Bof  

1) Algemene overweging

• Familie Paramyxoviridae (Myxovirus parotidis), verschillende serotypes en genotypes 
• Strikt humaan 
• Hoogst besmettelijk via in de lucht zwevende ademhalingssecreties (overdracht via druppeltjes)
• Snelle vernietiging door verhitting, formaldehyde, ether, chloor, UV-stralen 
• Gemiddelde incubatieperiode: 12 à 25 dagen
• Besmettingsrisico: van 5 dagen vóór de symptomen tot 9 dagen erna. 

2) Voorkoming van de overdracht binnen het ziekenhuis 

• Controle van de infectiebron 
– Eenpersoonskamer, druppel voorzorgsmaatregelen gedurende 9 dagen na het begin van de symptomen
– Een chirurgisch masker dragen als je de kamer verlaat 
– Hoesthygiëne
• Persoonlijke bescherming (Bescherming van het verzorgingspersoneel) 
– Gebruik van een chirurgisch masker. Indien toepassing van zorgen binnen een straal van 1 tot
2 m van de patient (niet noodzakkelijk in geval van simpele doorgang binnen het kamer)

3) Beheer van een professionele blootstelling

•Profylactische maatregelen: Inhaalvaccinatie kan worden toegediend aan mensen die niet eerder de aanbevolen twee doses Mazelen-Rubella-Bof (MMR) hebben gekregen, en is aangeraden aan mensen die contact hebben (gehad) met geïnfecteerde mensen. Vaccinatie
stopt echter het incubatieproces niet. 
Als de omgeving goed gevaccineerd is, is er geen actie nodig. Momenteel zijn er onvoldoende argumenten om een derde dosis van het vaccin aan te bevelen.
Personeel dat de bof heeft opgelopen, moet echter tot 9 dagen na het begin van de parotitis worden uitgesloten.
Aangezien de incubatieperiode 12 tot 25 dagen bedraagt moet ook niet-geïmmuniseerd personeel dat aan de bof is blootgesteld, van dag 12 na de eerste blootstelling tot dag 26 na de laatste blootstelling worden uitgesloten. 

Mazelen

1) Algemene overweging

• Paramyxovirus, humaan reservoir, geen asymptomatisch dragerschap 
• Omhuld virus 
• Gevoelig voor warmte, licht 
• Geïnactiveerd na 2 uur in de lucht en op oppervlakten 
• Incubatieperiode: gem 10 dagen (5-21 dagen); blootstelling  ◊ prodromen 
• Klinisch 
• Prodromen (2-4 dagen ◊7 dagen): verhoogd lichaamstemperatuur, hoest, coryza (neusloop), conjunctivitis  
• Huiduitslag 
• Eetlustgebrek, diarree (8%), veralgemeende adenopathieën 

2) Voorkoming van de overdracht binnen het ziekenhuis 

• Een van de meest besmettelijke infectieziekten:  
– R0 (basic reproduction number) : 7.7 à 15 
– Attack-rate: 75-90% bij gevoelige personen 
• Virus aanwezig in de luchtwegen (neus, keel)  
– 4 dagen vóór de huiduitslag 
– 4- 5 dagen na de huiduitslag 
• Overdracht via de lucht + contact met geïnfecteerde afscheidingen (auto-inoculatie van slijmvliezen via besmette handen na contact met geïnfecteerde afscheidingen) 

Controle van de infectiebron 
– Eenpersoonskamer, luchtisolatie
– Patiënt draagt een chirurgisch masker wanneer hij de kamer verlaat 

Bescherming van het (verzorgings)personeel 
– FFP2 ademsmasker (na gebruik wegwerpen)  

3) Beheer van een professionele blootstelling

Identificatie van het immuun en niet immuun personeel

Wie is zeker geimmuniseerd
1.Vaccinatie in orde (2 vaccins !) of
2.Dosering van IgG+ (antilichamen In geval van onvoldoende medische voorgeschiedenis van
diagnose van mazelen)

Niet-immune personen 
– Uitsluitings van personeelsleden vanaf dag 5 tot dag 21 na blootstelling
Ook indien van het toedienen van een prophylactische behandeling kort na blootstelling 
– Prophylactische behandeling na blootstelling (PEP)
Vaccinatie: effectief binnen de 72u 
Immunoglobulines: doeltreffend binnen de 6 dagen maar specifieke immunoglobulines zijn niet
beschikbaar in België effectiviteit afhankelijk van de dosis, en de titratie van IgG mazelen antilichamen in de beschickbare immunoglobulines bereiding 

Bescherming: 85 % (CI 95%: 27-96%) (Vaccin > Immunoglobulines) 
IV-immunoglobulines worden overwogen als er sprake is van blootstelling van een niet-gevaccineerde immuungecompromitteerde patiënt.

Waterpokken

1) Algemene overweging

• Hoge niveau/grade van besmettelijkheid 
 •Overdracht voor 90% van de thuiscontacten die niet immuun zijn 
• Overdracht via de lucht + contact met letsels en vervuilde voorwerpen (lakens, kleren,..) 
• Virus dringt binnen via het bindvlies en de luchtwegen 
• Besmettelijkheid 2 dagen vóór huiduitslag tot het afvallen van korsten 
• Prodromen: 1-2 dagen; discreet, verslechtering van de algemene toestand, verhoogde temperatuur (vooral bij volwassenen) 
•Incubatieperiode: gemiddeld 2 weken (10-21 dagen)

2) Voorkoming van de overdracht binnen het ziekenhuis voorkomen

• Controle van de infectiebron  
– Eenpersoonskamer, luchtisolatie 
– Patiënt draagt een chirurgisch masker als hij de kamer verlaat

• Bescherming van het (verzorgings)personeel 
– FFP2 ademsmasker (na gebruik wegwerpen) 
– Dragen van schort + handschoenen 

3) Beheer van een professionele blootstelling

• ‘Valstrik-’situaties in ziekenhuis
– Familieleden van een kind/volwassene dat/die in het ziekenhuis is opgenomen met waterpokken 
– Niet-immune gezondheidswerkers, ouders van jonge kinderen 
– Volwassenen met gordelroos 

Identificatie van het immuun personeel

• Wie is zeker geimmuniseerd

1. Vaccinatie in orde (2 vaccins !) of 
2. Dosering van IgG waterpokken (antilichamen In geval van onvoldoende medische voorgeschiedenis van diagnose van waterpokken)

4) Beheer van een blootgesteld niet-immuun geval

• Vaccinatie :
• vermindert het risico om waterpokken te ontwikkelen 
– daalt met 90% indien binnen de 72 uur toegediend 
– daalt met 70% indien binnen de 5 dagen na blootstelling toegediend 
• als er zich waterpokken verschijnen, vermindert de ernst ervan met 90-95%.  

• Uistluiting van het blootgesteld personeel of masker dragen, dagelijkse zelfevaluatie en uitsluiting bij het geringste prodroom:  

– Dag 10 tot dag 21  na contact 
– Idealiter zelfs indien profylactische behaneling werd toegediend na blootstelling