. Furness ; M. Gardam

Interventions to improve patient hand hygiene : a systematic review.

Journal of hospital infection 2016 Vol 94, nr1, pp 23-29.

Des pathogènes nosocomiaux peuvent être acquis par les patients via leurs propres mains mais il y a relativement peu d’accent mis sur l’hygiène des mains des patients comme outil de prévention des infections associées aux soins (HCAIs). L’objectif de cette revue systématique est de déterminer l’efficacité des interventions d’hygiène des mains chez les patients pour la réduction des HCAIs et l’augmentation du taux d’hygiène des mains des patients comparés aux soins courants. Nous avons cherché dans les bases de données électroniques et la littérature grise  jusqu’en août 2014. Nous avons inclus les études expérimentales et quasi expérimentales si elles évaluent l’intervention sur l’hygiène des mains du patient dans une institution de soins aiguë ou chronique et incluant l’incidence de HCAIs et/ou le taux d’hygiène des mains du patient comme résultat. Toutes les étapes sont réalisées par 2 investigateurs indépendants. 10 études sont incluses, la plupart sont des études pré post non contrôlées (N = 8). La majorité des interventions (N = 7) sont multi modales avec des parties semblables destinées au personnel de soins incluant l’éducation, les rappels, l’audit et le feed-back et la fourniture des produits pour l’hygiène des mains. 6 études rapportent des résultats en termes de HCAIs et 4 évaluent le taux d’hygiène des mains des patients ; toutes montrent une augmentation mais présentent un risque modéré à élevé de biais. En conclusion, les interventions pour augmenter l’hygiène des mains des patients peuvent réduire l’incidence des HCAIs et augmenter le taux d’hygiène des mains mais la qualité de l’évidence est faible. Les études futures devraient utiliser des protocoles plus serrés et être plus sélectives dans le choix des résultats.

L. A. Sánchez-Carillo ; J. M. Rodríguez-López ; D. A. Galarza-Delgado ; L. Baena-Trejo ; M. Padilla-Orozco ; L. Mendoza-Flores ;
A. Camacho-Ortiz

Enhancement of hand hygiene compliance among health care workers from a hemodialysis unit using video-monitoring feedback

American journal of infection control 2016 ; Vol 44 ; nr 8 ; pp 868-872.

L’importance de l’hygiène des mains dans la prévention des infections associées aux soins est bien connue. Les expériences d’évaluation de la compliance à l’hygiène des mains (HHC) dans une unité d’hémodialyse est pauvre. Cette étude se déroule, en trois phases, pendant une période de 5 mois dans une unité d’hémodialyse de 13 lits au sein  d’un hôpital universitaire du Nord de Mexico. L’unité réalise environ 1500 dialyses par mois. La compliance est évaluée par un observateur direct et un observateur assisté par vidéo. Le feed-back est donné au personnel de soins sous forme de sessions de formation et de rapports confidentiels et de l’analyse vidéo de la compliance et de la non compliance. Nous avons enregistré un total de 5402 opportunités à l’hygiène des mains ; 5201 pendant 7820 minutes de séance vidéo et 201 par observation directe pendant 1180 minutes. Une compliance moindre est observée pendant l’évaluation de la ligne de base sous surveillance vidéo  comparée à l’observation directe (P < 0,05). La différence entre les deux méthodes est de 29 % (0,4 % – 59,8 %) ; l’augmentation moyenne de la compliance pendant l’étude est de 36 % (7,3 % – 75,5 %). Les résultats globaux et individuels pour chaque sujet montrent en majorité une augmentation statistiquement significative. La non compliance par rapport aux 5 moments d’hygiène des mains de l’OMS est plus grande pour le moment 5 (30,1 %). Nous estimons que le personnel de soins en hémodialyse pourrait utiliser 22-44,3 % du temps de travail pour la compliance à l’hygiène des mains. La surveillance par vidéo de l’hygiène des mains est une excellente méthode pour l’évaluation de HHC dans une unité d’hémodialyse ; une augmentation de HHC peut être obtenue par un programme de feed-back vers le personnel d’hémodialyse qui inclut des exemples vidéo et des rapports confidentiels.

L.J. Conway

Challenges in implementing electronic hand hygiene monitoring systems.

American journal of infection control 2016 ; Vol 44 ; nr 5 suppl 2 ; pp e7-e12.

Les systèmes de surveillance de l’hygiène des mains (HH) offrent une perspective intéressante de mesure plus précise et moins biaisée de la performance de HH que l’observation directe. Cependant,   les systèmes électroniques sont un défi à leur mise en place. Choisir un système qui minimise les difficultés à l’infrastructure physique et à la routine de travail du personnel, qui corresponde à la culture de l’organisation et au budget est un véritable défi. Adresser des recommandations acceptables et correctes au personnel de première ligne au sujet de l’exactitude du système et de la façon dont les données seront utilisées sont aussi des défis difficiles. Enfin, s’assurer que l’information émanant du système parvienne au personnel de première  ligne et soit utilisée par eux pur augmenter la pratique de HH est un défi complexe. Nous décrivons ces défis en détail et suggérons des moyens pour les surmonter.

J. Mackrill ; C. Dawson ; B. Garvey; D. Gould

Exploring new approches to improve hand hygiene monitoring in health care.

Infection disease & health 2017 ; Vol 22 ; pp 21-27.

La transmission par les mains de micro-organismes est un facteur majeur de propagation des infections associées aux soins. S’assurer que les pratiques d’hygiène des mains (HH) sont suivies reste un défi et la surveillance reste une activité clef pour la mesure de l’adhésion du personnel de soins aux protocoles de HH. Nous décrivons le rôle que des méthodes issues de l’ingéniérie, plus spécifiquement l’analyse morphologique (MA) peut jouer dans le développement et l’augmentation de l’efficacité de la surveillance dans les services de santé. MA est un processus de considération des fonctions requises ou des caractéristiques d’un système et puis d’identifier toutes les méthodes possibles pour les rencontrer. Considérer les différentes méthodes pour réaliser chaque fonction ou les résultats caractéristiques selon des voies nouvelles de poser le problème peut conduire à un système innovant. En utilisant une discussion d’un panel d’experts en prévention de l’infection, la MA  est appliquée comme mode de pensée pour discuter du système actuel de surveillance de HH et d’explorer les améliorations possibles du futur système. La discussion a fait apparaître des thèmes tels que : l’adéquation des systèmes de surveillance HH actuels, les buts de la surveillance de l’augmentation de HH, l’accès aux données de surveillance HH pour les patients, la valeur de MA pour identifier les nouvelles  possibilités de surveillance de HH. L’application de l’analyse morphologique a montré comment les conditions de surveillance peut augmenter la surveillance de HH. Les conditions des mesures de surveillance, comme la satisfaction du cadre, peut être une aide utile aux mesures de surveillance de HH actuelles et aident  pour les destinataires des données de feed-back à penser. En plus, ceci peut aussi potentiellement indiquer un changement proche, tant positif que négatif, dans le comportement face à HH.

J. R. J. Neo ; R. Sagha-Zadeh ; O. Vielemeyer, E. Franklin

Evidence-based practices to increase hand hygiene compliance in health care facilities : an integreted review.

American journal of infection control 2016 ; Vol 44 ; nr 6 ; pp 691-704.

L’hygiène des mains (HH) dans les institutions de soins est un composant clef pour réduire la transmission de pathogènes et les infections nosocomiales. Cependant, beaucoup d’interventions HH (HHI) ne sont pas soutenues. L’étude cherche à présenter un sommaire compréhensible des HHI basées sur l’évidence publiées récemment et visant à augmenter la compliance à HH (HHC) qui rendent les soignants capables de choisir, de façon informée, lorsque les ressources allouées pour l’augmentation de HHC et la sécurité du patient sont limitées. Nous utilisons les données électroniques Medline (PubMed) pour identifier les études intéressantes. Nous incluons les articles anglais qui incluent les interventions d’hygiène des mains et les termes liés en combinaison avec les environnements de soins ou termes associés. Nous avons résumé 73 études qui rencontrent les critères d’inclusion. Les interventions sont catégorisées selon augmentation de la conscience par l’éducation, facilité du design et programmation, protocoles et procédures au niveau de l’unité de soins, programmes hospitaliers et interventions multi modales. Les HHIs du passé peuvent ne pas être aussi efficaces lorsqu’elles sont appliquées à d’autres environnements de soins. L’éducation à HH devrait être interactive et engageante. La surveillance électronique et les rappels devraient être mis en place par phases pour assurer le rapport coût-efficacité. Pour créer des programmes hospitaliers qui engagent les personnes de terrain, les chefs de politique devraient utiliser l’expertise  de champs multidisciplinaires. Avant de mettre en place les composantes variées d’interventions multimodales, le personnel de soins devrait identifier et  examiner les difficultés de HH spécifiques à leur institution. Les recherches futures devraient chercher à atteindre ce qui suit : reproduire avec succès HHI dans d’autres environnements de soins, développer des outils de surveillance HHC sûrs, comprendre les interactions soignant-patient-famille, examiner les voies (par exemple leadership hospitalier, support financier, la stratégie de la santé publique et les initiatives de prévention des infections) pour soutenir HHC et d’utiliser des environnements de laboratoire simulés pour affiner les designs de l’étude.

L. Kingston ; N.H. O’Connell ; C. P. Dunne

Hand hygiene-related clinical trials reported since 2010 : a sytematic review

Journal of hospital infection 2016 Vol 92, nr 4, pp 309-320.

L’accent est considérablement mis sur la réduction des infections associées aux soins par l’augmentation de la compliance à l’hygiène des mains parmi les soignants. Il y a aussi une discussion croissante dans les médias sur la perception d’une pauvre compliance à l’hygiène des mains parmi le personnel soignant. Notre objectif est de rapporter les résultats d’une recherche systématique d’études peer-revue publiées – spécialement des études cliniques- qui visent la compliance à l’hygiène des mains parmi les professionnels de santé. Nous avons cherché la littérature publiée entre décembre 2009 (après la publication par l’Organisation Mondiale de la Santé [WHO] des recommandations pour l’hygiène des mains) à février 2014 qui est indexée dans PubMed et CINAHL sur le thème de la compliance à l’hygiène des  mains. Suite à l’examen de la pertinence et de la méthodologie des 57 études initialement choisies, nous avons finalement inclus 16 études cliniques dans la revue. La majorité des étude est réalisée aux Etats-Unis et en Europe. L’intérêt prédominant sont les unités de soins intensifs suivies par les unités de gériatrie. La catégorie de soignant le plus souvent visée sont les infirmières suivies par les aides-soignantes et les médecins. L’unité d’analyse pour la compliance à l’hygiène des mains est « l’opportunité à l’hygiène des mains » ; 4 études adoptent l’unité « mes 5 moments pour l’hygiène des mains » comme indiqué dans les recommandations du WHO alors que d’autre études visent une stratégie multimodale unique ou des designs variés. Nous concluons qu’adopter une approche multimodale pour augmenter une stratégie d’interventions, qu’elle soit guidée par le programme du WHO ou par un autre programme multimodal conduit à une augmentation modérée de la compliance à l’hygiène des mains.

S. McCalla ; M. Reilly ; R. Thomas ; D. McSpedon-Rai

An automated hand hygiene compliance system is associated with improved monitoring of hand hygiene

American American journal of infection control 2017 ; Vol 45 ; nr 5 ; pp 492-497

Une hygiène des mains cohérente est la clef pour réduire les infections associées aux soins (HAIs) et évaluer la compliance aux protocoles d’hygiène des mains est vital pour les membres du staff hospitalier. Un nouveau système automatisé de compliance à l’hygiène des mains (HHCS) est testé comme alternative aux observateurs humains dans une unité de soins intensifs et dans une unité de sortie d’intensif dans un hôpital du Nord-Est des Etats-Unis. En utilisant un design de cohorte rétrospective, les chercheurs investiguent si l’implémentation de HHCS conduit à une augmentation de la compliance à l’hygiène des mains et à une réduction du taux général de HAI. Les tests de Pearson et du χ2 sont utilisés pour évaluer les changements de la compliance et les ratios du taux d’incidence sont utilisés pour tester les différences significatives des taux d’infection. Les observateurs humains ne rapportent pas des mesures exactes de la compliance. Le HHCS est un nouvel outil prometteur pour une évaluation fine de la compliance à l’hygiène des mains. Des études complémentaires sont nécessaires pour examiner l’association entre le HHCS et la réduction du taux de HAI.

S. Azim ; C. Juergens ; J.Hines ; M.-L. McLaws

Introducing automated hand hygiene surveillance to an australian hospital : mirroring the HOW2 benchmark study

American journal of infection control 2016 ; Vol 44 ; nr 7 ; pp 772-776

L’audit humain et la collecte des données de la compliance à l’hygiène des mains utilise des centaines d’heures. Nous rapportons sur le 24/7 overt  des observations pour établir le nombre quotidien d’opportunités à l’hygiène des mains (HHO) utilisé comme dénominateur dans une surveillance automatisée qui rapporte quotidiennement le taux de compliance. L’overt 24/7 de surveillance automatisée collecte les HHOs dans les unités de chirurgie et de médecine. Des observateurs accrédités observent les interactions du personnel soignant entre patient et zone patient pour collecter le nombre total de HHOs, les indications et la compliance et la non compliance. La surveillance automatisée capture la compliance (par exemple les événements) via les distributeurs de solution hydro alcoolique (ABHR) connectés par un signal radio faible. Les événements sont divisés par les HHOs, ajustés pour le ratio quotidien patient-infirmière pour établir le taux quotidien. Les auditeurs humains collectent 21450 HHOs pendant 24/7 avec en moyenne 1532 HHOs non ajustées par jour. Ceci est quatre fois plus que l’échantillon minimum par unité requis pour l’accréditation. La moyenne HHOs ajustée pour ABHR seul dans l’unité de médecine est de 63 HHOs par patient-jour et 40 HHOs par patient-jour dans l’unité de chirurgie. Du premier juillet 2014 au 31 juillet 2015, la surveillance électronique a enregistré 889968 événements. Une surveillance électronique collecte quatre fois plus de données par unité et par jour qu’un observateur humain n’en collecte pour un rapport trimestriel de compliance.

T. Diller ; J. W. Kelly ; D. Blackhurst ; C. Steed ; S. Boeker ; D. C. McElveen

Estimation of hand hygiene opportunities on an adult medical ward using 24-hour camera surveillance : validation of the how 2 benchmark study

American journal of infection control 2014 ; Vol 42 ; nr 6 ; pp 602-607

Nous avons déjà publié une formule pour estimer le nombre d’opportunités à l’hygiène des mains (HHOs) par patient-jour en utilisant la méthodologie de l’Organisation Mondiale de la Santé (WHO) « 5 moments pour l’hygiène des mains » (How 2 benchmark study). HHOs peuvent être utilisés comme dénominateur pour calculer le taux de compliance à l’hygiène des mains lorsque les données d’utilisation des produits est disponible. L’étude valide l’estimation dérivée de HHO précédente en utilisant la surveillance par vidéo de l’activité hygiène des mains du soignant. L’étude de validation utilise l’enregistrement de la surveillance vidéo de 24 heures de 26 séjours patients pour mesurer le nombre actuel de HHOs par patient-jour dans une unité de médecine dans un grand hôpital universitaire. Des méthodes statistiques sont utilisées pour comparer les résultats à ceux obtenus par observation épisodique de l’activité du patient dans l’étude dérivées de l’original. Le total d’heures de collecte des données est respectivement de 81,3 et 1510,8 résultant en 1740 et 4522 HHOs dans les études dérivée et de validation. Les comparaisons de la moyenne et de la médiane de HHOs par période de 24 heures ne sont pas significativement différentes. Les HHOs sont respectivement de 71,6 (intervalle de confiance à 95 %: 64,9-78,3) et 73,9 (intervalle de confiance à 95 %: 69,1-84,1). Cette étude valide  l’étude « How 2 benchmark » et confirme que les nombres attendus de HHOs peuvent être estimés à partir du recensement des patients dans l’unité et du ratio patient-infirmière. Les données peuvent être utilisées comme dénominateur dans le calcul du taux de compliance à l’hygiène des mains à partir d’une surveillance électronique qui utilise la méthodologi : « 5 moments pour l’hygiène des mains ».